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為之悵然范文第1篇

關(guān)鍵詞豬傳染性胃腸炎;發(fā)生;防治;規(guī)模豬場

豬傳染性胃腸炎是由冠狀病毒引起的一種高度接觸性消化道傳染病，發(fā)病急，傳播快，各年齡豬都可感染，一旦發(fā)病，能迅速傳染全場，主要特征是水樣腹瀉、嘔吐、脫水[1]。乳仔豬發(fā)病率和死亡率都很高，隨著日齡增大死亡率逐漸下降，成年豬感染發(fā)病，無死亡，目前該病無特效藥，通過對癥和抗繼發(fā)感染治療可以康復，但是嚴重影響生長。

1流行特點

多呈周期性地方流行，特別是規(guī)模養(yǎng)豬場，一旦發(fā)生極易造成流行，仔豬感染后病死率極高，14日齡以內(nèi)的哺乳仔豬發(fā)病率和死亡率幾乎是100%，多以嚴重腹瀉、脫水而引起衰竭死亡。因此，豬傳染性胃腸炎已成為引起仔豬死亡的重要原因之一[2]。該病隨著豬日齡增大死亡率逐漸下降，成年豬感染發(fā)病，雖然死亡率很低，但發(fā)病豬食欲下降，腹瀉和脫水可引起掉膘，生長緩慢，豬體質(zhì)下降，有的還會引起其他疾病的發(fā)生，既降低了飼料報酬，也增加了藥費和人力等開支，使規(guī)模養(yǎng)豬場損失巨大。斷奶豬與育肥豬和成年豬癥狀較輕，一般經(jīng)過抗繼發(fā)感染治療，多數(shù)能康復。規(guī)模養(yǎng)豬場由于飼養(yǎng)密度較大，有的豬舍密閉，或潮濕陰冷，通風不良，衛(wèi)生條件差，加之各種應激刺激等極易造成流行傳播。該病潛伏期一般為2～3 d，特別是在新疫區(qū)，當發(fā)現(xiàn)有1頭豬被感染，在幾日之內(nèi)即有可能波及全群;而在老疫區(qū)則呈現(xiàn)地方性流行或間隔性的發(fā)生，隱性感染率很高。

2臨床癥狀

病豬表現(xiàn)為嚴重拉水樣稀糞，有的突然嘔吐，繼而脫水[3]。從發(fā)現(xiàn)第1頭病豬，不到1周幾乎全場豬都被感染，特別是仔豬，糞便中含有未消化的凝乳塊，嘔吐物腥臭，呈黃綠色或灰色，有時為白色。病初體溫升高，腹瀉后下降，病豬脫水后口渴，食欲減少，逐漸廢絕，迅速消瘦，2～7 d內(nèi)全部死亡，病死率可高達100%。2~3月齡的豬，死亡率很高，5月齡以上的豬都可存活，隨著豬日齡的增大，病死率逐漸降低，成年豬經(jīng)3～7 d腹瀉后，加以抗感染治療逐漸康復，但大多豬體質(zhì)虛弱，影響生長發(fā)育，有少數(shù)成為僵豬。公豬、母豬及肥豬的臨床癥狀表現(xiàn)輕重不一，一般為食欲不振，有的出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，嚴重的豬排出水樣便呈噴射狀。泌乳母豬發(fā)病較為嚴重，厭食、嘔吐、腹瀉，體溫升高，泌乳減少以致停止。

3病理變化

病死豬消瘦，嚴重脫水，眼結(jié)膜蒼白。對病死豬剖檢時發(fā)現(xiàn)主要病變在消化道，尤其是胃和小腸，胃膨脹，內(nèi)充滿未消化的凝乳塊。胃黏膜充血或出血，胃大彎黏膜瘀血，胃底部黏膜輕度出血，黏膜下有出血斑。小腸腸管擴張，腸絨毛萎縮，小腸內(nèi)有黃色泡沫狀液體和未消化的凝乳塊，腸黏膜嚴重出血，淋巴結(jié)腫脹。腸壁弛緩、較薄，呈半透明?；啬c、空腸黏膜面腸絨毛萎縮、變短是該病的特征性病變。

4診斷

(1)據(jù)流行病學、臨床癥狀初步診斷。一是12日齡以內(nèi)的哺乳仔豬發(fā)病快，傳染迅速，死亡率極高，而隨著豬日齡增加死亡率降低。二是病豬大多開始表現(xiàn)嘔吐，仔豬嘔吐物有未消化的凝乳塊。三是水樣腹瀉、脫水消瘦、口渴等。

(2)剖檢病理變化。病死豬消瘦，嚴重脫水，眼結(jié)膜蒼白胃腸病變，胃膨脹，黏膜充血出血，尤其是回腸和空腸黏膜絨毛萎縮、變短的特征性病變，可做出診斷。

(3)血清學檢查。酶聯(lián)免疫吸附試驗、血清中和試驗、間接熒光抗體試驗、被動血凝試驗等，均可對該病作出確診。

5預防和治療

(1)加強飼養(yǎng)管理。場內(nèi)保持清潔干燥，冬天保暖，夏季防暑，定期消毒，豬舍內(nèi)注意通風換氣，減少應激因素，非工作人員不得隨意入場等。

(2)發(fā)生該病可使抗病毒藥控制原發(fā)病，如肌注復方黃芪多糖注射液、信得珠康(豬-α干擾素)+新必妥(活性多肽)，1次/d，連用3 d。為防止繼發(fā)感染細菌性疾病，可選用抗生素藥物。對癥治療，止瀉可用鞣酸蛋白2 g+活性碳10 g，小豬1次口服;健胃，小豬用胃蛋白酶0.5 g+稀鹽酸1 mL口服，2次/d，連用2 d。大豬用止瀉散50 g+大黃蘇打片50片+酵母片10片，研碎拌入10 kg飼料內(nèi)，3次/d，連喂3 d。脫水嚴重的病豬應靜脈注射10%葡萄糖注射液30～60 mL+5%碳酸氫鈉注射液20～50 mL，能自行飲水的可用口服補液鹽，每次每頭10～30 mL，3～5次/d，或用10%葡萄糖鹽水20 mL+地塞米松2 mL+10% VC 2mL，進行腹腔補液，2次/d，連用2 d。平時飲水中加電解多維，同時增加0.1% VC。

(3)做好免疫接種。主要疫苗有豬傳染性胃腸炎凍干疫苗，主要用于妊娠母豬的免疫，產(chǎn)前20～30 d接種，哺乳仔豬可通過哺乳獲得免疫。也可用該苗對1～2日齡初生仔豬滴鼻或注射，達到免疫效果。另外，豬傳染性胃腸炎—豬流行性腹瀉二聯(lián)滅活疫苗和豬傳染性胃腸炎—豬流行性腹瀉二聯(lián)活疫苗對妊娠母豬在產(chǎn)前20～30 d接種有較好的效果。

6參考文獻

[1] 莊艷，王翔.豬傳染性胃腸炎的預防與治療[J].中國畜禽種業(yè)，2010(1):95-96.

為之悵然范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 豬 傳染性 胃腸炎 防治

[中圖分類號] S828 [文獻標識碼] B [文章編號] 1003-1650 （2013）01-0136-02

一、流行病學

豬傳染性胃腸炎傳染源主要是病豬和帶毒豬，病毒主要存在于豬的小腸黏膜，腸內(nèi)容物、腸系膜淋巴結(jié)和扁桃體中，并可隨糞便排毒達兩個月左右。本病的傳播途徑主要是通過吃入被污染的飼料，經(jīng)消化道傳染，也可通過呼吸道感染。特別是密閉豬舍、濕度大，豬只集中地豬場更易傳播。本病的流行特點是多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，即頭年11月至次年4月之間，一旦發(fā)生，在豬群里迅速傳播，數(shù)日內(nèi)可使豬群大部分受感染。在老疫區(qū)常呈地方流行性或間歇性的地方流行性發(fā)生，常發(fā)生于6日齡到斷奶后2周的仔豬，而且發(fā)病率和死亡率也較新疫區(qū)的低。

二、臨床癥狀

1.哺乳仔豬往往在吃奶后突然發(fā)生嘔吐，接著發(fā)生急劇的水樣腹瀉，糞便為黃綠色或灰白色，后期略帶灰褐色并含有凝乳塊。部分病豬體溫先短期升高，發(fā)生腹瀉后體溫下降，病豬精神萎靡，被毛粗亂無光澤，顫栗，吃奶減少或停止吃奶，嚴重口渴，迅速脫水，很快消瘦，最終因衰竭而死亡。10日齡以內(nèi)的仔豬有較高的致死率，隨著日齡的增長而致死率降低，病仔豬生長發(fā)育較緩慢，往往成為僵豬。

2.架子豬、肥豬和成年豬發(fā)病率高，突然發(fā)生水樣腹瀉、糞便呈灰色或灰褐色，發(fā)生1至數(shù)日的減食、無力、體重迅速減輕、有時出現(xiàn)嘔吐、體溫升高、嚴重腹瀉，一般3-7日恢復，極少發(fā)生死亡。

3.妊娠母豬和成年公、母豬感染常不發(fā)病，少數(shù)發(fā)病的僅表 現(xiàn)輕度水樣腹瀉或一時性軟便。

三、病理變化

主要病變在胃和小腸。仔豬胃腸膨脹，胃內(nèi)充滿未消化的凝乳塊，胃底黏膜充血，有時在黏膜下有出血斑。小腸內(nèi)充滿黃綠色或灰白色液狀物，含有泡沫和未消化的小乳塊，小腸壁變薄，彈性降低，以致腸管擴張、淋巴結(jié)腫脹，腸系膜淋巴管內(nèi)見不到乳靡，腎常有渾濁腫脹和脂肪變性，并有白色尿酸鹽沉積，有的并發(fā)肺炎。

四、診斷

本病根據(jù)流行性病學和癥狀可以作出初步診斷。本病發(fā)生于寒冷季節(jié)、傳播迅速。病豬先嘔吐、繼而發(fā)生水樣腹瀉，10日齡以內(nèi)仔豬有高度致死率，而大豬能迅速的恢復。必要時刻檢查空腸絨毛萎縮的情況。如果呈彌漫性無邊際性的萎縮，可診斷為本病。本病與豬的流行性腹瀉，豬大腸桿菌病和豬痢疾等相區(qū)別。

1.主要發(fā)生于頭年的11月至第二年4月之間的這段最寒冷的季節(jié)，故又有“寒瀉”之稱。

2.傳播迅速，數(shù)日內(nèi)可呈地方性流行，甚至構(gòu)成大流行。

3.不分大小、年齡、品種，所有豬均可感染發(fā)病。

4.發(fā)病時突然嘔吐，隨之發(fā)生急劇水瀉，乳豬水瀉糞便中往往含有凝乳塊，很快出現(xiàn)脫水、消瘦、被毛干枯。育肥豬和肥豬出現(xiàn)不同程度的減重現(xiàn)象。

5.病初有短時體溫升高到41℃，很快下降，仔豬甚至可低于38℃，少吃到不吃，渴感明顯，飲水增多。

6. 14日齡內(nèi)的仔豬，死亡率可達98%以上，15～30日齡的仔豬，死亡率為30%左右，60日齡以上的豬死亡率較低。

7.病程7～10天，未死的可自然康復，但康復仍排毒。

五、防治

對本病沒有特效治療方法，預防主要采取保健和免疫預防措施。

1.晚秋至早春寒冷季節(jié)，不要引進帶毒豬。所有來自其他新購進的豬必須對傳染性胃腸炎進行隔離檢查。

2.注意消毒和飼養(yǎng)管理，搞好豬舍衛(wèi)生，注意防寒保暖。但要防止豬舍潮濕悶熱，保持舍內(nèi)空氣新鮮，提高豬群健康水平，增強抗病力，實行“全進全出”的管理，可有效的預防此病的發(fā)生。

3.停食或減食，及時補液。在患病期間大量補給葡萄糖氯化鈉溶液，清潔飲水，可使較大的病豬加速恢復，減少仔豬死亡。不能飲水的病仔豬應靜脈或腹腔注射5～10%葡萄糖+硫酸慶大霉素+5%碳酸氫鈉，也可采用口服補液鹽溶液灌服。

4.使用抗菌素可防止繼發(fā)感染，減輕癥狀?？咕幬镫m不能直接治療本病，但能有效地防治細菌性疾病的并發(fā)或繼發(fā)性感染。臨診上常見的有大腸桿菌病、沙門氏桿菌病、肺炎以及球蟲病等。這些疾病能加重本病的病程，是引起死亡的主要因素。常用的腸道抗菌藥有痢特靈、鏈霉素、痢菌凈、硫酸慶大霉素。氟哌酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等，也可使用醋蒜合計（大蒜2千克搗成蒜泥加入4千克醋漫泡2～3天，取汁灌服，每次2～3 ml，每天2次，連喂3天）。

5.用傳染性胃腸炎弱毒凍干疫苗進行預防免疫，妊娠母豬于產(chǎn)前20～30天注射2ml，主動免疫初生仔豬注射0.5ml，10～50千克豬注射1ml，50千克以上豬2ml，免疫期6個月。

6.確診本病后，立即使用抗傳染性胃腸炎免疫血清肌肉注射，劑量按1ml/kg體重。對同窩未發(fā)病的仔豬每頭每天可作緊急預防，用量減半。

六、治療

沒有特效的治療辦法，以下這些方法只是為了減輕癥狀，減少死亡，縮短病程，降低損失。

1.對患病仔豬對癥治療，可有效減少死亡，促進早日恢復，加強管理，保持仔豬舍溫30℃左右并干燥，可讓仔豬頸服混合液。配方：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，葡萄糖20g，常水1kg。為防止繼發(fā)感染，對2周齡以下的仔豬，可適當選用抗生素、抗病毒類藥物。選用氯霉素注射液肌肉注射，10～30mg/kg體重，每天2次?；前愤?～4g，次硝酸鉍1～5g、小蘇打1～4g，混合后口服，同時提供防寒保溫而又干燥的環(huán)境，飲清潔水等。

2.仔豬可腹腔注射5%糖鹽水20～40ml，維生素C 5～10ml，每天2次，連用3天。

3.硫酸慶大霉素按0.1ml/kg肌注，再配以痢菌凈0.5ml/kg肌注，每天各注一次，連用3天。

4.嚴重脫水，耳、四肢出現(xiàn)紫甘時，應靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水100～300ml+10%碳酸氫鈉25-50ml+20%安納咖4～6ml。

5.中藥：干姜、高良姜各5g，小茴香、桂皮各4g，蒼術(shù)、茯苓4g共研末，按10kg體重服一劑（26g），每天服2次。本方適宜斷奶前后的仔豬使用。

七、小結(jié)

通過多年臨床診斷治療、對本病的診斷、流行病學、中西醫(yī)治療和預防積累了豐富經(jīng)驗，針對這一病癥預防和消毒是關(guān)鍵，日常監(jiān)測和治療為輔，早發(fā)現(xiàn)早隔離治療是有效舉措。

參考文獻

[1]曹光榮. 豬病防治新技術(shù).西北農(nóng)林科技大學出版社，2005，（1）：40-42.

[2]郭宗義，王金勇.現(xiàn)代實用養(yǎng)豬技術(shù)大全.化學工業(yè)出版，2010，（6）：378-379.

為之悵然范文第3篇

近年來，我國、我省在局部暴發(fā)霍亂疫情仍時有發(fā)生，潛在的流行因素仍然存在，防治形勢不容樂觀。目前氣溫逐漸升高，正是霍亂等腸道傳染病流行季節(jié)。為進一步加強以霍亂為重點的腸道傳染病防治工作，切實保護人民健康，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導。各級要充分認識做好以霍亂為重點的腸道傳染病防控工作的重要性和長期性，切實加強領(lǐng)導，切不可掉以輕心、麻痹大意，周密部署，明確責任，密切注視霍亂疫情動態(tài)，落實各項防控措施，務必要抓緊、抓實、抓細，確保不發(fā)生霍亂疫情。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，就地控制，防止擴散。

二、加強腸道門診工作，嚴格疫情報告制度。醫(yī)療機構(gòu)要從5月1日起開設腸道門診，建立并完善腹瀉病人的門診登記制度和篩檢，確保能早期發(fā)現(xiàn)和報告疫情；要落實醫(yī)生首診負責制,接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)霍亂疫情或疑似疫情,必須按法定報告時限和程序及時報告，對霍亂疫情做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。各級疾控機構(gòu)要確保疫情報告渠道暢通，主動加強預警預測工作，堅持每日審核和分析疫情報告情況，尤其要注意疫情的異常增加。近期，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要開展疫情報告質(zhì)量的專項監(jiān)督檢查。

三、做好疫情監(jiān)測和應急準備。各地要認真落實監(jiān)測工作，及早發(fā)現(xiàn)疫情。各監(jiān)測點要按省霍亂監(jiān)測點工作要求開展監(jiān)測。非監(jiān)測點內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似病人及具有一定臨床或流行病學指征的急性腹瀉病人，必須及時采便送檢。要重視對飲食服務從業(yè)人員、學校、流動人口聚集區(qū)、建筑工地等重點地區(qū)和人員的監(jiān)測和管理。要加強對海、水產(chǎn)品和外環(huán)境的采樣檢測。要加強對霍亂的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理。各級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)要按照霍亂防治工作預案要求做好藥品、消殺物資、個人防護用品等物質(zhì)貯備工作，加強貯備物資的管理，防止造成浪費。

四、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，把住病從口入關(guān)，在*黃金周期間開展節(jié)日食品衛(wèi)生安全大檢查，對發(fā)現(xiàn)的食品安全問題，特別是餐飲業(yè)和集體食堂發(fā)生的食品安全問題，要及時提請相關(guān)部門進行查處，依法采取召回、查封等措施。進一步加大對學校衛(wèi)生、飲用水和公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，防止食源性疾病和學校群體性腸道傳染病的發(fā)生。要加大對農(nóng)貿(mào)市場、快餐店、小吃店的食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，依法取締無證經(jīng)營的餐飲單位，切實防范霍亂在人口集中的地方發(fā)生暴發(fā)流行。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要組織相應的檢查，抓好霍亂流行季節(jié)的督查工作，促進霍亂防治各項工作的落實。

五、做好專業(yè)人員培訓。各醫(yī)療機構(gòu)要組織腸道門診、急救醫(yī)務人員培訓霍亂等傳染病防治、疫情報告等方面的知識、技能。各級疾控機構(gòu)要開展專業(yè)人員的流行病調(diào)查、實驗室檢驗等方面的知識、技能培訓。

為之悵然范文第4篇

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)傳染性 胃腸炎 癥狀 防治

1.臨床癥狀：50%左右的患病仔豬有短暫的體溫升高（40.2-40.6℃），精神萎頓、厭食、嘔吐和明顯的水樣腹瀉，糞便呈黃色、淡綠色或灰白色，水樣并有氣泡，PH值檢驗呈酸性，內(nèi)含凝乳塊，腥臭，但不見有血液，病豬迅速出現(xiàn)脫水、消瘦等癥狀；病豬有渴感，常找地方飲水，被毛粗亂，明顯脫水，衰弱死亡，在發(fā)病末期，由于脫水，糞稍粘稠，體重迅速減輕，體溫下降，當天發(fā)病后2～7天死亡，耐過的小豬，生長較緩慢。有時個別懷孕母豬會出現(xiàn)流產(chǎn)。哺乳母豬常與仔豬一起發(fā)病，母豬食欲不振、嘔吐，進而腹瀉，部分母豬體溫升高，高度衰弱，哺乳母豬患病后收縮、泌乳減少或完全無乳，仔豬因饑餓及脫水，死亡嚴重，尸體消瘦。隨著豬日齡的增長，豬對該病的抵抗力不斷增強，生長育成豬表現(xiàn)為精神不振，食欲減退或消失，體溫正?；蚱?，水樣腹瀉，口渴、脫水、顯著消瘦，糞便呈黃綠色、灰色、茶褐色不等，含有少量未消化的食物或氣泡，一般情況下7天即可耐過，腹瀉一旦停止，不再復發(fā)，極少死亡。

2.病理變化：剖檢可見尸體脫水明顯，病變主要在胃和小腸，哺乳仔豬的胃常膨滿，胃內(nèi)充滿未消化的凝乳塊；卡他性胃腸炎，胃底粘膜輕度充血、出血；腸內(nèi)充滿白色至黃綠色液體，3日齡小豬中，約50%在胃橫膈膜面的憩室部粘膜下有出血斑。小腸壁變薄，呈半透明狀態(tài)，腸管擴大，充滿泡沫狀液體和未消化的凝乳塊，腸粘膜剝落，空腸、迥腸絨毛萎縮，內(nèi)膜變得粗糙，腸道充氣、內(nèi)容物液體狀、灰色或灰黑色，腸系膜充血，淋巴結(jié)腫脹。腎渾濁腫脹和脂肪變性，并含有白色尿酸鹽類。有些病例除了尸體失水、腸內(nèi)充滿液體外，并無其他病變可見。

3.防治方法

3.1抗生素藥品雖然對傳染性胃腸炎病毒無效，但為了防止生長育成豬感染其它細菌性疾病導致混合感染，造成死亡率上升，仍應使用抗生素進行控制，可在生長育成舍豬的飲水中添加抗生素和抗病毒藥物，在每噸飲水中加1500克“安泰”、5000克葡萄糖粉，供豬連續(xù)飲用5～7天，防止豬感染其它細菌性疾病導致繼發(fā)感染和混合感染而造成死亡率上升。同時肌肉注射痢菌凈 病毒靈，連用2～3天。也可在飲水中添加適量高錳酸鉀等收斂作用較好的藥物。

3.2本病極易傳入豬場，豬場應堅持自繁自養(yǎng)，如確實需要引進種豬，則應避免從疫區(qū)或發(fā)病豬場引進，并對引進的種豬嚴格檢疫，隔離觀察1個月以上，確實無病時方可合群。禁止閑雜人員及車輛進入豬場范圍內(nèi)。并做好豬場的滅鼠、除蠅、殺蟲工作。

3.3做好豬場的清潔衛(wèi)生和消毒工作，臨產(chǎn)母豬轉(zhuǎn)入分娩舍前，應用溫水擦洗干凈并進行徹底消毒。生長育成舍每周應進行不少于2次的帶豬消毒工作，選擇在中午天氣最暖和時進行，消毒要均勻、透切。在實踐中，我們感受到“復合醛”是一種十分優(yōu)秀的消毒劑，具有強力、廣譜、滲透性強等作用，即使在有機物存在的環(huán)境中，仍能殺滅各類病毒，而且氣味芳香，可應用于豬舍內(nèi)外環(huán)境及消毒池、洗手盆的消毒，也能帶豬消毒。

3.4可使用傳染性胃腸炎和輪狀病毒二聯(lián)苗進行免疫接種，母豬在分娩前5周和2周進行，可使仔豬獲得良好的被動免疫抗體，有效防止該病的發(fā)生，對曾發(fā)生過傳染性胃腸炎病的豬場，應在秋季和冬季對保育期仔豬進行免疫接種。

3.5加強飼養(yǎng)管理，實施“全進全出”的生產(chǎn)模式，分娩舍應重視做好保溫工作，特別是春季，日夜溫差較大，應注意防寒保暖，保持豬舍干燥、清潔衛(wèi)生；盡早使初生仔豬吃足初乳。在豬群各階段飼料中添加免疫增強劑，如騰駿藥業(yè)研制的“抗疫鍵”等，提高對疾病的抵抗力。

3.6分娩舍哺乳仔豬發(fā)病時，應加強保溫，加強飼養(yǎng)管理，提供溫暖、干燥、無賊風的環(huán)境；并補充適量的電解質(zhì)溶液，維持體內(nèi)酸堿平衡，防止仔豬因脫水酸中毒而死亡，降低死亡率?？蓱靡韵屡浞竭M行治療：氯化鉀1.5克、碳酸氫鈉2.5克；氯化鉀鈉3.5克、葡萄糖20克、“加康”50克加入1000毫升，每頭仔豬喂服5毫升；每日5次，痊愈為止。使用含有溶菌酶的“潔體鍵”等環(huán)境調(diào)節(jié)劑，灑在患病豬水樣腹瀉糞便上，或涂在母豬讓仔豬食用對控制仔豬腹瀉有一定效果。當哺乳母豬發(fā)病，厭食無乳時，可用代乳品喂服仔豬，并通過腹腔注射5%葡萄糖生理鹽水補液可加入適量的鏈霉素預防發(fā)生細菌的繼發(fā)感染，以減少死亡。

為之悵然范文第5篇

【摘要】 目的 探討胃黏膜膽色素染色對原發(fā)性病理性十二指腸胃反流的診斷價值。方法 86例原發(fā)性病理性十二指腸胃反流病人和 42例正常志愿者對照胃黏膜膽色素染色后進行定量分析，應用便攜式膽汁監(jiān)測儀(Bilitec 2000)監(jiān)測胃內(nèi)24 h膽汁反流情況，以膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比作為評價膽汁反流程度的主要觀察指標。結(jié)果 病例組中胃竇、胃角和胃體部黏膜膽色素沉積顯著高于正常對照組(P＜0.01)，胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積顯著高于胃體部(P＜0.01)；病例組中胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積與胃竇和胃角部黏膜新悉尼系統(tǒng)病理積分均呈正相關(guān)(r=0.521，P=0.000和r=0.468，P=0.002)，胃體部黏膜膽色素沉積與胃體部黏膜新悉尼系統(tǒng)病理積分無相關(guān)性(r=0.185，P=0.236)；病例組中胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比均呈正相關(guān)(r=0.458，P=0.002和r=0.334，P=0.028)，胃體部黏膜膽色素沉積與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比無相關(guān)性(r=0.092，P=0.556)。結(jié)論 胃竇部黏膜膽色素染色能夠反映膽汁反流程度，并與黏膜損傷程度呈正相關(guān)，對原發(fā)性病理性十二指腸胃反流有診斷價值，可用于原發(fā)性病理性十二指腸胃反流的輔助診斷。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性病理性十二指腸胃反流；膽汁監(jiān)測；膽色素染色

【Abstract】 Objective To study the value of porphobilin staining of gastric mucosa on diagnosis of primary pathological duodenogastric reflux. Methods Porphobilin staining of gastric mucosa of 86 cases in primary pathological duodenogastric reflux group and 42 cases in normal group were measured by quantitative diagnosis. 24 hour intragastric bilirubin monitoring was measured by using Bilitec 2000 and time percentage of bilirubin absorbance ≥0.25 was used as threshold to evaluate the severity of bile reflux. Results The deposition of porphobilin in mucosa of gastric antrum， gastric anguli and gastric body in primary pathological duodenogastric reflux group were significantly severer than those of normal group (P＜0.01). The deposition of porphobilin in mucosa of gastric antrum and gastric anguli were significantly severer than those of gastric body in primary pathological duodenogastric reflux group (P＜0.01). The deposition of porphobilin in mucosa of gastric antrum and gastric anguli were positively correlated with New Sydney system pathological scores of gastric antrum and gastric anguli in primary pathological duodenogastric reflux group (r=0.521， P=0.000 and r=0.468， P=0.002). The deposition of porphobilin in mucosa of gastric body was not correlated with New Sydney system pathological scores of gastric body in primary pathological duodenogastric reflux group (r=0.185， P=0.236).The deposition of porphobilin in mucosa of gastric antrum and gastric anguli were positively correlated with time percentage of bilirubin absorbance ≥0.25 in primary pathological duodenogastric reflux group (r=0.458， P=0.002 and r=0.334，P=0.028). The deposition of porphobilin in mucosa of gastric body was not correlated with time percentage of bilirubin absorbance ≥0.25 in primary pathological duodenogastric reflux (r=0.092， P=0.556). Conclusions Porphobilin staining of mucosa in gastric antrum can reflect the severity of bile reflux， and it is positively correlated with the extent of gastric mucosal lesion. Porphobilin staining of gastric mucosa may be helpful for diagnosis of primary pathological duodenogastric reflux and can be taken as an evidence for diagnosis of primary pathological duodenogastric reflux.

【Key words】 Primary pathological duodenogastric reflux；Bile monitoring； Porphobilin staining

原發(fā)性病理性十二指腸胃反流(duodenogastric reflux，DGR)診斷標準尚未達成共識，主要是由于研究手段的限制。近年來發(fā)展的技術(shù)包括核素檢查〔1〕和24 h胃內(nèi)膽汁濃度監(jiān)測〔2〕，但上述技術(shù)操作復雜、價格昂貴且受條件限制，不易廣泛推廣應用。DGR反流物中包括膽汁、十二指腸液、胰液等與胃酸協(xié)同作用直接損傷胃黏膜或造成胃黏膜屏障功能減退，膽汁可能是最主要的損傷因素〔3〕。膽汁反流造成胃黏膜膽汁淤積，膽汁含有膽色素，可進入胃黏膜細胞內(nèi)。目前國內(nèi)外尚未見報道，通過胃黏膜膽色素染色對原發(fā)性病理性DGR進行診斷價值的研究。本研究以胃黏膜膽色素染色后進行定量分析，并探討其與膽汁反流程度之間的關(guān)系，評價其對原發(fā)性病理性DGR的診斷價值。

1 材料與方法

1.1 研究對象 隨機選取86例原發(fā)性病理性DGR患者，男50例，女36例，年齡21～63〔平均（40±12.7）〕歲。納入標準：具有上腹痛、腹脹、吐苦水、體重下降、燒心、早飽、惡心等癥狀，且至少存在4 w以上。胃鏡檢查具備以下4個特征：①胃黏膜，尤其是胃竇黏膜水腫、充血或脆性增加；②胃鏡插至胃內(nèi)靜止不動1 min后，仍可見到DGR；③胃黏液湖有黃色或綠色膽汁染色；④胃黏膜有膽汁染色。且胃鏡檢查除外上消化道其他器質(zhì)性病變，無胃腸道手術(shù)史，經(jīng)超聲、血液生化等檢查除外其他器質(zhì)性疾病。篩選健康志愿者42例作為正常對照組，男26例，女16例，年齡19～56〔平均（38±10.8）〕歲。

1.2 主要儀器(均由瑞典Medtronic Synectice公司生產(chǎn)) 便攜式膽汁監(jiān)測儀(Bilitec 2000)，包括動態(tài)分光光度計及與之相連的光纖導管和探頭。計算機分析系統(tǒng)。

1.3 方法

1.3.1 標本來源 受試者均進行胃鏡檢查，活檢取材根據(jù)新悉尼系統(tǒng)取5塊標本，胃竇2塊取自距幽門2～3 cm的大彎和小彎，胃體2塊取自距貰門8 cm的大彎和小彎(約距胃角近側(cè)4 cm)和胃角1塊，深達黏膜肌層。健康對照組：分別從胃竇小彎側(cè)和大彎側(cè)距幽門2 cm處取胃黏膜組織活檢。

1.3.2 胃黏膜膽色素染色方法采用Stein反應法〔4〕

1.3.2.1 原理 利用碘溶液的氧化作用，使膽色素氧化反應生成為膽綠素，用亞硫酸鈉溶液除去多余的碘，以明礬卡紅液復染，結(jié)果膽色素呈綠色，胞核呈紅色，能顯示較細小的膽色素顆粒。

1.3.2.2 步驟 ①石蠟切片常規(guī)梯度脫蠟至水；②蒸餾水洗1～2 min；③Lugol混合溶液處理6～12 h；④蒸餾水洗1～2 min；⑤5%亞硫酸鈉溶液處理15～30 s；⑥蒸餾水速洗1次；⑦用明礬卡紅溶液復染1～3 h；⑧蒸餾水洗1～2 min；⑨濾紙將切片周圍水分吸干；⑩丙酮二甲苯等量混合液脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固。

1.3.2.3 膽色素沉積的腺體數(shù)分析 每張切片在100倍光鏡下隨機取5個不重復的視野，以有膽色素顆粒沉積的胃黏膜腺體為陽性，記數(shù)每個視野下所有的陽性腺體數(shù)，每張切片取平均值。

1.3.3 新悉尼系統(tǒng)病理積分 按新悉尼系統(tǒng)標準〔5〕觀察胃黏膜慢性炎癥、活動性、萎縮、腸化等病理學特征，分為無、輕度、中度和重度4級，分別記0、1、2、3分，總分為病理積分。

1.3.4 胃內(nèi)24 h膽汁水平監(jiān)測

1.3.4.1 檢查前準備 受試者在檢查前1 w停用所有會影響胃運動功能及胃酸分泌的藥物，檢查前至少禁食8 h。

1.3.4.2 檢查步驟 標定儀器，監(jiān)測膽汁的光纖探頭在不透光的瓶裝清水中校正，局部麻醉，鼻腔及喉部噴霧利多卡因。受試者取直立位，輕柔緩慢地將導管從一側(cè)鼻腔插入。探頭定位于食管下段括約肌(LES)以下5～10 cm處，LES部位由胃鏡確定。分別在鼻部、頰部用膠布固定導管，導管繞至耳后，再于頸部固定。向受試者交代注意事項，檢查期間受試者可自由活動，但不應劇烈運動，詳細記錄平臥、直立、進餐的開始和結(jié)束時間，不限制受試者飲食，但囑其避免進食吸收光譜與膽紅素相似的食物或飲料(如胡蘿卜、橘子、咖啡、茶等)，禁止吸煙及飲酒。監(jiān)測24 h后，終止監(jiān)測。

1.3.4.3 數(shù)據(jù)分析 胃內(nèi)記錄到膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比作為評價膽汁反流程度的主要觀察指標〔6〕。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS(12.0)軟件包進行統(tǒng)計學分析，兩因素之間的相關(guān)性采用spearman相關(guān)分析，多樣本均數(shù)的比較及均數(shù)的兩兩比較采用單因素方差分析檢驗。

2 結(jié)果

2.1 胃黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)分析結(jié)果 光鏡觀察發(fā)現(xiàn)膽色素沉積在胃黏膜上皮細胞胞漿內(nèi)，呈綠色顆粒狀。原發(fā)性病理性DGR組胃竇部、胃角部、胃體部及正常對照組膽色素顆粒沉積情況，原發(fā)性病理性DGR組胃竇部、胃角部、胃體部及正常對照組胃黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)分別為：16.37±2.62，15.08±2.53，6.56±1.29及3.89±0.68。原發(fā)性病理性DGR組胃竇、胃角和胃體部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)顯著高于正常對照組(P＜0.01)，胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)顯著高于胃體部(P＜0.01)。見圖1。

DGR組胃竇黏膜腺上皮細胞

DGR組胃角黏膜腺上皮細胞

DGR組胃體黏膜腺上皮細胞

正常對照組胃黏膜腺上皮細胞

圖1 兩組胃竇黏膜膽色素沉積觀察結(jié)果(Stein染色，×200)（略）

2.2 胃黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與新悉尼系統(tǒng)病理積分的關(guān)系 原發(fā)性病理性DGR組胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)分別與胃竇和胃角部黏膜新悉尼系統(tǒng)病理積分呈正相關(guān)(r=0.521，P=0.000和r=0.468，P=0.002)，胃體部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與胃體部黏膜新悉尼系統(tǒng)病理積分無相關(guān)性(r=0.185，P=0.236)。

2.3 胃黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比的關(guān)系 原發(fā)性病理性DGR組胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比均呈正相關(guān)(r=0.458，P=0.002和r=0.334，P=0.028)，胃體部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比無相關(guān)性(r=0.092，P=0.556)。

3 討論

手術(shù)胃發(fā)生的繼發(fā)性病理性DGR診斷不難，只要病理學證明胃黏膜炎癥反應不明顯而伴有胃小凹增生為特征的化學性胃病〔7〕，并排除其他原因引起者，即可作出診斷。但對原發(fā)性病理性DGR的診斷則比較困難，原因是臨床表現(xiàn)、胃鏡所見及病理組織學均缺乏特異性和量化指標。近年來發(fā)展的較為準確、可行的技術(shù)有：①核素檢查〔8〕：靜脈注入99mTc二乙基乙酰替苯胺亞氨二酯(EHIDA)經(jīng)肝由膽汁排泄，通過核素閃爍圖，觀察是否反流入胃，敏感性較高，對膽汁反流有重要的診斷價值，但因胃解剖位置有時難以確定，可造成診斷偏差；②24 h胃內(nèi)膽汁濃度監(jiān)測：應用便攜式34 h膽汁監(jiān)測儀(Bilitec 2000)監(jiān)測膽汁濃度〔2〕，該項檢查結(jié)果與實際測定的胃炮膽酸濃度呈良好相關(guān)性，其準確性及穩(wěn)定性近幾年來已得到證實〔9〕，但由于儀器昂貴，并非所有各級醫(yī)院均具備，目前尚難在臨床上廣泛開展，所以仍需尋找適合臨床的、大家共識的診斷方法和依據(jù)。膽色素是鐵卟啉化合物在體內(nèi)分解代謝的各種產(chǎn)物的總稱，人體內(nèi)鐵卟啉化合物主要有血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶、過氧化氫酶等。人體的膽色素主要為膽紅素，主要來自血紅蛋白的分解，血紅蛋白的分解產(chǎn)物血紅素在血紅素氧化酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素生成后，迅速在膽綠素還原酶催化下，還原成膽紅素，既往應用膽色素染色觀察膽道阻塞和血紅蛋白代謝障礙等原因所引起的膽汁淤積。

膽汁由大量水分、無機電解質(zhì)及固體溶質(zhì)組成，后者主要包括膽汁酸及其膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸和卵磷脂等。原發(fā)性病理性DGR主要是由于胃幽門十二指腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)，導致反復或長期的十二指腸內(nèi)容物反流而引起的胃黏膜損害。本研究以膽色素染色方法顯示胃黏膜上皮細胞內(nèi)膽色素沉積情況，結(jié)果顯示原發(fā)性病理性DGR組膽色素沉積在胃黏膜上皮細胞胞漿內(nèi)，呈綠色顆粒狀。原發(fā)性病理性DGR組胃竇、胃角和胃體部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)顯著高于正常對照組，胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)顯著高于胃體部，說明原發(fā)性病理性DGR患者胃黏膜長期受膽汁浸染，膽汁中含有膽色素，膽色素顆?？蛇M入胃黏膜細胞內(nèi)，以胃竇和胃角部黏膜細胞內(nèi)沉積的腺體數(shù)為多。原發(fā)性病理性DGR組胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與胃竇和胃角部黏膜新悉尼系統(tǒng)病理積分呈正相關(guān)，說明原發(fā)性病理性DGR胃竇和胃角部黏膜病變的嚴重程度隨著胃黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)的增加而加重。原發(fā)性病理性DGR組胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比均呈正相關(guān)，胃體部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)與膽紅素吸收值≥0.25的時間百分比不相關(guān)，說明原發(fā)性病理性DGR發(fā)生時，以膽汁為主的反流物主要反流至胃竇和胃角部，并停留較長時間，損傷該部位胃黏膜，而反流至胃體部的膽汁成分較少，因此胃竇和胃角部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)能夠反映膽汁反流程度，而胃體部黏膜膽色素沉積的腺體數(shù)不能反映膽汁反流程度。本研究顯示原發(fā)性病理性DGR胃竇部黏膜的損害大于胃體部黏膜。

臨床上診斷原發(fā)性病理性DGR需常規(guī)行胃鏡檢查，胃鏡下判斷胃內(nèi)是否存在過量膽汁反流主要以進鏡至胃腔即見黏液湖膽染為依據(jù)〔10〕，但胃鏡檢查(包括檢查前咽部局麻)會刺激嘔吐反射，可出現(xiàn)假陽性。通常認為胃竇部黏膜明顯充血、糜爛為常見表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)既無定性又無定量的特異性，因此單從胃鏡檢查診斷原發(fā)性病理性DGR不完全可靠。原發(fā)性病理性DGR時胃黏膜病理組織學改變并不以胃小凹增生具特異性〔11〕，這說明完整胃與手術(shù)胃膽汁反流的程度及后果可能有所不同，并且原發(fā)性病理性DGR無特異性組織病理表現(xiàn)〔12〕。因此應用胃黏膜膽色素染色用于原發(fā)性病理性DGR的臨床輔助診斷方法簡單易行，為原發(fā)性病理性DGR的診斷開辟了新途徑。

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