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心腦血管內(nèi)科范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；心腦血管；內(nèi)科護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.179

在臨床診斷技術(shù)不斷提高的過程中， 醫(yī)療技術(shù)逐漸趨于成熟， 醫(yī)療技術(shù)也逐步完善。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式已經(jīng)難以適應(yīng)患者治療疾病的需要。針對患者多元化和個性化的需求， 有必要針對臨床護理措施進行改善， 繼而提高患者對臨床護理的滿意度[1]。本文探討優(yōu)質(zhì)護理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月內(nèi)科收治的64例心腦血管患者為研究對象。按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有患者分為對照組和觀察組， 各32例。對照組中男18例， 女14例， 年齡30～78歲， 平均年齡（42.3±11.9）歲。觀察組患者中男17例， 女15例， 年齡31～79歲， 平均年齡（42.9±12.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施， 觀察組患者實行優(yōu)質(zhì)護理模式， 優(yōu)質(zhì)護理模式實施程序主要如下。

1. 2. 1 加強臨床觀察 護理人員在護理的過程中需要注意觀察患者疾病的疼痛程度、皮膚顏色、血壓、尿量、腸胃表現(xiàn)以及發(fā)熱等情況。針對疼痛表現(xiàn)較為明顯的患者， 護理人員在遵醫(yī)囑的情況下給予患者甘油、地西泮等藥物來緩解患者的疼痛。在使用藥物的過程中還需要注意觀察患者癥狀改善情況以及毒副反應(yīng)， 預(yù)防藥物對血壓與呼吸產(chǎn)生的負影響。護理人員在護理過程中需要注意測量患者體溫。通常情況下， 體溫的測量需要每小時測量1次。鼓勵患者在日常生活中增加飲水量， 保持口腔與皮膚的干燥?；颊咴诨疾r心排血量會降低， 容易引起并發(fā)癥。護理人員在護理工作的過程中應(yīng)當特別注意患者皮膚顏色、尿量及血壓等變化， 盡可能減少心源性休克情況的發(fā)生。

1. 2. 2 心理護理 治療前， 護理人員應(yīng)當熱情接待患者， 并向患者充分說明醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定， 促使患者對醫(yī)院基本情況有所了解。護理人員在與患者溝通交流的過程中， 應(yīng)當注意語氣保持溫和， 對患者病情與家庭情況有一定了解。在患者承受較大壓力的情況下， 護理人員應(yīng)當選用有效的方法來協(xié)助患者放松。如音樂療法、交談法等。與此同時， 護理人員還需要向患者家屬講明患者的身心狀態(tài)， 及時給予幫助。

1. 2. 3 飲食與用藥護理 在患者住院期間， 護理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服用藥物， 預(yù)防患者出現(xiàn)用藥錯誤的情況。同時還應(yīng)當明確告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。補充足夠的營養(yǎng)， 這樣才能保證機體運行平衡， 提高機體抵抗力， 促進康復(fù)。護理人員應(yīng)當明確告知患者， 在飲食方面應(yīng)當注意食用富含維生素及容易消化的食物。同時護理人員還應(yīng)當提醒患者避免食用含有添加劑的食物， 減少刺激性食物的攝入。飲食對患者身體的影響比較明顯， 護理人員應(yīng)當明確告知患者。

1. 2. 4 主動護理 護理人員在護理操作的過程中， 應(yīng)當變傳統(tǒng)的被動護理為主動護理， 每一名護理人員相互配合。在護理服務(wù)實施期間， 護理人員需要根據(jù)患者的實際情況， 實行具有針對性地護理措施， 促使患者能夠感受到護理人員積極護理的態(tài)度與臨床護理行為的改善， 繼而提高患者對臨床護理的滿意度。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組護理效果滿意度及治療有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組護理效果滿意度與治療有效率分別為96.9%（31/32）和93.8%（30/32）， 對照組患者護理效果滿意度與治療有效率分別為81.3%（26/32）和78.1%（25/32）， 觀察組患者護理效果滿意度與治療有效率均高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

心腦血管是心內(nèi)科患者中一類比較特殊的患者?；颊咧委煹臅r候如果出現(xiàn)不適， 將會引起非常嚴重的后果， 甚至還會危及患者的生命安全。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下， 醫(yī)護人員不斷尋求建立良好醫(yī)患關(guān)系的途徑。唯有在患者治療的時候， 提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度， 才能預(yù)防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護理模式的實施， 就是根據(jù)患者的實際需求， 加強各方面的護理管理， 促進患者健康的同時， 為患者提供人性化的護理服務(wù)， 繼而與患者建立良好的關(guān)系[2]。

綜上所述， 內(nèi)科心腦血管患者在治療時， 予以優(yōu)質(zhì)護理模式， 可以明顯提高患者對臨床護理的滿意度， 促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1] 馬淙， 李海靈， 周厚湘， 等.優(yōu)質(zhì)護理模式在心血管內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2013， 6（1）：103.

心腦血管內(nèi)科范文第2篇

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；感染危險因素；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

中圖分類號：R714.252 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-060-01

在當今社會，心血管疾病嚴重威脅著人們的生活健康。近年來，其患病率呈上升的趨勢，可引發(fā)腎、肺、腦、心等器官的損害，且并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年遞增，大大降低了人們的生活質(zhì)量，威脅著人們的健康。心血管疾病的發(fā)病特點是突變性和多變性，在臨床上感染幾率較大。相關(guān)資料表明，感染發(fā)生率的范圍在6.2%-12.8%之間[1]。為了提高醫(yī)院及心血管內(nèi)科對常見感染的重視程度，進一步加強醫(yī)院感染控制力度，本試驗回顧性分析我院收治的84例心腦血管內(nèi)科感染患者的常見感染因素，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次試驗選擇2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科患者，其中，男性為46例，女性為38例，年齡范圍在21歲-82歲之間，平均年齡為（49.4±3.5）歲；病程范圍在2年-29年，平均病程為（12.4±2.1）年。84例心血管內(nèi)科患者中，心率失常有18例，擴張性心肌病有12例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病有14例，高血壓性心臟病有31例，冠心病患者有9例。所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標準》，存在不同程度的感染。同時選取84例同期收治的未感染的心血管內(nèi)科患者作為對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均衡分配，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對感染患者的感染部位調(diào)查后進行統(tǒng)計學(xué)分析，研究心血管內(nèi)科感染的發(fā)生幾率。對感染患者和對照組的合并癥、住院時間、抗生素使用、抑酸劑使用、侵襲性操作及心功能進行統(tǒng)計學(xué)分析，研究兩組患者之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗是同SPSS1.500軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間之間的比較進行t檢驗，技術(shù)資料使用X2檢驗，用P

2 結(jié)果

感染患者中，常見感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，其中，下呼吸道感染比例占44.05%，下呼吸道感染機率最高，詳情見表1。

對照組患者與感染患者的感染因素進行分析，兩組患者是否存在合并癥、住院時間、是否使用抗生素、是否使用抑酸劑、是否進行侵襲性操作及心功能狀況比較上具有明顯的差異（P

3 討論

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院產(chǎn)生，且近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展而加劇。醫(yī)院感染是心血管內(nèi)科住院患者的常見并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量有較大的影響，嚴重情況下不僅會使患者病情加重，還對其預(yù)后造成一定的負面影響。臨床上多種操作和感染有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，治療水平和技術(shù)也在不斷提高，抗菌藥物已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在臨床，侵入性醫(yī)療操作逐漸增加。中國人口老齡化趨勢嚴重，免疫功能下降，較多的醫(yī)療發(fā)展因素和社會因素均會使心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的幾率增加，且感染部位也有一定的改變。

本次試驗通過對2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科感染患者的臨床資料和感染情況進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，心腦血管科發(fā)生感染的幾率為7.24%，高于我院平均感染率4.25%。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，常見的額感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，人數(shù)分別為37例、19例、12例、10例、6例。通過對感染因素的研究發(fā)現(xiàn)，針對本次試驗進行預(yù)防處理。詳細情況如下。

（1）臨床侵入性操作會嚴重損傷患者的黏膜或者皮膚的機體屏障，微生物容易侵入患者的皮膚。所以在臨床上，應(yīng)嚴格準確地把握操作適應(yīng)癥，且醫(yī)療用品使用一次后必須進行消毒或其他處理，在護理和手術(shù)期間應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒技術(shù)規(guī)范。（2）合并癥較為嚴重的患者在必要的情況下可以使用提升免疫藥物，以減少感染發(fā)生，同時還需要密切觀察患者的血糖變化，并做好保暖工作。（3）長期使用預(yù)防性抗生素容易導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)有益菌群失衡、耐藥菌株增加，還可造成黏膜屏障破壞等等，均會導(dǎo)致感染幾率大大提高，已經(jīng)感染的患者應(yīng)按照感染細菌譜、細菌耐藥情況及經(jīng)驗性使用藥物，并提前進行藥物試敏操作，根據(jù)試敏結(jié)果給予用藥指導(dǎo)。（4）患者住院時間越長，發(fā)生交叉感染的幾率就越大，所以若是患者符合出院條件，應(yīng)及時提醒患者家屬安排患者出院，降低交叉感染的發(fā)生幾率。

綜上所述，對心血管內(nèi)科患者，要控制其感染率，可通過減少侵入式操作、合理使用抗生素、縮短患者住院時間、改善患者基本情況及并發(fā)癥等來實現(xiàn)。

心腦血管內(nèi)科范文第3篇

1.心血管內(nèi)科護理工作的危險因素

1.1意外事件

心腦血管內(nèi)科病患的各個器官發(fā)生功能性減退的幾率要比其他科室的病患幾率要大[2]。其自我保護功能受到了嚴格限制，和其他科室病患相比，更容易發(fā)生意外墜床，燙傷等不良事件，病患在下床活動或者上廁所的時候非常容易滑倒摔傷，當其努力排便時，容易引發(fā)心絞痛等[3]。另外，心腦血管內(nèi)科病患長期臥床者居多[4]，病患的血液循環(huán)情況會受到一定的阻礙[5]，令皮膚的功能降低，如果不對其進行及時護理，很容易出現(xiàn)褥瘡[6]。

1.2用藥因素

因為心腦血管病患使用藥物種類繁多[7]，例如：抗血小板凝集藥，抗心律失常藥，降壓片，強心藥物等等[8]。多種藥物聯(lián)合使用極易發(fā)生配伍禁忌。和其他種類疾病相比，心腦血管疾病在用藥量上要求比較精確，因此，相關(guān)醫(yī)護人員必須嚴格控制病患靜脈滴注速度。比如說，病患在使用硝酸甘油進行治療的時候[9]，如果滴速掌握不佳， 就很有可能令病患出現(xiàn)低血壓情況，在對病患使用達龍輸液的時候，控制不好速度有可能造成輸液外滲的情況，如果沒有對其進行及時處理，會出現(xiàn)局部組織壞死的情況。快速靜滴異丙腎上腺素，很有可能出現(xiàn)心律過快現(xiàn)象。相關(guān)研究表明，由于護士工作疏忽，造成的藥物錯發(fā)，漏發(fā)等現(xiàn)象，是常見的護理風(fēng)險因素。

1.3管理因素

剛剛從護校畢業(yè)的護士一般都缺少臨床經(jīng)驗，對實際操作還不是很熟悉，因此，很容易出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象。進而引起不必要的糾紛，在加上到醫(yī)院工作后有效培訓(xùn)的次數(shù)也少，因此在一定程度上影響了臨床護理水平，相關(guān)人員也沒有對護理工作的管理措施進行全面落實，造成; 護理質(zhì)量下降的情況。

1.4人為因素

在院內(nèi)工作的部分護士不能認真對待自己的工作，缺少責任心，不能夠認真發(fā)觀察病患的相關(guān)病情。在對急癥病患繼進行搶救的時候，沒有將器械和急救藥品準備妥當，或者對器械的使用方法不夠熟練，會在一定程度上延誤病患的搶救時間。

2.護理管理方式

2.1完善相關(guān)管理制度

相關(guān)人員要做好風(fēng)險管理的基礎(chǔ)工作，并在保證醫(yī)療安全性的情況下，降低不良事件的發(fā)生概率[10]。要想在真正意義上做到這一點，就要將原有的規(guī)章制度在根本上加以完善。

依照心血管內(nèi)科的病房特征，加強原有的安全管理制度，并建立起搶救機制，做好護理指引工作，對護理工作的核心制度進行全面落實，履行風(fēng)險事件上報制度和風(fēng)險預(yù)防評估制度。利用評估的方式，將各種各樣的突況應(yīng)急預(yù)案進行全面制定[11]：

（1）危險因素的相關(guān)評估工作

病患生活能力評估，心理評估，護理體檢，健康教育需要評估，褥瘡情況評估，輸液外滲評估等等[12]。

（2）制定出應(yīng)急預(yù)案

院方要組織相關(guān)護理人員將各種各樣的應(yīng)急措施進行全面掌握，并確保每一位護士都能夠獨自處理各種應(yīng)急情況。

（3）當發(fā)生了護理不良事件之后，護理人員應(yīng)該將“護理不良事件：報告單進行全面填寫，并將事件發(fā)生的經(jīng)過，時間，地點，病患受傷嚴重程度進行歸納，并及時制定出整改措施。

2.2成立護理小組

院內(nèi)應(yīng)該成立專門的護理質(zhì)量小組，并組織起成立起護理質(zhì)量管理小組[13]。并選擇科室的護士長作為質(zhì)量管理小組的組長，其他人員由院內(nèi)骨干護士組成[14]。依照本季度的工作計劃， 對科室護理質(zhì)量進行全面檢查，并及時將結(jié)果加以反饋，小組內(nèi)成員對反饋結(jié)果進行全面分析，提出有效的整改措施。小組成員要定期的學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識，將其作用和目的在根本上加以了解，杜絕不良事件的發(fā)生[15]。

2.3藥物護理

使用任何一種藥物都有不同的注意事項，比如說[17]，病患在使用硝酸甘油進行治療之前，護士要像病患和家屬將使用該藥物后的不良反應(yīng)加以明確告知，比如心悸氣短，面色潮紅，頭暈等等[18]。如果選擇靜脈滴注的方式使用該藥物，則應(yīng)結(jié)合病患實際情況，嚴格控制輸液速度。為了在根本上防止病患出現(xiàn)用藥后低血壓的情況，護士要告訴病患使用藥物之后應(yīng)該馬上臥床休息。再比如，對病患使用洋地黃類藥物的時候，應(yīng)該事先將其心率進行全面監(jiān)測[19]，并叮囑病患在服藥之后再離開，與此同時，還要將病患服藥后反應(yīng)進行全面觀察，并嚴格做好交班工作，同時對病患的病情變化進行記錄[20]。

2.4加強安全管理

在病患的病床旁邊，應(yīng)該加上護欄，病房走廊內(nèi)也要加設(shè)防護欄，時刻保持衛(wèi)生間地面干燥，并在衛(wèi)生間內(nèi)加設(shè)扶手，利用上述方式，在根本上杜絕病患出現(xiàn)意外墜床以及摔傷的發(fā)生。與此同時，院方還應(yīng)該在病房內(nèi)懸掛“預(yù)防摔倒，防止墜床，杜絕褥瘡”的標語。懸掛這種護理標識能夠?qū)ψo理人員起到警示作用，在根本上降低護理風(fēng)險，提升護士的工作警惕性，杜絕護理風(fēng)險的出現(xiàn)。另外，醫(yī)護人員還要告知病患家屬，最好相關(guān)防護措施，當病患需要上廁所的時候需要有人陪同，出現(xiàn)便秘時要在第一時間內(nèi)報告給醫(yī)生，令其及時進行處理。護理人員要告訴病患，切勿自行使用助排便藥物，不要用力排便，在根本上預(yù)防心力衰竭，心絞痛等情況的發(fā)生。

2.5提升業(yè)務(wù)素質(zhì)

對于護士們的臨床操作能力，特別是新進醫(yī)院的護士，院方要不定期的為期舉行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。加強和規(guī)范護士們書寫護理文書的要求。另外還要教會護士使用新儀器的方法，并舉行考核，將相對應(yīng)的應(yīng)急措施制定出來，嚴格規(guī)范操作技術(shù)，在根本上消除不安全因素。

心腦血管內(nèi)科范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；心腦血管疾??；臨床分析

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0114-02

[Abstract] Objective To observe the clinical situation of patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease and analyze the correlation between diabetes and cardio-cerebrovascular disease and risk factors. Methods 80 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were analyzed， and divided into groups according to whether the patients were with Cardiovascular disease， 45 cases were complicated with the cardiovascular disease， and 35 cases were not complicated with the cardiovascular disease， and the condition of the two groups was researched and analyzed. Results The diet control in the no complicated group was better than that in the complicated group， and the results had statistical difference， and the diet in the complicated group is high sugar and high fat， and the vegetarian diet is fewer， and the no complicated group was totally opposite， and the difference between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Type 2 diabetes； Cardiovascular disease； Clinical analysis

F代社會的生活和以往有了很大的不同，生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等發(fā)生了變化，糖尿病患者在我國的數(shù)量越來越多，該疾病是慢性疾病，患者發(fā)病后比較難治愈，如果不對患者的血糖進行控制，則可能會導(dǎo)致其他合并癥的出現(xiàn)[1]，對患者的身體健康造成了嚴重的威脅，心腦血管疾病是2型糖尿病的主要合并癥，兩種疾病發(fā)作后，導(dǎo)致了患者的生活受到影響，生活質(zhì)量顯著下降，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重的威脅[2]。所以，積極對心腦血管疾病的發(fā)病原因進行分析研究至關(guān)重要。此次該院就部分2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床情況進行分析，對兩種疾病的相關(guān)危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月―2014年10月該院對80例2型糖尿病患者進行了研究分析，將患者進行了分組，合并心腦血管疾病的患者作為合并組，有45例，未合并心腦血管的患者作為未合并組，有35例。共有男性患者50例，女性患者30例，最小42歲，最大82歲，平均（64.23±2.34）歲；兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行比較分析。

1.2 診斷標準

2型糖尿病診斷標準：患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織診斷糖尿病的標準[3]。心腦血管疾病診斷標準：患者均符合全國2009年科技文獻出版社出版的《心血管內(nèi)科疾病診斷標準》[4]。

1.3 調(diào)查方法

該次調(diào)查采取面對面交談的方式，對所有患者進行基本情況調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容有：患者的糖尿病疾病病情史、患者是否接受治療以及治療的情況、患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、運動的時間及次數(shù)、對患者的血糖情況進行檢測、明確患者時候伴有其他并發(fā)生等。

1.4 判斷標準

①專業(yè)醫(yī)護人員為患者提供飲食記錄；②根據(jù)患者的生活習(xí)慣進行記錄，對患者的吸煙史、運動情況、保養(yǎng)品使用情況等等進行記錄。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

未合并組患者的飲食控制比合并組優(yōu)秀，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

因為很多的2型糖尿病患者對自己的身體情況并沒有引起重視，加上現(xiàn)在的生活節(jié)奏快速，人們面對的壓力不斷上升，糖尿病患者很容易由于情緒和環(huán)境的問題導(dǎo)致其他的合并癥出現(xiàn)[5]。根據(jù)研究顯示，心腦血管疾病是2型糖尿病患者比較多見的并發(fā)癥，因為發(fā)病機制復(fù)雜，還有患者自身的胰島素抵抗和血液高凝，造成了患者的心血管疾病發(fā)生率要比普通群體高出許多。此次研究結(jié)果顯示，未合并組患者的飲食控制比合并組優(yōu)秀，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，2型糖尿病患者臨床中積極的改善自己的生活習(xí)慣，保持良好的飲食習(xí)慣，可以有效地控制患者的心腦血管合并癥發(fā)生幾率，對患者的病情控制具有幫助，因此醫(yī)生需要叮囑患者，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運動習(xí)慣，引起患者的重視。

[參考文獻]

[1] 呂亞林，王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（5）：22.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014（7）：447-498.

[3] 汪愛琴，楊福云.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（35）：38.

[4] 田野.2型糖尿病合并心腦血管疾病的診治探討[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：31.

[5] 陳浮.2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素的分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012（30）：91-92.

[6] 楊昌杰.85例2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：98-100.

心腦血管內(nèi)科范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 血脂代謝紊亂；腦梗死；患病率

【Abstract】 Objective To investigate the relationship between metabolism disorder of blood lipid and cerebral infraction. Methods The level of lipids in 128 cerebral infraction and in 128 healthy subjects in our hospital physical examination and in our hospital from January to December 2012. Results The level of triglyceride （TG）， total cholesterol（TC）， lower density lipoprotein（LDL）and apolipoprotein B（ApoB） in patients with cerebral infraction was significantly higher than that in the elderly healthy group， and high density lipoprotein（HDL） were significantly lower than those in the elderly healthy group. Conclusion Metabolism disorder of blood lipid increases prevalence of cerebral infraction.

【Key words】 Metabolism disorder of blood lipid； Cerebral infraction； Prevalence

血脂代謝紊亂是指高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、高低密度脂蛋白血癥和低高密度脂蛋白血癥[1]。腦梗死是腦血管病最常見的類型， 是腦動脈主干或皮質(zhì)穿支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄和栓子脫落， 引起局部血流減少或中斷， 腦組織缺血缺氧， 從而出現(xiàn)局灶或全腦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征[2]。本研究旨在觀察腦梗死患者和健康老年人血脂變化規(guī)律， 探討血脂代謝紊亂與腦梗死的關(guān)系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者128例均為2012年1月～12月本院神經(jīng)內(nèi)科住院患者， 符合第5版《神經(jīng)病學(xué)》修訂的腦梗死診斷標準[2]， 并于發(fā)病3 d內(nèi)經(jīng)顱腦CT掃描證實。128例腦梗死患者均無高血壓、糖尿病和冠心病史， 其中男72例， 女56例， 年齡63～76歲， 平均年齡（68.36±4.81）歲。對照組為同期來本院體檢中心健康查體老年人， 均無高血壓、糖尿病和冠心病史， 其中男70例， 女58例， 年齡60～78歲， 平均年齡（63.23±5.32）歲。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 具有可比性。

1. 2 方法 所有入組的腦梗死患者和對照組個體均過夜禁食12 h后， 于次日早晨空腹抽取靜脈血檢測甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及載脂蛋白B（ApoB）。兩組結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進行分析， 計量資料用（ x-±s）表示， 兩組間比較用t檢驗；檢驗水準α=0.05。P

2 結(jié)果

兩組血脂檢測值的比較見表1。與對照組比較：腦梗死組TG、LDL-C水平升高， HDL-C水平降低， 差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高甘油三脂血癥可使血管內(nèi)皮細胞受損， 內(nèi)皮損傷后釋放組織因子激活血小板并粘附于血管壁， 同時過氧化脂質(zhì)還可影響前列腺素和凝血因子的活性， 促使血栓形成。TG升高使HDL下降， LDL增多， 后者尤其是氧化修飾LDL（ox-LDL）具有強烈的致動脈粥樣硬化作用。本研究結(jié)果顯示腦梗死組TG水平較對照組顯著增高（P

高膽固醇血癥可使動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積， 單核細胞和淋巴細胞浸潤， 血管平滑肌細胞增生， 形成泡沫細胞、脂紋和纖維斑塊， 引起血管壁硬化、管腔狹窄， 斑塊形成并脫落， 從而導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示腦梗死組TC水平較對照組顯著增高（P

HDL顆粒最小， 密度最高， 蛋白質(zhì)和脂肪含量約各占一半。HDL的生理功能是將外周組織包括動脈壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝， 這一過程稱為膽固醇的逆轉(zhuǎn)運， 這也是HDL抗動脈粥樣硬化作用的主要機制。HDL減少， 使機體清除膽固醇的能力下降， 引起膽固醇聚集于血管壁， 促進動脈粥樣硬化形成。ApoB可促進LDL在動脈壁內(nèi)沉積， 促進動脈粥樣硬化斑塊的形成。HDL降低和ApoB含量升高與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)。本組腦梗死患者血液中HDL降低和ApoB含量升高， 表明腦梗死患者有顯著的血脂代謝紊亂。

脂質(zhì)代謝紊亂， 加速了動脈粥樣硬化過程， 導(dǎo)致了腦梗死發(fā)病率顯著增高。改善脂質(zhì)代謝， 可以顯著改善動脈粥樣硬化斑塊形成， 穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊， 減少心腦事件的發(fā)生。近年來國內(nèi)外一些大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查資料及臨床試驗均證實， 調(diào)脂治療可使心腦血管事件顯著減少[5]。調(diào)脂治療， 尤其是他汀類藥物廣泛應(yīng)用構(gòu)成缺血性腦血管病是防治的基石[6]。

參考文獻

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[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 126-142.

[3] Takahashi M，Korogi Y.Problems and solution in mass screen for a symptomatic brain disease.Japan J Dises. In aging， 2008（18）：1094-1103.

[4] 中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會.膽固醇吸收抑制劑臨床應(yīng)用中國專家共識.中華內(nèi)科雜志， 2010，49（06）：543-545.