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【關(guān)鍵詞】 《內(nèi)經(jīng)》 咳 病因病機(jī)
咳,是肺系主癥之一,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以《素問(wèn)·咳論》論述最詳,對(duì)后世影響最深。另在《素問(wèn)·生氣通天論》等39篇中見(jiàn)“咳”字近百,涉及內(nèi)容廣泛。其中包括“咳喘”或“喘咳”連用,意為咳嗽氣急或咳嗽頻繁;“咳逆”或“咳嗽上氣”連用,意為劇咳氣逆;“咳唾”連用,即咳兼咯痰之意。此外尚有“嗽”字7見(jiàn),其義同“咳”,多見(jiàn)于《素問(wèn)·本病論》等諸篇。若予全面分析,更利于理解經(jīng)中深蘊(yùn)。
咳為肺之變動(dòng)
《素問(wèn)·宣明五氣》所謂“五氣所病……肺為咳”,是言咳嗽因于肺之氣機(jī)升降出入失常,其氣上逆而作??仁欠渭舶Y狀之一,如《靈樞·經(jīng)脈》曰:“是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿(mǎn),臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱?!?/p>
《內(nèi)經(jīng)》所言肺病范疇,涵蓋了多種現(xiàn)代解剖意義上的肺臟疾病,體現(xiàn)當(dāng)時(shí)對(duì)肺臟解剖的認(rèn)識(shí)水平。如《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》和《素問(wèn)·刺禁論》中均有針刺傷肺的記載,今謂之“醫(yī)源性氣胸”。其曰:“刺中肺,三日死,其動(dòng)為咳?!?/p>
再如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》載“勞風(fēng)”一病,“其為病也,使人強(qiáng)上冥視,唾出如涕,惡風(fēng)而振寒……咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也?!迸c今“肺膿瘍”甚似。
又如《靈樞·刺節(jié)真邪》適合“振?!贝谭ǖ陌Y狀與過(guò)敏性哮喘相似。其狀“陽(yáng)氣大逆,上滿(mǎn)于胸中,憤肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙……其咳上氣窮詘胸痛者……取之廉泉”。目前臨床針灸治療咳嗽哮喘,也常取穴廉泉,效果明顯。
《素問(wèn)·刺熱篇》曰:“肺熱病者,先淅淅然厥,起毫毛,惡風(fēng)寒,舌上黃身熱。熱爭(zhēng)則喘咳,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒……?!边@是對(duì)肺部感染性疾病較為完整的癥狀描述。
盡管如此,《內(nèi)經(jīng)》詮釋咳嗽與肺臟病變的關(guān)系,更多的是基于五行學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,……其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺……在變動(dòng)為咳……?!?/p>
咳因邪傷于肺
綜觀《素問(wèn)》、《靈樞》,其論咳條文尤以外感咳嗽居多,反映了當(dāng)時(shí)流行病學(xué)特點(diǎn)。在以五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)闡釋四季氣候變化與疾病關(guān)系的《素問(wèn)》七篇大論中,見(jiàn)咳之癥35處,占《內(nèi)經(jīng)》全篇三分之一多。如《氣交變大論》曰:“歲金太過(guò),燥氣流行,肝木受邪……甚則喘咳逆氣,肩背痛……咳逆甚而血溢?!薄段宄U笳摗吩唬骸皥?jiān)成之紀(jì)是為收引……其病咳……邪傷肺也。”歷數(shù)四時(shí)六諸邪均可襲肺致咳,且六之中尤以風(fēng)寒之邪更易犯肺?!端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》曰:“風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客于人……病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)咳上氣?!?/p>
《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》曰:“肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮,為陽(yáng)中之太陰,通于秋氣?!睆哪壳暗呐R床資料分析,因咳嗽而就診的病人中,以上呼吸道急性感染、急性氣管支氣管炎和肺部急性感染為主,占70%以上。這與肺臟的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān),盡管一年四季均有發(fā)病,但咳嗽病癥在秋冬季節(jié)發(fā)病率更高,而合“乘秋則肺先受邪”之意。由此再分析《咳論》,其所謂“五臟咳”,以五臟名作分類(lèi),實(shí)屬外感咳嗽范疇,后世或謂之“新咳”。其分類(lèi)依據(jù)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),運(yùn)用五行學(xué)說(shuō),結(jié)合病邪特性,將咳的兼癥與相關(guān)臟腑功能及經(jīng)絡(luò)循行部位相聯(lián)系,以利于臨床鑒別。如:“肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚者不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩下滿(mǎn)?!迸c《素問(wèn)·繆刺論》“邪客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出……咳者溫衣飲食”意義相同。因感風(fēng)寒,故當(dāng)溫衣飲食。再如“腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎?!迸c《靈樞·五邪》所言“邪在肺則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背”意義相近,為外感熱病初期常見(jiàn)癥狀。而“心咳”之狀,則與感受風(fēng)熱之邪有關(guān)。除六外,《內(nèi)經(jīng)》尚有水飲犯肺致咳,可能與今之心力衰竭相類(lèi)。如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》曰:“真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。”
所以《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》概曰:“氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣?!贝怂^不足者,正氣也;有余者,邪氣也。
咳以肺胃為重
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:外邪傷肺為咳嗽主因,而就臟腑病機(jī)而言,則突出肺和胃的重要性。正如《咳論》所謂“此皆聚于胃,關(guān)于肺”?!峨s病廣要》亦云:“岐伯雖言五臟六腑皆令人咳,其所重全在肺胃。”
《咳論》曰:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳?!币罁?jù)經(jīng)絡(luò)理論,手太陰肺經(jīng)起于中焦,還循胃口,上膈屬肺,一旦胃受寒,可通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,影響到肺而致咳。宋代醫(yī)家楊仁齋曾云:“肺為嬌臟,外主一身之皮毛,內(nèi)為五臟之華蓋,形寒飲冷,最易得寒……所以?xún)?nèi)外交侵,動(dòng)則邪氣窒塞矣。”
肺為水之上源,肺氣肅降失職,津液敷布障礙,水飲停聚為痰,痰阻氣道,則肺氣愈逆,咳愈甚;又胃為水谷之海,脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微。故久咳肺氣上逆,子病及母,脾失運(yùn)化,胃氣上逆,則痰濁內(nèi)生,上阻于肺,而見(jiàn)“三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲”。正如劉完素所云:“寒暑燥濕風(fēng)火六氣皆令人咳,唯濕病痰飲入胃留之而不行,止入于肺則為咳嗽?!庇纱?,經(jīng)言“聚于胃”者,痰飲積聚在胃也;“關(guān)于肺”者,痰飲閉阻在肺也。此即成為健脾化痰法治療慢性咳嗽的理論依據(jù)。
筆者曾治一楊姓患者,男,46歲。反復(fù)咳痰十余載,加重2月;來(lái)診時(shí),咳嗽陣作,喉癢,日咯痰百余口,質(zhì)粘色白易咯出,甚則隨氣而浮,痰聲漉漉,胸悶納呆,口干飲不多。苔白膩根微淡黃,舌暗紅邊有齒印,脈細(xì)弦滑。素有胃竇炎史,善噯氣泛酸。證屬:脾失健運(yùn),肺失所養(yǎng),痰飲壅盛,閉阻氣道,宣肅失令。治宜擬健脾理氣,化痰止咳。方擬:香砂六君合澤漆湯加減;藥用:黨參15g,白術(shù)15g,茯苓15g,甘草9g,陳皮9g,木香6g,砂仁3g,制半夏9g,澤漆30g,紫苑15g,白前10g,黃芩15g,生姜3片,黃連3g,吳萸1 g,海螵蛸30g,7劑。二診:咳嗽減半,痰減三成,胃納稍增,胸悶仍作,苔膩漸化,脈象同前。前法合度,再守原方續(xù)進(jìn)。10劑后,咳嗽偶作,痰量減至日咯痰20余口,胸悶亦減。久咳痰盛者,治肺不忘健脾,化痰兼顧胃氣,實(shí)為培土生金,以寓制水之意。
咳辨新久虛實(shí)
《內(nèi)經(jīng)》論咳之傳變轉(zhuǎn)歸,根植于臟腑經(jīng)絡(luò)理論??扔赏飧芯佣啵涡安唤?,自肺而傳于諸臟,他經(jīng)亦病。《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》曰:“肺病喘咳,三日而脅支滿(mǎn)痛?!币蚍涡安唤?,延日影響肝膽之絡(luò),故見(jiàn)咳嗽兼“脅支滿(mǎn)痛”諸癥,此言咳嗽的近期變化。至于遠(yuǎn)期變化,《咳論》曰:“五臟之久咳乃移于六腑……久咳不已,則三焦受之……。”
如前所述,《內(nèi)經(jīng)》所謂“五臟咳”多由外感所致,屬后世“新咳”范疇;通過(guò)表里關(guān)系,積久發(fā)展為“六腑咳”,則屬后世 “久咳”范疇,是以咳兼遺矢、失氣、遺溺等癥,作六腑之名歸類(lèi),多見(jiàn)于外感咳嗽,未經(jīng)正治或不及,或老年、體弱而積久遷延者,非言咳因六腑病變而致。表明一方面病邪由表入里,另方面正氣漸弱,病情加重。這是《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽病機(jī)的特點(diǎn),有別于中醫(yī)理論中,病位由臟入腑一般表示病邪由里出表、病勢(shì)由重轉(zhuǎn)輕的病機(jī)變化。
三焦者,主氣化、通調(diào)水道,為氣機(jī)升降出入之所。久咳傷肺,肺氣虛弱,宣肅無(wú)權(quán),津失布敷,痰濁停聚,以致三焦氣化不利,故見(jiàn)咳嗽痰多、納呆腹?jié)M、頭面浮腫、氣喘等癥?!叭箍取庇伞熬每炔灰选倍鴣?lái),而非三焦病變兼有咳嗽之癥。其病勢(shì)更重,病程更長(zhǎng),對(duì)機(jī)體全身的影響更深,正氣亦更虛,甚至出現(xiàn)“腎足少陰之脈……是動(dòng)則病,饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如無(wú)所見(jiàn),心如懸若饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之”(《靈樞·經(jīng)脈》),符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),從“急支”到“慢阻肺”,直至“肺心病”、“呼吸衰竭”的臨床演變過(guò)程。
所以《雜病廣要》曰:“咳之為病有新久虛實(shí)之殊,新咳者肺有實(shí)邪……久咳者屬虛屬郁?!薄秲?nèi)經(jīng)》論咳嗽臟腑之辨,不僅是發(fā)病時(shí)間的新久,更有病邪的輕重及正氣虛實(shí)之別。
體 會(huì)
通過(guò)分析《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述,可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》論咳,重在外感和內(nèi)傷飲食,既強(qiáng)調(diào)風(fēng)寒襲肺致咳的普遍性,又闡明了四時(shí)六之邪的多樣性。筆者認(rèn)為:經(jīng)文所謂“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,側(cè)重于病因?qū)W概念。所謂“秋傷于濕,冬生咳嗽”,是言秋冬季節(jié)咳家易作。然而,四時(shí)之氣、六之邪侵襲于體,雖癥狀表現(xiàn)各異,但均可傷及肺臟而致咳,非獨(dú)寒邪令人咳。而后世醫(yī)家根據(jù)臟腑間生理、病理聯(lián)系提出“咳不止于肺而亦不離于肺”,則側(cè)重于病位概念,兩者意義不盡相同?!秲?nèi)經(jīng)》作者臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)疾病的觀察和認(rèn)識(shí),較為直觀樸素。以《咳論》為例,非經(jīng)長(zhǎng)期觀察和總結(jié),對(duì)于“臟咳”、“腑咳”、“三焦咳”及至浮腫的演變過(guò)程,難作如此精辟概括,與今以“慢支”為代表的慢性肺部疾病演變過(guò)程甚合。
由于《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)年代久遠(yuǎn),且著作者眾,于今讀來(lái),難免文字奧澀。但若掌握其基本理論和思維方式,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),避免以點(diǎn)概全、片面理解之弊,則使《內(nèi)經(jīng)》思想益彰,更利于臨床實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
1 南京中醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)譯釋?zhuān)ǖ谌妫跰].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1996.
2 南京中醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞譯釋?zhuān)跰].上海:上海科學(xué)技術(shù)出 版社,1997.
3 吳國(guó)英.《內(nèi)經(jīng)》論咳初探[J].廣西中醫(yī)藥,1993, 16(4):30~31.
《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想作為超越時(shí)代的醫(yī)學(xué)思想,至今仍有效地指導(dǎo)我們的醫(yī)療實(shí)踐,并給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以新的啟迪?!端貑?wèn)?四氣調(diào)神大論》中強(qiáng)調(diào)“圣人不治己病治未病”,將“治未病”的醫(yī)生稱(chēng)為圣人,認(rèn)為“病已成而后藥之,亂已成而后治之”為時(shí)己晚。指出了未病先防的重要性。
“治未病”思想包括“未病先防”、“已病防變”兩大方面?!拔床∠确馈?,即通過(guò)養(yǎng)生保健來(lái)維護(hù)機(jī)體的健康狀態(tài)?!秲?nèi)經(jīng)》在其開(kāi)篇《素問(wèn)?上古天真論》中即提出了養(yǎng)生的要點(diǎn),即“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”,并指出,這樣才能“形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”?!秲?nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的內(nèi)容非常豐富,現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1 順應(yīng)四時(shí)
《內(nèi)經(jīng)》把人與天地自然界聯(lián)系起來(lái),指出“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”(《素問(wèn)?寶命全形論》)。強(qiáng)調(diào)人的生活起居、體育鍛煉,都要順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化。要做到“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”(《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》)。
《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》具體論述了四時(shí)養(yǎng)生的法則,指出:“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬(wàn)物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩行,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也……夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬(wàn)物華實(shí),夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛(ài)在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長(zhǎng)之道也……秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無(wú)外其志,使肺氣清,此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也……冬三月,此謂閉臧,水冰地拆,無(wú)擾乎陽(yáng),早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應(yīng),養(yǎng)藏之道也。”若違逆四時(shí)而作,將會(huì)損傷五臟精氣,對(duì)人體造成危害:“逆春氣,則少陽(yáng)不生,肝氣內(nèi)變;逆夏氣,則太陽(yáng)不長(zhǎng),心氣內(nèi)洞;逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦?jié)M;逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨(dú)沉”(《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》)。“冬傷于寒,春必溫?。淮簜陲L(fēng),夏生饗泄,夏傷于暑,秋必疹瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。
人體的生理、病理變化,與自然界的陰陽(yáng)變化有直接的關(guān)系,受自然規(guī)律的直接影響,所以養(yǎng)生要遵循春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律,順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化和謹(jǐn)防其發(fā)生的太過(guò)與不及?!肮手钦咧B(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷H缡莿t僻邪不至,長(zhǎng)生久視” (《靈樞?本神》)。
2 調(diào)暢情志
情志是機(jī)體對(duì)外界刺激及機(jī)體內(nèi)部變化所產(chǎn)生的反應(yīng),為生命活動(dòng)的表現(xiàn)。情志生于五臟,“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂(yōu)恐” (《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。而情志的變化,又能影響其相應(yīng)臟腑的功能和氣機(jī)的運(yùn)行,“喜怒不節(jié)則傷臟” (《靈樞?百病始生》),“喜傷心……怒傷肝……憂(yōu)傷肺……思傷脾……恐傷腎” (《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)?!端貑?wèn)?舉痛論》說(shuō):“余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”。必須認(rèn)識(shí)到精神意志對(duì)健康的影響,以達(dá)到形神統(tǒng)一的健康狀態(tài)。 “精神內(nèi)守”則“病安從來(lái)” (《素問(wèn)?上古天真論》),“志意和則精神專(zhuān)直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣” (《靈樞?本臟》)。
保持心身健康的最好方法是加強(qiáng)自身修養(yǎng),遇事樂(lè)觀豁達(dá)大度。時(shí)時(shí)注意把情志調(diào)整到最佳狀態(tài),知足常樂(lè),心胸坦蕩,淡泊名利,寧?kù)o至遠(yuǎn),順應(yīng)自然?!爸鹃e而少欲,心安而不懼”(《素問(wèn)?上古天真論》),達(dá)到“美其食、任其服、樂(lè)其俗、高下不相慕”的境界,從而做到“嗜欲不能勞其目,邪不能惑其心” (《素問(wèn)?上古天真論》)。只有達(dá)到精神上和生理上和諧統(tǒng)一的高尚境界,才是最完美的健康狀態(tài)。
3 合理飲食
飲食物是人體營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源,《素問(wèn)?六節(jié)臟象論》說(shuō):“天食人以五氣,地食人以五味。”《靈樞?五味》說(shuō):“天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣”。而“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”(《素問(wèn)?臟氣法時(shí)論》), “五味入胃,各歸所喜……久而增氣,物化之常也” (《素問(wèn)?至真要大論》)?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為飲食五味,各有所通,分別滋養(yǎng)不同的臟腑,合理的飲食結(jié)構(gòu)可以長(zhǎng)養(yǎng)五臟,促進(jìn)健康,而飲食偏嗜則會(huì)導(dǎo)致臟氣偏盛偏衰的病理變化:“味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過(guò)于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過(guò)于甘,心氣喘滿(mǎn),色黑,腎氣不衡;味過(guò)于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過(guò)于辛,筋脈沮弛,精神乃央” (《素問(wèn)?生氣通天論》)?!端貑?wèn)?奇病論》更指出:“數(shù)食甘美而多肥?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到,很多疾病是由于飲食不節(jié)造成的,所以適度節(jié)制飲食對(duì)于疾病的預(yù)防是非常重要的。還是那句話,“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去” (《素問(wèn)?上古天真論》)。
4 動(dòng)靜結(jié)合
1人類(lèi)要保持健康長(zhǎng)壽,首先要排除危害人類(lèi)健康的諸多因素。本文認(rèn)為以下4種是危害健康的重要因素
1.1脾腎功能失調(diào)
脾腎乃為先后天之本,二者相互依存,維持和補(bǔ)充人體的生命所需物質(zhì),以保證生命的延續(xù)。脾為后天之本,當(dāng)飲食無(wú)節(jié),暴飲暴食或偏食五味等,則可損傷后天脾胃運(yùn)化吸收功能,導(dǎo)致氣血津液乏源。腎為先天之本,維持著人體生長(zhǎng)發(fā)育和衰老,故腎臟精氣主持著人的生死壽夭?!端貑?wèn)·金匱真言論》指出:“精者,生之本也。”所以當(dāng)過(guò)度,房勞過(guò)極,酒醉入房,未成年即為婚等,均可損伐元陽(yáng),耗散其精氣,導(dǎo)致虛損。
所以,長(zhǎng)期違反生活規(guī)律的人,則可導(dǎo)致脾腎功能失于調(diào)節(jié),則有害于健康,使人出現(xiàn)早衰。
1.2情志失于調(diào)節(jié)
人的各種情志活動(dòng)與機(jī)體內(nèi)部的生理活動(dòng)是統(tǒng)一的,乃“形神合一”。而情志變化同樣可以產(chǎn)生精神異常?!端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō):“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”所以情志失調(diào)則有害于健康長(zhǎng)壽。
1.3體育運(yùn)動(dòng)減少
古人云:“生命在于運(yùn)動(dòng)。”運(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)身健體,提高抗病能力;否則可能導(dǎo)致疾病,同時(shí),運(yùn)動(dòng)減少,影響機(jī)體新陳代謝,脾胃受損,可傷及形體等,有害于健康。
1.4稟賦不足
先天稟賦的強(qiáng)弱,直接關(guān)系到長(zhǎng)壽與早衰,而稟賦強(qiáng)弱的關(guān)鍵又在于先天腎臟精氣盛衰,當(dāng)腎臟精氣耗散,可致先天稟賦乏源,出現(xiàn)早衰現(xiàn)象,有害于健康和長(zhǎng)壽。故研究養(yǎng)生益壽必須重視先天體質(zhì)因素對(duì)后代機(jī)體的影響。
2關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生益壽理論及方法
2.1保護(hù)脾腎功能
2.1.1要飲食有節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育,全賴(lài)后天脾胃攝取補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō):“五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。”闡述了飲食與脾胃和形體關(guān)系密切,故要求飲食要有規(guī)律,禁辛辣油膩之品,不傷臟腑之氣,以保護(hù)脾胃之功能,才能延年益壽。
2.1.2固護(hù)腎精為使腎臟精氣不受損耗,必須要保持情志安順調(diào)和,精神內(nèi)守,要節(jié)制,不可過(guò)度,酒后不宜;《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō):“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿(mǎn)”乃為半百致衰的一大因素,《景岳全書(shū)》說(shuō):“過(guò)度者多成勞損……設(shè)稟賦本薄,而且恣情,再伐后天,則必成虛損,此而傷生……?!备嬲]人們不可過(guò)極,否則不但耗傷先天之精氣,而且損傷后天之脾氣,對(duì)健康極為不利。《養(yǎng)生醫(yī)療淺說(shuō)》認(rèn)為:“未成年即為婚……損伐元陽(yáng)……致使精衰氣弱神散?!闭f(shuō)明早婚育者必傷腎陽(yáng),耗散先天之精氣,致以早衰也。因此,為使稟賦后代的強(qiáng)健體質(zhì),必須積極提倡晚婚晚育,以固先天之元?dú)?,腎精之充足,使機(jī)體不受損害,有益于延年益壽。
2.2重視情志調(diào)節(jié)
養(yǎng)生應(yīng)以調(diào)神為要也,神明方能形安,《靈樞·天年》曰:“失神者亡,得神者昌。”所謂調(diào)節(jié)情志,主要是對(duì)意識(shí)思維情緒上的調(diào)節(jié)。人必須保持志閑少欲,心安才能不懼。作為健康長(zhǎng)壽之人,必須要努力保持精神愉快,情緒樂(lè)觀,認(rèn)真按照養(yǎng)生之法調(diào)節(jié)充實(shí)自己的精神所需,增強(qiáng)自身心理社會(huì)適應(yīng)能力,這樣才能安度天年。
2.3增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)
生命在于運(yùn)動(dòng),中醫(yī)認(rèn)為,動(dòng)靜結(jié)合,相互協(xié)調(diào),可養(yǎng)形調(diào)神,如《內(nèi)經(jīng)》中的導(dǎo)引、吐納、氣功等,均屬偏靜的形神合一養(yǎng)生法?!按喝隆瓘V步于庭……以使志生。”太極拳,五禽戲以及當(dāng)代中老年迪斯科等均屬體育運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法。動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)形神兼養(yǎng)具有重要意義,所以本文認(rèn)為,堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合體育運(yùn)動(dòng),應(yīng)視為延年益壽的重要手段。
2.4注重內(nèi)臟功能調(diào)攝
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,閫者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞,見(jiàn)血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下。秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,脈亂氣微,入骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。春刺秋分,筋攣,逆氣環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時(shí)驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語(yǔ)。
夏刺春分,病不愈,令人解墮。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無(wú)言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時(shí)欲怒。
秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢(mèng)。秋刺冬分,病不已,令人灑灑時(shí)寒。
冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見(jiàn)。冬刺夏分,病不愈,氣上,發(fā)為諸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
劉曉華
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在國(guó)學(xué)經(jīng)典中的地位非常獨(dú)特,它是一本以圣王命名的書(shū)。這就意味著生命之學(xué)在我國(guó)古代文化當(dāng)中,被認(rèn)為是帝王之業(yè),是大功德和大慈悲。
說(shuō)到生命活力,我們經(jīng)常會(huì)用這樣的一些詞匯:魄力,精神,膽識(shí),意志,聰明等,這些都是代表我們生命活力的詞,代表我們領(lǐng)導(dǎo)力的詞。
什么叫魄力?在中醫(yī)里,魄是肺的神,肺的神明。所謂"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外現(xiàn)。所以"魄"是肺氣足的體現(xiàn)。而魄力的"力"就關(guān)系到我們的另一個(gè)臟器——腎。在中醫(yī)看來(lái),我們的力量都來(lái)源于腰,都來(lái)源于腎。所以,"有魄力"指的是肺和腎兩個(gè)臟器的精氣非常充足,所以做事才能氣壯山河,才能夠出大手筆。而肺和腎這兩個(gè)臟器在中醫(yī)里又居于先天的范疇,關(guān)涉到我們的本能,所以我們說(shuō)的魄力是學(xué)不來(lái)的,它是我們身體當(dāng)中的本能的一種外現(xiàn)。如果你魄力不夠,只能說(shuō)明你先天肺氣不足,腎精不足。
在中國(guó),許多人對(duì)中醫(yī)常識(shí)都有一種耳熟能詳?shù)母杏X(jué)。比如說(shuō)老百姓并不懂醫(yī)學(xué),但是他們每天都在運(yùn)用一些醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。用古話說(shuō),這叫做"日用而不知",就是天天在用,卻不知其中道理,介紹兩個(gè)例子。
我們中國(guó)人練功的時(shí)候,我們打大自然太極時(shí),第一個(gè)動(dòng)作通常是"兩腿分開(kāi),與肩同寬".那么先伸左腳和先伸右腳有沒(méi)有不同?中醫(yī)認(rèn)為,左肝右肺,左邊為肝氣,右邊為肺氣。左邊為肝,主血。所以一定是先伸左腳,先開(kāi)血脈。因?yàn)檠倪\(yùn)行比氣的運(yùn)行要慢,這樣氣血才能平衡。為什么還要"兩腳與肩同寬" 就是要打開(kāi)的三條陰經(jīng),然后腳尖再微微內(nèi)扣,大腿外側(cè)的三條陽(yáng)經(jīng)也就隨之開(kāi)啟。如果兩邊陰陽(yáng)經(jīng)沒(méi)有感覺(jué),這個(gè)站立姿勢(shì)對(duì)練功就沒(méi)有任何意義。
為什么說(shuō)"冬吃蘿卜夏吃姜,不用醫(yī)生開(kāi)藥方".夏天,我們的陽(yáng)氣全部浮越在體外,身體內(nèi)部形成了一個(gè)寒濕的格局,人體的脾胃是最虛的,消化能力也是最弱的,所以我們?cè)谙奶煲砸恍┙?,古人還有一句話是"上床羅卜,下床姜".下床姜,就是當(dāng)人起床以后,可以吃一些姜類(lèi)的,溫?zé)岬?,宣發(fā)的東西,在中醫(yī)里,生姜經(jīng)常來(lái)入藥的,它是助陽(yáng)的,助生發(fā)的。所以可以吃一些姜來(lái)使你的陽(yáng)氣更加振奮。