前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇衛(wèi)生院疫情防控工作計(jì)劃范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
一是手足口病防控扎實(shí)有效。今年以來(lái),衛(wèi)生系統(tǒng)把防控手足口病工作作為壓倒一切的頭等大事,服從服務(wù)于全縣大局,積極采取措施,科學(xué)應(yīng)對(duì),嚴(yán)防死守,全力以赴迅速投入到防控手足口病工作中。發(fā)放宣傳單10萬(wàn)余份,在縣電視臺(tái)舉辦手足口病防治常識(shí)專家講座,利用村廣播早晚宣傳達(dá)5000余次,張貼宣傳畫(huà)300余份,刻錄手足口病防治知識(shí)問(wèn)答dvd光盤(pán)50多盤(pán)。舉辦4期專題培訓(xùn)班,對(duì)疾控人員、醫(yī)療單位醫(yī)生、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)分管負(fù)責(zé)人、校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),接受培訓(xùn)人達(dá)500人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、幼兒園保育員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)1539人。摸底排查,對(duì)53831戶70488名兒童分類登記。總投資500余萬(wàn)元,配備應(yīng)急搶救器械和藥品,做到了疫情面前,保障有力。
二是學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)成效明顯。按照縣委統(tǒng)一要求,衛(wèi)生系統(tǒng)積極開(kāi)展了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)組,設(shè)立了專門(mén)的辦公室,確保了學(xué)習(xí)效果。通過(guò)學(xué)習(xí)教育,干部職工自身素質(zhì)明顯提高。
四是村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)展順利。全縣規(guī)劃設(shè)置的242個(gè)村衛(wèi)生室,全部建設(shè)完成驗(yàn)收達(dá)標(biāo),基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理,較好地滿足了農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療和保健需求。
五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)全面竣工??偼顿Y1000余萬(wàn)元的陸圈、漁沃、長(zhǎng)興、城關(guān)、菜園、焦樓等革命老區(qū)項(xiàng)目和國(guó)債項(xiàng)目以及單位自籌項(xiàng)目建設(shè),目前都已全面完成主體建設(shè)任務(wù),部分樓房已投入使用,衛(wèi)生院整體服務(wù)功能得到提升。
六是衛(wèi)生局機(jī)關(guān)形象煥然一新。舉全局之力,經(jīng)過(guò)半年時(shí)間順利完成了局機(jī)關(guān)的遷址和整修,合理分配了各股室辦公用房,更新了辦公用具,辦公條件得到較大的改善,機(jī)關(guān)整體形象明顯提升。
七是衛(wèi)生史志修編圓滿完成。經(jīng)近兩年的辛勤努力,跨度60年的衛(wèi)生史志修編工作基本完成,衛(wèi)生志的出版將是我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一支奇葩。
二、存在問(wèn)題
一是衛(wèi)生工作基礎(chǔ)比較薄弱,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然進(jìn)行了改貌,但配套設(shè)施還不能滿足群眾的就醫(yī)需求;二是醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制不活,衛(wèi)生體制、人事制度改革有待進(jìn)一步深化;三是新農(nóng)合管理不夠規(guī)范,運(yùn)行機(jī)制需進(jìn)一步完善;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格偏高,在一定程度上影響了新農(nóng)合的開(kāi)展;五是衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)偏低,服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高等等。
三、明年工作計(jì)劃
一是加快基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。積極運(yùn)作縣醫(yī)院搬遷事宜,爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持,完成立項(xiàng)、選址、規(guī)劃、設(shè)計(jì)等相關(guān)前期工作,力爭(zhēng)早日開(kāi)工建設(shè);加快縣衛(wèi)生監(jiān)督局遷址原衛(wèi)生局的進(jìn)度和胡莊衛(wèi)生院病房樓建設(shè)的前期籌備工作;積極做好衛(wèi)生院建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)的掃尾工作。
二是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)功能。突出抓好手足口病和甲型h1n1流感防控工作,全力做好傳染病醫(yī)療救治工作,確保病人應(yīng)治就治。同時(shí)進(jìn)一步加大投入,完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)建設(shè),嚴(yán)格疫情管理,強(qiáng)化人員培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
一、監(jiān)測(cè)目的
(一)及時(shí)發(fā)現(xiàn)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病,掌握疫情動(dòng)態(tài),早期識(shí)別暴發(fā)疫情,分析流行因素;
(二)掌握以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況,監(jiān)測(cè)菌型變遷與流行的關(guān)聯(lián)性;
二、腸道門(mén)診的要求
(一)腸道門(mén)診每年的開(kāi)設(shè)時(shí)間為5月1日—10月31日??筛鶕?jù)疫情適當(dāng)提早或延長(zhǎng)。腸道門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員須持證上崗。
(二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下,縣疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防制監(jiān)測(cè)工作,縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,縣疾控中心成立以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)工作專班,下設(shè)流行病、衛(wèi)生檢驗(yàn)和消殺滅為主的應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì),實(shí)行24小時(shí)疫情值班,做好應(yīng)急突發(fā)疫情的物資儲(chǔ)備。
(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診的督導(dǎo)和霍亂疫源的檢索工作。5~10月,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上的醫(yī)療單位腸道門(mén)診必須達(dá)到“五專”(專人、專房、專用器械、專用廁所、專用登記本),專人負(fù)責(zé)管理消毒實(shí)施情況,并有消毒記錄。對(duì)就診的腹瀉病人做到“逢瀉必登、逢疑必檢”,檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果要求及時(shí)報(bào)告縣疾控中心并進(jìn)行核實(shí)。
(四)腸道門(mén)診應(yīng)有腸道病工作制度與隔離制度;門(mén)診應(yīng)設(shè)診療室、觀察室和專用廁所。
(五)腸道門(mén)診限于每天腹瀉三次以上的患者就診,所有就診腹瀉病人(初診和復(fù)診)必須按專用的腸道門(mén)診登記表要求登記(見(jiàn)附件1)。
(六)初診病人需化驗(yàn)大便二聯(lián)(常規(guī)、霍亂弧菌培養(yǎng))。無(wú)大便的病人可用肛試子取樣,縣醫(yī)院以自檢為主,陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)送縣疾控中心復(fù)核,并填寫(xiě)病人檢驗(yàn)報(bào)告單,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送檢時(shí)應(yīng)填寫(xiě)病人檢驗(yàn)報(bào)告單同時(shí)送檢。
(七)常規(guī)監(jiān)測(cè)。凡診斷為法定報(bào)告的腸道傳染病的病人,醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡交報(bào)醫(yī)院公衛(wèi)科,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
(八)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè):按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病暴發(fā)、流行疫情時(shí),按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級(jí)別的要求進(jìn)行報(bào)告。
三、重點(diǎn)腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容
(一)霍亂監(jiān)測(cè)
腹瀉病人檢索:縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)立腸道門(mén)診,做好5—10月腹瀉病人的登記、疫情報(bào)告和檢索工作,并按月上報(bào)腹瀉病人登記檢索報(bào)表(見(jiàn)附表2)??h人民醫(yī)院對(duì)腹瀉病人做到逢瀉必登、逢疑必檢,檢索率不低于20%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有條件檢測(cè)的,要采樣送縣疾控中心檢索,送檢率不低于10%。對(duì)腸道門(mén)診的具體工作要求,依照《霍亂防治手冊(cè)》執(zhí)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)表于次月1日前上報(bào)縣疾控中心,縣疾控中心于3日前上報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及市疾控中心。
(二)細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)
縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)痢疾疑似病例均應(yīng)采樣送檢,全縣全年采集10份以上痢疾疑似病例的標(biāo)本,低發(fā)季節(jié)每月至少采集1份,高發(fā)季節(jié)(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集糞便標(biāo)本,進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、病原菌分離培養(yǎng)及初步鑒定。標(biāo)本采集時(shí)要填寫(xiě)“菌痢監(jiān)測(cè)采樣登記表”(見(jiàn)附表3)。于次月1日上報(bào)縣疾控中心??h疾控中心于次月3日前上報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及市疾控中心。
(三)傷寒及副傷寒監(jiān)測(cè)
1.病例監(jiān)測(cè):每年采集3份疑似和臨床診斷病例標(biāo)本(其中疑似病例標(biāo)本不少于1份),進(jìn)行傷寒、副傷寒沙門(mén)菌分離和鑒定(副傷寒要明確區(qū)分甲、乙、丙型),標(biāo)本采集時(shí)要填寫(xiě)“傷寒、副傷寒采樣登記表”(見(jiàn)附表4)。于次月1日前上報(bào)縣疾控中心。
2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè):縣疾控中心全年需收集不同來(lái)源的傷寒、副傷寒菌株,做藥物敏感試驗(yàn)并送省疾控中心病原微生物檢測(cè)中心復(fù)核。
四、監(jiān)測(cè)工作要求
(一)監(jiān)測(cè)時(shí)間為2016年5月1日至2016年10月31日,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性霍亂菌株、菌痢、傷寒菌株及時(shí)上送。
(二)縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的傷寒副傷寒確診病例,在臨床治愈或出院后1個(gè)月時(shí),間隔2-3天,糞檢兩次,了解其排菌情況。發(fā)現(xiàn)帶菌者,要進(jìn)行徹底治療,并對(duì)其帶菌情況追蹤觀察,直至連續(xù)兩次糞檢陰性為止。
(三)縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于次月1日前,縣疾控中心于每月3日前上報(bào)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果,并于11月3日前上報(bào)全年監(jiān)測(cè)工作總結(jié)。
我們高度重視疾控工作,年初制定了全區(qū)疾控工作計(jì)劃和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生防疫工作方案及考核評(píng)分細(xì)則,明確了工作目標(biāo)和職責(zé)。加強(qiáng)了督導(dǎo)、檢查,分別于3月、8月對(duì)全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人禽流感、霍亂等重點(diǎn)傳染病防治工作進(jìn)行了二次專項(xiàng)督導(dǎo)和檢查,5月、8月、9月對(duì)全區(qū)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行了3次專項(xiàng)督導(dǎo)和檢查,有力促進(jìn)了我區(qū)疾控工作。定期召開(kāi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì),全年共召開(kāi)聯(lián)席會(huì)6次,及時(shí)上報(bào)、交換各項(xiàng)疾控信息。
二、傳染病報(bào)告管理及疫情處理
我區(qū)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院疫情報(bào)告均采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào),配有專用計(jì)算機(jī),有專人管理,網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。今年1月至今報(bào)告法定傳染病1073例,無(wú)甲類傳染病報(bào)告。經(jīng)抽查,未發(fā)現(xiàn)缺、漏報(bào)現(xiàn)象。區(qū)防疫站配備了網(wǎng)報(bào)專用計(jì)算機(jī),指定專職人員負(fù)責(zé)直報(bào)審核和傳染病監(jiān)測(cè)資料分析工作,每月編制疫情分析報(bào)告并及時(shí)向市疾控中心匯報(bào)。制定了傳染性非典型肺炎、人禽流感、霍亂等傳染病應(yīng)急處理預(yù)案,成立了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急處理機(jī)動(dòng)隊(duì),并進(jìn)行了一次演練。通過(guò)自籌資金、儲(chǔ)備了足夠的應(yīng)急物資、設(shè)備。
2012年我區(qū)最初報(bào)告不明原因肺炎病例2例,我區(qū)均及時(shí)向市CDC報(bào)告,同時(shí)積極組織專業(yè)人員進(jìn)行流調(diào),提出防護(hù)要求,參與會(huì)診,配合醫(yī)療明確診斷,最終均已排除,并對(duì)密切接觸者47人進(jìn)行追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。其它疫情均及時(shí)進(jìn)行流調(diào)處理,流調(diào)率100%。本年度未發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
三、免疫規(guī)劃
從《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái),我區(qū)制定了實(shí)施方案,認(rèn)真落實(shí)《條例》有關(guān)規(guī)定。冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常,今年運(yùn)轉(zhuǎn)20次以上,每日兩次監(jiān)測(cè)冰箱溫度并做好記錄,疫苗運(yùn)輸、貯存、分發(fā)規(guī)范。切實(shí)抓好免疫規(guī)劃工作,提高接種率,經(jīng)抽查,五苗接種率分別為卡介苗99.04%,卡疤率95.51%,脊灰糖丸96.15%,百白破疫苗97.12%,麻苗94.23%,乙肝疫苗96.47%,乙肝疫苗首針及時(shí)率95.83%,流動(dòng)兒童、留守兒童五苗接種率均達(dá)95%以上;今年9月份提交了以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)為單位計(jì)劃免疫接種率達(dá)90%目標(biāo)綜合評(píng)審的申請(qǐng),12月上旬省衛(wèi)生廳組織專家組對(duì)我區(qū)免疫規(guī)劃接種率進(jìn)行了綜合評(píng)審,給予了較高評(píng)價(jià)。
加強(qiáng)免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)病及AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作,堅(jiān)持每旬到各哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)搜索病例并及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。新破、脊灰、麻疹等發(fā)病率均控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi),今年共報(bào)告AFP病例3例,均進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查,1例采集了合格糞便標(biāo)本送省CDC檢測(cè),2例因在我區(qū)治療時(shí)間短,未解大便,無(wú)法采集標(biāo)本送檢。
四、艾滋病防治
我區(qū)制定了艾滋病防治工作計(jì)劃,并成立了性艾科,著力開(kāi)展暗、公安監(jiān)管人員檢測(cè)和娛樂(lè)場(chǎng)所全國(guó)HIV綜合監(jiān)測(cè)等工作,本年度未發(fā)現(xiàn)艾滋病病例和感染者,感染者和病人管理率、治療率增為100%。娛樂(lè)場(chǎng)所外展干預(yù)覆蓋率145.45%。區(qū)站和市第一人民醫(yī)院建立了免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn),VCT任務(wù)完成率49.81%。積極開(kāi)展防艾知識(shí)宣傳活動(dòng),經(jīng)抽查,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)人員防艾知識(shí)知曉率達(dá)100%。娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員、大中學(xué)校學(xué)生、農(nóng)民工防艾知識(shí)知曉率均達(dá)85%以上。
五、結(jié)核病及絲蟲(chóng)病防治工作
積極配合市結(jié)防所開(kāi)展結(jié)核病防治工作,每月督導(dǎo)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院結(jié)防工作,較好完成了各項(xiàng)工作任務(wù),絲蟲(chóng)病防治通過(guò)了省衛(wèi)生廳驗(yàn)收合格并受到表彰。
六、慢性病防治、健教及實(shí)驗(yàn)室工作
積極開(kāi)展健康教育、防病知識(shí)宣傳等工作,計(jì)免宣傳日、艾滋病宣傳日均組織人員上街(下鄉(xiāng))開(kāi)展宣傳活動(dòng),全年共刊出宣傳欄6期,下發(fā)、張貼宣傳畫(huà)10000余張。印發(fā)宣傳單3000余份,免費(fèi)咨詢2500多人次。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的80%以上,近期將通過(guò)省計(jì)量認(rèn)證復(fù)審。
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo):建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,功能更加完善,服務(wù)水平明顯提高。到2010年,我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善,農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo):以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,到2007年和2010年,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象:農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口(包括外來(lái)人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的)和外來(lái)流動(dòng)人口(指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下)。
2、服務(wù)內(nèi)容:現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù),保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容(詳見(jiàn)附件一)。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定;建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力;對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管;組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估;整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估,制定具體工作計(jì)劃,及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息,并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,制定具體工作計(jì)劃,及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估,制定具體工作計(jì)劃,及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息,并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作;為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括中心衛(wèi)生院,下同)負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);受縣衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核,原則上每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì),聽(tīng)取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào),及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問(wèn)題,及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù),并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案;保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù),為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù),對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛(ài)滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理;保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障,協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo),主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告,常見(jiàn)病的初級(jí)診治,健康宣教,協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制,建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000-2000名農(nóng)村居民(或1-3個(gè)村居)的標(biāo)準(zhǔn),確定1名責(zé)任(駐村)醫(yī)生,使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任,責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔,如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠,可以公開(kāi)向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員;
(2)具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員;
(3)在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪,平時(shí)有求必到,積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù),按時(shí)參加衛(wèi)生院召開(kāi)的工作月會(huì),及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況;要有專門(mén)的服務(wù)日記,為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案,通過(guò)信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔,重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛(ài)滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見(jiàn)慢性非傳染性疾病分類管理,制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施,真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體;協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作;配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理;宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開(kāi)展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門(mén)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布,做到人人認(rèn)醫(yī)生,醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé):
(1)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況,及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案,開(kāi)展健康教育,對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù);
(3)及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等,并協(xié)助完成調(diào)查處理;
(4)協(xié)助開(kāi)展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理;
(5)對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng);
(6)健康教育進(jìn)村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù);
(7)按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)家庭成員的具體情況,上門(mén)落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開(kāi)招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng),實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設(shè)崗,按崗聘人,競(jìng)爭(zhēng)上崗,擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi),可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜,合理拉開(kāi)分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè),提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式,積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點(diǎn)),努力開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門(mén)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù),努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心、站)的衛(wèi)技崗位上沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次,時(shí)間不少于3個(gè)月,進(jìn)修內(nèi)容以提高常見(jiàn)病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗,規(guī)范預(yù)防接種行為,預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上,其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50%以上,積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作,偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用,力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率,重點(diǎn)落實(shí)外來(lái)人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān),社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái),在預(yù)防接種的同時(shí)開(kāi)展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施,重點(diǎn)開(kāi)展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實(shí)隨訪,要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策,對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療,對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識(shí)的宣傳,對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查,在婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求,開(kāi)展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù);全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開(kāi)展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳,對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范,百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng);結(jié)合“千萬(wàn)農(nóng)民健康飲水”,積極引導(dǎo)農(nóng)村開(kāi)展衛(wèi)生安全改水;結(jié)合“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí),引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò),各村居、單位有專(兼)職聯(lián)絡(luò)員;
(2)建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí),宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供;
(3)責(zé)任醫(yī)生上門(mén)宣傳,戶戶發(fā)放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座;
(5)結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日,開(kāi)展豐富多彩的宣傳活動(dòng);
(6)督促指導(dǎo)每所學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流,掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)把來(lái)自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下(報(bào)表內(nèi)容見(jiàn)附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(3)衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(5)財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(6)縣愛(ài)衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無(wú)害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé);專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé);其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科(愛(ài)衛(wèi)辦)負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間:有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室,再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制,將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù),每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估,年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則(見(jiàn)附件三)。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式(另定)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則,結(jié)合各自實(shí)際,制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng),并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi):根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況,結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助:每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分(%)。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障;堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措,各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職,密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé),本細(xì)則作了明確的要求,各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé),在履行各自職責(zé)的同時(shí),單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協(xié)助,形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
受縣人民政府的委托,現(xiàn)就我縣《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹執(zhí)行情況報(bào)告如下,請(qǐng)審議。
2003年5月,國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò)并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。該條例的頒布實(shí)施以來(lái),縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門(mén)的大力支持指導(dǎo)下,在縣人大的監(jiān)督支持下,縣衛(wèi)生局堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,不斷加強(qiáng)以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作,建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制,建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,切實(shí)提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急處理能力,為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的基本概況
(一)、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經(jīng)過(guò)多年的建設(shè),全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。現(xiàn)有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)30個(gè),其中縣級(jí) 5個(gè)(綜合醫(yī)院2所,中醫(yī)院1所,防疫站、保健所各1所),鄉(xiāng)級(jí)20個(gè),另有衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心、農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、紅會(huì)門(mén)診各1個(gè)、預(yù)防保健站2個(gè)。全縣有村醫(yī)療站154家,個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生專業(yè)人員696名,其中中級(jí)及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名,其中大專以上學(xué)歷人員70余名。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況
受縣衛(wèi)生局的委托,縣衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),128個(gè)行政村,2個(gè)場(chǎng)(廠)礦,62個(gè)工礦企業(yè),近26.08萬(wàn)人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作任務(wù)。防疫站現(xiàn)有職工62名,在編48人,自收自支7人,臨時(shí)聘用人員7人;其中專業(yè)技術(shù)人員54人,占職工總數(shù)的86%;??埔陨蠈W(xué)歷者35人,中專學(xué)歷者12人;具有高級(jí)職稱的7人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師5人,中級(jí)職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年,面積780.72平方米;綜合辦公樓建于1985年,面積1165平方米;利用國(guó)債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用,面積1500平方米,共投入資金180萬(wàn)元?,F(xiàn)有萬(wàn)元以上的設(shè)備20臺(tái)(件)。
(三)、醫(yī)療救治體系建設(shè)情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位,承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務(wù),于2002年12月成立了平羅縣急救中心,設(shè)病床300張,其中:急診科用房240平米,設(shè)置觀察床10張,“120”救護(hù)車(chē)3輛,ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張??h中醫(yī)院設(shè)置病床120張,平羅陶樂(lè)醫(yī)院設(shè)置病床50張,婦幼保健所設(shè)置床位32張,姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張,具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力,其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋,只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹執(zhí)行情況
(一)加大宣傳和培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會(huì)各界對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解。
為了加深廣大人民群眾對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解,我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、設(shè)立咨詢點(diǎn)等多種形式,對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)開(kāi)展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過(guò)舉辦各類形式的培訓(xùn)班,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),一年多來(lái),共發(fā)放各類宣傳資料8000多份,懸掛橫幅20多副,刷寫(xiě)宣傳標(biāo)語(yǔ)400多條,接受咨詢6000余人,舉辦各類培訓(xùn)班17場(chǎng)次,培訓(xùn)人員達(dá)1000余人。通過(guò)宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)了社會(huì)各界人士對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的了解和支持,進(jìn)一步加強(qiáng)了我縣公共衛(wèi)生工作,為順利實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制。
面對(duì)突襲而來(lái)的公共衛(wèi)生事件,2003年5月國(guó)務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署,我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部,辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制,制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》,明確了衛(wèi)生部門(mén)和其他相關(guān)部門(mén)的職責(zé),確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)??h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心,下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合,以塊為主、條塊結(jié)合,以專為主、群專結(jié)合”的原則,順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。為切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力,縣人民政府下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹實(shí)施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》(平政發(fā)[2003]62號(hào)),把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》作為一項(xiàng)重要工作,列入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,同其他工作同安排、同檢查??h衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書(shū),并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開(kāi)展,進(jìn)一步加強(qiáng)了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測(cè)工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》,為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開(kāi)展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍,并組成了疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì),為突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門(mén)診和隔離觀察病房,在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站(可隨時(shí)啟用)。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房,配齊了所需的各類專業(yè)人才,為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動(dòng)疫情應(yīng)急出理350人次,組織調(diào)查處理傳染病疫情26起,對(duì)258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(三)、強(qiáng)化措施,組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真開(kāi)展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭,縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐,村級(jí)醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),實(shí)行傳染病填卡逐級(jí)上報(bào)制度。自開(kāi)展防治“非典”和禽流感工作以來(lái),全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報(bào)告相關(guān)制度,實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度??h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室,公布了疫情電話,實(shí)行24小時(shí)值班;縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)通了“國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)??h衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門(mén)診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門(mén)診登記和可疑病人篩查,對(duì)傳染病依法進(jìn)行填卡報(bào)告。通過(guò)實(shí)行傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào),杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
(四)、加大衛(wèi)生事業(yè)投入,完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)。
近年來(lái),縣人民政府克服縣財(cái)政困難的實(shí)際,不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入,優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入,保持對(duì)防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元列入財(cái)政預(yù)算,給予及時(shí)足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自1995年以來(lái),先后投資2000多萬(wàn)元對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院門(mén)診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建,使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高;引進(jìn)和購(gòu)置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備,為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件,有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于重大傳染病的預(yù)防和應(yīng)激能力。
三、存在的突出問(wèn)題:
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高,目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求,尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中,暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問(wèn)題:
(一)、突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。
通過(guò)“非典”防治工作,我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn),但從“非典”防治過(guò)程中反映出的問(wèn)題卻不容忽視:一是部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作不重視,沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性,沒(méi)有從預(yù)防、預(yù)警方面去長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想;二是部分部門(mén)為了各自的利益,工作中存在相互不協(xié)調(diào),相互推諉的現(xiàn)象;三是部分農(nóng)民群眾對(duì)縣委、政府的決定不理解、不支持,有的還持有反對(duì)態(tài)度。
(二)、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后,農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢,衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱:一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資,無(wú)力購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒(méi)有設(shè)立規(guī)范的傳染病門(mén)診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓,但建設(shè)資金不足,缺口40萬(wàn)元,同時(shí)由于缺乏設(shè)備配套資金,無(wú)法配備較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,而現(xiàn)有的檢驗(yàn)設(shè)備比較落后,無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足,制約了急救業(yè)務(wù)的開(kāi)展和傳染病的管理工作,醫(yī)療設(shè)備陳舊,“120”急救系統(tǒng)及車(chē)載設(shè)備幾乎沒(méi)有,只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要,不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件??h醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋,設(shè)置床位少(僅為6張),一旦發(fā)生多例“非典”病人,將無(wú)法應(yīng)對(duì)。且縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi),與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近,無(wú)隔離帶,容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確,功能不完善,服務(wù)功能不強(qiáng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè),村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問(wèn)題仍然存在;六是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用,需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì)的作用,應(yīng)按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
(三)、經(jīng)費(fèi)緊缺,限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開(kāi)展。
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展,縣衛(wèi)生防疫站除搞好計(jì)劃免疫和結(jié)核病防治外,還相繼開(kāi)展了慢病防治監(jiān)測(cè)、愛(ài)滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項(xiàng)工作,而這些項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)均未列入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)由于工作量的增大,各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加,但縣財(cái)政對(duì)此實(shí)行增人不增支,自收自支的政策,導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象,業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐,肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作,承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù),許多工作都是無(wú)償服務(wù)。近年來(lái)由于縣財(cái)政經(jīng)費(fèi)較為緊張,劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)只是職工檔案工資的60%,相當(dāng)于職工工資總額的30%~40%,而業(yè)務(wù)收入又無(wú)法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低,加上生活條件、工作條件差,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重,直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
四、今后的工作思路及工作任務(wù)
(一)進(jìn)一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),明確相關(guān)部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù),形成以衛(wèi)生部門(mén)為主,部門(mén)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制,為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門(mén)也將成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織,負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作,實(shí)行科學(xué)分工,分級(jí)負(fù)責(zé),建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞,縣級(jí)疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分工協(xié)作制度。
3、加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施,科學(xué)分工,嚴(yán)格責(zé)任,逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急能力,并對(duì)應(yīng)急救治隊(duì)伍每年實(shí)行專門(mén)強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練,努力造就一支名副其實(shí)的專業(yè)應(yīng)急救治隊(duì)伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要,本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過(guò)硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則,在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干,組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍,配備相應(yīng)的車(chē)輛和設(shè)備,并分設(shè)各個(gè)專業(yè)應(yīng)急工作組,適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要;同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì),以應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè),加大投入,切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的政策、項(xiàng)目支持,加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入,改善縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置,同時(shí)確保政府對(duì)公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費(fèi)的必要投入,本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求,對(duì)公共衛(wèi)生投入適度超前,按比例逐年增加,盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國(guó)家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢(shì),積極爭(zhēng)取縣疾控中心設(shè)備配套項(xiàng)目,全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新,滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測(cè)工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時(shí),爭(zhēng)取國(guó)家政策項(xiàng)目支持,建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心,配備監(jiān)督工作必備的車(chē)輛、設(shè)施,充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍,為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開(kāi)展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè),積極利用國(guó)債資金,按照新時(shí)期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定,在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓,配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備,并對(duì)原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造,開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、肝炎門(mén)診及醫(yī)技科室,同時(shí)應(yīng)通過(guò)多方籌資,購(gòu)置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等設(shè)備,加強(qiáng)對(duì)傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴(kuò)建平羅縣 “120”急救中心,擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米,規(guī)劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房,擴(kuò)建臨時(shí)輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會(huì)診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車(chē)及車(chē)載搶救設(shè)備,對(duì)現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
6、以農(nóng)村為重點(diǎn),加強(qiáng)基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的基本建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施以房屋建設(shè)和基本設(shè)備配套為主的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三項(xiàng)建設(shè)”,力爭(zhēng)在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設(shè)備的新三件(心電、B超、X光)的普及配置;在10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電除顫儀、麻醉機(jī)、尿、生化分析儀等設(shè)備在中心衛(wèi)生院的普及。
7、建立先進(jìn)、快捷的疫情和突發(fā)事件的預(yù)警報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)。在目前縣級(jí)疫情實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的基礎(chǔ)上,加大投入,力爭(zhēng)在5年內(nèi)使全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化,并實(shí)現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng),建成結(jié)構(gòu)完整、功能全面的衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò),為公共衛(wèi)生事件預(yù)警、指揮處理提供先進(jìn)快捷的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
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