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湖邊釣魚范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 尿路感染；中老年；辨治與調(diào)護(hù)

尿路感染是臨床常見疾病，可見于任何年齡，但其發(fā)生率隨年齡增長而明顯增加 。有文獻(xiàn)報(bào)告表明：＞65歲女性的尿路感染患病率為 15％～ 20％，是成年女性尿路感染患病率的5倍；男性50歲以前尿路感染很少發(fā)生，而 65～70歲患病率約為 3％ ～4％，70歲以后則可達(dá) 20％以上。中老年人的生理特點(diǎn)有其特殊性，所以中老年尿路感染常呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的特點(diǎn)，因此成為臨床常見難治疾病。尤其近年來新的抗生素不斷出現(xiàn)，尿路感染常見致病菌、細(xì)菌、耐藥菌株不斷增加，特別是多重耐藥菌株的出現(xiàn)給治療帶來困難。大量實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療中老年反復(fù)發(fā)作性尿路感染有較好療效，從而更顯現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合治療方法的獨(dú)到優(yōu)勢。

1病因病機(jī)

尿路感染屬中醫(yī)“淋證”范疇，而反復(fù)尿路感染又似于中醫(yī)淋證中的“勞淋”。在有關(guān)淋病的諸多論述中《諸病源候論》“諸淋者由腎虛膀胱熱故也”的論述準(zhǔn)確地反映出中老年尿路感染中醫(yī)病機(jī)實(shí)質(zhì)。腎為先天之本，藏精，主水液，因久病、年老體虛，腎氣漸虛，腎精不足。同時(shí)正虛易感外邪，外邪入里化熱，蓄于下焦，熱傷陰，其腎更虛。腎虛則氣化無權(quán)，膀胱開合不利，反復(fù)不已發(fā)為勞淋，故反復(fù)發(fā)作性尿路感染的病機(jī)為正虛邪實(shí)，腎虛為本，濕熱為標(biāo)。中老年尿路感染的主要致病菌株是大腸桿菌和變形桿菌，但近年來發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致中老年人尿路感染的革蘭陽性球菌也較常見。隨著年齡增長而尿路感染增加的原因還不十分清楚，可能與以下幾方面因素有關(guān)［1］：（1）老年人膀胱功能改變、骨盆畸形、前列腺增生等，致尿路梗阻及尿流不暢，尿路上皮細(xì)胞局部抗菌力減退，使細(xì)菌易于生存繁殖，從而易發(fā)生感染；（2）在絕經(jīng)后婦女，雌激素水平下降也與泌尿道感染相關(guān)；（3）由于老化，中老年人全身的體液免疫和細(xì)胞免疫功能反應(yīng)不全，使其對感染及其他應(yīng)激因素的反應(yīng)能力下降。如：老年人腎臟及膀胱黏膜均處于相對缺血的狀態(tài)，骨盆肌肉松弛、習(xí)慣性便秘等可進(jìn)一步加劇局部黏膜的血循環(huán)不良；老年男性前列腺液分泌減少，這些都使其局部抵抗力減退；（4）腎的退行性變化，特別是遠(yuǎn)曲小管和集合管的憩室或囊腫形成，也是尿路黏膜防御機(jī)制下降的原因之一；（5）中老年人常合并某些疾病，如中老年人常伴有高血壓、糖尿病等全身性疾病，營養(yǎng)不良及長期臥床的幾率增高，又常因病濫用止痛藥、非類固醇消炎藥等，因而易招致尿路感染，甚至導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎或慢性腎盂腎炎；（6）生理性渴感減退，導(dǎo)致飲水量減少。飲水量減少以及腎小管尿濃縮、稀釋功能的改變均對其易感尿路感染有一定影響。

2臨床特點(diǎn)及診斷

中老年人尿路感染的特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)不典型，這主要因?yàn)橹欣夏耆烁杏X逐漸變得遲鈍，發(fā)生尿路感染時(shí)尿路刺激癥狀不明顯，而部分病人又因平時(shí)即存在非尿路感染引起的尿頻，如尿失禁、遺尿、夜尿多或前列腺肥大等，易與尿路刺激征相混淆。大部分中老年尿路感染患者表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹墜脹、腰部酸痛、腎區(qū)叩擊痛、食欲減退等非特異癥狀，而有些僅表現(xiàn)為乏力、頭暈或意識(shí)恍惚。因此，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷中老年人有無尿路感染極易誤診或漏診。中老年人尿路感染多數(shù)為慢性頑固性感染，復(fù)發(fā)率及重新感染率較高，并易出現(xiàn)慢性腎盂腎炎或表現(xiàn)腎性血尿而損害腎功能。此外，中老年人尿路感染極易并發(fā)菌血癥、敗血癥及感染中毒性休克，故臨床醫(yī)師應(yīng)高度警惕。對于中老年反復(fù)發(fā)作性的尿路感染，診斷時(shí)首先要分清復(fù)發(fā)還是再發(fā)。復(fù)發(fā)是指原來感染的細(xì)菌未完全殺滅，在停止治療后 1個(gè)月內(nèi)重新生長繁殖，引起發(fā)病，復(fù)發(fā)時(shí)多數(shù)病人有尿路感染癥狀。再發(fā)是指上次尿路感染經(jīng)治療后癥狀消失，菌尿轉(zhuǎn)陰，經(jīng)過一段時(shí)間，另一種與原先不同的細(xì)菌重新侵入尿路，引起感染。再感染多見于女性，且常為膀胱炎。除癥狀、體征外，實(shí)驗(yàn)室檢查常常是診斷中老年尿路感染的重要手段。要注意的是：（1）尿沉渣鏡檢僅可作為輔助診斷條件。因部分中老年患者可無白細(xì)胞尿，而另有部分病人可因前列腺病變或生殖道黏膜病變出現(xiàn)白細(xì)胞尿，但并無尿路感染存在，所以中老年人的白細(xì)胞尿與菌尿或尿路感染的臨床表現(xiàn)不平行。（2）值得一提的是，有效的細(xì)菌學(xué)檢查是確診中老年尿路感染的關(guān)鍵，因?yàn)榛颊叨鄶?shù)表現(xiàn)為無癥狀菌尿。但下列情況常可影響細(xì)菌學(xué)檢查的結(jié)果：尿路梗阻 、尿失禁或尿頻、長期使用抗生素以及標(biāo)本留取不當(dāng)?shù)?，?yīng)注意排除。（3）同時(shí)，由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成尿路感染難治、易復(fù)發(fā)，故對老年人尿路感染應(yīng)常規(guī)進(jìn)行有關(guān)的泌尿科檢查及 B型超聲檢查。

轉(zhuǎn)貼于

3治療

首先要查明尿路感染的原因，及時(shí)控制感染和去除其他病因，合理選用有效的抗菌藥物，掌握其用藥原則，注意尿pH值對抗生素藥物的影響，特別是中老年男性尿路感染并發(fā)前列腺疾病時(shí)，宜選用前列腺組織中濃度高的抗生素藥物。中老年婦女頻繁發(fā)作的尿路感染，有人認(rèn)為，在常規(guī)應(yīng)用抗生素藥物的基礎(chǔ)上，還可選用性激素。中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況辨證施治。中老年患者多由于腎氣漸虛，正虛于內(nèi)，濕熱蓄于下焦而發(fā)病。故治療既要考慮在急性感染時(shí)遵循急則治標(biāo)，以祛邪為主的治療原則，又要考慮中老年正虛特點(diǎn)，顧護(hù)正氣［2］。筆者結(jié)合臨床總結(jié)按中醫(yī)辨證分型:（1）濕熱下注型：證見尿頻、尿急、尿痛，少腹脹痛，腰痛，舌紅苔黃厚或膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治以清熱解毒，利濕通淋。方選八正散合四妙散加減。藥用萆薢、萹蓄、土茯苓、車前子、瞿麥、滑石、蒼術(shù)、川牛膝、黃柏、甘草。血尿加白茅根、茜草、小薊，發(fā)熱加雙花、黃芩，尿有膿血加敗醬草、薏苡仁、蒲公英、苧麻根，腰痛加羌活、桑寄生，尿痛加海金沙。（2）肝膽郁熱型：證見寒熱往來，口苦，口干，尿頻，尿急，尿痛，少腹痛，腰痛，舌紅苔白或微黃，脈弦數(shù)。治以清肝利膽，清熱通淋。方選龍膽瀉肝湯加減。藥用柴胡、黃芩、車前子、梔子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草。辨證加減同上。（3）肝腎陰虛型：證見潮熱盜汗，口干不欲飲、頭昏，頭痛，五心煩熱，午后尤甚，腰酸痛，尿頻、夜間尤甚，小便黃而渾濁或血壓偏高，舌紅少苔 ，脈沉細(xì)或弦數(shù)。治以滋陰清熱。方選知柏地黃湯合二至丸加減。藥用山藥、生地、茯苓、女貞子、旱蓮草、知母、黃柏、豬苓、澤瀉、土茯苓。（4）脾腎陽虛型：證見疲乏無力，脘腹脹滿，不思飲食，肢體浮腫，大便稀軟，腰痛，尿頻，尿渾，舌淡嫩或厚，脈沉細(xì)。治以健脾益氣兼清濕熱。方選五子益氣湯合參芪地黃湯加減。藥用黨參、黃芪、焦白術(shù)、茯苓、枸杞子、車前子、菟絲子、覆盆子、五味子、丹皮、澤瀉等。

4預(yù)防調(diào)護(hù)

在日常生活中注意以下幾點(diǎn)可以有效預(yù)防尿路感染：（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意清洗外陰，并定時(shí)排尿。（2）適量飲水，飲食宜清淡，禁食辛辣刺激及大熱性的食物。（3）平時(shí)注意勞逸結(jié)合，因?yàn)檫^度勞累及病后休息不好會(huì)導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性炎癥。對于已經(jīng)發(fā)病的中老年患者，在調(diào)護(hù)上應(yīng)對癥處理 ［3］：（1）對于高熱、尿路刺激癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，按醫(yī)囑使用碳酸氫鈉以堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀；（2）給予足夠熱量、維生素和易消化的食物，鼓勵(lì)多飲水，包括茶水、果汁、湯、粥等，飲水量依尿量判斷，一般尿量應(yīng)為 1500ml/d以上，達(dá)到稀釋尿液、沖洗尿道、排除炎性物、阻止微生物繁殖的目的；同時(shí)可用中藥代茶飲或藥膳進(jìn)行調(diào)理；（3）注意觀察藥物毒副作用和過敏反應(yīng)。因長期、大量使用抗生素藥物，會(huì)出現(xiàn)二重感染征兆，如食欲差、惡心嘔吐、口腔黏膜潰瘍、腹瀉等，需注意觀察，給予預(yù)防措施。（4）做好心理護(hù)理?；颊咄鶎Ρ静≌J(rèn)識(shí)不足，或不重視，不按醫(yī)囑要求行為，或過度緊張精神壓力大。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)懷、體貼患者，根據(jù)不同情況向其作好解釋工作，消除其不良心理，使之積極配合治療護(hù)理。總之，結(jié)合中老年人的生理特點(diǎn)，對于反復(fù)發(fā)作的尿路感染應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地予以診斷、治療和調(diào)護(hù)，重視該病的預(yù)防，積極減少發(fā)病率，防止腎損害，用中西醫(yī)結(jié)合的方法達(dá)到最好治療效果，盡快解除患者的困擾。

【參考文獻(xiàn)】

1左巍，鄭紅光.老年人泌尿道感染.國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005，12(3):8-9

湖邊釣魚范文第2篇

關(guān)鍵詞 變電站；戶外設(shè)備；起吊裝置

中圖分類號(hào)TM63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2013）100-0152-02

1 研制變電站戶外設(shè)備起吊裝置的必要性

在變電站戶外設(shè)備檢修或更換時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到起吊大型設(shè)備的工作。現(xiàn)有方法一般是用吊車吊裝，但變電站站內(nèi)戶外間隔空間有限，在母線不停電，吊車不能進(jìn)入施工現(xiàn)場的情況下，傳統(tǒng)方法是采用人力扒桿吊裝，人力扒桿操作復(fù)雜，需要多人協(xié)同操作，平均起吊一次設(shè)備需要8人90min以上，并且要時(shí)刻注意保持與施工場地周圍帶電設(shè)備的安全距離，防止安全事故發(fā)生。傳統(tǒng)工具耗時(shí)又費(fèi)工，加大了作業(yè)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了安全風(fēng)險(xiǎn)，延長了檢修和停電時(shí)間。為此宜都市供電公司成立QC小組，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，決定研制一種簡單方便的新工具來替代傳統(tǒng)工具，該工具要求適應(yīng)110kV以下變電站戶外設(shè)備起吊作業(yè)，且操作簡單、安全可靠、省時(shí)省力，能大幅度提高工作效率，滿足長期工作要求。

2 變電站戶外設(shè)備起吊裝置的研制

2.1變電站戶外設(shè)備起吊裝置方案分析

與當(dāng)前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較，市場上從沒生產(chǎn)和銷售過類似的專用工具，沒有可以借鑒的產(chǎn)品，于是我們從縮短停電時(shí)間、縮小停電范圍、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、提高工作效率及安全性，提出了三種方案，各種方案優(yōu)缺點(diǎn)分析如下：1）三腳式起吊裝置，固定在地面上，穩(wěn)定性好，但組裝麻煩，體積大搬運(yùn)時(shí)需要3～4人搬運(yùn)，占用空間大，易碰到其他帶電設(shè)備；2）方案二：雙臂式起吊裝置，組裝簡單，占用空間不大，不易觸碰其他帶電設(shè)備，但組裝較復(fù)雜，需2人搬運(yùn)，固定在地面上穩(wěn)定性一般；3）方案三：單臂式起吊裝置，組裝簡單，占用空間小，只需1人搬運(yùn)，不易觸碰其他帶電設(shè)備，但固定在地面上穩(wěn)定性差。通過對以上三種方案從操作性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、預(yù)計(jì)效果等方面比較，我們確定方案三單臂式起吊裝置為最優(yōu)方案，但在實(shí)際操作中還必須克服固定穩(wěn)定性差、安全強(qiáng)度、省力三個(gè)方面難點(diǎn)。

2.2變電站戶外設(shè)備起吊裝置研制思路及試驗(yàn)

針對難點(diǎn)找思路，單臂式起吊裝置固定在地面穩(wěn)定性差，于是我們決定把裝置的固定方式由地面改到臺(tái)架上，提出裝置的初步結(jié)構(gòu)為一個(gè)底座和一個(gè)支架構(gòu)成，由該底座實(shí)現(xiàn)與變電站戶外臺(tái)架橫擔(dān)的配合固定；裝置要滿足安全強(qiáng)度，由材料選用來保證；支架通過滑輪組，利用動(dòng)定滑輪原理達(dá)到省力作用?；谶@個(gè)思路，在進(jìn)行分析、試驗(yàn)、論證的基礎(chǔ)上，最后鎖定為固定底座、吊臂支架、柱形支撐管、鋼絲繩和滑輪等部分組成一個(gè)新型專用起吊裝置。固定底座由四個(gè)定位螺栓和鐵板組成，用于固定在設(shè)備臺(tái)架橫擔(dān)上。柱形支撐管是吊臂支架和固定底座的連接部件，柱形支撐管下端與底座通過螺栓連接；吊臂支架由鐵管、鐵板和定滑輪組成，是方向斜向上并與柱形水平面成120度角的桿體，頂部、桿體與支撐管的固定處以及底座下端設(shè)有滑輪，桿體朝上一端的底部設(shè)有固定環(huán)，鋼絲繩的一端固定在固定環(huán)上，另一端依次穿過吊鉤上的滑輪、桿體朝上一端頂部的滑輪、桿體與支撐管的固定處的滑輪以及底座中設(shè)有的滑輪，通過牽引帶動(dòng)吊鉤作上下直線活動(dòng)。

在研制過程中，關(guān)鍵的因素是材料和尺寸的選定。通過受力分析柱形支撐管采用內(nèi)徑150mm、長度1600mm無縫鋼管，鋼絲繩從空心的支撐管內(nèi)部通過，這樣不僅可以使鋼絲繩不占用其他的位置和空間，而且可以方便鋼絲繩的布線，同時(shí)在支撐管中部設(shè)有轉(zhuǎn)動(dòng)軸，這樣支撐管上部分及支撐管上部分所支撐的設(shè)備可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，從而方便位置校正的工作。支撐管與底座連接的部位設(shè)有加固桿，加固桿一端固定在支撐管下端、另一端固定在底座上，這樣可以有效加固支撐管，使本裝置能很好的完成較大或較重的設(shè)備的起吊工作。加固桿采用56號(hào)角鋼，底板采用5號(hào)鋼板。為滿足臺(tái)架橫擔(dān)固定要求，底板鋼板設(shè)多組孔洞用于設(shè)備構(gòu)架左右調(diào)節(jié)，適合不同設(shè)備構(gòu)架尺寸。同時(shí)在支撐管與吊臂支架之間也安裝加固鋼板，使裝置強(qiáng)度更能滿足安全強(qiáng)度要求。另外鋼絲繩穿過底座中設(shè)有的滑輪后與電動(dòng)絞磨連接，能節(jié)省人力，且能有效提高操作的安全性。

按照設(shè)計(jì)畫出加工圖，找材、焊接、組裝后形成了起吊裝置的成品，為確保預(yù)想功能的正常，我們還按照電力安全工作規(guī)程要求和國家相關(guān)起重工具標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了以下幾個(gè)試驗(yàn)：1）拉力試驗(yàn)。在允許工作負(fù)荷1.25倍，承受5000N拉力，試驗(yàn)負(fù)荷10min的情況下，裝置無形變、無損傷，滿足機(jī)械強(qiáng)度的要求；2）現(xiàn)場試驗(yàn)。在35kV望佛山變電站4號(hào)母線互04PT更換時(shí)進(jìn)行了現(xiàn)場安裝和起吊試驗(yàn)。整個(gè)過程只需2人完成，用時(shí)25min，且安裝過程簡單，操作安全、省時(shí)省力；3）風(fēng)險(xiǎn)評估。該裝置固定在設(shè)備臺(tái)架上，與周圍其他帶電間隔能保持充足的安全距離，使用過程中不會(huì)產(chǎn)生新的安全風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)我們將裝置的設(shè)計(jì)資料、圖紙整理歸檔，制定裝置的制作標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程，并納入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書的管理范圍。

3變電站戶外設(shè)備起吊裝置的在施工過程中的應(yīng)用及效果分析

變電站戶外設(shè)備起吊裝置研制成功后，多次應(yīng)用于35kV～110kV變電站戶外設(shè)備檢修或施工作業(yè)中，取得了非常好的效果。1）實(shí)現(xiàn)了變電站戶外設(shè)備起吊的規(guī)范化、簡單化。利用滑輪原理達(dá)到省力作用，配備電動(dòng)絞磨省去地面人員手動(dòng)牽引，只需2人完成操作，大大降低了施工作業(yè)難度；2）提高效率、降低風(fēng)險(xiǎn)。使用起吊裝置作業(yè)較原來方法人數(shù)減少了6人，平均作業(yè)時(shí)間為20min，減少了70min以上作業(yè)時(shí)間，提高了工作效率，同時(shí)降低了安全風(fēng)險(xiǎn)；3）縮短工期，減少了作業(yè)人員，節(jié)約成本；4）減少了作業(yè)時(shí)間，也就相應(yīng)的減少了停電時(shí)間，縮小了停電范圍，提高了供電可靠性；5）起吊裝置除用于起吊設(shè)備外，也可用于起吊其他重物，高空作業(yè)還可以方便作業(yè)人員安全帶鉤掛，可謂“一機(jī)多用”。

湖邊釣魚范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 在編；聘用；護(hù)士；心理衛(wèi)生；職業(yè)緊張

[中圖分類號(hào)]R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（c）-111-03

護(hù)士職業(yè)是緊張的，職業(yè)性緊張的結(jié)果可表現(xiàn)為對護(hù)士的生理、心理和行為的影響[1，2]。近20年來，護(hù)士心理衛(wèi)生受到國內(nèi)外學(xué)者的重視，一些研究結(jié)果顯示，護(hù)士人群心理衛(wèi)生狀況比一般人群差[3]。職業(yè)緊張因素與護(hù)士心理衛(wèi)生狀況有一定的關(guān)系[4]。當(dāng)前基層醫(yī)院對在編和聘用護(hù)士的管理模式、福利待遇等有較為顯著的差異，這兩個(gè)不同工作背景的護(hù)士人群其心理衛(wèi)生、職業(yè)緊張狀況是否存在差異，職業(yè)緊張因素對這兩個(gè)護(hù)士人群的心理衛(wèi)生影響是否相同，尚未見報(bào)道。為此，筆者在廣州市部分基層醫(yī)院護(hù)士中展開了相關(guān)的調(diào)查，以便為基層醫(yī)院制訂促進(jìn)護(hù)士心理健康的針對性措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2006年11月選取廣州市15家基層醫(yī)院共1 120名在崗臨床護(hù)士作為研究對象，其中，聘用護(hù)士 470名，在編護(hù)士650名。

1.2調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般情況調(diào)查包括護(hù)齡、職稱、婚姻狀況、文化程度、與醫(yī)院的雇用形式。

1.2.2 護(hù)士心理衛(wèi)生狀況調(diào)查采用普通健康問卷 (一般的健康調(diào)查表，GHQ-12)調(diào)查。該問卷共 12 個(gè)問題，每個(gè)問題后設(shè)“經(jīng)常，有時(shí)，偶爾，從無”4 個(gè)答案，按Likert's 4 點(diǎn)法賦分。12項(xiàng)總分≥27者視為心理狀況不佳，

1.2.3 護(hù)士職業(yè)緊張調(diào)查采用 Mclean's 職業(yè)緊張問卷 (Mclean's 工作壓迫力調(diào)查表) 調(diào)查。該問卷由美國Mclean教授研制，通過應(yīng)付能力、工作應(yīng)激源及工作滿意感3部分共 44 個(gè)問題來評價(jià)個(gè)體的職業(yè)緊張情況，每個(gè)問題有5個(gè)選擇，分別賦予1~5分。其中應(yīng)付能力共設(shè)20個(gè)問題，分別對個(gè)體了解自己、興趣、反應(yīng)性、尊重別人及主動(dòng)性與創(chuàng)造性5個(gè)方面的情況進(jìn)行調(diào)查，如應(yīng)付能力總得分≥60分，各亞組得分≥12分，則認(rèn)為應(yīng)付能力弱。工作應(yīng)激源則圍繞工作沖突、工作壓力、工作范圍及與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系4個(gè)方面設(shè)置了12個(gè)問題，如工作應(yīng)激源總得分≥36分，各亞組得分>19分，則認(rèn)為工作應(yīng)激源大。工作滿意感12個(gè)問題，如得分≥45分，則認(rèn)為工作滿意感差。Mclean's 職業(yè)緊張問卷及普通健康問卷在國內(nèi)職業(yè)人群中應(yīng)用的信度和效度已得到驗(yàn)證[5]。

1.3調(diào)查方法

采用一人一卷不記名調(diào)查方法，在各醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下，以科為單位由各科室護(hù)士長組織本科護(hù)士填寫，護(hù)理部統(tǒng)一收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部資料用社會(huì)科學(xué)軟件包 10.0進(jìn)行錄入，核對并建立數(shù)據(jù)庫。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法用t檢驗(yàn)、 χ2檢驗(yàn)和多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1兩組調(diào)查人群的基本情況

發(fā)出問卷 1 130 份，回收 1 130份，回收率為100%。不合格問卷 10份，有效問卷 1 120 份，有效率為99.11%。所調(diào)查基層醫(yī)院的護(hù)士在文化程度、職稱、婚姻狀況、護(hù)齡、與醫(yī)院的雇用形式的構(gòu)成上均有顯著性差異(表1)。

2.2 心理衛(wèi)生各項(xiàng)目異常率比較

從表2可以看出，基層醫(yī)院護(hù)士人群消極性項(xiàng)目上異常率高于積極性項(xiàng)目，其中護(hù)士在集中精神、因焦慮而失眠、精神緊張、不能克服困難、失去信心5個(gè)方面的異常率存在顯著性差異。

2.3 心理衛(wèi)生與職業(yè)緊張狀況得分比較

從表3可見，基層醫(yī)院聘用與在編護(hù)士心理衛(wèi)生狀況調(diào)查得分均

2.4 心理衛(wèi)生狀況與職業(yè)緊張因素的關(guān)系

基層醫(yī)院在編與聘用護(hù)士心理衛(wèi)生狀況與職業(yè)緊張因素的關(guān)系采用多元逐步回歸分析，以護(hù)士心理衛(wèi)生狀況得分為應(yīng)變量，以文化程度、護(hù)齡、職稱、婚姻狀況、雇用形式、職業(yè)緊張各因素為自變量進(jìn)行分析，見表4。

表4結(jié)果顯示，應(yīng)付能力、工作應(yīng)激源、雇用形式、職稱是基層醫(yī)院聘用護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的影響因素；應(yīng)付能力、職稱、工作壓力是基層醫(yī)院在編護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的影響因素。

3 討論

3.1 基層醫(yī)院在編與聘用護(hù)士心理衛(wèi)生狀況有差異

本次研究應(yīng)用普通健康問卷對基層醫(yī)院護(hù)士人群的心理衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組人群心理衛(wèi)生問卷總分在正常范圍內(nèi)，但存在明顯差異，心理狀況不佳檢出率分別為20%和24%。兩組人群中在消極性項(xiàng)目的異常率均高于積極性項(xiàng)目。在編醫(yī)院護(hù)士在消極性項(xiàng)目的異常率普遍高于聘用護(hù)士，在積極性項(xiàng)目中除對事情的決定能力、感到愉快兩項(xiàng)外，集中精神、喜歡日常生活、不回避矛盾、發(fā)揮作用的異常率均低于聘用護(hù)士。

3.2 導(dǎo)致基層醫(yī)院在編與聘用護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)緊張的因素不同職業(yè)緊張問卷分析發(fā)現(xiàn)，在編護(hù)士應(yīng)付能力、工作應(yīng)激源、工作滿意感均強(qiáng)于聘用護(hù)士。兩組人群在應(yīng)付能力的亞組得分中，只有主動(dòng)性與創(chuàng)造性存在顯著性差異，說明主動(dòng)性與創(chuàng)造性可能是構(gòu)成在編與聘用護(hù)士應(yīng)付能力差異的主要因素，在編護(hù)士主動(dòng)性與創(chuàng)造性好于聘用護(hù)士。在工作應(yīng)激源4個(gè)亞組得分中，兩組的工作壓力、工作范圍存在顯著性差異，說明工作壓力與工作范圍可能是構(gòu)成在編與聘用護(hù)士應(yīng)激源強(qiáng)弱差異的主要因素，聘用護(hù)士對工作壓力、工作范圍的感受要好于在編護(hù)士。對構(gòu)成工作滿意感的12個(gè)問題的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，聘用護(hù)士在與同事合作、對上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作等3個(gè)方面的滿意感均無顯著性差異。但聘用護(hù)士對工作單位、工作條件、從事工種、工資、工作進(jìn)步、發(fā)揮才能、知識(shí)水平等9個(gè)問題的滿意率均低于在編護(hù)士。存在顯著性差異，說明這些因素可能是導(dǎo)致聘用護(hù)士滿意感低于在編護(hù)士的因素。本次調(diào)查的兩組人群在文化程度、職稱、婚姻狀況、雇用形式、護(hù)齡的構(gòu)成上存在顯著性差異，在編護(hù)士高年資、已婚的護(hù)士明顯多于聘用護(hù)士。有研究表明，不同學(xué)歷、職稱、年齡護(hù)士的職業(yè)緊張存在差異[5]。

3.3 影響基層醫(yī)院在編護(hù)士與聘用護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的職業(yè)緊張因素不同

基層醫(yī)院在編與聘用護(hù)士在心理衛(wèi)生狀況與職業(yè)緊張存在差異。但職業(yè)緊張因素對這兩組人群的心理衛(wèi)生的影響是否一致，對此，筆者將心理衛(wèi)生得分作為應(yīng)變量，將應(yīng)付能力、工作滿意、工作應(yīng)激及各亞組作為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。同時(shí)為了了解學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、雇用形式等因素對心理衛(wèi)生的影響，也將其納入了多元回歸分析。結(jié)果顯示，聘用護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的影響因素與在編護(hù)士存在差異，應(yīng)付能力、職稱、雇用形式、工作應(yīng)激源是聘用護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的影響因素，以應(yīng)付能力最大，提示提高護(hù)士應(yīng)付能力、降低工作應(yīng)激可促進(jìn)聘用護(hù)士的心理健康。職稱、工作壓力、應(yīng)付能力是在編醫(yī)院護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的主要影響因素，以職稱影響最大。減少護(hù)士工作壓力、提高應(yīng)付能力可提高在編護(hù)士的心理衛(wèi)生狀況。職稱是聘用和在編護(hù)士心理衛(wèi)生狀況的共同影響因素，職稱越高，心理衛(wèi)生狀況越好，這提示管理者對不同職稱人群的心理衛(wèi)生狀況的關(guān)注重點(diǎn)應(yīng)有所不同。

3.4 開展基層醫(yī)院護(hù)士心理衛(wèi)生及影響因素的相關(guān)研究是必要的

由于基層醫(yī)院的特殊性，當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍的年齡構(gòu)成差異已非常明顯，加上體制不同，聘用與在編護(hù)士在工作條件、工作待遇、競爭機(jī)制、發(fā)展機(jī)遇等均存在差異。本次調(diào)查結(jié)果表明，基層醫(yī)院在編護(hù)士與聘用護(hù)士在心理衛(wèi)生、職業(yè)緊張現(xiàn)狀上存在較大的差異，影響心理衛(wèi)生的職業(yè)緊張因素也不同。為促進(jìn)基層醫(yī)院護(hù)士的心理衛(wèi)生，有必要對基層醫(yī)院護(hù)士心理衛(wèi)生及影響因素進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究。

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湖邊釣魚范文第4篇

小時(shí)候，我常常跟同鄉(xiāng)的伙伴們一起到湖邊釣魚，想起我第一次釣魚的事，我總不禁笑起來。

那是暑假的一天，我到浚科家玩，他家聚集了好多小伙伴，他們正準(zhǔn)備去挖蚯蚓，然后去釣魚。我說我也要釣魚，他們答應(yīng)了，我和他們一起到田里挖蚯蚓。有兩個(gè)孩子拿著鏟子挖蚯蚓，我們拿著盒子撿蚯蚓，他們挖，我們撿，一下子就有了許多蚯蚓。

于是，我們一人拿著一根魚竿到湖邊釣魚去了。我是頭一次釣魚，不會(huì)釣，釣魚的準(zhǔn)備工作他們幫我做好了，連魚線也扔出去了，我只管在那看魚線有沒有動(dòng)靜。我在那等了老半天了，心里想怎么魚線一點(diǎn)動(dòng)靜也沒有？真奇怪。我看著大家釣出的一條條魚兒，羨慕極了，真想釣只魚??！我又等了很久，還是沒見魚線有什么動(dòng)靜，心里充滿了疑惑，于是，我拿起魚竿。咦？怎么這么重？我使勁拉了起來。原來是一些枯枝爛葉和袋子啊?；锇閭兛吹轿裔灹死习胩斓?，就釣了這些玩意兒，一個(gè)個(gè)都哭笑不得。

湖邊釣魚范文第5篇

小時(shí)候，我在九山湖畔看見過人們釣魚，不過沒見過魚兒上鉤的樣子。今天運(yùn)氣真好，在公園里我看到了一條魚兒上鉤，還是一條大魚呢，連媽媽都說她也沒見過這么大的魚被釣住的情景　。

那是在下午，我跟爸爸、媽媽來到馬鞍池公園，首先喂了一會(huì)兒鴿子，然后沿著湖邊漫步，一路欣賞這湖邊美麗的景色。不一會(huì)兒，我們看見有二個(gè)人正在釣魚，就很感興趣地駐足在旁靜靜觀望?！　坝写篝~，你的漁竿彎了，我猜這魚至少有三斤重?！逼渲幸粋€(gè)釣魚的人突然興奮地叫道。我也十分好奇，想看看這魚究竟是怎樣被釣上來的，于是我就盯著水面看。那魚被鉤釣住一定很疼，脾氣也很大，任性地只管在水下竄來竄去，而那釣魚人手里的漁竿細(xì)細(xì)的，早已彎成了半圓形，似乎馬上就要斷掉的一樣；那釣魚繩子也是細(xì)細(xì)的，很不牢固的樣子，我好擔(dān)心它會(huì)被魚兒掙斷。不過那釣魚人好像很有經(jīng)驗(yàn)，他隨著魚兒，一會(huì)兒放繩子讓它游得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，一會(huì)兒又收繩子，把它拖過來。有時(shí)魚也會(huì)浮出水面，我們就看得很清楚了，它個(gè)兒非常大。這時(shí)駐足圍觀的人越來越多，其中一些人說這魚足有十多斤重，大家都很想看看這魚被釣上來的樣子。大約過了十多分鐘，魚好像沒了力氣，被拖到離岸不遠(yuǎn)的水面上，另一個(gè)人用魚網(wǎng)兜把魚撈上了岸。喲，這魚真夠大的，比在水里看起來要大得多，足足有一米長呀！那釣魚人非常高興。爸爸說它是一條包頭魚。真有趣，我還是第一次看見魚被釣上的整個(gè)情景。

在回家的途中，我想那魚的味道一定很不錯(cuò)。