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春聯(lián)書(shū)法一:
春聯(lián)書(shū)法二:
春聯(lián)書(shū)法三:
春聯(lián)書(shū)法四:
春節(jié)對(duì)聯(lián)推薦:
1.上聯(lián):魚(yú)躍鳶飛光景隨時(shí)好 下聯(lián):人歡馬叫春潮逐浪高 橫批:平步青云
2.上聯(lián):臘盡春歸山村添喜氣 下聯(lián):牛肥馬壯門(mén)戶(hù)浴春風(fēng) 橫批:歡度佳節(jié)
3.上聯(lián):馬壯牛肥山村添喜氣 下聯(lián):地靈人杰門(mén)戶(hù)沐春風(fēng) 橫批:財(cái)源廣進(jìn)
4.上聯(lián):鼠去牛來(lái)一元欣復(fù)始 下聯(lián):春明日麗萬(wàn)象喜更新 橫批:萬(wàn)事如意
5.上聯(lián):奇跡不奇英雄能創(chuàng)造 下聯(lián):遠(yuǎn)征非遠(yuǎn)良馬自?shī)^蹄 橫批:五福臨門(mén)
6.上聯(lián):人歡馬躍開(kāi)創(chuàng)新局面 下聯(lián):燕舞鶯歌喜慶夏收年 橫批:錦繡前程
7.上聯(lián):新貌新風(fēng)喜迎新世紀(jì) 下聯(lián):好鞍好馬馳騁好前程 橫批:歡度佳節(jié)
8.上聯(lián):春*明媚山河披錦繡 下聯(lián):華夏騰飛祖國(guó)萬(wàn)年輕 橫批:山河壯麗
9.上聯(lián):五更分兩年年年稱(chēng)心 下聯(lián):一夜連兩歲歲歲如意 橫批:恭賀新春
微軟對(duì)聯(lián)是由微軟亞洲研究院自然語(yǔ)言組研究開(kāi)發(fā)的計(jì)算機(jī)自動(dòng)對(duì)聯(lián)系統(tǒng)。我們只需給出上聯(lián),系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)提供若干下聯(lián)供我們選擇,我們可以通過(guò)交互手段優(yōu)選字詞來(lái)生成滿(mǎn)意的下聯(lián),當(dāng)確定一副對(duì)聯(lián)后還可以生成四字橫批。用微軟生成后,只需拷貝到字處理軟件簡(jiǎn)單處理一下,就可以打印輸出。這樣,今年過(guò)年就不需要自己到市場(chǎng)購(gòu)聯(lián)了,是不是別有一番情趣。
第1步 生成對(duì)聯(lián)
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第2步 優(yōu)化對(duì)聯(lián)
如果對(duì)對(duì)聯(lián)比較滿(mǎn)意,可以單擊“確定對(duì)聯(lián)”按鈕進(jìn)行展示,查看效果。如果對(duì)整個(gè)對(duì)聯(lián)都不滿(mǎn)意,可以單擊頁(yè)面中央的“更新對(duì)聯(lián)”,得到新的下聯(lián)候選集合。如果對(duì)對(duì)聯(lián)中的個(gè)別字還不太滿(mǎn)意,可以將鼠標(biāo)在需要修改的字旁單擊,然后按鍵盤(pán)上的退格鍵,刪除該字,重新輸入自己喜歡的字即可(見(jiàn)圖2)。將鼠標(biāo)移動(dòng)到下聯(lián)的兩字中間,若這兩字可組成一個(gè)詞,將出現(xiàn)一個(gè)紅色豎線標(biāo)記。單擊則此詞被定在下聯(lián)上。雙擊則可看到候選詞列表,選擇一個(gè)中意的即可。通過(guò)這種交互方式,我們可以在下聯(lián)框內(nèi)自行輸入字詞甚至全句。
[關(guān)鍵詞]瞼袋;提上唇?。徊€袋成形術(shù);年輕化手術(shù)
[中圖分類(lèi)號(hào)]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2007)11-1525-02
Be advanced mentioning upper lip being hit by become younger in average age operation effect muscle compound muscle piece of the skill having plastic operation with eyelid bag unity application across the way
HUANG Qing-wu,CUI Guang-xue
(1.Beauty Centre of Jiangxi Nanchang Tongji Hospital, Nanchang 330006,Jiangxi,China; 2.Subsidiary Inner Mongolia Chifeng City Academy Hospital Oral Cavity Jaw Face Surgery, Chifeng024000,Inner Mongolia,China)
Abstract:ObjectiveEffect in the become younger in average age operation estimating that muscle compound muscle is hit by share piece of lifting skill in mentioning upper lip.Methodsadopt nonnative eyelid bag operation to enter a road, queen who handles the eyelid bag fat according to routine, along peeling off under the eye socket under row of predestined relationship periosteum incision, periosteum. Be advanced mentioning upper lip muscle compound muscle has point adhere to self piece, fix the person and again on margo orbitalis.ResultsMuscle compound muscle has moved 3 ~5 mms up piece of entirety because of mentioning upper lip, has covered the part eye socket the nasal fossa and the eye socket go down the bone outline, that whose supercrust skin is mounted in passing a bit carries, uses and the nose lip ditch to be changed into a tray.ConclusionWith mentioning upper lip, muscle compound muscle piece of lifting skill unity applies the eyelid bag forming skill being able to make an eye socket reach become younger in average age effect in underneath.
Key words: eyelid bag; mention upper lip muscle; eyelid bag forming skill; become younger in average age operation
人到中年,隨著年齡的增長(zhǎng),由于皮膚、眼輪匝肌、眶隔等退行性改變,造成下瞼前壁張力減弱,與眶內(nèi)脂肪壓力失去平衡,導(dǎo)致脂肪向外膨出,形成隆起的眼袋。同時(shí),由于顴、頰、鼻唇溝部軟組織的松弛下垂、骨骼結(jié)構(gòu)的老化,造成眶下緣區(qū)薄弱、空虛,眶周骨的輪廓清晰明顯,尤以眶下緣中部區(qū)域?yàn)橹豙1-2]。眼袋突出、眶鼻溝加重、眶下緣骨性輪廓明顯、鼻唇溝加深均使人呈現(xiàn)衰老表現(xiàn),因此提升提上唇肌復(fù)合肌瓣與瞼袋整形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,可以同時(shí)解決上述衰老問(wèn)題,彌補(bǔ)了拉皮手術(shù)中的不足。自2005年以來(lái),我們?cè)?68例眼袋整復(fù)術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用提上唇肌復(fù)合肌瓣提升術(shù),獲得了滿(mǎn)意的年輕化美容效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本組168例患者均有明顯的瞼袋突出,鼻唇溝加深,眶下緣骨輪廓清晰及眶鼻溝凹陷,全部為女性,年齡35~58歲,平均43歲。5例患者接受過(guò)傳統(tǒng)的經(jīng)皮膚入路瞼袋整復(fù)術(shù)。
2手術(shù)方法
手術(shù)在局部浸潤(rùn)麻醉和眶下神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行,方法如下:①沿下瞼睫毛下方1mm處作平行于瞼緣的皮膚切口,于a外眥角下作斜形切口,與魚(yú)尾紋方向一致;②切開(kāi)皮膚后分離眼輪匝肌,距切口下5~6mm處切開(kāi)眼輪匝肌,根據(jù)下瞼松弛情況切除1~3mm眼輪匝??;③在眶隔與眼輪匝肌之間向下剝離至眼輪匝肌下緣,用眼瞼拉鉤將皮膚-肌瓣向下?tīng)坷?,暴露眶隔,然后用手指?jīng)上瞼皮膚輕壓眼球,觀察下瞼眶內(nèi)脂肪疝出的狀況,沿眶下緣剪開(kāi)眶隔,釋放眶內(nèi)脂肪,分別切除下瞼中部、內(nèi)側(cè)及外側(cè)部分疝出脂肪;④沿眶下緣行骨膜切開(kāi),向下行骨膜下剝離,達(dá)眶下緣下1cm左右,在眶下孔區(qū)注意保護(hù)眶下神經(jīng)血管束;⑤沿眼輪匝肌下緣向下分離找到位于眼輪匝肌下緣下面,與眼輪匝肌下緣相交織的提上唇肌復(fù)合肌瓣起頭,鉗夾并向上提升提上唇肌復(fù)合肌瓣,根據(jù)面中份皮膚松弛程度決定提升的多少,用1號(hào)線與眶下緣骨膜縫固1~2針;⑥切除多余的下瞼皮膚,最后縫合[3-5]。
3結(jié)果
本組148例患者隨訪3~6月,均獲得了滿(mǎn)意的美容效果 (圖1、2) 。
4討論
面中份衰老表現(xiàn)為眶鼻溝加深、下瞼袋突出、眶下骨輪廓清晰、鼻唇溝加重、眼部下方皮膚下垂,多見(jiàn)于30歲以上女性。拉皮手術(shù)只能解決面?zhèn)让嫫つw松弛及下垂問(wèn)題,以及額頭除皺問(wèn)題,對(duì)于眼部以下的正面區(qū)域尚不能達(dá)到理想效果,而通過(guò)瞼袋手術(shù)入路,進(jìn)入眶下骨膜下,將提上唇鼻翼肌、提上唇肌、顴小肌、顴大肌,一并上提并固定于眶下緣骨膜上,此舉可減輕眶鼻溝、鼻唇溝,并遮蓋眶下緣,同時(shí),由于肌瓣上移可附帶將面中份皮膚上移,解決皮膚下垂問(wèn)題。
提升提上唇肌復(fù)合肌瓣與瞼袋整形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)面中份年輕化手術(shù)的作用適應(yīng)證:瞼袋突出伴有眶鼻溝、鼻唇溝加重、眶下骨緣明顯的30~50中年女性。
我院在2005年開(kāi)展此術(shù)式,經(jīng)兩年時(shí)間觀察,效果明顯、持久,然更長(zhǎng)時(shí)間美容效果有待進(jìn)一步觀察。
[參考文獻(xiàn)]
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[5]皮昕. 口腔解剖生理學(xué)[M],5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:112-114.
2.新春祝福送給你:東行吉祥西平安,南走順利北康健,左右逢源有好運(yùn),前后福星照屋檐,內(nèi)存千金,外有機(jī)遇,以上都是新春賀禮。
3.街街巷巷喜氣洋洋,家家戶(hù)戶(hù)彩燈明亮,老老少少爽爽朗朗,人間處處華章奏響,你來(lái)我往傳遞祝愿,幸福快樂(lè)感受新春。新的一年,祝你萬(wàn)事如意!
4.春節(jié)在即,順字當(dāng)頭。愿你前程風(fēng)順雨順,情誼言順意順,辦事眼順手順,財(cái)運(yùn)大順特順,福氣順運(yùn)順天,家庭順情順性,健康安順祥順,萬(wàn)事一帆風(fēng)順!
5.一祝春節(jié)心情好,二祝工作高升早,三祝煩惱都嚇跑,四祝開(kāi)心只到老,五祝歡聚真美妙,六祝快樂(lè)樂(lè)逍遙。春節(jié)鐘聲還未敲響,我的祝福早來(lái)到!
6.春節(jié)到,生活更美妙,愿你新的一年獲得快樂(lè)之柴,健康之米,平安之油,好運(yùn)之鹽,財(cái)富之醬,愛(ài)情之醋,友情之茶,愿你的生活凝聚幸福,洋溢絢爛的充實(shí)與美好。
7.站在鼠年終點(diǎn),迎接鼠年起點(diǎn),祝你新的一年,日子順一點(diǎn),幸福多一點(diǎn),鈔票厚一點(diǎn),愛(ài)情甜一點(diǎn),最后還要記一點(diǎn),和我聯(lián)系緊一點(diǎn)。鼠年大吉。
8.掛一盞火紅的燈籠,照亮平安的路途;貼一副如意的春聯(lián),迎來(lái)幸福的時(shí)光;燃一筒燦爛的煙花,綻放快樂(lè)的夢(mèng)想;發(fā)一條節(jié)日的短信,表達(dá)對(duì)你的思念。春節(jié)到了,愿你幸福不斷,快樂(lè)綿綿。
9.春節(jié)將要來(lái)到,祝你萬(wàn)象更新;新一年,新起點(diǎn),煩惱都走遠(yuǎn);新夢(mèng)想,新希望,馳騁在職場(chǎng);新目標(biāo),新生活,每天都快樂(lè);新規(guī)劃,新前途,好運(yùn)擋不住!
10.乘著健康快車(chē),走過(guò)幸福大道,捧著玉如意,揣著金元寶,擎著平安果,背著吉祥樹(shù),然后把這些都送給你。不要太感動(dòng)喲!因?yàn)槲乙阈履昕鞓?lè)!
11.新年來(lái)到說(shuō)恭喜,恭喜恭喜恭喜你。財(cái)源滾滾闖萬(wàn)里,鴻運(yùn)當(dāng)頭不停息。健康快樂(lè)好福氣,合家歡樂(lè)幸福年。事事順利發(fā)大財(cái),新年更是旺到底!小年快樂(lè)!
12.竹爆平安,春節(jié)來(lái)臨,祝福親人,財(cái)源滾滾!祝福朋友,鼠年亨通!祝福冤家,善良仁慈!祝愿情敵,桃運(yùn)連連!
13.天長(zhǎng)地久,萬(wàn)事如意!
14.新年來(lái)臨送溫暖,我把祝福連一連,愿你好運(yùn)連連財(cái)氣多,福氣連連幸運(yùn)多,喜氣連連順心多,快樂(lè)連連歡樂(lè)多,祝福連連友誼多,新年快樂(lè)!
15.新年新氣象,喜氣爭(zhēng)先來(lái)報(bào)道。除舊迎新真美妙,歡歡喜喜把舞跳,家中擺個(gè)招財(cái)貓,財(cái)氣滾滾斷不掉。更有福氣來(lái)出鞘,一年好運(yùn)不勝消。
16.二二成對(duì),吉祥除夕,祝你新一年:愛(ài)情甜蜜出雙入隊(duì),好運(yùn)多多成雙成隊(duì),喜事連連成群結(jié)隊(duì),工資獎(jiǎng)金翻番加倍,天天參加快樂(lè)派對(duì),鼠年生活更有滋味!
17.團(tuán)團(tuán)圓圓新年到,歡歡喜喜迎新年,平平安安身體健,開(kāi)開(kāi)心心好運(yùn)來(lái),順順利利萬(wàn)事順,幸幸福福吉祥到,快快樂(lè)樂(lè)過(guò)大年,舒舒服服過(guò)春節(jié),祝君新年快樂(lè)!
18.春節(jié)祝你:一帆風(fēng)順、二龍騰飛、三羊開(kāi)泰、四季平安、五福臨門(mén)、六六大順、七星高照、八方來(lái)財(cái)、九九同心、十全十美、百事亨通、千事吉祥、萬(wàn)事如意!
19.新春祝愿:喜從天降,人財(cái)興旺;出門(mén)拜年,遇到還錢(qián);上班輕松,突然高升;做事順利,馬到成功;買(mǎi)注福彩,獎(jiǎng)落袋中;好運(yùn)天天,全都實(shí)現(xiàn)。
20.百業(yè)興旺,一帆風(fēng)順,雙龍戲珠;三陽(yáng)開(kāi)泰,四季發(fā)財(cái);五福臨門(mén),六六大順;七星捧月,八面春風(fēng);九運(yùn)當(dāng)頭,十全十美,恭喜恭喜。
21.幸運(yùn)之星,路路迎財(cái)神!
22.福氣多多,快樂(lè)連連,萬(wàn)事圓圓,微笑甜甜,一帆風(fēng)順,二猴騰飛,三羊開(kāi)泰,四季平安,五福臨門(mén),六六大順,七星高照,八方來(lái)財(cái),九九同心,十全十美!春節(jié)愉快!
23.值此新春佳節(jié)之際,祝您及家人幸福吉祥身體健康,樂(lè)馳千里猴,更上一層樓!新年辭舊歲,祝你在新的一年里,有新的開(kāi)始,有新的收獲,新年快樂(lè),萬(wàn)事如意!
24.新年到,向你問(wèn)個(gè)好:辦事處處順,生活步步高,彩票期期中,好運(yùn)天天交,打牌場(chǎng)場(chǎng)勝,口味頓頓好,越活越年輕,越長(zhǎng)越俊俏,家里出黃金,墻上長(zhǎng)鈔票!
25.愿您每天用大海的胸懷面對(duì),用小豬的感覺(jué)熟睡,用南非的陽(yáng)光曬背,用蓋茨的美元消費(fèi),用布什的千金陪醉,用拉登的方法逃稅,新年快樂(lè)!
26.同志兄弟我敬你,同事姊妹我喜愛(ài),一年辛苦樂(lè)今宵,今值春節(jié)起干杯。祝大家:家和萬(wàn)事興,越活越年輕,寶寶快樂(lè)跑,老人幸福享,身體都健康。
27.鼠年吉祥,前程似錦,吉星高照,財(cái)運(yùn)亨通,合家歡樂(lè),飛黃騰達(dá),福如東海,壽比南山,幸福美滿(mǎn),官運(yùn)亨通,美夢(mèng)連連,平安,幸福,吉祥,如意,溫暖,幸福吉祥平安!
28.一斤瓜子二斤棗,祝你好運(yùn)來(lái)得早;三斤糖果四斤蕉,祝你吉祥不會(huì)跑;五斤花生六斤桃,祝你錢(qián)財(cái)滾滾進(jìn)腰包!
29.掛春聯(lián),貼福字,喜氣洋洋過(guò)大年;放鞭炮,掛紅燈,家家戶(hù)戶(hù)笑開(kāi)顏;包餃子,舞龍獅,心底甜甜福無(wú)邊;寫(xiě)短信,送祝福,情誼綿綿潤(rùn)你心:祝春節(jié)愉快,萬(wàn)事大吉!
30.春節(jié)到,放鞭炮,歡天喜地好熱鬧;穿新衣,戴新帽,吉星升起高高照;貼春聯(lián),掛紅燈,家家戶(hù)戶(hù)共歡暢;許心愿,送祝福,愿君春節(jié)快樂(lè)伴,年年有余福相隨!
31.農(nóng)歷春節(jié)到,舉國(guó)齊歡暢。佳節(jié)長(zhǎng)假放,回家看爹娘。父母開(kāi)顏笑,孩子繞膝旁。擺開(kāi)團(tuán)圓宴,親朋聚一堂。國(guó)富民得安,快樂(lè)滿(mǎn)華堂。祝你新年萬(wàn)事順,幸??鞓?lè)人安康!
32.新春吉祥潮,紅火燈籠飄,美滿(mǎn)春聯(lián)繞,祥瑞鞭炮響,團(tuán)圓美酒倒,和諧舉杯慶,家和萬(wàn)事興,國(guó)強(qiáng)民歡笑。祝你春節(jié)愉快,合家幸福,新年新收獲。
33.春節(jié)到,春意鬧,萬(wàn)家團(tuán)圓開(kāi)口笑;貼春聯(lián),放鞭炮,一年憂(yōu)愁不見(jiàn)了;掛燈籠,福字倒,事業(yè)興旺煩惱少;忙拜年,問(wèn)聲好,短信祝你節(jié)節(jié)高。愿你春節(jié)快樂(lè),生活美滿(mǎn)幸福,家人平安健康!
34.健康平安,一帆風(fēng)順,福星高照,喜迎財(cái)神。
35.爆竹聲中辭舊歲,歡樂(lè)聲中迎新年,團(tuán)團(tuán)圓圓結(jié)成伴,歡歡喜喜來(lái)拜年:團(tuán)團(tuán)帶給你好運(yùn)連連,一生平安;圓圓帶給你好事圓圓,幸福美滿(mǎn)!祝新春快樂(lè)!
36.除夕新年串一串,開(kāi)心快樂(lè)永相伴。好運(yùn)幸福串一串,家庭和睦財(cái)不散。朋友祝福串一串,友誼常青情不散。轉(zhuǎn)發(fā)短信串一串,除夕春節(jié)福不斷!
37.新年鐘聲還未敲響,我的祝福早來(lái)到,一祝新年心情好二祝工作高升早,三祝煩惱都嚇跑四祝開(kāi)心直到老,五祝歡聚真美妙六??鞓?lè)樂(lè)逍遙。
38.年末吹號(hào)角,煩惱通通被嚇跑,新的一年悄聲到,吉祥好運(yùn)圍你繞:生活快樂(lè)哈哈笑,工作瘋狂賺鈔票,眷屬有成愛(ài)情牢,身體健康永不老!提前祝福春節(jié)好!
39.春節(jié)到,真熱鬧,家家團(tuán)圓樂(lè)逍遙;吉祥話,說(shuō)不完,朋友祝福莫嫌吵;祝愿你,心情好,生活幸福常微笑。祝新年快樂(lè),一切都好!
40.新年許下心愿,朋友傳遞祝愿,幸運(yùn)心甘情愿,開(kāi)心自覺(jué)自愿,幸福一廂情愿,鼠年如你所愿,實(shí)現(xiàn)多年夙愿,但愿天隨人愿,達(dá)成美好心愿,他日再來(lái)還愿!
41.鼠年大吉,錦繡前程。
42.新年吃水果。一吃火龍果,事業(yè)紅紅火火;二吃水蜜桃,生活快樂(lè)逍遙;三吃砂糖桔,愛(ài)情游刃有余;四吃哈密瓜,短信要啥有啥!
43.綿綿愛(ài)意與關(guān)懷,濃濃情意與祝福。
[關(guān)鍵詞] 單純舒張期高血壓;貝那普利;美托洛爾;中青年
[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)25-0096-03
Observation on the efficacy of benazepril and metoprolol in the treatment of isolated diastolic hypertension in youth
MA Jianghua1 ZHANG Xiaoli1 WANG Zhuo2 DONG Mingyue1 FANG Fang1 TAN Xiaoli1
1.Qinghe Clinic of the PLA Rocket Force General Hospital,Beijing 100085,China; 2.Clinic of the PLA 96819 Arny, Beijing 100015, China
[Abstract] Objective To observe the efficacy and the safety of benazepril and a small dose of metoprolol in the treatment of isolated diastolic hypertension in youth. Methods 86 youth patients with isolated diastolic hypertension in our hospital were randomly divided into observation group(n=43) and control group(n=43) from February 2013 to February 2015. The control group was treated with benazepril, and the observation group was treated with benazepril and metoprolol. 2 months later, the efficacy and safety of treatment was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was 93.02%, the total effective rate of the control group was 81.39%. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P
[Key words] Isolated diastolic hypertension(IDH);Benazepril;Metoprolol;Youth
隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活節(jié)奏的不斷加快,高血壓在中青年人群中發(fā)病率逐年增加,早期多表現(xiàn)為以舒張壓升高為特點(diǎn),隨著病程的發(fā)展,容易轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s舒張期高血壓(systolic and diastolic hypertension,SDH)或單純收縮期高血壓(isolatedsystolic hypertension,ISH)[1]。有研究顯示,隨著舒張壓每增加7.5 mmHg,腦卒中發(fā)病率增加46%,冠心病發(fā)病率增加19%[2]。作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3,4]單純舒張期高血壓(isolated diastolic hypertension,IDH),日益受到臨床的重視。因此,積極防治中青年單純舒張期高血壓臨床意義重大。本研究應(yīng)用貝那普利聯(lián)合小劑量美托洛爾治療中青年單純舒張期高血壓,與單用貝那普利比較,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南 2010 年修訂版》[5]對(duì)IDH診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓(SBP)0.05),具有可比性。
1.2方法
將患者納入門(mén)診高血壓管理中,建立病案,記錄患者一般情況(身高、體重、年齡、性別、腰圍、煙酒嗜好等),登記治療前后血壓、心率,并且空腹抽血查血糖、血脂、肝功能、肌酐、尿素氮、尿酸生化指標(biāo),對(duì)患者進(jìn)行健康教育及高血壓相關(guān)知識(shí)宣教,所有患者均行改善生活方式,如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減肥、戒煙、限酒、低鹽低脂低糖飲食、規(guī)律作息時(shí)間,減輕精神壓力等。1~2級(jí)高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭脹等臨床癥狀,給予藥物治療。如無(wú)臨床癥狀,危險(xiǎn)分層屬中低危者,門(mén)診隨訪3個(gè)月,經(jīng)改善生活方式,多次測(cè)量血壓舒張壓仍≥90 mmHg,開(kāi)始藥物治療。對(duì)照組予貝那普利(商品名:洛丁新,北京諾華制藥有限公司,5 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292)治療,每日 1 次,初始劑量每次5 mg,視血壓控制情況,可增至每次 10 mg。觀察組予貝那普利聯(lián)合美托洛爾(商品名:倍他樂(lè)克,阿斯利康藥業(yè)有限公司,25 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)治療,貝那普利每日1次,初始劑量每次 5 mg,美托洛爾每日 1次,初始劑量每次6.25~12.5 mg,根據(jù)血壓控制情況,貝那普利可增至每次10 mg,美托洛爾可增至每日兩次,每次 25 mg。兩組在治療期間均停用其他降壓藥物,連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)
①血壓、心率變化 進(jìn)行藥物治療后每周復(fù)診一次,復(fù)診當(dāng)日上午8:00~10:00由專(zhuān)人采用水銀柱式血壓計(jì),取右上肢坐位測(cè)量靜息時(shí)的舒張壓和收縮壓,并使用秒表測(cè)量1分鐘心率,測(cè)前休息至少10 min,重復(fù)測(cè)量3次,每次間隔1 min,取3次測(cè)量平均值,記錄治療前和每周復(fù)診所測(cè)的收縮壓、舒張壓和心率。②生化指標(biāo)變化 治療2個(gè)月后復(fù)查生化指標(biāo),觀察治療前后肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Scr)、血脂(TC、TG、LDL-C)、血糖(GLU)、血尿酸(UA)變化。③不良反應(yīng) 記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況,如干咳、心動(dòng)過(guò)緩、頭痛、頭暈等。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
按衛(wèi)生部高血壓病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:①顯效:舒張壓降至正常范圍或降低≥15 mmHg;②有效:舒張壓降低≥5 mmHg且
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]為有序分類(lèi)變量,比較采用χ2cmh檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療總有效率比較
觀察組顯效29例,有效11例,無(wú)效3例,總有效率93.02%;對(duì)照組顯效18例,有效17例,無(wú)效8例,總有效率81.39%。觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2cmh=5.8938,P
2.2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓和心率比較
治療后,兩組收縮壓、舒張壓水平均較治療前降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3兩組治療前后肝功能、腎功能、血尿酸、血糖、血脂指標(biāo)比較
觀察組治療前后ALT、AST、BUN、Scr、UA、GLU、TC、TG、LDL-C比較變化不大,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組治療前后ALT、AST、BUN、Scr、UA、GLU、TC、TG、LDL-C 比較變化不大,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組與對(duì)照組的ALT、AST、BUN、Scr、UA、GLU、TC、TG、LDL-C 比較差別不大,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 不良反應(yīng)
觀察組有7例發(fā)生不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為干咳、心動(dòng)過(guò)緩、頭痛等;對(duì)照組有6例發(fā)生不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為干咳、頭痛、頭暈。所有患者不良反應(yīng)較輕,患者均能耐受,未因不良反應(yīng)而停止治療。
3 討論
單純舒張期高血壓(isolated diastolic hypertension,IDH),是指在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測(cè)量的收縮壓
IDH患者多伴有交感神經(jīng)興奮性增加和(或)腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)過(guò)度激活[9],而交感神經(jīng)興奮以及RAAS系統(tǒng)的激活是造成外周血管阻力增加的重要因素,舒張壓主要取決于外周小血管阻力和大動(dòng)脈彈性,其中外周血管阻力最為重要[10],是影響舒張壓的最重要因素。因此對(duì)于中年輕IDH患者,藥物治療應(yīng)選用A或B,即ACEI或ARB、β-受體阻滯劑。
貝那普利作為長(zhǎng)效第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)[11],能對(duì)全身和局部血管具有擴(kuò)張作用;它通過(guò)有效抑制 Ang I轉(zhuǎn)化為Ang II,使醛固酮分泌減少,血漿腎素活性降低,減少血管阻力而產(chǎn)生降壓效應(yīng),與其他ACEI相比具有明顯選擇性抑制作用,對(duì)組織中的 ACEI有很好的親和力,高組織親和力ACEI能更好地改善血管內(nèi)皮功能,保護(hù)靶器官,從而改善高血壓患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后[12]。美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑,具有脂溶性,無(wú)內(nèi)在擬交感活性,可以有效的抑制交感神經(jīng)的過(guò)度興奮,從而抑制交感神經(jīng)對(duì)血管收縮作用[13]。研究顯示,交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓患者血壓升高的重要機(jī)制之一[14],美托洛爾能有效的抑制交感神經(jīng)活性,減慢心率、抑制心肌收縮力、降低心排血量、降低血漿腎素活性等,從而達(dá)到有效的降壓作用[15]。此外美托洛爾通過(guò)減慢心率,使心室舒張期延長(zhǎng),經(jīng)主動(dòng)脈流向外周的血流相對(duì)增多,使得心室舒張末期主動(dòng)脈內(nèi)存留的血流量減少,從而舒張期血壓下降。
本研究結(jié)果顯示,貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療中青年單純舒張期高血壓,其治療總有效率比單用貝那普利明顯增高,在降低舒張壓的效果上,聯(lián)合美托洛爾比單用貝那普利有更大的優(yōu)勢(shì),兩種不同降壓機(jī)制的藥物相互協(xié)同作用,使血壓24 h保持平穩(wěn),且兩藥小劑量聯(lián)用不良反應(yīng)小,而且服藥次數(shù)少,患者的依從性好,安全,有效,經(jīng)濟(jì),方便。此外本研究也提示,生活方式的改變?cè)贗DH患者防治中具有重要作用,不容忽視。
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