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來到那里,我本以為是在酒店舉行的,可爸爸告訴我,他們是在家里辦的。
那里人很多,一個個向新娘和新郎的父母問好。有些也遞上自己的一點(diǎn)心意:禮物和錢什么的。
我在門口等了很久,才看到新郎官,我便跑去向表叔問好,并祝他新婚快樂。
婚禮開始了,大家都坐在各自的座位上,等待著新娘出來,當(dāng)新娘子出來也就是我未來的表嫂出來時,大家都?xì)g呼起來,因?yàn)樾履镒犹亮?,我默默的想?ldquo;表叔可真幸福啊,娶到了這么一個漂亮的表嫂。”媽媽告訴我,表嫂肚子里已經(jīng)有兩個多月的小寶寶了。我聽了很驚訝。
就這樣,大家喝完喜酒紛紛散了。
過年趣事多,是寫不完的。
香港每天會播放很多遍國歌,送大量的學(xué)生到大陸的各個地區(qū)參加夏令營,另外還為香港學(xué)生提供更多的大陸學(xué)校。這些活動也得到了回報。
香港特別行政區(qū)基本法的第5條明確表明:“香港特別行政區(qū)不實(shí)行社會主義制度和政策,保持原有的資本主義制度和生活方式,五十年不變?!笔陙恚愀酆彤?dāng)?shù)鼐用竦纳罘绞娇瓷先タ赡軟]有改變。但是,任何一個在這個城市中生活的人都能夠感覺到過去10年的變化,一些是有形的,另一些是無形的。并且,香港人自己應(yīng)該為這些變化負(fù)責(zé)任。
對于非中國居民和游客而言,香港現(xiàn)在是一個更為溫和、缺少自信的城市。先天優(yōu)于任何一個中國大陸人的感覺已經(jīng)完全蒸發(fā)了;阿燦,由電視媒體創(chuàng)造出來諷刺鄉(xiāng)下人的名稱,本來代表著每一個大陸人,但是現(xiàn)在已經(jīng)從日常的用語中消失了。
現(xiàn)在,香港人正逐漸變成大陸人。事實(shí)上,如果當(dāng)香港人在通過深圳邊界的時候,沒有慷慨地消費(fèi),就會發(fā)現(xiàn)他們自己被叫做“港燦”。
1997年7月2日亞洲經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā),泰國貨幣崩潰,也給那些平靜和傲慢的香港人帶來一系列痛苦和致命的打擊。
面對這些悲哀――財政危機(jī)、禽流感、“非典”、8%的失業(yè)率、低迷的股票市場――香港人做出了選擇。面子、驕傲、深深的優(yōu)越感,這樣典型的香港人形象都已經(jīng)拋到一邊。
中國政府沒有絲毫猶豫,拋出一個個救生圈,至今仍然這樣做,盡管時不時地提醒這只是短期的治療方法,香港需要解決自己存在的根本矛盾。
好時光又回來了,香港現(xiàn)在又一次搖曳起來了。這是很多外國旅客和當(dāng)?shù)氐囊泼袼吹降摹?/p>
同時,有形的變化還有:
1、已經(jīng)有50萬香港畢業(yè)生在中國大陸工作。同時,這個數(shù)目和在過去英國領(lǐng)導(dǎo)時期,流向加拿大、澳大利亞和美國的富裕的香港專業(yè)人才數(shù)量相等。
2、處于經(jīng)濟(jì)低層的是那些嫁給香港男人的大陸女性。
3、香港再也不是亞洲第二大繁榮的港口。上海已經(jīng)超過了它,并且深圳也很快要超過它。
4、在1997年從英國人手中接過來之前,任何在一個當(dāng)?shù)仫埖暾f國語的人,能夠被在旁邊桌子上面的人粗魯?shù)貧?,同時還會故意嚎出一首廣東歌。現(xiàn)在國語能夠在香港任何地方被聽到。
5、在香港的飯店和夜總會,花錢最多的是大陸人。香港人在等待他們的小費(fèi),香港的大款們卻把他們的錢扔向北京和上海。
現(xiàn)在香港的經(jīng)濟(jì)仍然處在不穩(wěn)定的狀態(tài),并且需要平衡房地產(chǎn)市場的反彈。保持現(xiàn)在這樣的進(jìn)展對富裕的香港人來說是不足夠的。如果這樣不穩(wěn)定的香港特征仍在他們這一輩子持續(xù)下去,將不得不需要大陸市場的大量資金注入。
香港的股票市場超過紐約市場的貿(mào)易交易額成為世界上最大的財政市場,但是,即使更高的水平的貿(mào)易從今開始,它充其量也只是短暫的現(xiàn)象――上海已經(jīng)超過了他們。
現(xiàn)在沒有任何一件事情比最近的人民幣上漲更令人關(guān)注。大陸的人民幣現(xiàn)在比港元更為值錢。香港人曾經(jīng)認(rèn)為港元將要最終在整個中國流通。
在港元下跌到比人民幣低的那一天,一個年長的男人剛從深圳回來,從西灣河地鐵站沖出來,大叫:“深圳現(xiàn)在沒有人接受港元!港元和戰(zhàn)后的日元一樣了!”
只是在幾周之前,中國的電視顯示大陸游客被香港的珠寶商欺騙。香港旅游行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)們立即乘坐到北京的第一班飛機(jī),表示保證糾正這樣的行為。
這個根本不值得驚訝。其中一個最大的原因是,自從交接后,北京已經(jīng)對香港放寬政策,它放開了到香港的旅游團(tuán)的限制,并且允許個人到香港旅游和消費(fèi)。
同時,香港每天會播放很多遍國歌,送大量的學(xué)生到大陸的各個地區(qū)參加夏令營,另外還為香港學(xué)生提供更多的大陸學(xué)校。
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);老年;股骨頸骨折;術(shù)前
股骨頸骨折臨床甚為常見,約占全身骨折的3.58%,大多數(shù)發(fā)生于老年人,以50-70歲最為多見。此類骨折預(yù)后較差,治療比較復(fù)雜,其主要原因有:老年人多有合并癥存在,如高血壓、糖尿病、骨折疏松、中風(fēng)、半身不遂等。股骨頸血供影響其骨折愈合差,股骨頭容易發(fā)生無菌性壞死[1]。手術(shù)治療是對股骨頸骨折患者的主要治療方法,可以促進(jìn)骨折早期愈合,提高病人生活質(zhì)量。老年股骨頸骨折患者手術(shù)前準(zhǔn)備分為生理與心理兩方面。老年人由于年老體衰,會導(dǎo)致其心理活動與性格的改變,因此醫(yī)護(hù)人員通過與患者的接觸,采取傾聽、解釋、鼓勵、提示、暗示、調(diào)整等支持性干預(yù)方式和深呼吸放松干預(yù)方式,使其了解手術(shù)的必要性,疾病的轉(zhuǎn)歸、受傷后功能恢復(fù)鍛煉的重要性。消除患者的恐懼心理,樂意接受手術(shù)治療,使其能主動與醫(yī)護(hù)人員配合[2]。筆者現(xiàn)將38例股骨頸骨折的老年患者的心理反應(yīng),實(shí)施心理干預(yù),取得了滿意的效果?,F(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料選擇本院骨傷科2010年1月――2012年6月的股骨頸骨折患者38例,其中有高血壓病史20例,冠心病病史15例,糖尿病病史8例。將病例隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組各19例,其中干預(yù)組男性11例,女性8例,年齡55-86.5歲,平均年齡67.6歲;對照組男性9例,女性10例,年齡54-88歲,平均年齡67.8歲。兩組患者在年齡、性別、骨折部位上差異不具有良好的可比性(p>0.05)。
1.2方法干預(yù)組由主管護(hù)師以上的資深責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),通過解釋、鼓勵、提示、暗示、調(diào)整等方式了解患者心理特點(diǎn),教會患者深呼吸放松,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。掌握患者的思想動態(tài),察其性格特點(diǎn)、情緒變化及意志力等個性心理特征,然后采取相對應(yīng)的心理干預(yù)。對照組按術(shù)前一般常規(guī)護(hù)理。兩組患者均于30天后進(jìn)行評價,判定護(hù)理效果。
1.3病人術(shù)前心理干預(yù)主要內(nèi)容探視病人時進(jìn)行術(shù)前教育,設(shè)計出4項(xiàng)內(nèi)容,即:① 自我介紹,了解病人健康史和相關(guān)因素。②了解病人的心理和社會支持狀況。③術(shù)前準(zhǔn)備情況,介紹手術(shù)方法及流程。④指導(dǎo)病人深呼吸自我減壓。用鼻子進(jìn)行自然的深呼吸,腹部擴(kuò)張,想像著空氣充滿了腹部。通過鼻子緩慢地呼氣。呼出時間比吸入時間長。呼吸至少一分鐘,保持節(jié)奏舒緩,不要強(qiáng)求自己。注意呼吸的深度和完全程度,并使身體放松。
1.4病人術(shù)前心理干預(yù)實(shí)施方法①首先是做好術(shù)前的訪視工作。手術(shù)前一天,巡回護(hù)士和洗手護(hù)士到病區(qū)訪視。態(tài)度和藹可親,介紹自己,和患者建立良好關(guān)系;解釋手術(shù)過程,麻醉方式,注意事項(xiàng)等。②心理疏導(dǎo):患者患病后對疾病預(yù)后缺乏了解,產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面情緒,多與患者交談,傾聽患者的心聲,及時了解其心理活動和需求,給予安慰和必要的病情解釋,分散患者注意力,減輕焦慮與不適,可采取聽音樂、讀書或與患者交談等方式。護(hù)士向患者表現(xiàn)關(guān)心和同情,使其在孤立無援時享受到人際溫暖。其次要使他看到自身還要力量,認(rèn)識到自己并非一無是處,從而鼓起戰(zhàn)勝疾病的信心。③做好家屬的思想工作:親人的鼓勵是患者恢復(fù)的良藥,家屬要多體諒理解患者,在生活上心理上都給予照顧[3]。
3討論
股骨頸骨折常見于老年人,主要由間接暴力引起。由于老年人肝腎不足,筋骨摔弱,骨質(zhì)疏松,很小的暴力即可引起骨折。骨折后,老年人易出現(xiàn)依賴心理、角色認(rèn)知沖突、緊張焦慮、抑郁自責(zé)等不良心理,給康復(fù)治療及護(hù)理增加難度。本組38例患者入院前都不同程度存在上述心理問題?;颊邆笾饕Y狀表現(xiàn)為疼痛,因此加強(qiáng)心理護(hù)理顯得尤為重要。通過對干預(yù)組19例病人入院后實(shí)施術(shù)前教育,30天后經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),患者的不良心理及生理狀態(tài)均有明顯改善,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(p
參考文獻(xiàn)
[1]桑根嫡,方莘,陸冰.老年骨科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:183.
[2]桑根嫡,方莘,陸冰.老年骨科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:183.
【摘要】 目的動態(tài)檢測虎眼萬年青總皂苷對二乙基亞硝胺誘發(fā)的大鼠肝癌變過程中肝組織中IGF-2及P16ink4a表達(dá)的影響。方法二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠肝癌變,虎眼萬年青總皂苷干預(yù),運(yùn)用實(shí)時定量PCR法檢測并分析第14周末預(yù)防組、模型組及18周末治療組癌旁組織、癌組織、模型組癌組織標(biāo)本中IGF-2及P16ink4a的表達(dá)。結(jié)果肝癌變模型組18周癌組織中IGF-2表達(dá)最高,與正常組、14周末預(yù)防組、模型組、18周末治療組癌旁組織及癌組織間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 虎眼萬年青總皂苷; 二乙基亞硝胺; 肝; 實(shí)驗(yàn); IGF-2; P16ink4a
二乙基亞硝胺所誘導(dǎo)大鼠肝癌表達(dá)眾多基因中,以胰島素樣生長因子2(IGF-2)、p75NTR關(guān)聯(lián)細(xì)胞死亡執(zhí)行子ADE、細(xì)胞周期依賴性激酶抑制基因(pl6Ink4a)與腫瘤的關(guān)系尤為突出[1]?;⒀廴f年青Ornithogalum caudatum Ait為百合科多年生球根植物,民間全草入藥,用于抗炎癥、抗腫瘤等治療?;⒀廴f年青皂苷(OSW-1)抗P338淋巴細(xì)胞白血病活性,是常見抗癌藥物喜樹堿、阿霉素、紫杉醇抗癌活性的10~100倍[2]。由于OSW-1提取、合成工藝復(fù)雜且較昂貴,給廣泛的實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用研究工作帶來一定困難。為了進(jìn)一步開發(fā)和利用虎眼萬年青植物,本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用虎眼萬年青總皂苷檢測對二乙基亞硝胺誘發(fā)的大鼠肝癌變過程中肝組織中IGF-2 和P16ink4a表達(dá)水平的影響。
1 材料
1.1 藥物提取
取植物虎眼萬年青,在自然條件下干燥,粉碎成粉。加入95%的乙醇浸泡24 h,紗布、濾紙過濾后,收集濾液,濾渣繼續(xù)加入乙醇浸泡,同上方法循環(huán) 3次,收集濾液,將3次所得濾液合并。濾液經(jīng)減壓濃縮為原來體積的1/5,再用1/3體積的石油醚萃取脫脂,保留水相,再次減壓蒸餾后,加水稀釋上AB-8柱吸附,反復(fù)吸附3次,6~8倍柱體積水洗掉糖后用5倍柱體積95%乙醇洗脫皂苷。所得皂苷洗脫液,經(jīng)D-280柱脫色后,減壓濃縮后蒸干,即為虎眼萬年青總皂苷。
1.2 實(shí)驗(yàn)動物及設(shè)計
雄性Wistar清潔級大鼠30只,體質(zhì)量130~150 g,購自延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部實(shí)驗(yàn)動物中心。動物適應(yīng)3 d后開始實(shí)驗(yàn)。正常組:整個實(shí)驗(yàn)過程中均飲用滅菌自來水及基礎(chǔ)飼料,并于18周末宰殺6只。模型組:每日給予基礎(chǔ)飼料同時,用滅菌自來水配制濃度為95 μg/ml的二乙基亞硝胺(DEN)溶液(美國Sigma公司,避光保存,新鮮配制),供大鼠自由飲用,每天更換1次。連續(xù)飲用4周后,改飲一般的滅菌自來水4周,再繼續(xù)飲含95 μg/ml的DEN溶液。并分別于飼養(yǎng)第14周末、18周末分別宰殺各6只。肝硬化預(yù)防組:于實(shí)驗(yàn)開始在肝癌模型建立的同時, 根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)小鼠虎眼萬年青總皂苷的LD50為3.2g/kg, 以接近于LD50之1/30的劑量,即相當(dāng)于100mg/kg的給藥濃度,以蒸餾水制成所需濃度的混懸液,每日灌胃并于14周末宰殺6只。肝癌治療組:第14周后從模型組中隨機(jī)選出6只,按模型組飼養(yǎng)同時給予虎眼萬年青總皂苷100mg/kg,并于第18周末宰殺。
1.3 取材及處理
各組大鼠宰殺前禁食12h,稱體質(zhì)量,乙醚麻醉后, 解剖腹腔,取肝組織,出現(xiàn)癌灶者取肉眼癌結(jié)節(jié)及距癌灶邊緣0.5~1cm癌旁組織約50~100mg樣品,生理鹽水沖洗,液氮快速冷凍,并置-70℃冰箱,待統(tǒng)一檢測。
1.4 試劑及器材
TRIZOL試劑、無RNA酶的水、無RNA酶的糖原(Invitrogen life technologies);氯仿、異丙醇、100%乙醇、乙酸鈉、甲醛(上海化學(xué)試劑有限公司);Tris-HCl、EDTA 、MOPS、溴化乙錠、2.5 mM dNTP混合液、100 bp DNA Ladder(華美生物工程公司);RNA酶抑制劑;MMLV反轉(zhuǎn)錄酶;5xRT緩沖液(上海生工生物工程有限公司)。DK-8D型電熱恒溫水槽(上海森信實(shí)驗(yàn)儀器有限公司);Gene Amp PCR System 9700(Applied Biosystems);FeroTec Gradien PCR基因擴(kuò)增儀(杭州大和熱磁電子有限公司);DYY-8型穩(wěn)壓穩(wěn)流電泳儀(上海琪特分析儀器有限公司);H6-1微型電泳槽(上海精益有機(jī)玻璃制品儀器廠);ABI 7700 Realtime PCR儀(ABI);引物設(shè)計軟件:Primer 5.0。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
全部數(shù)據(jù)采用 SPSS14 for Windows統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析。
2 方法
2.1 樣品的RNA抽提
①每50~100 mg組織樣品,加入1 ml的TRIZOL試劑,用電動勻漿器進(jìn)行勻漿。②勻漿后樣品于15~30℃孵育5 min。每1 ml的TRIZOL試劑勻漿的樣品中加入0.2 ml的氯仿,蓋緊管蓋。手動劇烈振蕩管體15 s后,15到30℃孵育2~3 min。4℃下12 000 r·min-1離心15 min。③將水相轉(zhuǎn)移到新離心管中。水相與異丙醇混合以沉淀其中的RNA,加入異丙醇的量為每個樣品勻漿時加入1 ml TRIZOL試劑的此時加0.5 ml的異丙醇?;靹蚝?5到30°C孵育10 min后,于4℃12 000 r·min-1離心10 min。④移去上清液,每毫升TRIZOL試劑勻漿的樣品中加入至少1 ml的75%乙醇,清洗RNA沉淀。振蕩后,4℃ 7 500 r·min-1離心5 min。⑤去除乙醇溶液,空氣中干燥RNA沉淀5~10 min,先加入無RNA酶的水用槍反復(fù)吹打幾次,然后55到60℃孵育10 min。獲得的RNA溶液保存于-70℃。
2.2 使用樣品的RNA進(jìn)行cDNA合成
2.2.1 配制退火混合物RNA 2 μg,0.5 μg/μl Oligo(dT)18 1μl,加無RNA酶的H2O至總體積 10 μl混合液在70℃水浴3 min,降到37℃放置10 min。
2.2.2 RT反應(yīng)液(5xRT緩沖液4μl,2.5mmol/L dNTP混合液4μl,RNA酶抑制劑1 μl,MMLV反轉(zhuǎn)錄酶1 μl,混合后37℃恒溫1 min)。
2.2.3 加10 μl的RT反應(yīng)液到10 μl退火混合物中,37℃水浴60 min,加熱到95℃維持5 min。得RT終溶液即cDNA溶液,置冰浴待用。
2.3 合成的cDNA用于實(shí)時定量PCR
2.3.1 制備用于繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線的梯度稀釋DNA模板
針對每一需要測量的基因和管家基因,選擇一確定表達(dá)該基因的cDNA模板進(jìn)行PCR反應(yīng):dNTP(2.5 mmol/L each)(2.5 μl);10 × PCR緩沖液(2.5 μl);MgCl2 溶液(1.5 μl);Taq聚合酶(1U);10 μmol的PCR特異引物F(1 μl);10 μmol的PCR特異引物R(1 μl);cDNA(1 μl);加水至總體積為25 μl。輕彈管底將溶液混合,40個PCR循環(huán)(94℃,20 s;退火溫度,20 s;72℃,30 s);72℃延伸5 min。
將PCR產(chǎn)物進(jìn)行10倍梯度稀釋:設(shè)定standard1的濃度為106,standard 2的濃度為105 ,standard 3的濃度為104,standard 4的濃度為103,standard 5的濃度為102,standard 6的濃度為10,standard 7的濃度為1。見圖1。
2.3.2 進(jìn)行Realtime PCR反應(yīng)
幾個梯度稀釋的DNA模板以及所有cDNA樣品分別配置Realtime PCR反應(yīng)體系。體系配置如下:dNTP(2.5mM each)(2.5μl);10x PCR緩沖液(2.5 μl)MgCl2 溶液(1.5 μl);Taq聚合酶(1units);Sybergreen(終濃度0.25×);50X Rox(0.5 μl);10 μmol/L的PCR特異引物F(1μl);10 μmol/L的PCR特異引物R(1 μl);cDNA or DNA(1 μl);加水至總體積為25 μl。輕彈管底將溶液混合,5000 r/min短暫離心。
步驟1配置的PCR反應(yīng)溶液置于Realtime PCR儀上進(jìn)行PCR反應(yīng)。
Beta-actin(雙向引物序列F:5'CCTCTATGCCAACACAGTGC3' R:5'GTACTCCTGCTTGCTGATCC3' 退火溫度(℃) 59產(chǎn)物長度(bp) 211): 95℃,3 min;40個PCR循環(huán)[95℃,15 s;59℃,20 s;72℃,20 s;83℃(收集熒光),15 s]。為了建立PCR產(chǎn)物的熔解曲線,擴(kuò)增反應(yīng)結(jié)束后,95℃,2 min;61℃,20 s;72℃,20 s;99℃,10 s,并從72℃緩慢加熱到99℃(8 min)。見圖2。
IGF-2[雙向引物序列: F5'GCCATTTGGAACATTGGACAG 3' R:5'TCCCACGAGGCATATTAACACT 3'退火溫度(℃)60產(chǎn)物長度(bp)149]: 95℃,3 min;40個PCR循環(huán)[95℃,15 s;60℃,20 s;72℃,20 s;79℃(收集熒光),15 s]。為了建立PCR產(chǎn)物的熔解曲線,擴(kuò)增反應(yīng)結(jié)束后,95℃,2 min;61℃,20 s;72℃,20 s;99℃,10 s,并從72℃緩慢加熱到99℃(8 min)。見圖3。
p16Ink4a(雙向引物序列F:5'ACCAAACGCCCCGAACA 3'R:5'GAGAGCTGCCACTTTGACGT3'退火溫度(℃)60,產(chǎn)物長度(bp)76): 95℃,3min;40個PCR循環(huán)[95℃,15 s;60℃,20 s;72℃,20 s;80℃(收集熒光),15 s]。為了建立PCR產(chǎn)物的熔解曲線,擴(kuò)增反應(yīng)結(jié)束后,95℃,2 min;62℃,20 s;72℃,20 s;99℃,10 s,并從72℃緩慢加熱到99℃(8 min)。見圖4。
3 結(jié)果
各樣品的目的基因和管家基因分別進(jìn)行Realtime PCR反應(yīng)。根據(jù)繪制的梯度稀釋DNA標(biāo)準(zhǔn)曲線,各樣品目的基因和管家基因的濃度結(jié)果直接由機(jī)器生成。每個樣品的目的基因濃度除以其管家基因的濃度,即為此樣品此基因的校正后的相對含量。實(shí)時定量PCR時各樣品加樣量均為1 μl,然而由于受RNA濃度定量誤差和RNA逆轉(zhuǎn)錄效率誤差等的影響,每個樣品的1 μl體積的cDNA其含量并不完全相同,為校正此差異,使用管家基因beta-actin作為內(nèi)參,以樣品待測基因得值除以此樣品內(nèi)參值,最終得到的比值為樣品的待測基因相對含量。見表1。表1 各組肝組織校正后1 μl中IGF-2及p16ink4a含量(略)
在IGF-2中,與模型組18周癌組織比較,*P0.05
4 討論
肝癌是由病毒、化學(xué)致癌物等多病因作用[3],因癌基因或癌相關(guān)基因激活、抗癌基因失活或胚胎期某些酶基因重新復(fù)活等諸多因素引起肝細(xì)胞生長失控而致癌變,經(jīng)啟動、促進(jìn)、演變多階段的發(fā)病過程,其中基因的調(diào)控和表達(dá)、多種生長因子的活性等均與肝癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[4]。
IGF-2在胎肝和新生兒肝臟中有大量表達(dá),但出生后基因迅速降低直至關(guān)閉,肝細(xì)胞癌變IGF-2呈胚胎性過量表達(dá),并具有強(qiáng)烈的致有絲分裂劑作用,參與腫瘤細(xì)胞增生及分化[5]。IGF-2為肝癌的一種缺氧誘導(dǎo)血管生成因子,肝硬變再生結(jié)節(jié)和肝癌細(xì)胞的快速分裂導(dǎo)致肝臟供血不足,造成局部缺氧狀態(tài),促使IGF-2合成增加,并作為血管活性因子,間接促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子的合成,刺激肝癌新生血管的形成;IGF-2在肝細(xì)胞癌變發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用,可能為誘癌因素導(dǎo)致IGF-2基因異常激活和過量表達(dá),促使具有高增殖活性狀態(tài)的癌前肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化,最終導(dǎo)致肝癌發(fā)生[6]。
本研究以實(shí)時定量PCR法定量分析了二乙基亞硝胺誘發(fā)肝癌變過程IGF-2的表達(dá)與變化。結(jié)果顯示癌變過程中肝組織中IGF-2含量逐漸增加,肝癌進(jìn)展階段肝癌組織中IGF-2表達(dá)水平明顯增高,說明肝癌細(xì)胞的快速分裂導(dǎo)致肝臟供血不足,IGF-2表達(dá)水平急劇升高?;⒀廴f年青總皂苷在肝癌變前期對IGF-2表達(dá)水平作用不大,而至肝癌進(jìn)展階段,經(jīng)虎眼萬年青總皂苷干預(yù)的肝癌組織的IGF-2表達(dá)量明顯低于模型組,說明虎眼萬年青總皂苷抑制肝癌細(xì)胞的快速分裂。而虎眼萬年青總皂苷干預(yù)的肝癌組織IGF-2表達(dá)水平高于癌旁組織,但無統(tǒng)計學(xué)意義,能否說明IGF-2主要是通過肝細(xì)胞癌自分泌方式表達(dá)其水平,有待進(jìn)一步深入研究。
p16ink4a基因是直接作用于細(xì)胞周期、抑制細(xì)胞分裂的抑癌基因,屬細(xì)胞周期依賴性激酶抑制因子(CDKI)基因家族,所編碼的P16蛋白可直接與CDK4結(jié)合,抑制CDK4-cyclin D復(fù)合體的催化活性,抑制結(jié)合成全酶磷酸化Rb蛋白,從而發(fā)揮細(xì)胞分裂周期的負(fù)性調(diào)控作用[7],使細(xì)胞停滯于G1/S轉(zhuǎn)換點(diǎn)。人原發(fā)性肝癌存在高頻率的p16ink4a基因5 CpG島甲基化所致的p16基因失活,而這個基因缺失和突變的頻率比較低[8]。外源性p16基因?qū)?Rb-的SMMC7721的生長無抑制作用,p16ink4a對肝癌細(xì)胞生長抑制的作用可能依賴于Rb途徑的完整性;Rb可通過對p16ink4a 基因啟動子的負(fù)調(diào)節(jié)作用抑制其蛋白表達(dá),在功能性Rb缺如的細(xì)胞中p16ink4a 蛋白表達(dá)水平升高[9]。
本研究以二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠肝癌,實(shí)時定量PCR檢測肝癌變中肝組織、肝癌組織及癌旁組織的p16ink4a表達(dá)水平,結(jié)果顯示肝癌組織中p16ink4a表達(dá)量顯著高于肝癌前病變的肝組織及肝癌旁組織的表達(dá)水平?;⒀廴f年青總皂苷作用組并不改變肝癌前病變期p16ink4a的水平,但肝癌發(fā)生進(jìn)展階段,提高p16ink4a表達(dá)水平。能否說明虎眼萬年青總皂苷能夠提高抑癌基因p16ink4a表達(dá)水平,抑制CDK4-cyclin D復(fù)合體的催化活性,抑制結(jié)合成全酶磷酸化Rb蛋白,待進(jìn)一步深入研究。
參考文獻(xiàn)
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.181
急性重癥膽管炎為普外科常見疾病, 臨床上常采取手術(shù)治療, 由于患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥, 且死亡率高, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒, 加之手術(shù)切口疼痛及無力咳嗽易增加老年患者肺部感染幾率, 為此術(shù)后予以患者有效的綜合護(hù)理干預(yù)極為重要[1]。因此本院對急性重癥膽管炎老年患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月本院收治的92例急性重癥膽管炎老年患者, 患者診斷均與全國肝膽結(jié)實(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。按護(hù)理方法不同分為觀察組(52例)與對照組(40例)。觀察組男女比例25∶27, 年齡58~88歲, 平均年齡(71.4±6.4)歲;膽管癌21例, 膽道蛔蟲19例, 膽管結(jié)石12例;對照組男女比例23∶17, 年齡59~86歲, 平均年齡(72.1±6.8)歲;膽管癌18例, 膽道蛔蟲14例, 膽管結(jié)石8例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理, 患者入院后進(jìn)行普外科治療, 術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 并對其進(jìn)行健康宣教。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下:①并發(fā)癥護(hù)理:對患者予以呼吸道護(hù)理, 保持呼吸順暢, 輕拍背部, 指導(dǎo)患者排痰, 針對性予以患者霧化吸入;術(shù)后用抗生素清洗患者膀胱, 給予尿道口消毒, 操作采取無菌技術(shù), 指導(dǎo)患者把握排尿時間。②心理護(hù)理:建立良好護(hù)患關(guān)系, 予以患者針對性心理疏導(dǎo), 緩解患者負(fù)面情緒。③腸胃護(hù)理:待患者病情穩(wěn)定, 指導(dǎo)其階段性功能鍛煉, 患者臥床時, 指導(dǎo)其下肢肌肉舒縮活動, 并合理安排患者飲食。
1. 3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組心理狀態(tài)及并發(fā)癥情況, 包括肺部、泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)SAS與SDS評定患者心理狀態(tài), SAS、SDS評分>50分表示有焦慮、抑郁癥, 分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成正比。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組SAS、SDS評分比較 觀察組護(hù)理后SAS評分(37.8±6.1)分, SDS評分(39.2±6.5)分, 明顯低于對照組的(52.4±7.1)、(51.5±7.4)分, 差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P
2. 2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組肺部感染2 例, 泌尿系統(tǒng)感染3 例, 并發(fā)癥5 例;對照組肺部感染10例, 泌尿系統(tǒng)感染11例, 并發(fā)癥21例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥為9.6%明顯低于對照組的52.5%, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
由于急性重癥膽管炎老年患者具發(fā)病快、病情變化迅速, 且負(fù)性情緒較為嚴(yán)重等特點(diǎn), 因此老年患者通過術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù), 對其心理、生理、健康等各方面進(jìn)行護(hù)理, 可改善其心理狀態(tài), 減小并發(fā)癥發(fā)生, 進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度[2]。本研究結(jié)果顯示:觀察組SAS評分(37.8±6.1)分、SDS評分(39.2±6.5)分均低于對照組(P