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甲亢日常護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞: 甲亢合并糖尿病;觀察;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1004-7484(2012)08-0106-03

1 前言

甲亢和糖尿病均為內(nèi)分泌科常見疾病，有著相似的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，和自身的免疫系統(tǒng)和情緒波動(dòng)有關(guān)。臨床上兩種病并存的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，患者可以同時(shí)發(fā)生這兩種病，也可先后發(fā)病，以先甲亢后再合并糖尿病出現(xiàn)的頻率較高（相關(guān)報(bào)道約為8.5%-43.2%）。和2001年相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)的2%-3.2%有大幅度提高，這可能是因?yàn)榧卓簳?huì)一定程度上造成糖尿病的相關(guān)癥狀，但也會(huì)并發(fā)糖尿病，診斷難度較大，容易造成誤診從而影響及時(shí)有效的治療。因此，探索正確及時(shí)診斷甲亢合并糖尿病的方法能才能使患者得到合理治療，減輕患者的痛苦。我院自2010年9月-2011年9月，在內(nèi)分泌科共收治了甲亢合并糖尿病患者35例，現(xiàn)在將觀察與護(hù)理的相關(guān)體會(huì)做如下總結(jié)。

2 臨床資料

2.1 一般資料

35例患者中男性占15例，女性占20例，年齡段為25-65歲，平均年齡為49.5±2.8歲。有糖尿病家庭遺傳史的患者為8例，糖尿病病情先出現(xiàn)且診斷的患者12例，甲亢病情先出現(xiàn)且確診的為18例；兩種病同時(shí)確診的患者為5例?；颊咧幸约卓簽橹鞯臑?0例，以糖尿病為主的為15例。

2.2 患者出現(xiàn)的癥狀與體征

35例患者均表現(xiàn)出乏力、消瘦等體表癥狀，其他相關(guān)的癥狀主要為： 28例患者出現(xiàn)心悸， 25例患者出現(xiàn)頻飲多尿，20例舉止行為時(shí)手有細(xì)顫抖，18例患者在飲食方面表現(xiàn)出多食還容易饑餓，其中食欲下降出現(xiàn)9例， 19例患者在日常行為時(shí)表現(xiàn)出怕熱且汗多， 19例患者日常排便次數(shù)增加，10例下肢還出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。其他醫(yī)學(xué)上的表現(xiàn)主要有突眼、甲狀腺腫大和甲狀腺相關(guān)異常。其中突眼程度分別為：突眼度小于16mm 14例，突眼度16至18mm 為11例，突眼度大于18mm10例。甲狀腺腫大程度分別為：沒有出現(xiàn)腫大的4例，I度腫大患者為13例，II度腫大的患者為 14例，Ill 度腫大患者為4例。甲狀腺中聽到血管雜音 20例，觸摸到有結(jié)節(jié)的患者6例；心跳頻率每分鐘8O到99次的12例，每分鐘100到119次18例，大于12O次每分的有5例。

2.3 儀器檢測

35例患者均表現(xiàn)為FT3、FT4的增高，其中FT3波動(dòng)于9.4-33.8pmol/L,而FT4波動(dòng)于26.0-80.3pmol/L。促甲狀腺激素TSH（thyroid stimulating hormone）在0.35-5.5mU/L水平的患者10例，小于0.35mU/L水平的患者20例?；颊咴诳崭箷r(shí)血糖濃度為6.4-17.8mmol/L，進(jìn)餐后兩小時(shí)血糖濃度為12.1-24.8mmol/L。全部患者在進(jìn)行甲狀腺攝131 I 掃描檢查時(shí)有15例增高，其中有10例顯示高峰向前移動(dòng)。捫及結(jié)節(jié)的6例患者中進(jìn)行甲狀腺掃描后結(jié)果為熱結(jié)節(jié)為3例，溫結(jié)節(jié)為3例。

2.4 并發(fā)癥觀察

心律失常出現(xiàn)8例患者，其中3例患者心房微顫，4例患者房性早搏頻發(fā)，室性早搏1例頻發(fā)；2例患者了出現(xiàn)合并周期性麻痹；3例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；慢性甲亢患者3例；3例患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，且這三例糖尿病酮癥都為30歲以內(nèi)的患者；皮質(zhì)醇增多癥1例；糖尿病腎病4例；糖尿病腸病2例；原發(fā)性醛固酮增多癥1例；冠心病1例。

2.5 診斷

醫(yī)生在診斷時(shí)應(yīng)和其他原因?qū)е碌幕杳院退嶂卸粳F(xiàn)象相區(qū)別。如糖尿病酮癥酸中毒，皮質(zhì)醇增多癥引起的繼發(fā)性糖尿病，糖尿病非酮癥性高滲性昏迷和低血糖，原發(fā)性醛固酮增多癥引起的消瘦多飲，乳酸中毒等。

2.6 誤診情況

糖尿病是因患者基因受損而引起的，故可多見家庭遺傳史。甲亢因患者甲狀腺激素分泌過多而導(dǎo)致，后天的影響相對(duì)較大。甲亢的患者可誘發(fā)或加重糖尿病，這是由于甲亢可以引起患者體內(nèi)糖代謝的紊亂。在甲亢的患者的家庭中，同時(shí)患有糖尿病的幾率也相當(dāng)?shù)母?。兩病在臨床上均表現(xiàn)出煩渴、多飲、多尿、消瘦的等癥狀，醫(yī)生診斷時(shí)難度大。在 12例先發(fā)現(xiàn)糖尿病的病例中有7例延誤了甲亢的診斷。一般在2到 15個(gè)月后，在患者出現(xiàn)了嚴(yán)重乏力、消瘦及心悸等癥狀時(shí)，醫(yī)生才考慮到可能為甲亢。在18例先發(fā)現(xiàn)為甲亢的病例中，有 8例延誤糖尿病診斷。

3 方法和結(jié)果

3.1 病因分析

甲亢合并糖尿病的機(jī)理(1)甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪代謝，還可加速葡萄糖磷酸化反應(yīng)，過多的甲狀腺激素可導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，使血糖濃度不斷走高，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。另一方面，甲狀腺激素還可促進(jìn)腸道對(duì)糖的吸收，加強(qiáng)糖原分解和異生，并且在長期服用胰島素拮抗劑或抗敏性后，患者血糖濃度有輕微的升高。甲亢可使糖尿病患者病情更加嚴(yán)重，并可將隱形糖尿病直接轉(zhuǎn)換成為顯形糖尿病。(2)甲亢時(shí)能引起胰島B細(xì)胞的損害，使其分泌胰島素功能降低，部分易感患者還會(huì)導(dǎo)致胰腺的萎縮，胰島素受體數(shù)目的減少導(dǎo)致抵抗外周肌肉對(duì)其和敏感性降低，葡萄糖攝取利用減少最終導(dǎo)致了血糖濃度的增加，部分患者腸道吸取葡萄糖和肝臟代謝葡萄糖的功能也會(huì)出現(xiàn)異常。

甲亢日常護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】甲亢危象；護(hù)理；關(guān)鍵

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0334-02

甲亢危象是內(nèi)科危象重癥之一，發(fā)病率約為0.8%[1]，任何年齡均可發(fā)生，但以成年女性多發(fā)。一般發(fā)生的規(guī)律是因感染、過度勞累、精神緊張、藥物反應(yīng)或其他疾病加重。分娩，突然停用抗甲狀腺藥以及甲狀腺同位素[2]I治療后引起放射性甲狀腺炎，甲狀腺活檢過多，過重地觸摸甲狀腺等誘發(fā)。其典型癥狀為高熱，脈搏快而弱，煩躁不安、大汗、血壓升高、嘔吐、誘妄、甚至昏迷，是甲亢少見的并發(fā)癥，病情危重，如不及時(shí)搶救，可迅速死亡 。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料符合文獻(xiàn)[3]提出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男2例，女8例，除2例為結(jié)節(jié)性甲亢外，其余均為中毒性彌漫性 甲狀腺腫。

1.2 誘發(fā) 因素 用藥不規(guī)則或自行停藥者5例，肺部感染3例 ，酮癥酸 中毒2例。

1.3 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為怕熱、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲狀腺腫大。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理觀察 密切觀察病情變化甲狀腺危象多見于感染、各種應(yīng)激、碘治療早期 ，以老年 為多，病死率較高，必須及早采取有效的治療和護(hù)理措施 。密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、詳細(xì)記錄出入量 。對(duì)有精神癥狀，如躁動(dòng)、譫妄或昏迷的患者，要注意安全，如床檔保護(hù)、防止意外事故的發(fā)生。對(duì)心動(dòng)過速 （HR≥ 160次/min），體溫升高，出現(xiàn)心律失常，心力衰竭或血壓下降，有心衰危象者，予以吸氧，注意輸液速度不要 快 （≤ 30滴/min）。若T≥39C，伴大汗淋漓、皮膚潮紅，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫，及時(shí)補(bǔ)液，腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意肛周護(hù)理，便后清洗、預(yù)防肛周感染。

2.2 心理護(hù)理 甲亢危象患者常有不安、恐懼心理，情緒較不穩(wěn)定，住院期間，應(yīng)盡量消除一切引起患者情緒激動(dòng)的因素，以免加重病情，危及生命。做到態(tài)度和藹，語言溫和，同情、安慰患者，指導(dǎo)患者掌握疾病的發(fā)展規(guī)律及情緒對(duì)疾病的影響，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的態(tài)度接受治療。

2.3 治療護(hù)理 保持靜脈輸液通暢，搶救藥品及時(shí)輸入，采用多種維生素及液體入量的補(bǔ)充。（1）降低血中甲狀腺激素的水平，快速抑制甲狀腺激素的釋放和合成，抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，首選丙基硫氧嘧啶、盧戈氏液。如有昏迷及吞咽困難患者采用鼻飼管給藥。（2）迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)，選用心得安。（3）保持患者呼吸道通暢，平躺時(shí)頭稍前傾、偏向一側(cè)，防止舌后墜，利于口腔內(nèi)分泌物流出，防止吸人性肺炎。（4）拮抗應(yīng)激：可使用氫化可的松或地塞米松。（5）防治感染：選用廣譜抗生素，如頭孢類。（6）補(bǔ)液：防治電解質(zhì)失衡，電解質(zhì)紊亂。（7）加強(qiáng)對(duì)癥治療及護(hù)理，如鎮(zhèn)靜、降溫、抗驚厥、脫水等。

2.4 指導(dǎo)患者合理飲食 給予高蛋白，高糖豐富的維生素食物，多飲水，每天補(bǔ)充水分3000ml以上。但禁飲刺激性飲料，如濃茶，咖啡等，以免病人過度興奮。如有腹瀉，給予易消化含纖維素少的食物[4]，忌食含碘多的食品如海帶及其它海產(chǎn)品。

2.5 并發(fā)癥防治及護(hù)理 長期服用抗甲狀腺藥物，極易出現(xiàn)白細(xì)胞下降，導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力低下，應(yīng)予高度重視。應(yīng)保持皮膚的清潔，床單的定期消毒滅菌，臥床患者勤翻身，促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。管道清潔保持通暢并定期消毒滅菌。

2.6 做好出院指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā) 出院后規(guī)則服藥，定期到醫(yī)院隨訪，每3o天左右復(fù)查血象、甲功1次、半年查肝、腎功1次，告知患者焦慮、恐懼、驚嚇、情緒不穩(wěn)及持久的精神緊張、情緒過分激動(dòng)可使病情易于復(fù)應(yīng)，發(fā)保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)患者如何在工作中要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、消除精神壓力，保持情緒穩(wěn)定，減少心臟負(fù)擔(dān)，讓其合理安排日常生活、不熬夜、保證充足的休息和睡眠，對(duì)突眼患者，囑其保護(hù)好角膜、結(jié)膜，睡前涂眼膏或眼藥水，防止感染，外出時(shí)戴墨鏡，避免強(qiáng)光和風(fēng)沙塵的污染刺激，指導(dǎo)患者每天適當(dāng)做眼球運(yùn)動(dòng)，改善眼肌調(diào)節(jié)功能。

3 小結(jié)

通過對(duì) 10例甲亢危象患者的觀察及護(hù)理，體會(huì)到本病病情復(fù)雜，變化快，死亡率高，只有嚴(yán)密觀察，正確判斷，準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，默契地配合醫(yī)生進(jìn)行救治，注意降溫、抗甲狀腺劑藥物的配伍禁忌和副作用。積極預(yù)防并發(fā)癥，才能很好地控制病情，而良好的心理護(hù)理和出院指導(dǎo)，也是護(hù)理這類病人成功的重要內(nèi)容之一 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉降田.甲亢危象致死原因探討，重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，21（1）：74.

甲亢日常護(hù)理范文第3篇

紐曼護(hù)理模式[1]是將人看成一個(gè)開放的系統(tǒng)、完整的個(gè)體, 與周圍的環(huán)境互動(dòng)并維持平衡, 當(dāng)系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素壓力源改變過大而破壞平衡時(shí), 護(hù)理可通過三級(jí)預(yù)防措施來幫助患者維持或重獲健康?，F(xiàn)就應(yīng)用紐曼護(hù)理模式對(duì)1例甲亢患者的護(hù)理報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，女，32歲，乏力、多食、煩躁、消瘦，甲亢病史6年，沒有規(guī)范治療，在家不規(guī)律自服他巴唑，服藥期間從未到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)，2006年8月18日因跟丈夫爭吵后突然出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安，急診入院。入院查體：體溫40℃，心率160次/分、律不齊，脈搏100次/分，呼吸39次/分，血壓135/105 mmHg。煩躁不安，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，消瘦，皮膚潮熱，甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)軟，無壓痛，無血管鳴；眼球突出；手抖(+)；雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 43．3×109/L，F(xiàn)T4 99.6 pmol/L，F(xiàn)T3 21．78 pmol/L，TSH1 000 IU/ml。甲狀腺顯像示：甲狀腺彌漫腫大、質(zhì)地均勻、無結(jié)節(jié)。初步診斷：甲亢危象；Graves病；據(jù)家屬介紹患者病前工作、家庭、生活無異常，可患病后身心受到沉重打擊，尤其不愿接受脖子增粗、眼球突出這些女性特有的形象改變，已婚多年卻一直未懷孕，怕與周圍的人相處，經(jīng)常穿高領(lǐng)毛衣遮蓋脖子，脾氣變得越來越怪，稍不順心便踢門、踹凳子、撕書；有時(shí)還否認(rèn)自己有病，拒服藥，服藥不規(guī)律，也不愿去醫(yī)院，對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)，夜里多有失眠。

2 估計(jì)壓力源及采取的護(hù)理措施

2.1 壓力源

2.1.1 內(nèi)在的壓力：高熱、神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安等造成軀體上極度不適，當(dāng)患者清醒后首先看到的是自己身體上留置的多種管道，病床四周陌生的機(jī)器，忙碌的護(hù)士，很容易意識(shí)到病情的嚴(yán)重性和危險(xiǎn)性，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼，脖子增粗、眼球突出這些女性特有的形象改變導(dǎo)致自我形象紊亂，對(duì)疾病的久治不愈感到悲觀失望，由于長期的消瘦患者活動(dòng)無耐力，已婚多年卻一直未懷孕的事實(shí)，患者對(duì)今后的生活感到悲觀，由于疾病原因造成失眠和脾氣暴躁，影響日常生活。

2.1.2 人際關(guān)系的壓力：一方面患者氣量狹小，性情急躁常因一些小的事端導(dǎo)致糾紛或引起吵鬧，但事后患者又會(huì)覺得不必為這些小事生那么大的氣，心情十分矛盾，人際關(guān)系緊張，與丈夫、父母、朋友、同事相處不融洽，另一方面因?yàn)橛X得自己形象難看、自卑不愿與周圍人相處，同時(shí)又擔(dān)心丈夫嫌棄自己而變心。

2.1.3 社會(huì)性的壓力：病情多易復(fù)發(fā)，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，自己和丈夫都沒有穩(wěn)定的工作, 收入減少,支出增加, 在經(jīng)濟(jì)上給她帶來一定的壓力，擔(dān)心因?yàn)樽约旱男蜗蟾淖兒托郧榧痹甓焕习褰夤?，?duì)健康失去信心，對(duì)生活缺乏興趣。

2.2患者壓力下的反應(yīng)：經(jīng)醫(yī)生搶救患者清醒后對(duì)生活失去興趣，拒絕治療，發(fā)病前因猜疑曾與丈夫有過激的爭吵，一見到丈夫就脾氣暴躁，夫妻關(guān)系緊張。情緒焦慮, 悲觀失望, 不愿與人交流，總是用手遮住腫大的甲狀腺。

2.3 壓力下問題的確立

2.3.1 心理問題：如自我形象紊亂、情緒不穩(wěn)定、自卑心態(tài)、猜疑等心理問題與疾病本身、女性的心理承受能力差以及年輕女美、虛榮心強(qiáng)等因素有關(guān)。

2.3.2 生理問題：如患者拒絕治療與舒適的改變及缺乏對(duì)未來生活的安全感有關(guān)；如高熱、甲狀腺腫大、突眼等與Graves病本身有關(guān)；睡眠紊亂與環(huán)境陌生、對(duì)疾病的無知與害怕有關(guān)。

2.3.3 支持系統(tǒng)的問題：如對(duì)丈夫的猜疑和患者的自卑心態(tài)與疾病本身及女性的敏感多疑有關(guān)；擔(dān)心下崗與患者的多疑、對(duì)疾病的無知與害怕有關(guān)。

2.4 壓力下的措施：患者的正常防御線被甲亢所帶來的各種內(nèi)在的和外在的壓力源所破壞。通過運(yùn)用紐曼系統(tǒng)模式對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析和評(píng)估, 結(jié)合紐曼的三級(jí)預(yù)防（即促進(jìn)健康的初級(jí)預(yù)防、治療性的二級(jí)預(yù)防、康復(fù)性的三級(jí)預(yù)防)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，從而恢復(fù)、維持、促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的穩(wěn)定性與完整性。護(hù)理人員制定了如下的護(hù)理措施。在一級(jí)預(yù)防中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)減少壓力源侵犯的可能性以及降低壓力源的強(qiáng)度，增強(qiáng)患者克服心理壓力的能力; 在二級(jí)預(yù)防中著重于讓患者調(diào)整心態(tài), 加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員觀察并發(fā)現(xiàn)問題的能力， 以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理; 三級(jí)預(yù)防則以盡量減輕患者的軀體不適來保證其休息和營養(yǎng)，以便達(dá)到生理和心理的平衡狀態(tài)。

3 護(hù)理

3.1 心理問題的護(hù)理：心理社會(huì)數(shù)據(jù)作為甲亢臨床癥狀的一部分，情緒改變幾乎見于所有患者。表現(xiàn)為敏感、急躁易怒、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭人際關(guān)系緊張?；颊咭部梢蚣卓核峦谎?、甲狀腺腫大等外形改變，產(chǎn)生自卑心理，重者可有自殺行為。心理因素在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)生與發(fā)展中是相當(dāng)重要的，對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的預(yù)防和治療，單靠藥物是不能取得最佳效果的，還需要予以心理調(diào)整和治療，首先是心理調(diào)整，護(hù)理人員應(yīng)勤巡視病房，護(hù)理時(shí)細(xì)心、周到、體貼, 對(duì)患者表示同情與理解, 鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受, 了解患者心理狀態(tài)并設(shè)法解決其實(shí)際問題，向患者解釋情緒、行為改變的原因，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，接受疾病而不是怨天尤人，建立起良好的心理氛圍，使情緒處在穩(wěn)定、豁達(dá)和樂觀的狀態(tài)，努力使患者挺過這一難關(guān)，振作起來。告之患者外部形象的改變和不能懷孕都與疾病有關(guān)，隨著疾病的好轉(zhuǎn)這些情況都會(huì)得到改善，與患者共同探討人生的價(jià)值取向，勸慰患者無需過分注重身體形象的改變，與患者共同探討和制定控制情緒和減輕壓力的方法,其次多與家屬特別是患者的丈夫溝通，爭取家屬的配合，減少對(duì)患者的不良刺激，因疾病原因患者脾氣暴躁、多疑，作為家屬應(yīng)多理解包容，在治療期間對(duì)一些非原則性的問題不必糾纏不休，多些寬容和遷就，并盡量抽時(shí)間陪伴、安慰患者，合理安排生活，幫助患者處理突發(fā)事件，建立相互信任的關(guān)系。若患者始終無法從煩惱、多疑、焦慮中解脫出來時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生予以心理咨詢及治療，心理醫(yī)生按科學(xué)的方法給予心理扶助和治療常?？梢允盏剿幬餆o法取得的療效。

3.2 患者生理問題：患者住單間，應(yīng)保持治療環(huán)境的安靜，消除患者恐懼心理、保持環(huán)境安靜，高熱時(shí)給予物理降溫，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，密切觀察生命體征、神志等改變并及時(shí)記錄，準(zhǔn)確記錄出入液量，注意有無水和電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，對(duì)于患者甲亢性突眼，要求用眼罩或戴墨鏡，防止光、風(fēng)、灰塵刺激，涂抗生素眼膏或生理鹽水紗布濕敷加以保護(hù)，睡覺或休息時(shí)抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫，指導(dǎo)患者當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)勿用手直接揉眼睛，防止感染。告之患者不能用手去按壓腫大的甲狀腺，這樣會(huì)刺激甲狀腺激素的分泌加重病情，穿高領(lǐng)毛衣也不能穿過緊的以免擠壓到甲狀腺，指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥。

3.3 支持系統(tǒng)的問題：醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)處處為患者著想，了解醫(yī)保政策，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕患者經(jīng)濟(jì)上的壓力。爭取患者單位的配合，疏導(dǎo)、安慰患者，在精神及經(jīng)濟(jì)上給予患者必要的支持；鼓勵(lì)丈夫和其他家屬及親戚朋友多來關(guān)心和照顧患者。

4 健康教育

教育患者及家屬知道感染、過度勞累、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等是誘發(fā)甲亢危象的重要因素，患者應(yīng)學(xué)會(huì)避免誘因，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，患者家屬要理解患者現(xiàn)狀，多關(guān)心、體諒、愛護(hù)患者，使患者盡快康復(fù)，減少復(fù)發(fā)；教導(dǎo)患者有關(guān)甲亢的知識(shí)和眼睛的保護(hù)方法；按時(shí)服藥，甲亢的治療有藥物，或手術(shù)治療，各有優(yōu)缺點(diǎn)，各有其適應(yīng)證和禁忌證，在選擇藥物治療時(shí)，因療程較長，往往用藥1～2 年，甚至達(dá)數(shù)年之久，故應(yīng)與患者說明堅(jiān)持服藥的重要性，不能有癥狀時(shí)服藥，癥狀好轉(zhuǎn)后即停藥，這種斷斷續(xù)續(xù)的不規(guī)則治療?？墒辜膊》磸?fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，注意藥物的不良反應(yīng)，囑患者定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能和注意有無皮疹發(fā)生；忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。

5 護(hù)理結(jié)果

通過“三級(jí)預(yù)防”措施，患者心境變開朗，愿意吐露心聲，與丈夫和好如初，積極配合治療和護(hù)理，接受身體形象改變的事實(shí)，出院后堅(jiān)持按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能，已經(jīng)回到工作崗位，家屬和同事在她脾氣不好時(shí)也盡量包容，體諒、人際關(guān)系得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)：

甲亢日常護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科；中老年患者；安全護(hù)理；有效預(yù)防

在臨床護(hù)理工作中，安全護(hù)理是工作的目的和核心，直接關(guān)系著患者的生命安全，也對(duì)護(hù)患關(guān)系起著重要的影響。對(duì)提高醫(yī)院的整體水平，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有十分重要的意義和作用。本院在臨床診療工作中開展內(nèi)分泌科中老年住院患者安全護(hù)理的相關(guān)研究，取得了較為顯著的研究成果，先將資料及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院內(nèi)分泌科收治的90例中老年患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者23例，女性患者22例；患者年齡在53～83歲，平均年齡為（61.23±4.25）；糖尿病17例，甲亢14例，其他14例；合并高血壓11例，合并冠心病8例。對(duì)照組患者中，男性患者24例，女性患者21例；患者年齡在54～82歲，平均年齡為（61.41±4.21）；糖尿病17例，甲亢16例，其他12例；合并高血壓10例，合并冠心病10例。對(duì)比兩組患者的例數(shù)、性別、年齡等一般資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組老年患者給予常規(guī)護(hù)理方案，具體護(hù)理方案如下所示。

1.2.1.1日常護(hù)理 定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人清潔，并按時(shí)打掃患者居住的病房，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。對(duì)于行動(dòng)不便患者，負(fù)責(zé)他們的日常清潔工作，每天為患者刷牙洗臉，定期為患者擦身洗頭；定期為患者更換衣物和床品，確?；颊叩膫€(gè)人衛(wèi)生。

1.2.1.2健康教育 護(hù)理人員要提醒患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定時(shí)定量的服藥，不能自行停藥或改變藥量；對(duì)于一些有副作用的藥物，護(hù)理人員應(yīng)在用藥前就向患者明確說明[1]。對(duì)于抽煙酗酒、精神壓力大、生活不規(guī)律的患者，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的勸說，勸導(dǎo)他們戒煙戒酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、每天保持充足的睡眠。

1.2.1.3心理干預(yù) 臨床工作中要表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，及時(shí)解決患者的問題；普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴患者治療的目的性和必要性；做好患者及家屬的心理干預(yù)，讓患者及家屬認(rèn)同醫(yī)院的診療方法和護(hù)理方法，幫助他們樹立治療的決心。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組患者在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加安全護(hù)理，具體措施如下所示。

1.2.2.1安全教育 中老年患者在入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者和家屬安全教育；及時(shí)提醒患者生活中的安全隱患。對(duì)于肢體功能障礙和患有老年癡呆的患者，護(hù)理人員應(yīng)該告知家屬24h陪護(hù)患者，為患者的病床安裝約束帶、護(hù)欄等保護(hù)裝置[2]。

1.2.2.2安全治療 護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督老年患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥和更改劑量。在勸導(dǎo)老年患者的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度應(yīng)真誠誠懇，讓患者意識(shí)到按時(shí)按量服藥對(duì)治療的意義和作用。

1.2.2.3醫(yī)患溝通 護(hù)理人員應(yīng)該具備高度的崗位責(zé)任心，做好一些活動(dòng)以患者的康復(fù)為中心；盡可能滿足患者的合理要求，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，通報(bào)患者的病情和恢復(fù)情況。對(duì)于病情復(fù)雜，情況危急的患者，護(hù)理人員要知會(huì)家屬做好心理準(zhǔn)備，避免因患者病情惡化而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)關(guān)系糾紛。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組安全事故的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為15.56%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P

3 討論

內(nèi)分泌科疾病是中老年人群的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響著我國中老年人的生命質(zhì)量。目前而言，治療中老年患者的內(nèi)分泌科疾病，除了要制定科學(xué)合理的治療方案外，積極有效、恰到好處的護(hù)理方案也是十分必要和重要的。

安全護(hù)理的重點(diǎn)在于保證患者的日常安全和治療安全。日常安全護(hù)理主要是加強(qiáng)患者的日常監(jiān)護(hù)，預(yù)防和減少中老年患者走失、墜床、褥瘡等情況的發(fā)生。治療安全是指護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，預(yù)防和減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。內(nèi)分泌科的臨床安全護(hù)理需要注意以下內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控糖尿病患者血糖水平，預(yù)防和減少低血糖、血糖波動(dòng)大等不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。使用放射碘治療的甲亢患者，應(yīng)該給予白細(xì)胞數(shù)量監(jiān)測，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的皮膚護(hù)理，保持病房內(nèi)的清潔和衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，定期進(jìn)行紫外線消毒；集中處理患者的排泄物，叮囑患者患者多使用一些潤腸通便的食物[4]；對(duì)于出現(xiàn)甲狀腺部位不適的患者，護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者不可觸摸甲狀腺。

從本次研究分析的結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P

參考文獻(xiàn)：

[1]駱艷麗.內(nèi)分泌科中老年患者入院的護(hù)理安全隱患及有效預(yù)防措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，19：2704-2705.

[2]劉香玲.內(nèi)分泌科中老年患者入院的護(hù)理安全隱患及有效預(yù)防[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23：158+160.

甲亢日常護(hù)理范文第5篇

先天性甲狀腺功能減低癥(Congenital hypothyroidism，先天性甲低)，又稱克汀病、呆小病，是最常見的兒童先天性內(nèi)分泌疾病。其病因是由于多種原因?qū)е碌募谞钕俟δ苷系K，引起甲狀腺激素分泌不足或甲狀腺激素受體功能缺陷。本病又分為散發(fā)性和地方性兩種，前者主要因?yàn)橄忍煨约谞钕侔l(fā)育不良或甲狀腺激素合成過程中酶缺陷所致，多為散發(fā)病例，少數(shù)有家族史，根據(jù)國際篩查學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，世界各國的發(fā)病率約為1/2600-1/4000；后者是由于飲食中缺碘所致，多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)。先天性甲低主要表現(xiàn)為生長發(fā)育落后，智力低下和基礎(chǔ)代謝率降低。如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)后大多良好。

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估病史 了解居住地是否為流行地區(qū)及家族史，詢問其母親孕期的飲食習(xí)慣及用藥情況?；純旱纳眢w及智力發(fā)育情況是否正常。精神、食欲、活動(dòng)情況如何，是否有喂養(yǎng)困難等。

2.評(píng)估癥狀、體征 觀察患兒是否有特殊面容，測量身高、體重、頭圍、計(jì)算上部量與下部量之比，測驗(yàn)其智力水平，生理功能是否低下。

3.了解各種輔助檢查 分析血清T3、T4、TSH水平，基礎(chǔ)代謝率等檢查結(jié)果，手和腕部X線片，是否有骨的生長和成熟遲緩。

4.評(píng)估心理、社會(huì)因素 了解患兒家長對(duì)本病知識(shí)掌握的程度，能否掌握服藥方法及副作用的觀察，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況，心理承受能力，是否有焦慮存在等。

【護(hù)理診斷】

1.體溫過低 與新陳代謝率低下有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)。

3.便秘 與腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。

4.成長發(fā)育遲緩 與甲狀腺激素合成減低有關(guān)。

5.知識(shí)缺乏 與患兒家長缺乏本病相關(guān)知識(shí)。

【護(hù)理措施】

1.保暖 患兒基礎(chǔ)代謝率低，活動(dòng)量少，營養(yǎng)不足，而致體溫低，怕冷。要注意保持室內(nèi)溫度適宜，適時(shí)增減衣服，避免受涼。勤洗澡，勤換內(nèi)衣，預(yù)防皮膚感染。

2.保障營養(yǎng)供給，改善營養(yǎng)狀況 指導(dǎo)患兒家長正確的喂養(yǎng)方法，對(duì)吸吮困難，吞咽緩慢者要耐心喂養(yǎng)，不急躁；對(duì)不能吸吮者可用滴管喂養(yǎng)或鼻飼。飲食以高蛋白、高維生素、富含鈣劑和鐵劑的易消化食物為主。以保證患兒生長發(fā)育所需。

3.保持大便通暢，預(yù)防便秘 向患兒家長講解預(yù)防和處理便秘的措施。提供充足的液體攝人量；多吃富含粗纖維的食物，如：水果、蔬菜等；適當(dāng)增加活動(dòng)量、每日按腸蠕動(dòng)方向，手法按摩腹部數(shù)次，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；教育患兒養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；必要時(shí)使用大便軟化劑、緩瀉劑或灌腸。

4.加強(qiáng)訓(xùn)練，提高自理能力 通過各種方法強(qiáng)化行為、智能訓(xùn)練以促進(jìn)生長發(fā)育，使其掌握基本生活技能。加強(qiáng)患兒日常生活護(hù)理，防止意外傷害發(fā)生。

5.健康教育

(1)用藥指導(dǎo) 本病需終生服藥，要讓家長及患兒了解終生服藥的必要性和重要性，使其堅(jiān)持長期服藥治療。甲狀腺制劑作用緩慢，用藥1周左右方達(dá)最佳效力，故服藥后要密切觀察患兒食欲、活動(dòng)量及排便情況，定期測體溫、脈搏、體重及身高。用藥劑量隨小兒年齡增長而逐漸增加。如用量過小，療效不佳，患兒身高及骨骼生長遲緩；藥量過大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致甲亢，癥狀較輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、體重減輕、神經(jīng)興奮性增高；癥狀較重者可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、脫水、高熱、甚至痙攣及心力衰竭。

(2)宣傳新生兒篩查的重要性 應(yīng)從圍生期保健做起，重視新生兒篩查。本病在遺傳、代謝性疾病中的發(fā)病率高，危害大，所以早期診斷至關(guān)重要。一經(jīng)確診，在出生后1-2月即開始治療者，可避免嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]何國平，喻堅(jiān).實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.74-80.

[2]林菊英 全齊.中華護(hù)理全書[M].江西:江西科學(xué)技術(shù)出版社，1993.444.