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腋臭手術(shù)范文第1篇

腋臭的病因

腋臭的病因目前尚無確鑿定論，一般認(rèn)為與其內(nèi)在因素和位于腋下的大汗腺過度發(fā)達(dá)有直接關(guān)系。人類大汗腺的分泌物本身是無臭無味的，但腋窩處的環(huán)境容易滋生細(xì)菌，這是導(dǎo)致腋臭的主要外在因素。腋臭發(fā)病有明顯遺傳傾向，并發(fā)現(xiàn)與遺傳有關(guān)的腋窩大汗腺結(jié)構(gòu)異常是腋臭的主要形成基礎(chǔ)。

發(fā)病率

腋臭的發(fā)病率目前認(rèn)為與種族、性別、家族遺傳三者關(guān)聯(lián)最為明顯。

歐美白種人、黑種人有狐臭的概率極高，在我國則比較少見，因此人們普遍對(duì)狐臭表示反感。

早期的流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為女性發(fā)病率相對(duì)高，但隨著各類有關(guān)調(diào)查研究的開展發(fā)現(xiàn)，男女發(fā)病率并沒有明顯差距。

事實(shí)上，女性出于愛美心，對(duì)于狐臭的治療需求更為迫切，因此就診率明顯高于男性。

同時(shí)也有研究表明，腋臭的家族遺傳傾向非常明顯。

癥狀表現(xiàn)

腋臭的表現(xiàn)非常容易辨認(rèn)，患者腋下會(huì)發(fā)出刺鼻的氣味。

我國古代醫(yī)學(xué)著作《外臺(tái)秘要》寫道：“病源人腋下臭，如蔥豉之氣者，亦言如狐貍之氣者，故謂之狐臭?！边@段文字形象地描述了腋臭的氣味特點(diǎn)。

夏季因汗腺分泌增多可致腋臭加重，一般患者青春期因腺體發(fā)育而臭味較重，至老年逐漸減弱。

腋臭的治療

非手術(shù)治療

勤洗澡、換衣可在一定程度上減輕腋臭，但對(duì)于大部分腋臭患者并沒有實(shí)際的作用。

局部外用藥簡單易行，國內(nèi)有人使用“膚爽”藥粉、復(fù)方爐甘石洗劑或者酒精涂搽腋窩，均有較好的短期效果。

也有人嘗試用藥物注射治療腋臭，如無水酒精、消痔靈溶液、復(fù)方硫酸鋁鉀液等，其基本原理是造成局部汗腺的壞死從而祛除腋臭，但存在局部皮膚壞死、血管炎癥等并發(fā)癥，因此使用上存在很大的局限性。

手術(shù)治療

外科手術(shù)治療是現(xiàn)代國內(nèi)治療腋臭最常見的方法，手術(shù)治療具有效果顯著、祛除徹底、復(fù)發(fā)較少等優(yōu)點(diǎn)。

常見的腋臭外科手術(shù)治療方法有：

1、腋窩皮膚切除術(shù)。

2、汗腺層搔刮術(shù)。

3、汗腺層破壞負(fù)壓吸刮術(shù)。

4、微創(chuàng)小切口腋臭切除治療。

前三種術(shù)式因?yàn)椴l(fā)癥較多、術(shù)后瘢痕較大或效果不佳而逐漸被淘汰，現(xiàn)在主要應(yīng)用的是第4種術(shù)式。

小切口微創(chuàng)法汗腺清除術(shù)

手術(shù)方式為：采用腋窩皺襞橫形切口，向上下兩端游離皮瓣，將皮瓣的脂肪及汗腺一起切除，充分止血，間斷縫合切口，置皮片引流，加壓包扎。

小切口術(shù)式創(chuàng)傷小，易被患者接受。而且不切除皮膚，傷口張力較小，切口隱蔽，術(shù)后瘢痕不明顯，無瘢痕攣縮，不影響關(guān)節(jié)功能。該法汗腺切除較徹底，術(shù)后放置引流。

腋臭手術(shù)傳統(tǒng)術(shù)式（大切口汗腺去除術(shù)）

傳統(tǒng)手術(shù)方法為：在腋毛分布區(qū)做梭形皮膚切口，切開皮膚、皮下組織至淺筋膜，然后將整個(gè)皮瓣切除，充分止血，間斷縫合切口，切口下端放置皮片引流。

此方法缺點(diǎn)：易損傷腋下大血管、切口張力過大、易留死腔、切口過大使術(shù)后瘢痕明顯、易致瘢痕攣縮影響關(guān)節(jié)功能。

電灼法、微波法、激光法、液氮法等

這些方法的基本原理都是通過破壞大汗腺腺體，以達(dá)到治療腋臭的目的。但療效并不理想，痊愈率低，安全性較差，性價(jià)比不佳，因此使用上具有較大局限性。

這些方法遠(yuǎn)期效果不理想，很難徹底根治腋臭，易殘留，易復(fù)發(fā)，而且部分方法所需設(shè)備過于高端，成本難以控制。因此，適用范圍較窄。

小貼士

選擇正規(guī)醫(yī)院與醫(yī)生

腋臭手術(shù)范文第2篇

[關(guān)鍵詞]腋臭；治療

腋臭是一種常見疾病，發(fā)病原因?yàn)轫斆诤瓜?又稱大汗腺)異常。目前治療腋臭的方法很多，療效不一。自2000年1月至2005年6月，116例腋臭患者在門診分別隨機(jī)采用腫脹抽吸術(shù)及腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)治療，經(jīng)過18月至6年的隨訪觀察，報(bào)道如下。

1　臨床資料

患者116例，均為雙側(cè)，男37例，女79例。年齡17～45歲，平均24歲。隨訪18月～6年，平均32月，39例失訪，余77例中腫脹皮下抽吸術(shù)組31例；腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)組46例?；颊咝g(shù)前1周戒煙，禁服阿司匹林類藥物，女性避開月經(jīng)期。

腋臭的分級(jí)方法，本方法由Young－Jin Park改進(jìn)，將腋臭分為4級(jí)：0級(jí)：無氣味；1級(jí)：僅在體力勞動(dòng)后有輕微氣味；2級(jí)：距1m以內(nèi)可聞及氣味；3級(jí)：1m以外可聞及氣味。

2　手術(shù)方法

2．1　腫脹抽吸術(shù)：常規(guī)剃除腋毛，距腋毛邊緣0.5cm用美藍(lán)標(biāo)記抽吸區(qū)，消毒，用0.5％利多卡因，1:200000腎上腺素及生理鹽水組成的腫脹麻醉液浸潤麻醉。于腋后緣中部作1.5cm的切口，用組織剪在腋毛區(qū)皮下脂肪層作廣泛的潛行分離，15cm長的抽吸管拉鋸式抽吸。抽吸時(shí)注意對(duì)腋毛區(qū)與正常皮膚過渡區(qū)進(jìn)行塑形，使腋窩邊緣獲得平坦光滑的外形。抽吸完畢后，清洗傷口，縫合術(shù)區(qū)，8字彈性繃帶加壓包扎，5～6天制動(dòng)，10天拆線。

2．2　腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，距腋毛邊緣0.5cm用美藍(lán)標(biāo)記修剪區(qū)，局部皮下浸潤麻醉。腋皺襞處作1～2個(gè)小切口，沿切口切開直至深筋膜淺層，然后直視下修剪該區(qū)皮下脂肪層，使成全厚皮片。徹底止血，沖洗傷口，縫合皮膚時(shí)應(yīng)掛住深筋膜。分離區(qū)域周緣對(duì)稱地作3～4組縫線，適當(dāng)壓力打包，8字繃帶固定，5天后拆包，7～14天制動(dòng)，10天后拆線。

2．3　療效評(píng)價(jià)及結(jié)果：通過門診換藥，電話，信件及復(fù)診等方式進(jìn)行隨訪，對(duì)異味殘留、出汗、瘢痕及并發(fā)癥等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估，術(shù)后隨訪腋下氣味2級(jí)及以上視為復(fù)發(fā)。同時(shí)將采用兩種方法的患者腋窩區(qū)皮膚送病理檢查。兩組有效率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率均有顯著性差異(P＜0.05)；兩組在出汗改善方面無明顯差別(P＞0.05)。

3　討論

3．1　腋臭發(fā)病機(jī)理：腋窩區(qū)的汗腺通常分為兩種，一種是外泌汗腺，又稱小汗腺，具有分泌多量無色無味汗液及調(diào)節(jié)體溫的作用，過度分泌則導(dǎo)致多汗癥；另一種是頂泌汗腺，又稱大汗腺，位于真皮與皮下組織交界處及皮下組織內(nèi)。腋臭主要是由于腋區(qū)大汗腺的異常所致。這類患者即使在與正常人腋區(qū)菌群相同的情況下也會(huì)產(chǎn)生腋臭。

通常認(rèn)為大汗腺與毛囊在數(shù)量、密度及分布上一致，但我們觀察到部分患者的腋毛毛囊與大汗腺并不成正比分布，有些患者的腋毛很稀疏，但氣味嚴(yán)重，并且術(shù)中可見有的大汗腺的分布超過腋毛的邊緣。因此大汗腺與腋毛毛囊的關(guān)系有待進(jìn)’一步研究。

最近Gertrude M.Beer報(bào)道腋窩除了大小汗腺外，還存在另外一種類型的汗腺，并命名“apoec－crane”，它介于大小汗腺之間，具有大小汗腺的一些特征，這種腺體與多汗癥及腋臭的發(fā)病相關(guān)。作者還指出腋窩部的大小汗腺包括這種類型的汗腺絕大部分位于皮下組織內(nèi)，而不是在真皮內(nèi)。推薦保留皮膚的手術(shù)。

3．2　腋臭的手術(shù)治療效果分析：手術(shù)治療是已經(jīng)證實(shí)確切可靠的治療方法。目前的手術(shù)方法主要有三類：一是完全去除腋窩區(qū)的皮膚及皮下組織；二是去除部分腋窩皮膚及皮下組織；三是僅去除皮下組織，保留皮膚。我們采用腫脹抽吸術(shù)及腋窩皺襞小切口皮下修剪術(shù)治療腋臭，是屬于第三類術(shù)法。

腫脹抽吸術(shù)對(duì)血管神經(jīng)束的損傷較小，該組的并發(fā)癥少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.2％，明顯低于腋皺襞小切口皮下修剪法的并發(fā)癥的發(fā)生率。但對(duì)于位于真皮與皮下脂肪間致密組織內(nèi)的大汗腺，抽吸困難，并且在盲視下操作，抽吸不徹底，病理切片上仍可以看到殘留的皮下脂肪及大汗腺，其有效率明顯低于直視下操作的腋皺襞小切口皮下修剪法。我們僅憑借皮膚的厚薄等臨床經(jīng)驗(yàn)來決定抽吸是否可以達(dá)到效果。國外有人用內(nèi)窺鏡輔助治療腋臭，抽吸效果可以進(jìn)一步確認(rèn)，降低復(fù)發(fā)率。

腋皺襞小切口皮下修剪法術(shù)后3例有明顯瘢痕，抽吸術(shù)則瘢痕不明顯。此外兩者在出汗的改善程度上沒有顯著性差異，但出汗量均有一定程度的減少。

腋臭手術(shù)范文第3篇

2003～2006年梭形切除Z形成形治療腋臭22例，男12例，女10例，年齡16～27歲。

術(shù)前準(zhǔn)備：剃除腋毛，將腋窩皮膚清洗干凈。麻醉：局麻。

手術(shù)步驟：患者取平臥位，上舉上肢，手掌枕于頭后部，充分顯露腋窩三角區(qū)。將有毛區(qū)皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再于切口兩側(cè)分別作2個(gè)側(cè)切口，形成A、B兩個(gè)三角瓣，其頂角各約60°。充分游離三角瓣的皮下組織，易位縫合三角瓣。

術(shù)中注意事項(xiàng)：注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。腋窩三角內(nèi)有腋動(dòng)、靜脈、臂叢神經(jīng)等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。

術(shù)后處理：術(shù)后腋窩部厚層敷料用肩關(guān)節(jié)8字繃帶包扎，使術(shù)側(cè)上肢輕度外展，利于固定和傷口愈合。注意防止傷口感染。常規(guī)應(yīng)用抗生素。術(shù)后14日分次拆線。

手術(shù)原理：從生理解剖上來看，大汗腺位于皮膚深層及脂肪層，汗腺導(dǎo)管開口于毛囊的上1/3處，少數(shù)直接開口于皮膚表面。故腋臭術(shù)就是通過手術(shù)的方式破壞人汗腺或切斷汗腺導(dǎo)管，從而阻止了汗液的排出，從根本上達(dá)到祛除汗臭味的目的。

結(jié) 果

2例均治愈。術(shù)后并發(fā)切口感染1例，其余全部I期愈合。術(shù)后上肢活動(dòng)良好，無功能受限。

討 論

腋臭又稱為臭汗癥，是由患者腋窩部的大汗腺排泄的汗液，經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌，主要是葡萄球菌的分解，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本癥多見于青壯年，隨著年齡的增長，人體的衰老，大汗腺也逐漸退化，癥狀可以減輕或消失，大多數(shù)患者有家族遺傳史。

腋臭手術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腋臭;CO2激光; 原位植皮

【中圖分類號(hào)】R758.74+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0104-01

腋臭又稱為狐臭,是臨床上一種常見病,患病率約為4. 56%[1]。腋臭雖然對(duì)人體的生理功能無害,沒有對(duì)患者造成器質(zhì)性的損害,但其特殊的臭味給患者生活、工作帶來極大不便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理障礙。臨床上治療腋臭有許多方法,其中以外科手術(shù)治療最為徹底,但容易遺留明顯的瘢痕,影響上肢的活動(dòng)。所以各種微創(chuàng)的手術(shù)應(yīng)用于臨床。筆者利用CO2激光行原位植皮手術(shù)治療腋臭,取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 本組共139例患者,男性47例、女性92例,年齡18~42。均為雙側(cè),均無瘢痕體質(zhì)。

1.2 治療方法

1.2.1 治療設(shè)備:應(yīng)用LK-63型激光治療儀,輸出功率25W(連續(xù)可調(diào)),波長10.6微米。

1.2.2 治療一般選在秋冬季,術(shù)前一天清洗腋窩,去除腋毛。常規(guī)消毒,用0.5%利多卡因10~20 ml行腋毛區(qū)的皮下浸潤麻醉。順腋窩皺襞切開皮膚,長約5-6CM,向兩側(cè)在皮下潛行游離腋毛區(qū)皮膚。分別翻轉(zhuǎn)皮瓣,用CO2激光治療儀輸出功率5-7 W, 激光治療頭距皮膚2 cm對(duì)準(zhǔn)毛囊,行激光照射。利用激光產(chǎn)生的熱能破壞大汗腺。治療后徹底止血,間斷縫合切口。打包固定。術(shù)后上肢制動(dòng)五天。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療后1個(gè)月復(fù)查,復(fù)查前一天無須清洗腋部。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]: ①治愈。臭味去除,在日常生活中或在夏季穿著較少的情況下不被他人察覺;②有效。臭味明顯減輕,在日常生活中偶而被他人察覺;③無效。臭味仍明顯影響生活。

2.2 治療結(jié)果:療效判定,本組的139例患者,切口全部I期愈合,無感染、皮瓣壞死及皮瓣下積液發(fā)生。治愈時(shí)間為10-15天,平均治愈時(shí)間為12天。;治愈者125例(治愈率89.9%),有效者14例(有效率10.1%)。

3 討論

腋臭與遺傳有關(guān),由于大汗腺分泌物被細(xì)菌分解后產(chǎn)生了特殊的臭味,大汗腺具有隨青春期的到來分泌旺盛的現(xiàn)象,并隨著年齡增長其分泌逐漸衰減。所以治療腋臭越早越好。研究表明大汗腺位于毛囊周圍。以毛囊為標(biāo)志進(jìn)行的CO2激光治療,能夠產(chǎn)生瞬間的高溫破壞大汗腺的分泌部分,因而能根除腋臭。筆者的治療結(jié)果顯示療效較佳(治愈率89.9%有效率10.1%)。與傳統(tǒng)的大汗腺清除手術(shù)方法比較,利用CO2激光行原位植皮手術(shù)可以保留較厚的皮瓣,保留了真皮下血管網(wǎng),使皮瓣具有良好的血供,抗感染能力強(qiáng),術(shù)后局部的耐磨性和伸展性良好。同時(shí)CO2激光產(chǎn)生的熱能又能止血,減少了出血。減少了皮瓣下積血的可能。具有出血較少、感染機(jī)率低等優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡梅、鄧丹琪、付萍,腋臭的三種治療方法回顧性比較[J].臨床經(jīng)驗(yàn)及治療,2008,30(3):30-31

腋臭手術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：“營改增” 交通運(yùn)輸企業(yè) 稅收籌劃 籌劃風(fēng)險(xiǎn)

交通、港口、碼頭等都為我國基礎(chǔ)建設(shè)的領(lǐng)域，關(guān)系著國家的安全和人民的生活。我國自2013年開始對(duì)全國范圍內(nèi)的交通運(yùn)輸企業(yè)實(shí)施營業(yè)稅改交增值稅的政策。新的稅收政策帶來新的課題，研究如何在新的稅收政策背景下，根據(jù)交通運(yùn)輸企業(yè)固定資產(chǎn)投資比例高、運(yùn)營成本重、投資風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)進(jìn)行稅收籌劃，一方面準(zhǔn)確的繳納稅款、提高稅收管理水平，另一方面節(jié)約企業(yè)資金、優(yōu)化管理手段，意義重大。

一、交通運(yùn)輸企業(yè)“營改增”背景下稅收現(xiàn)狀

交通運(yùn)輸企業(yè)在實(shí)施“營改增”稅收政策之前，屬于營業(yè)稅納稅范圍，不繳納增值稅。稅收政策實(shí)施之后，交通運(yùn)輸企業(yè)除了以往繳納的所得稅、車船使用稅等各種稅種外，開始繳納增值稅。

（一）增值稅的稅收現(xiàn)狀

我國目前關(guān)于增值稅的繳納根據(jù)會(huì)計(jì)核算的健全程度以及營業(yè)規(guī)模劃分為兩類納稅人，營業(yè)額在80萬以上的商貿(mào)企業(yè)或者營業(yè)額在50萬以上的生產(chǎn)型企業(yè)，將會(huì)被認(rèn)定為增值稅一般納稅人，而營業(yè)額起點(diǎn)以下但會(huì)計(jì)核算健全的單位，經(jīng)認(rèn)定也可以劃分為增值稅一般納稅人，否則將會(huì)被認(rèn)定為小規(guī)模納稅人。增值稅一般納稅人按照銷項(xiàng)稅額減進(jìn)項(xiàng)稅額、逐環(huán)節(jié)征稅逐環(huán)節(jié)扣稅的模式進(jìn)行繳納，一般稅率為17%；小規(guī)模納稅人直接按照不含增值稅的售價(jià)作為計(jì)稅基數(shù)以3%進(jìn)行簡易征收。在稅收制度改革前，交通運(yùn)輸企業(yè)按照百分之三的稅率繳納營業(yè)稅，稅率低、稅負(fù)水平整體偏輕；但在繳納增值稅的時(shí)期，經(jīng)過稅負(fù)水平的比較，我們發(fā)現(xiàn)，小規(guī)模納稅人身份的稅負(fù)水平和繳納營業(yè)稅時(shí)期持平，而一般納稅人身份的稅負(fù)水平要重于以往水平。因此，根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況對(duì)增值稅納稅人身份有所取舍，而目前交通運(yùn)輸企業(yè)對(duì)此尚處于疏于管理的狀態(tài)。

（二）城建稅及教育費(fèi)附加的稅收現(xiàn)狀

為了支持地方城市建設(shè)和教育事業(yè)的發(fā)展，國家規(guī)定征收城市維護(hù)建設(shè)稅和教育費(fèi)附加，征收方法是以企業(yè)繳納的增值稅、消費(fèi)稅和營業(yè)稅為依據(jù)分城市、縣城和農(nóng)村有所區(qū)分的進(jìn)行征收，稅收收入歸地方稅務(wù)局管理。交通運(yùn)輸企業(yè)在稅收制度改革之前，繳納的城建稅和教育費(fèi)附加主要與營業(yè)稅掛鉤，比例上繳，在改革之后，由于不再繳納營業(yè)稅而繳納增值稅，城建稅和教育費(fèi)附加與增值稅掛鉤，隨著增值稅稅負(fù)的變化而變化。

（三）所得稅的稅收現(xiàn)狀

我國是以流轉(zhuǎn)稅和所得稅為主要財(cái)政稅收收入來源的國家，所得稅是企業(yè)繳納的第一大稅。國家根據(jù)企業(yè)的類型設(shè)置了幾檔所得稅優(yōu)惠稅率，但由于交通運(yùn)輸企業(yè)剛處在稅收轉(zhuǎn)型期，對(duì)所得稅的政策規(guī)劃重視程度還不高，往往適用于25%的普通稅率。

交通運(yùn)輸企業(yè)取得的客運(yùn)收入、貨運(yùn)收入等，扣除在運(yùn)輸過程中發(fā)生的各種人力、物力、能源、車輛損耗等成本，就是其企業(yè)所得稅的應(yīng)納稅所得額，其高低決定了所得稅稅負(fù)的水平。“營改增”政策實(shí)施前，交通運(yùn)輸企業(yè)繳納營業(yè)稅，而營業(yè)稅在會(huì)計(jì)處理及稅務(wù)處理上均屬于“營業(yè)稅金及附加”，可以在會(huì)計(jì)利潤及稅收利潤中直接扣除，減少了最終的應(yīng)納稅所得額；而“營改增”政策實(shí)施后，交通運(yùn)輸企業(yè)改為繳納增值稅，但由于增值稅屬于唯一的價(jià)外稅，計(jì)入往來科目，不影響損益，更無法在稅前抵扣應(yīng)納稅所得額，無形中增加了交通運(yùn)輸企業(yè)的計(jì)稅基礎(chǔ)。例如，100萬元的純運(yùn)輸收入，在不考慮其他因素的影響下，繳納營業(yè)稅時(shí)所得稅計(jì)稅基數(shù)為97萬元，而繳納營業(yè)稅時(shí)計(jì)稅基數(shù)則為100萬元。

二、“營改增”背景下稅收籌劃分析

（一）納稅人身份的籌劃

增值稅一般納稅人相對(duì)于繳納營業(yè)稅時(shí)期而言，稅收負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，但在大型固定資產(chǎn)投資時(shí)可以享受到較大力度的進(jìn)行稅額抵扣；小規(guī)模納稅人在較低的營業(yè)額時(shí)可以占到稅負(fù)輕的優(yōu)勢(shì)，單不利于企業(yè)抵扣制度的利用。因此，交通運(yùn)輸企業(yè)要根據(jù)自己單位的實(shí)際情況合理規(guī)劃，對(duì)營業(yè)額相對(duì)小的交通運(yùn)輸企業(yè)選擇小規(guī)模納稅人身份，反之選擇一般納稅人身份。

我國企業(yè)按照是否具備法人資格分為法人單位和非法人單位，其中，股份有限公司和有限責(zé)任公司具備法人資格，獨(dú)立承擔(dān)民事能力，而合伙制企業(yè)和個(gè)人獨(dú)資公司不屬于法人單位，不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。由于法人單位有一定的雙重征稅的因素，稅收水平要高于非法人單位，從節(jié)稅的角度考慮，要慎重選擇。因此，對(duì)于交通運(yùn)輸企業(yè)來說，根據(jù)自己的企業(yè)規(guī)模大小以及實(shí)際需要，選擇適合的企業(yè)性質(zhì)，合理的籌劃相關(guān)稅收資金。

（二）企業(yè)投資的籌劃

交通運(yùn)輸企業(yè)的生產(chǎn)運(yùn)營需要以大型車輛為生產(chǎn)工具，固定資產(chǎn)比例高，資本密集度大，在交通運(yùn)輸企業(yè)開始征收增值稅后，如果被認(rèn)定為一般納稅人，則進(jìn)行固定資產(chǎn)投資后，一方面可以擴(kuò)大企業(yè)的運(yùn)營能力，另一方面還可以通過固定資產(chǎn)投資抵減增值稅銷項(xiàng)稅額，起到很好的節(jié)省稅收資金的作用。

為了提高我國企業(yè)的科技水平，增強(qiáng)國際市場(chǎng)競(jìng)爭力，稅收政策給予了高科技企業(yè)和技術(shù)研發(fā)投資一定的稅收優(yōu)惠。例如，為鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行科研創(chuàng)新，研發(fā)支出可以在稅前進(jìn)行加計(jì)扣除；對(duì)于被認(rèn)定為高科技含量的高新技術(shù)企業(yè)可以適用15%的低所得稅稅率等。交通運(yùn)輸企業(yè)可以加大自己在節(jié)能減排方面的科研投入，一方面產(chǎn)生研發(fā)效果，較低企業(yè)的運(yùn)行成本、保護(hù)環(huán)境，另一方面達(dá)到稅前加計(jì)扣除的節(jié)稅效果。

（三）營銷策略的籌劃

交通運(yùn)輸行業(yè)營銷領(lǐng)域涵蓋了客運(yùn)、貨運(yùn)、倉儲(chǔ)、搬卸等方面，這些領(lǐng)域在繳納營業(yè)稅時(shí)期沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別，都適用3%的營業(yè)稅稅率。在開始繳納增值稅之后，對(duì)于不同的征稅對(duì)象出現(xiàn)了不同的稅率，以客貨運(yùn)輸為對(duì)象適用11%的稅率，以搬裝勞務(wù)為對(duì)象的使用6%的稅率。對(duì)于兼營不同稅率項(xiàng)目的交通運(yùn)輸企業(yè)，如果不能規(guī)范會(huì)計(jì)核算，合理區(qū)分兩種稅率的營業(yè)額，將會(huì)被從高計(jì)征。因此，對(duì)于具有兼營這兩類業(yè)務(wù)的交通運(yùn)輸企業(yè)，科學(xué)的進(jìn)行分類核算，可以有效地規(guī)避核算不清從高征稅，節(jié)省企業(yè)資金。

交通運(yùn)輸企業(yè)的貨運(yùn)業(yè)務(wù)分為只提供運(yùn)輸服務(wù)的純粹性貨運(yùn)，以及集銷售與運(yùn)輸一體化服務(wù)的銷售兼運(yùn)輸行為。如果運(yùn)輸企業(yè)尚未被納入“營改增”的范圍內(nèi)，清晰的劃分與核算兩種業(yè)務(wù)的收入是一條有效的稅收籌劃策略。有效區(qū)分核算這兩種業(yè)務(wù)收入，可分繳納增值稅與營業(yè)稅，否則兼營項(xiàng)目收入劃分不清，將被一并從高征稅，給企業(yè)資金造成負(fù)擔(dān)。

此外，交通運(yùn)輸企業(yè)運(yùn)輸服務(wù)的營銷優(yōu)惠方式也是稅收籌劃節(jié)省資金的一種途徑。一種產(chǎn)品或服務(wù)的營銷優(yōu)惠方式一般包括銷售折扣、折扣銷售與銷售折讓，其中銷售折扣在性質(zhì)上屬于一種融資行為，折扣份額不允許稅前扣除，不能起到節(jié)稅的作用；而銷售折讓一般是營銷的產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)采取的應(yīng)對(duì)策略，不具有普遍性。

（四）資產(chǎn)管理的籌劃

在增值稅稅收政策中，當(dāng)納稅人將自產(chǎn)貨物運(yùn)用于投資、分配、贈(zèng)送時(shí)，將被視同銷售繳納增值稅。在繳納營業(yè)稅時(shí)期，交通運(yùn)輸企業(yè)不存在繳納增值稅的情況，自然不存在視同銷售的行為。然而，“營改增”實(shí)施之后，交通運(yùn)輸企業(yè)為自己的股東提供免費(fèi)運(yùn)輸勞務(wù)，或者將運(yùn)輸勞務(wù)折價(jià)投資入股，或者免費(fèi)為他人提供運(yùn)輸勞務(wù)，都會(huì)被視同銷售征收增值稅。因此，“營改增”之后的交通運(yùn)輸企業(yè)，要將運(yùn)輸勞務(wù)視為企業(yè)的庫存商品進(jìn)行資產(chǎn)管理，以防增值稅視同銷售行為的發(fā)生而被誤征增值稅。

三、以稅收籌劃作為融資手段的風(fēng)險(xiǎn)分析

稅收籌劃是一把雙刃劍，在給企業(yè)管理和稅收帶來活力的同時(shí)，也可能會(huì)給企業(yè)帶來稅收處罰，造成負(fù)面的信譽(yù)影響。利益同時(shí)伴隨著籌劃的風(fēng)險(xiǎn)。

（一）政策風(fēng)險(xiǎn)分析

政策的落實(shí)帶有一定的靈活性，需要根據(jù)實(shí)際情況由當(dāng)?shù)氐亩悇?wù)機(jī)關(guān)來進(jìn)行最終的解釋。因此，交通運(yùn)輸企業(yè)在進(jìn)行稅收籌劃時(shí)，不能盲目地套用一般貨物生產(chǎn)銷售單位的稅收政策，要切實(shí)把握好政策的適用性，多與稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行溝通交流。如果不能準(zhǔn)確的把握政策的意圖，與稅務(wù)機(jī)關(guān)的解釋相沖突，極易造成錯(cuò)誤的政策運(yùn)用，給稅收籌化帶來政策風(fēng)險(xiǎn)。

（二）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析

稅收籌劃是一門新興的領(lǐng)域，專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)，需要籌劃者不僅具備扎實(shí)的稅收籌劃相關(guān)理論知識(shí)，還要精通財(cái)政、金融、財(cái)務(wù)、審計(jì)等相關(guān)領(lǐng)域，并且要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，屬于技術(shù)型專家人才。如果稅收籌劃人員的水平不足，籌劃技術(shù)有缺陷或籌劃事項(xiàng)考慮不充分，就容易造成違規(guī)現(xiàn)象，帶來籌劃的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）操作風(fēng)險(xiǎn)分析

稅收籌劃一方面對(duì)籌劃人員提出較高的技術(shù)要求，另一方面也對(duì)被籌劃單位提出了縝密的操作要求。如果被籌劃的交通運(yùn)輸企業(yè)操作不當(dāng)，或者肆意套用籌劃方案，很容易造成偷稅、漏稅現(xiàn)象，遭到稅務(wù)部門的處罰。操作風(fēng)險(xiǎn)是包括交通運(yùn)輸企業(yè)在內(nèi)的各單位稅收籌劃都需要謹(jǐn)慎考慮的因素，操作風(fēng)險(xiǎn)的把握是合理節(jié)稅與偷稅漏稅的區(qū)分的關(guān)鍵所在。

四、結(jié)論與建議

通過利用稅收籌劃節(jié)省交通運(yùn)輸企業(yè)的稅收資金，為企業(yè)提供內(nèi)部融資渠道，解決當(dāng)前交通運(yùn)輸企業(yè)資金緊張的問題，值得去探索和研究。然而，交通運(yùn)輸企業(yè)畢竟處于“營改增”的轉(zhuǎn)型階段，各種籌劃方案都尚處于摸索階段，操作不當(dāng)極易造成一定的稅收風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)際實(shí)施過程中一定要注意規(guī)避籌劃的各種風(fēng)險(xiǎn)，降低籌劃成本，探索一條安全合法的節(jié)稅融資途徑。

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