前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇康復中心范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

康復中心范文第1篇

500平方米生態(tài)康復區(qū)

從臨汾市中醫(yī)院右邊的小巷穿過去，康復中心幾百平方米的生態(tài)康復大廳豁然映入記者眼簾，幾十種康復器材整齊地擺放在大廳兩側(cè)，四周擺放著各種植物，中間一座人造假山不時傳來“嘩嘩”的流水聲，讓人感覺走進了一個“世外桃園”。在醫(yī)護人員的指導下，一些患者正在做著各種康復運動。

臨汾市中醫(yī)院康復中心行政主任郭夏娥向記者介紹，康復中心的前身是該醫(yī)院具有30年歷史的康復科，由于以前的康復科在設(shè)備上和醫(yī)療上都沒有建立完善的康復系統(tǒng)，遠遠不能滿足患者的需要。今年，在臨汾市衛(wèi)生局、殘聯(lián)的支持和幫助下。醫(yī)院斥資600多萬元，新成立了一個集偏癱、截癱、腦癱、截肢、整形和功能康復工程等綜合康復治療以及腦血管病的預防、治療、康復、保健為一體的現(xiàn)代化康復中心，也是臨汾市殘聯(lián)定點醫(yī)院。

臨汾市中醫(yī)院康復中心由運動大廳、PT(康復運動)大廳、住院病房、理療病房及電腦網(wǎng)絡(luò)室組成。其中運動大廳面積有500平方米，PT大廳面積有200平方米，有住院床位64張。

康復中心業(yè)務(wù)主任宋威告訴記者，該中心不但擁有完整的康復基礎(chǔ)設(shè)施及強大的醫(yī)護診治隊伍，而且還擁有各種現(xiàn)代化的先進診療康復設(shè)備，如紅光治療儀、腦循環(huán)治療儀、中、低頻治療儀、上下肢循環(huán)儀、高壓氧艙、小腦頂核電刺激(CVFT)、短波治療儀、超短波治療儀、激光治療儀、紫外線治療儀、TDP治療儀、多功能按摩椅、磁療儀、蠟療機、紅外按摩理療床、離子導入治療等100余臺；擁有網(wǎng)絡(luò)電腦6臺，有醫(yī)護人員及康復師40余人，大部分畢業(yè)于北京、天津、太原各大專業(yè)高校，并且分別進修學習于北京、天津、上海、南京等各大醫(yī)院。

治療手段主要以傳統(tǒng)中醫(yī)、推拿、針灸、中藥為基礎(chǔ)，配合現(xiàn)代化醫(yī)療器械，進行電療法、光療法、磁療法、超聲療法、熱療法、壓力療法、生物反饋療法、牽引力療、運動治療及康復理療。針對神經(jīng)系統(tǒng)腦出血、腦梗塞、腦外傷、周圍神經(jīng)損傷、腦癱等病癥以及骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、椎管狹窄及傷殘之后的肢體功能障礙病變有獨特療效。

紅光治療儀讓創(chuàng)傷更快愈合

臨汾市堯都郊區(qū)的王老漢怎么也想不到，一次意外差點讓他失去右胳膊，多虧了臨汾市中醫(yī)院康復中心的精心治療，才算保住這條胳膊。

今年5月份的一天，王老漢用打草機給家里養(yǎng)的牲口打飼料，突然一大把青草把打草機卡住，停止了轉(zhuǎn)動。在沒有斷電的情況下，王老漢便把胳膊伸到打草機里想把卡住的青草拽出來，草剛一松動打草機便轉(zhuǎn)了起來，王老漢趕緊往外抽胳膊，但為時已晚，只感到右手一陣麻木，胳膊是抽出來了，右手已面目全非，五個手指在打草機里已被打得粉碎，家人立即把王老漢送到醫(yī)院搶救。

宋主任告訴記者，王老漢剛來時由于天氣熱，加上右胳膊整個手腕以下血肉模糊，傷口已經(jīng)感染。如果不及時清洗縫合，那么右胳膊將被截肢。通過醫(yī)護人員的精心治療，并配合高精端儀器的神奇療效，王老漢的右胳膊才算保住。

6月1日，記者在康復中心見到了正在治療的王老漢，只見他的右胳膊依然腫脹著，手背上傷口縫合的線頭密密麻麻。宋主任調(diào)好紅光治療儀，把王老漢的手放在儀器下面，并為其戴上護眼罩。儀器一開，病房里頓時紅光一片，王老漢感到一股股暖流從右手涌向全身。

宋主任向記者介紹，紅光治療儀在全省也沒有幾家醫(yī)院配備。其發(fā)射出的高功率紅光光子是一種電磁波，也是微性物質(zhì)，具有波粒二象性，其特定波長的高功率紅光光子可滲透到皮下組織3～5cm左右，將能量送到人體組織細胞，能極大地促進細胞組織內(nèi)部的酶促反應(yīng)和細胞的有氧呼吸作用，促進受創(chuàng)組織細胞的新陳代謝和肉芽生長，從而顯著縮短創(chuàng)傷組織的康復過程和提高創(chuàng)傷愈合質(zhì)量。

目前紅光治療儀在臨床上主要應(yīng)用于各種燒傷、創(chuàng)面患者的補充治療；關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮、頸椎病等老年性退行性疾病的康復治療；各種運動損傷的恢復治療；各種皮膚病、婦科病及口腔、五官科疾病的輔助治療。

個性化的系統(tǒng)康復治療

在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，這里的醫(yī)生針對每個患者都有一個規(guī)范嚴謹?shù)膫€性化治療方案。在宋主任的辦公桌上記者看到這樣一份診療方案：

患者張某，78歲，診斷腦出血(恢復期)，左側(cè)偏癱，高血壓病3級(極高危)。

康復問題：1、左側(cè)上下肢肌力下降；2、言語功能障礙；3、日常生活能力下降。

治療目標：增加左側(cè)上下肢肌力。

治療計劃：1、偏癱肢體綜合訓練；2、氣壓治療；3、中頻脈沖電刺激；4、紅外線治療；5、電針。

在康復運動大廳，記者見到張某家人、醫(yī)護人員正在陪張某做康復訓練。張某的家人告訴記者，2008年10月初，身體健康的張某突然倒地，送到醫(yī)院被診斷為腦出血，經(jīng)醫(yī)院及時搶救，命是保住了，但是造成了左側(cè)偏癱，不能說話，嘴張不開，吃飯都得插胃管，幾個月一直臥床。經(jīng)朋友介紹，來到臨汾市中醫(yī)院康復中心，這不，經(jīng)過短短半個多月的精心康復治療，現(xiàn)在張某已有明顯療效，左手能握東西了，言語也吱吱呀呀有所表達。

宋主任說，針對腦出血后期康復的患者，該中心采用傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸按摩，舒經(jīng)活絡(luò)、松解肌肉，配合現(xiàn)代的物理療法，如熏蒸、烤電等，加上合理的康復運動，對提高患者的生活質(zhì)量有極大的幫助。

不可小視的顱腦磁療

運動后的張某接下來要進行的診療項目是顱腦磁療，宋主任介紹，不要小看了這臺變頻式經(jīng)顱磁腦病康復治療儀，在對腦出血患者康復治療中起著積極地作用。該儀器是以腦生理學、生物物理學、磁生物學和臨床腦病治療學為基礎(chǔ)，采用低頻頻譜重復變電磁治療技術(shù)，輸出特定能量的極變電磁，直接透過顱骨達到腦內(nèi)較深層組織后生成感應(yīng)電流和感應(yīng)電場，使細胞電量增加，血液循環(huán)加快，攜氧能力提高，改變細胞膜的通透性和細胞的代謝環(huán)節(jié)，使代謝酶活性增強，受損腦細胞代謝加快，增強損傷細胞的可復性，從而達到治療和改善某些腦部疾病和調(diào)整大腦亞健康狀態(tài)的目的。對下列疾病有治療及康復作用：

缺血性病血管?。耗X血栓、腔隙性梗塞、腦供血不足。

腦損傷性疾?。猴B腦損傷、腦出血的恢復期。

癲癇病、幼兒腦癱功能恢復。

神經(jīng)衰弱和睡眠障礙。

神經(jīng)性頭痛、腦疲勞綜合癥。

擔當殘疾人康復之使命

康復中心范文第2篇

康復中心建筑設(shè)計應(yīng)首先滿足其功能需求，不能一味求大求全。因此，設(shè)計師在設(shè)計時要結(jié)合選址周圍的市政配套、自然人文等條件，立足功能需求，合理控制規(guī)模大小，統(tǒng)籌設(shè)備設(shè)施并遵循以下原則：

*合理分配普通醫(yī)療和康復醫(yī)療功能空間資源與醫(yī)患配置比例，達到社會效益和經(jīng)濟效益的平衡以及相互促進發(fā)展

按照建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會要求，適應(yīng)地方經(jīng)濟狀況和康復人員生活需求，康復中心的選址、擬建規(guī)模、遠期規(guī)劃均應(yīng)結(jié)合實際，各個功能區(qū)塊的組成和比例也應(yīng)根據(jù)具體情況確定，并具有一定的變通性，以便根據(jù)情況的變化做出調(diào)整。

*以人為本，醫(yī)患并重，注重對活動在醫(yī)療空間內(nèi)的所有人特別是康復人群提供全方位關(guān)懷，營造衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟、高效的室內(nèi)外環(huán)境

康復中心應(yīng)從殘疾人的特定康復需求及各場所開展康復業(yè)務(wù)的需要出發(fā)，發(fā)展殘疾人所必需的綜合醫(yī)療和全面康復服務(wù)。應(yīng)明確醫(yī)療區(qū)的功能分區(qū)，細化各個醫(yī)療流程，合理組織醫(yī)療康復空間，使得醫(yī)療區(qū)醫(yī)患分流、潔污分流，為患者創(chuàng)造安全便捷的就醫(yī)環(huán)境，為其中的醫(yī)護人員創(chuàng)造高效舒適的內(nèi)部工作環(huán)境，滿足現(xiàn)代化康復中心低能耗高效率的要求。

*對康復醫(yī)療的功能和工藝流程設(shè)計進一步優(yōu)化，加強設(shè)計的通用性和可持續(xù)性

在功能分區(qū)合理、設(shè)備設(shè)施先進的前提下對建筑單體進行科學化、智能化設(shè)計。充分吸收國內(nèi)外康復設(shè)施建筑設(shè)計的先進理念，適應(yīng)當?shù)氐慕?jīng)濟技術(shù)發(fā)展水平，實現(xiàn)設(shè)計的可行性。比如采用先進的醫(yī)院街設(shè)計來整合門診醫(yī)技科室、各單體采用分體結(jié)構(gòu)來適應(yīng)不同需求，利用智能化網(wǎng)絡(luò)來適應(yīng)新的管理模式，為康復中心的建設(shè)和運行打下堅實的硬件基礎(chǔ)。

內(nèi)部功能分區(qū)設(shè)計

康復中心的功能分區(qū)主要包括康復醫(yī)療區(qū)、培訓科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)，還可根據(jù)自身發(fā)展和立項情況設(shè)立居住生活區(qū)和預留發(fā)展區(qū)。醫(yī)療康復區(qū)位于園區(qū)主體，居中心位置，且臨近主要交通要道，其他功能沿周邊布置，同時應(yīng)充分預留發(fā)展用地。

*康復醫(yī)療區(qū)

醫(yī)療區(qū)包括門急診、住院、醫(yī)技、康復等四部分，是康復中心的主要功能區(qū)。因為康復中心并不是大型綜合醫(yī)院，所以普通醫(yī)療部分只占很小比例。醫(yī)療康復區(qū)應(yīng)設(shè)置在用地規(guī)整、地勢平坦、采光充足、景觀較好的部位，同時要設(shè)置在用地與城市主干道臨近處，這樣交通便利、目標性強。其中如果設(shè)置感染醫(yī)療區(qū)，其傳染病門診和病房應(yīng)設(shè)置在單獨區(qū)域，位于用地范圍的下風方向，并與醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)留有一定間距。

醫(yī)技樓應(yīng)位于中心地位；各建筑物中間保持的距離要適當，既便于聯(lián)系又要避免干擾?？祻陀柧氂梅繎?yīng)根據(jù)使用人員頻率設(shè)置，多建設(shè)在臨近病房樓的一旁。特殊功能和使用要求的康復用房應(yīng)盡量單獨設(shè)置。

醫(yī)療區(qū)各醫(yī)療功能部分之間的交通流線復雜，一般包括四種類型的流線形式。第一類為外來人流，包括患者、陪同家屬、探視者；第二類為工作人流，包括醫(yī)生、技師、護士、職工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應(yīng)防止交叉，減少和杜絕院內(nèi)感染，使醫(yī)院內(nèi)形成有秩序的動態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，使各部門之間無穿越交通，采用信息誘導圖標，引導醫(yī)院內(nèi)部流線。一般醫(yī)生和患者，住院和門診患者，成人和兒童患者，食品和藥品供應(yīng)路線均應(yīng)分設(shè)，污物路線要隱蔽，各活動路線不應(yīng)交叉。

*培訓科研區(qū)

培訓科研區(qū)擔負著康復中心的重要宣傳培訓科研職能，包括對康復技術(shù)人才進行系統(tǒng)培養(yǎng)、對社區(qū)康復服務(wù)進行對口專業(yè)性指導，以及開展康復信息咨詢、康復知識宣傳、康復理論研究等。培訓科研區(qū)包括教育培訓部和科研部。

教育培訓部包括康復技術(shù)人才培育和殘疾人職業(yè)培訓。教育培訓部門包括教學用房、圖書資料用房、辦公用房和學員生活用房等。教學用房分為普通教室及康復培訓專項教室。

科研交流用房包括科研中心和交流中心。科研中心根據(jù)科研需求及主要研究方向設(shè)生物制藥研發(fā)部、輔具研發(fā)部、電子耳蝸研發(fā)部、殘疾人用品高新技術(shù)研發(fā)部、理論研究部等研究部門等內(nèi)容。交流中心作為對外交流的窗口，承擔著會議、交流、接待等內(nèi)容，根據(jù)使用要求，分設(shè)會議中心、接待中心兩部分。設(shè)交流報告廳用房、招待用房、餐飲用房（可為科研中心提供服務(wù)）等。

培訓科研功能在國家級和省級康復中心所占比重較大，但現(xiàn)實中開展工作缺少必要場地，因此，在大型康復中心的規(guī)劃中應(yīng)充分預留其發(fā)展位置，完善康復中心的全面康復職能。

*辦公與后勤保障區(qū)

辦公與后勤保障區(qū)包括管理辦公區(qū)、后勤保障區(qū)和設(shè)備用房。管理辦公區(qū)的管理職能包括行政管理、業(yè)務(wù)管理、信息管理、人事管理、財務(wù)管理、設(shè)備管理、后勤管理等。主要功能用房包括辦公室、會議用房、報告廳、網(wǎng)絡(luò)機房等。

后勤保障區(qū)包括病員餐廳、職工餐廳、職工宿舍、洗衣房、垃圾及污物處理等。一般介于醫(yī)療區(qū)和職工生活區(qū)之間，便于雙向服務(wù)。營養(yǎng)廚房應(yīng)接近住院部，必要時可設(shè)于住院樓內(nèi)部。家屬生活區(qū)一般不設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，但生活區(qū)如果離醫(yī)院過遠，康復中心院內(nèi)必須設(shè)置工作人員宿舍，并在場地中規(guī)劃出充足的工作人員停車場。

設(shè)備用房包括氧氣站、氣體泵房、變配電室、發(fā)電機房、鍋爐房、換熱站、空調(diào)機房、消防設(shè)備用房、污水處理站等。設(shè)置內(nèi)容由康復中心的功能需求決定，并受周圍市政設(shè)施的制約。這些設(shè)備用房屬于污染服務(wù)區(qū)，應(yīng)設(shè)置在用地邊緣，并盡量自成區(qū)域，在合適位置設(shè)置值班室和中心控制室。其中鍋爐房應(yīng)接近營養(yǎng)廚房和職工食堂，并設(shè)在城市主導風向的下風向；空調(diào)機房、變配電室、換熱站等設(shè)備用房應(yīng)接近負荷中心，一般可設(shè)于住院樓地下層或單獨設(shè)置。

外部空間組合

*分散式布局

分散式布局是將各功能區(qū)塊甚至醫(yī)療區(qū)各個科室都分別設(shè)置在單獨的建筑物內(nèi)，一些規(guī)模較小的醫(yī)療建筑采用這種布局。這種形式的最大優(yōu)點就是每幢建筑物均可獲得較好的朝向、通風和采光，便于結(jié)合地形和分期建造，具有濃厚的庭園式氣氛，同時保證室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適衛(wèi)生，便于隔離，防止交叉感染。其缺點是各個樓獨立設(shè)置，占地面積大，增加了交通路線和能源消耗，使得建筑綜合費用較高，不利于日常管理和設(shè)備設(shè)施的集中使用。

這種布局方式最利于大型醫(yī)療機構(gòu)的分期建造，各個單獨的建筑自然采光和通風都很好，但一定要在建設(shè)初期有統(tǒng)一的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃分期建設(shè)，否則，將會帶來許多不利因素，比如：外部流線往復雜亂，建筑占地大，各相近功能分散設(shè)置，聯(lián)系不方便等。分散式布局適合療養(yǎng)式的康復中心或以精神康復為特色的?？瓶祻椭行摹?/p>

*集中式布局

集中式布局是以一個主體建筑物來囊括康復中心絕大部分工作部門的組合形式。這種集中式布局有點像綜合寫字樓，是城市用地緊張造成的。集中式布局開始出現(xiàn)時受技術(shù)手段制約，內(nèi)部環(huán)境較差，但隨著新材料新技術(shù)的出現(xiàn)，以及各個設(shè)備系統(tǒng)的發(fā)展，綜合布線的使用和物流運輸系統(tǒng)的應(yīng)用，使得各醫(yī)療部門之間組織有序，人流物流便捷，能夠滿足醫(yī)療建筑的日常使用需求。這種集中式布局在現(xiàn)代建筑醫(yī)療技術(shù)的支持下，省時增效，為建造現(xiàn)代化專業(yè)化的康復中心開創(chuàng)了廣闊的前景。

集中式布局的優(yōu)點是節(jié)約用地，為總體規(guī)劃留出更多的室外綠化和室外活動場地，有利于提高土地利用率。設(shè)備管線集中，各科室豎向分割，縮短了聯(lián)系距離，有利于將醫(yī)患分離，各流線統(tǒng)一管理。既節(jié)省了建設(shè)初期的投資又大大減少了使用中的維護費用。集中式布局的最大缺點是各部門之間相互干擾影響較大，很難保持安靜的環(huán)境，且缺乏庭園化的室內(nèi)外空間氛圍。

集中式布局依托最大化的空間效率和資源效率，使得醫(yī)院在維持病患高護理水平的情況下，有效提高運營效能，對現(xiàn)有護理模式進一步整合提高。例如：美國加利福尼亞太平洋醫(yī)療中心（CPMC）教會山醫(yī)院就非常注重室內(nèi)空間的營造和室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量，它們采用無毒自然的建筑裝修材料，盡可能的設(shè)置屋頂花園和公共空間，利用各種手段提高室內(nèi)自然化氛圍，促進患者的康復。

*組合式布局

組合式布局介于集中式與分散式之間，醫(yī)療區(qū)相對集中，與培訓科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)分開設(shè)立。吸收了集中式布局的優(yōu)點：節(jié)約用地、節(jié)約投資，功能分區(qū)明確、減少交叉感染等，同時各相近相關(guān)部門集中設(shè)置，使得醫(yī)療功能聯(lián)系便捷，有利于縮短流線，提高醫(yī)護工作效率。 （責任編輯 馬孝民）

1.康復中心的選址、擬建規(guī)模、遠期規(guī)劃均應(yīng)結(jié)合實際，各個功能區(qū)，具有一定的變通性

2.四川省八一康復中心論證方案功能分區(qū)圖

康復中心范文第3篇

關(guān)鍵詞：積極空間；建筑性格；精神；無障礙設(shè)計

中圖分類號：TU246.2

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0422（2013）10-0122-04

1 背景

1.1 構(gòu)建和諧社會發(fā)展的必需

提高殘疾人的生活水平和參與社會的能力，是全社會共同的責任，是深入貫徹落實科學發(fā)展觀，保障殘疾人平等權(quán)利，促進殘疾人事業(yè)的發(fā)展，是維護公平，構(gòu)建和諧社會，全面實現(xiàn)建設(shè)小康社會奮斗目標的客觀要求；是殘疾人平等共享社會生活、服務(wù)社會，承擔起與健全人同樣的社會責任和義務(wù)的現(xiàn)實需要；是實現(xiàn)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，體現(xiàn)人類文明發(fā)展和社會進步的一個重要標志。

1.2 城市配套服務(wù)功能的完善

在西寧市殘疾人事業(yè)發(fā)展過程中，由于各種條件的制約，西寧市殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施一直未能得到建設(shè)。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和生活條件的進一步改善，殘疾人對康復醫(yī)療方面的基本需求日益增長。盡快建立一所能夠充分發(fā)揮示范和帶頭作用的市級殘疾人康復機構(gòu)，對提高青海的殘疾人康復服務(wù)水平，使殘疾人普遍享受殘疾人康復服務(wù)中心帶來的康復服務(wù)，滿足殘疾人康復需求都具有十分重要的意義。

1.3 殘疾人事業(yè)發(fā)展的需求

西寧市殘疾人康復服務(wù)中心的主要職能是指導全市各級殘聯(lián)的康復服務(wù)工作，發(fā)揮技術(shù)咨詢、服務(wù)和指導作用，培訓康復專業(yè)人才，普及康復知識和方法，開展康復業(yè)務(wù)交流，以康復醫(yī)療為主體，運用醫(yī)療、教育、職業(yè)、心理、社會的康復手段，為殘疾人提供全面康復服務(wù)。項目建設(shè)是推進全市殘疾人事業(yè)發(fā)展和滿足殘疾人積極康復的需要。

2 解讀

2.1 城市性

2.1.1 規(guī)劃選址

西寧市殘疾人康復服務(wù)中心（以下簡稱“殘康中心”）的建設(shè)用地位于西寧市海湖大道西規(guī)劃體育公園東北角的顯要位置。從整個體育公園的規(guī)劃布局上看，“殘康中心”用地居于區(qū)域東北部，且毗鄰城市千道，是從北向進入體育公園的門戶?！皻埧抵行摹苯ㄔO(shè)用地面積為33000m2，建設(shè)規(guī)模20000m2。這樣的安排顯然也是出于對殘疾人康復事業(yè)發(fā)展的關(guān)心與支持，以及作為構(gòu)筑和諧社會發(fā)展的重視（圖1）。

2.1.2 西寧殘障人士的思想與精神

西寧作為青海省的政治與文化中心，歷史悠久多民族融合。一方面受深厚沙漠歷史文化的影響，具有堅強不屈，積極向上的人文精神；另一方面又多之包容，兼有恬靜、樂觀、自然的人文情懷，形成了傳統(tǒng)與現(xiàn)代、固守與開放的特殊結(jié)合（圖2）。兩者合一，使西寧的殘障人士具備奮發(fā)向上、自強不息的精神。那么，這種精神如何被解讀，建筑師將會面對的機遇和挑戰(zhàn)。

2.1.3 規(guī)劃設(shè)計的形成

“殘康中心”在規(guī)劃上將面臨一些困難。這些困難一部分來自區(qū)域現(xiàn)狀自身，一部分則來自于周邊環(huán)境的影響，當然還受到項目自身的特殊性的制約。對于這些制約因素的理解和處理方式的決定將會最終成為規(guī)劃設(shè)計成功的關(guān)鍵。

2.1.3.1 地形

規(guī)劃體育公園東北角地塊呈西北高東南低，南北地形高差約2m，南部最大高差約5m；東西地形高差約13m；如何讓地形高差與坡度的變化變不利為有利，充分尊重并利用現(xiàn)狀地形進行豎向和無障礙設(shè)計，將使設(shè)計充滿挑戰(zhàn)和有趣。

2.1.3.2 區(qū)位

建設(shè)用地東側(cè)海湖大道為城市干道，南北兩側(cè)為規(guī)劃水平向道路，兩側(cè)道路并非正南正北，而是由西北向東南方向，西北角規(guī)劃為體育公園北向入口停車場，使基地呈“”形。城市千道使得建筑物還需要相應(yīng)后退，以形成緩沖的空間。

2.1.3.3 性格

這里起碼有兩方面意思的表達。一方面是城市文化主體性的體現(xiàn)問題：另一方面是怎樣體現(xiàn)西寧殘障人士“奮發(fā)向上，自強不息”的精神意志?！靶愿瘛眴栴}其實是最難處理的一個問題，而又是普遍關(guān)注的焦點，建筑性格最終以何立足，是業(yè)主、建筑師和所有人最關(guān)注的問題，尤其是以文化立市和以宣揚“大美青海”為己任的政府方面。

“殘康中心”的規(guī)劃布局巧妙利用現(xiàn)狀自然地形和退讓空間，自由靈活、錯落有致，三組建筑分別置于不同高差處，使其形成形態(tài)豐富的院落空間，同時創(chuàng)造優(yōu)美的景觀環(huán)境，使建筑與環(huán)境和諧共存，達到自然情趣與人文精神的融匯。通過在西側(cè)城市千道設(shè)主要出入口，于三條規(guī)劃道路上設(shè)次要出入口，使空間布局形成“一帶一核、兩軸、三區(qū)”的結(jié)構(gòu)（圖3）?！耙粠А?，環(huán)繞基地形成生態(tài)景觀帶，其中東側(cè)沿海湖大道布置出入口廣場，綠化景觀等開放空間，使整體布局東開西合，利用東側(cè)建筑紅線退讓而來的大面積綠化景觀資源，借林木向陽的特性，并暗合“紫氣東來”，寓意恢復健康，自強不息；“一核”是由東西及南北軸線相交的位置核心及整個建筑群落的空間核心，設(shè)置共享的中央開放空間廣場?！皟奢S”，一條東西向的景觀文化序列主軸，由海湖大道起始至西側(cè)培訓樓止，結(jié)合地形高差布置思源，靜性，勵志三大主題廣場，大小不一開合有致形成景觀文化序列主軸線，由海湖大道依地形拾級而上，寓意殘障人士奮斗向上自強不息的新精神面貌。一條南北向的空間序列軸串聯(lián)南北院落廣場和中央開放空間廣場。軸線上建筑高低錯落，形態(tài)統(tǒng)一而又變化。“三區(qū)”，根據(jù)建設(shè)時序的需求將整個基地分為三個片區(qū)，既有聯(lián)系又能獨立使用，一期北側(cè)的康復病房區(qū)，二期南側(cè)的康復病房區(qū)，三期西側(cè)的技能培訓區(qū)?！皻埧抵行摹钡恼w功能布局以“共享、復合”為理念，體現(xiàn)各個功能區(qū)之間景觀、環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)資源的共享和治療、康復、技能培訓一系列功能的復合?？祻椭行耐ㄟ^建筑圍合，開放廣場，景觀綠化，形成圈層泛化式布局，共分五層（圖4）。

第一層核心區(qū)是中央廣場，是康復中心的景觀核心區(qū)。

第二層是康復服務(wù)區(qū)，以康復治療和康復病房為主，是康復中心的建筑核心區(qū)。

第三層是過渡庭院，是建筑院落的內(nèi)院廣場和景觀綠化。

第四層是配套服務(wù)區(qū)，以殘聯(lián)辦公，技能培訓樓，殘疾人用品用具展銷和學員宿舍為主。

第五層是最外側(cè)的生態(tài)景觀區(qū)。

各個區(qū)域分區(qū)明確，動靜分離、互不干擾、聯(lián)系方便。

“殘康中心”的道路交通組織采用相對人車分流的方式，隨功能區(qū)的布局形式，自然流暢地布置主要環(huán)路系統(tǒng)。通過環(huán)形林蔭道緊密聯(lián)系各功能區(qū)，加強各功能區(qū)的交通可達性，同時有力保障了內(nèi)中心區(qū)域人流的安全暢通，并結(jié)合大小不同的活動廣場空間，設(shè)置串聯(lián)景觀長廊，使殘疾人在使用過程中能體味步移景異的康復休閑空間。

“殘康中心”的景觀綠化系統(tǒng)與開放空間體系致力于營造高標準的生態(tài)景觀環(huán)境和建立園林式的康復中心，設(shè)計將傳統(tǒng)園林與現(xiàn)代景觀完美結(jié)合，為殘障人士交流、休閑、娛樂、通行等活動提供積極場所，實現(xiàn)人際交往和人與建筑、環(huán)境的積極對話。

2.2 建筑性

“殘康中心”的建筑形態(tài)在規(guī)劃與自由間尋求平衡，在水平延續(xù)與垂直發(fā)展中形成可持續(xù)的城市院落空間，體現(xiàn)多元與融合統(tǒng)一。設(shè)計表達直與曲、剛與柔的二元特性，通過建筑主體的剛直與環(huán)境設(shè)施的曲柔和諧共融，使其有機聯(lián)系，富于活力，以當代的方式詮釋“殘康中心”特有的建筑性格與精神。其形體意象基于傳統(tǒng)理念和現(xiàn)代城市主體特性的運用，展露出“城臺”與“樓閣”兩個建筑符號元素。利用地形較高處的高臺設(shè)計可使整個建筑群呈現(xiàn)有主有從，天際線富于變化，并可具象體現(xiàn)積極向上之精神（圖5）。

建筑師在建筑形體與功能間進行了傳統(tǒng)與現(xiàn)代的演繹，外立面連續(xù)以暖灰色石材形成建筑界面，使康復醫(yī)技等功能的主體隱藏于建筑的“城臺”之中，形成莊嚴而堅固的建筑主體，而將對外功能的附屬培訓部分布置在建筑最顯要的位置——“樓閣”之上，毫無拘束。高臺上的樓閣可登高望遠，使心境怡然、樂觀、恬靜（圖6）。

在色彩運用上，建筑師從西寧當?shù)氐膫鹘y(tǒng)固有色調(diào)（灰白、米黃、深褐等）中提煉，使“殘康中心”與城市的總體色調(diào)保持協(xié)調(diào)一致。

立面設(shè)計在北方傳統(tǒng)建筑的基礎(chǔ)上，采用豎向線條，分層表達各有輕重的邊界，形成虛實的構(gòu)成關(guān)系，使建筑形式更顯厚實、挺拔和峻朗。呼應(yīng)殘疾人積極向上的精神狀態(tài)（圖7）。對于山墻面的處理，考慮到東向山墻面面臨海湖大道，西向?qū)?yīng)體育公園西北主要出入口，其對城市景觀的重要性和達成城市的正效應(yīng)，勢必須做重點設(shè)計，建筑師采用高低不同、化整為零的處理手法協(xié)調(diào)整個建筑群落關(guān)系，柔化并豐富天際線（圖8）。

2.3 可達性

2.3.1 豎向設(shè)計

“殘康中心”的豎向設(shè)計圍繞地形特點，建筑的使用要求和空間布局，在各處場地地形高差變化區(qū)域設(shè)置無障礙道與設(shè)施，方便殘疾人這一中心思想，研究研究建筑物、構(gòu)筑物、道路、平臺等相互之間的標高關(guān)系，充分利用地形，基本保持基地的大臺地布局，減少土方量，經(jīng)濟、合理地確定建筑物、道路、廣場等的豎向位置。并考慮殘疾人的活動，減少核心區(qū)的高低變化。

規(guī)劃形成三大豎向場地，由海湖大道主入口進入為第一級臺地，規(guī)劃康復中心的綠化帶，東西向縱深為40m，地面標高從2310m緩緩抬升至2312.291m，總體坡度為5.7%：第二級臺地為康復中心主體建筑，地面標高為2316m，東側(cè)放坡與第一級臺地相接；基地西側(cè)為規(guī)劃第三級臺地，地面標高為2321m，與第二級臺地垂直交接，利用兩者的5m高差，在地下設(shè)地下停車庫。

在各處場地變化區(qū)域設(shè)置無障礙坡道，方便殘疾人通行。

2.3.2 無障礙設(shè)計

“殘康中心”突出殘疾人無障礙使用這一顯著特點，從外部到內(nèi)部多個方面考慮無障礙設(shè)施，讓人充分可達，使其可居、可游、可觀、可賞（圖9）。

2.3.2.1 外部環(huán)境

2.3.2.1.1 人行道、出入口

康復中心道路為有安全防護設(shè)施的人車分流形式，滲井蓋、矗立式標志牌等隱于路邊，避免對交通人流造成妨礙。人行道和出入口的道路部分有高低臺階時，設(shè)置1：12的殘疾人無障礙坡道，使道路路面平坦且有防滑處理。室外通道最小寬度不小于1.5m，最大坡度1：20。建筑人口處設(shè)有輪椅可以停止或回轉(zhuǎn)的空間，門前設(shè)有遮陰雨棚。

2.3.2.1.2 停車場、車庫

建筑物主要出入口附近均設(shè)有殘疾人專用停車場，停車車位坡度不大于1：50，停車位一側(cè)設(shè)有不小于1.2m的輪椅通道，是乘輪椅者從輪椅通道直接進入人行通道到達建筑入口，殘疾人專用停車位應(yīng)明顯的標出其用途。

康復中心三期結(jié)合用地地形條件，引入“雙首層”概念，即借用地形高差，使技能培訓樓地下車庫東向為首層門廳。

2.3.2.1.3 休息平臺

休息平臺為殘疾人可活動空間。平臺與其他空間結(jié)合部應(yīng)設(shè)計成便于輪椅通行。建筑室外平臺的門扇開啟凈寬度不小于0.8m，室內(nèi)外高差不大于15mm，欄桿、扶手應(yīng)做防護設(shè)計。

2.3.2.1.4 游園綠化

游園綠化區(qū)域的出人口位置設(shè)有明顯的出人口標示，與道路、廣場連接處作無障礙矗立，方便輪椅通過。游園路設(shè)雙向輪椅通道，道路的排水口、集水槽加蓋處理。園中的休息長椅、桌子、垃圾桶便于殘疾人使用，并設(shè)有輪椅休息空間。且位置不能阻礙視覺障礙者通行。

2.3.2.2 室內(nèi)空間

2.3.2.2.1 人口大廳

從入口大廳能看到建筑物內(nèi)的主要部分，如樓梯、電梯等垂直交通設(shè)施。出入口設(shè)置便于視覺障礙者使用的內(nèi)部信息板。

2.3.2.2.2 走廊、通道

走廊、過道為直交形式，走道凈寬不小于2.5m。走廊拐角作斜面處理，其兩側(cè)設(shè)置雙層扶手。地面平整，不光滑，不松動，不積水。層數(shù)和房間等標志垂直墻面設(shè)置，設(shè)有盲文提示，便于視覺障礙者使用。

2.3.2.2.3 坡道

坡道的起始和終端設(shè)置可供輪椅回轉(zhuǎn)的水平空間，設(shè)置雙面雙層連續(xù)扶手，扶手起始和終端部分水平延長0.5m，坡道凌空一側(cè)邊緣設(shè)置50mm的安全擋臺。

2.3.2.2.4 樓梯、扶手

建筑樓梯為雙跑樓梯。踏步寬度300mm，踏步高度150mm，設(shè)防滑條，距踏步起點和終點250mm-300mm處設(shè)提示盲道，上下行第一階顏色與平臺有明顯差別。設(shè)置雙面雙層扶手，支持殘疾人的身體，防止跌倒，方便移動，同時也為殘疾人導向。扶手設(shè)計為有利抓握的形狀，扶手方向與身體移動方向并行，且與樓道扶手相連。

2.3.2.2.5 室內(nèi)門窗

在門前有1.5m的水平面，門下方設(shè)置350mm高的護門板，門內(nèi)外無高差。

考慮視覺障礙者的需求，窗戶為推拉式，遮陽板、百葉窗、窗簾等的控制裝置設(shè)于低處，方便乘坐輪椅者使用。

2.3.2.2.6 廁所、浴室

建筑內(nèi)部分別設(shè)置男女輪椅使用者使用的無障礙廁所，廁所出入口有效寬度0.8m。室內(nèi)外無高差，廁所中有足夠的輪椅回轉(zhuǎn)空間，殘衛(wèi)設(shè)有扶手等支撐物。洗面器下方有輪椅進出空間。衛(wèi)生間器具；中洗裝置以及洗面器設(shè)置成上肢殘疾者便于操作的形狀。

浴室中有輪椅可以回轉(zhuǎn)的空間，同時干濕分離，設(shè)有扶手、攥握棒等支撐物。

衛(wèi)生間和浴室設(shè)有意外事故發(fā)生時使用的呼救警鈴。

2.3.2.2.7 電梯

在走廊中間顯眼處設(shè)置病床梯，候梯廳深度大于1.8m。按鈕高度及出人口按照無障礙要求設(shè)計，轎廂按照無障礙要求設(shè)計。

2.3.2.2.8 康復病房

康復病房房間內(nèi)有輪椅回轉(zhuǎn)空間和儲放空間，病房衛(wèi)生間參照上述無障礙廁所標準。雙人房間床間距不小于1.2m，家具和電器控制開關(guān)的位置和高度應(yīng)方便成輪椅者靠近和使用，床的使用高度為450mm。房間設(shè)置為聽力障礙者服務(wù)的閃光提示門鈴。設(shè)置高450mm的救助呼叫按鈕。

2.3.2.2.9 餐廳

公共餐廳提供總用餐數(shù)2%的活動座椅，并為視覺障礙者設(shè)置語音導視系統(tǒng)。

2.3.2.3 盲道

康復中心設(shè)置完整的盲道流線。并設(shè)置盲文地圖與銘牌。

2.3.2.4 無障礙標志

在康復中心的無障礙通路、停車位、建主出入口、服務(wù)臺、無障礙電梯、無障礙廁所、無障礙浴室、輪椅席位、無障礙病房等無障礙設(shè)施的位置及走向，設(shè)無障礙標志和無障礙設(shè)施標志牌。

3 結(jié)語

康復中心范文第4篇

【關(guān)鍵詞】老年康復中心；項目風險管理；項目風險評價；風險解決對策

1.項目風險管理理論

1.1 項目風險及項目風險管理的概念

本文將可能導致項目損失的不確定性稱之為項目風險，專家對工程項目的風險是這樣定義的[2]：工程項目風險是指那些所有可能影響工程項目目標正常順利實現(xiàn)的所有不確定因素的集合。項目風險管理主要是對項目風險進行識別、分析和應(yīng)對的系統(tǒng)的過程。項目風險管理的主要工作有：風險管理的計劃編制、風險識別、風險分析、項目實施中的風險控制。

1.2 項目風險識別的方法及風險識別體系

風險分析的第一步就是要對風險進行識別，風險識別是對風險進行分析的基礎(chǔ)，也是人們得以系統(tǒng)的連續(xù)的認知和識別項目風險存在的必經(jīng)環(huán)節(jié)[3]。項目風險的識別方法很多，最為主要的方法有專家調(diào)查法、故障樹分析法、幕景分析法、核對表法等方法以及它們之間的相互組合。對不同方法的選擇要通過具體問題具體分析，通常情況下很少運用單一的方法而多為幾種方法的組合以收到良好的效果。風險識別的任務(wù)就是客觀的了解風險的存在，盡可能全面的對風險產(chǎn)生的可能產(chǎn)生的原因和存在的條件進行描述，以及預測風險事件一旦發(fā)生后會產(chǎn)生怎樣的后果及不好的影響。

1.3 項目風險評價的方法及步驟

所謂對項目風險評價就是通過一系列的分析技術(shù)，用定性、定量或?qū)烧呦嘟Y(jié)合來處理風險的過程，其目的是對風險所產(chǎn)生的影響做一定的評估。分析評價風險有許多種方法，常用的有調(diào)查和專家打分法、蒙特卡洛模擬法、模糊數(shù)學法、敏感性分析法、CIM模型。項目風險評價的一般程序如下：編制風險評價計劃、組建評價組織、資料收集、危害辨別、辨別可能受到危害或波及的人員、評價風險、確定消除或控制風險的方案、實施控制、控制措施有效性評價、定期評審、監(jiān)督風險評價。

2.Z市高新區(qū)老年康復中心建設(shè)項目風險管理分析

2.1 Z市高新區(qū)老年康復中心建設(shè)項目基本情況介紹

Z市高新區(qū)老年康復中心建設(shè)項目位于我國S省Z市高新區(qū)，老年康復中心建設(shè)項目總用地面積實為11.46公頃，總建筑面積達到18.6萬平方米。這其中地上總建筑面積約為16.5萬平方米，其余2.1萬平方米為地下建筑面積。容積率預計在2.44左右，而綠化率大約在35%。按功能用途講老年康復中心分為老年大學、保健醫(yī)院、老年公寓、生活配套。其中老年大學總面積1.2萬平方米。保健醫(yī)院總面積高達4萬平方米。該項目的理念是在建成后能夠使入住的老年人滿意的享受到食宿、護理、醫(yī)療及康復等豐富多彩的老年生活，能夠真正使老年人得到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學、老有所樂”的養(yǎng)老生活，推進社會主義和諧社會建設(shè)。

2.2 Z市高新區(qū)老年康復中心風險識別體系

考慮到Z市高新區(qū)老年康復中心項目的規(guī)模大技術(shù)復雜等特點，因此，需要建立的風險評價指標體系因素很多，并且這些因素有很多的不確定性。所以，本項目經(jīng)反復商討最終決定應(yīng)用風險識別常見的德爾菲法來進行風險識別。對若干專家和技術(shù)人員進行實際工程方面的咨詢，再通過調(diào)查、分解、討論等提出所有可能存在的風險因素，并篩查出微弱影響的、作用很小的風險因素，并且主要致力于研究主要因素相互間存在的微妙關(guān)系，對專家意見進行反復的歸納整理，遇到問題及時和專家溝通，最終得出全方位綜合性的意見，并最終再次征求專家組的建議和意見，最終對項目構(gòu)建了風險評價指標體系。

2.3 老年康復中心項目風險評價

考慮到老年康復中心項目的規(guī)模性較大，工程技術(shù)較為復雜，對社會和環(huán)境的影響都很大的，所以對老年康復中心項目的風險評價方法的選擇上要有一定的針對性，并且目前處于決策階段，數(shù)據(jù)缺乏，所以該項目選擇基于AHP的風險評價法。AHP法的全稱是層次分析法又可以翻譯為解析遞階過程法。層次分析法的基本思路是將項目進行系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)層次分解，將復雜的風險問題逐步細化，從最高層向低層依次分解；再通過這種系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)關(guān)系，將項目中可能的復雜又嚴重的問題化解為有層次關(guān)系體系；再運用加權(quán)平均數(shù)的數(shù)學理論以及各個層級之間的隸屬關(guān)系對各個層次的因素求出權(quán)重系數(shù)，最后確定重要性，從而更有針對性的給出決策方案。在項目風險評價方法中，AHP是較為靈活和便捷的風險分析方法。

3.老年康復中心建設(shè)項目的風險管理對策

3.1 人力風險控制

業(yè)主和投資者方面，業(yè)主方面是具有很強支付能力的、企業(yè)經(jīng)營狀況良好的業(yè)主。所以在此環(huán)節(jié)可以保證業(yè)主會努力完成他的合同。

承包商方面，必須做到聘請技術(shù)能力和管理能力強的、有適合的技術(shù)專家和項目經(jīng)理的，能積極參與并且認真履行合同的承包商。保證承包商可以按時完成施工的進度和流程。設(shè)計單位方面也要做到設(shè)計的方案能切實實施，設(shè)計文件完備，及時交付圖紙，保證很好的完成設(shè)計工作。

項目管理公司方面，一定要聘請管理能力強、組織能力強、工作熱情和積極性、職業(yè)道德、公正性都很好的項目經(jīng)理來監(jiān)管項目。保證在施工階段各個方面的順利實施。保證人員和現(xiàn)場的安全，以及對現(xiàn)場周邊環(huán)境的保護。

3.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)風險

在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)方面，該項目做到了以確定項目結(jié)構(gòu)圖上的項目單元為具體的分析對象，即各個層次的項目單元，直到最細節(jié)上的風險。在項目實施以及運行過程當中，這些工程活動都可能遇到各種障礙和異常情況，比如技術(shù)問題以及人工、材料、機械的費用消耗等增加。為此，該項目應(yīng)該對這些問題的出現(xiàn)加以考慮，并想好相應(yīng)的對策。還要加設(shè)專門的部門進行全面的管理，在整個系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中將其置放在較高的層次上面來加以重視，避免風險的發(fā)生。

3.3 老年康復中心項目建設(shè)中組織實施的風險控制

對項目建設(shè)實施階段應(yīng)該采取的風險應(yīng)對措施：在項目的建設(shè)階段，該項目的業(yè)主應(yīng)該起到主要強化工程安全意識的職責，將事前控制與事中控制動態(tài)結(jié)合起來，采取全面化，多樣化，系統(tǒng)化的項目管理方針來確保項目的順利開發(fā)。在可以保證項目達到質(zhì)量標準的前提下，盡可能應(yīng)用各方面的措施來督促項目盡快實現(xiàn)預期目標，力爭在最短的工期內(nèi)完成項目的建設(shè)任務(wù)。同時，主要注意下列幾方面：

（1）在項目建設(shè)實施之前，為了有效降低項目中有可能潛在風險，建議通過承包方式中的招標和合同類型的選擇來加以控制，并且盡可能選擇規(guī)范的成型的施工方法與工藝來避免不必要的風險。

（2）在項目建設(shè)施工的過程中，要對詳細的施工計劃進行科學的符合實際的縝密的計劃，并在項目施工建設(shè)中時刻督促計劃的執(zhí)行力度，嚴格按計劃實施，遇到意外情況再因時制宜的修改計劃。

（3）嚴抓質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，結(jié)合項目管理技術(shù)和方法來綜合管理，建議施行動態(tài)管理來控制目標完成目標，確保目標能很好的完成并且達到降低項目各類風險的終極目標。

（4）將各項人力、物力、財力等資源都充分的積極的調(diào)動起來用于項目管理的工作之中。在保證質(zhì)量和財力的情況下盡一切可能去縮短項目建設(shè)施所需的工期。

（5）對工程造價部分要建立客觀的理性的科學的系統(tǒng)加以分析和控制。定期要對造價人員進行相關(guān)的行業(yè)培訓，盡力保證預算編制的質(zhì)量，同時成立專項部門來把握好結(jié)算的相關(guān)工作。

參考文獻：

[1]樂嘉棟，彭勝林.建設(shè)項目投資管理[M].同濟大學出版社，2004.

[2]鄭翠紅，姜小鷹，肖惠敏.人口老齡化問題與老年護理[J].莆田學院學報，2005，12（1）：33-35.

康復中心范文第5篇

關(guān)鍵詞: 褥瘡 預防 護理 老年康復中心 治療

資料與方法

一般資料：本組76例褥瘡患者，男31例，女45例；年齡70～79 歲54例，80～89歲19例，90歲以上3例；其中腦梗死47例，腦出血9例，股骨頸骨折5例，老年癡呆6例，老年性精神病4例，血管性癡呆3例，帕金森病2例；按《基礎(chǔ)護理操作規(guī)程》褥瘡分期標準：Ⅰ期12例，Ⅱ期41例，Ⅲ期23例。單個褥瘡42例，多個34例，單個褥瘡面積最小1cm×1cm，最大9cm×10cm。

褥瘡部位：76例褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。單個部位42例(55.3%)，多個部位34例(44.7%)；本組褥瘡165個，多發(fā)部位是尾骶部52例(68.4%)，股骨大轉(zhuǎn)子32例(42.1%)，脊椎隆突處25例(32.9%)，坐骨粗隆16例(21.1%)，內(nèi)外踝12例(15.8%)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外10例(13.2%)，足跟9例(11.8%)，肩胛3例(3.9%)，枕部2例(2.6%)，肘部、髂前上棘、肋緣突出處、耳郭突出處各1例(1.3%)。

護理要點：控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預防，哪怕是已發(fā)生了單個褥瘡，除精心治療外，更要強調(diào)預防新的褥瘡發(fā)生。要做到以下幾方面，做到四勤：①勤翻身，幫助患者經(jīng)常改變，每3～4小時翻1次，特別要強調(diào)夜間翻身不能超過4小時；②勤擦洗，每天至少1次，如有排泄物污染要及時擦洗，保持皮膚清潔、干燥；③勤整理，整理床鋪及身上的衣褲，保持床褥衣褲平整、干燥。④勤檢查，查預防褥瘡措施是否落實，及時發(fā)現(xiàn)褥瘡早期皮膚的表現(xiàn)。做到避免：翻身更換時動作要輕柔，避免拖、拉、推、擦動作。保護好骨隆突處和支持身體空隙，可用軟枕、氣圈、棉圈使受壓部位懸空，也可使用交替充氣氣墊、水褥、翻身床等。避免局部刺激，床鋪衣服上的皺褶、渣屑、潮濕污穢物必須避免。避免皮膚擦傷。

治療要點：早發(fā)現(xiàn)、早治療，邊治療、邊預防，將褥瘡治愈在萌芽中。按照褥瘡分期合理治療，不同的創(chuàng)面采取不同的治療方法。①瘀血紅潤期，避免繼續(xù)受壓，保持干燥，適當按摩，局部涂碘伏、紅花油，每日數(shù)次。將病變控制在此期，不再進展。②炎性浸潤期，局部消毒后，用無菌針將表皮水皰液體抽出，敷以抗生素紗布包扎，每日換藥1次，如不繼續(xù)受壓數(shù)日可愈。③淺度潰瘍期，是病變明顯期，也是治療的關(guān)鍵期。每天都要規(guī)范換藥，可用抗生素濕紗布或抗生素粉、龍血竭粉等，及時清除壞死的淺組織。外用抗生素藥品種類與褥瘡愈合時間無明顯差異。如能解決好感染，創(chuàng)面不再受壓，壞死不向深層發(fā)展，淺潰瘍?nèi)菀子?。④壞死潰瘍期，有些患者入院時褥瘡已發(fā)展到組織壞死。而住院患者出現(xiàn)此期褥瘡往往是護工不負責，出現(xiàn)褥瘡時加以掩飾，又誤將皮膚壞死黑痂當成結(jié)痂，經(jīng)治醫(yī)生疏于檢查，未能及時發(fā)現(xiàn)，以至于壞死深達皮下層和肌肉層，甚至于深達骨骼。此期治療的關(guān)鍵是盡早剪除壞死組織，直到露出正常組織為止。規(guī)范換藥，每日1次，有腐爛組織時可用雙氧水、碘伏、5% 呋喃西林液等清洗，再用抗生素濕紗布包扎，也可用京萬紅軟膏、百多邦軟膏等，如感染嚴重需靜脈用抗生素治療，待瘡面清潔后，有新鮮肉芽時，繼續(xù)用抗生素濕紗布換藥，保持瘡面不受壓，數(shù)周甚或數(shù)月愈合。增加營養(yǎng)攝入，營養(yǎng)不良是導致褥瘡的內(nèi)因，中晚期患者的褥瘡很難治愈，與蛋白質(zhì)不足有關(guān)。褥瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素膳食。進食困難者要加強全身支持治療，增強機體抵抗力和修復能力。在治療褥瘡的過程中，務(wù)必要經(jīng)常查看全身其他骨隆突部位皮膚狀況，督促護工落實褥瘡預防措施，確保不發(fā)生新的褥瘡。否則，一處未好，又發(fā)生一處，防不勝防。

討 論

褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時，漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應(yīng)力，包括壓迫、剪切力及磨擦力；內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、失禁及感染等。在這些病理因素中，多數(shù)支持褥瘡的主要因素是長期壓迫不活動。

褥瘡發(fā)生率高的原因主要有以下兩點。

患者及疾病的特殊性決定了高發(fā)生率。入住老年康復中心患者在院褥瘡合并癥的發(fā)生率高達8.7%，其原因：①高齡、體弱多病，80歲以上老人占80%；②長期臥床危重患者多，633例患者中，腦梗死(多為復發(fā)性、多發(fā)性)占51%，老年癡呆占28%，血管癡呆占16%，糖尿病占12%；81%的患者合并肢體攣縮功能障礙，10%的患者合并貧血及極度營養(yǎng)不良；③不少老人病情已是晚期，或終末期，極度營養(yǎng)不良，骨瘦如柴，貧血、低蛋白血癥是導致褥瘡發(fā)生的內(nèi)因。

護工素質(zhì)較低，責任心不強是褥瘡高發(fā)生率的外因。老年康復中心護工絕大多數(shù)來自農(nóng)村，文化程度較低，未經(jīng)過培訓即上崗，愛心、耐心、責任心都有欠缺。其次是護工隊伍不穩(wěn)定，流動性大，有一定護理經(jīng)驗后又不易留住。護工實行24小時負責制，對褥瘡預防措施，如勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理不理解，又不去執(zhí)行。夜間翻身難以落到實處。對保持床鋪平整，翻身時要避免拖、拉、推、擦動作很少做到，常常是動作粗暴，極不認真。皮膚出現(xiàn)破潰時怕負責任，不能及時向醫(yī)生匯報，致使病情繼續(xù)發(fā)展。

褥瘡常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并發(fā)了皮膚水腫、缺氧、感覺異常而易形成褥瘡，因此在診斷清楚的情況下，應(yīng)積極治療原發(fā)病。