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根據(jù)全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)級植保植檢站統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,2012年全國農(nóng)藥商品需求總量預(yù)計為98.4萬噸,(折純?yōu)?1.36萬噸),比今年增長2.48%。
預(yù)計明年殺蟲劑需求為12.41萬噸,同比增加1.2%。總的趨勢是老品種用量下降,新品種用量上升。其中,有機磷類需求9.11萬噸,同比增加3.24%;氨基甲酸酯類需求0.58萬噸,同比減少17.44%;擬除蟲菊酯類需求0.37萬噸,同比減少11.87%;其他類殺蟲劑需求2.36 萬噸,同比增加1.38%。
同時,殺螨劑用量增加,預(yù)計需求1.06萬噸,同比增加9.08%;殺菌劑有所增加,預(yù)計需求7.81萬噸,同比增加7.26%。此外,從今年秋種的情況看,在小麥種子處理劑銷售、使用旺季,小麥種子公司和經(jīng)銷商異常忙碌。預(yù)計未來3~5年將有較大的市場份額。
除草劑需求趨于穩(wěn)定,預(yù)計需求為9.73萬噸,與今年持平。需求量較大的品種有乙草胺、草甘膦、莠去津、丁草胺、百草枯、甲草胺、2,4-D丁酯、氟樂靈、二氯喹啉酸、二甲四氯。
植物生長調(diào)節(jié)劑需求上升,預(yù)計需求3458.62噸,同比增加7.41%。需求量較大的品種是乙烯利、縮節(jié)胺和多效唑。下降幅度較大的品種是蕓薹素內(nèi)酯。
2013年1月24日,廣西壯族自治區(qū)荔浦縣人民法院依法作出行政裁定,準(zhǔn)予執(zhí)行該縣農(nóng)業(yè)局對賴榮祖銷售無登記證農(nóng)藥新產(chǎn)品的行政處罰決定。
2012年6月22日,荔浦縣農(nóng)業(yè)局經(jīng)檢查并核實,發(fā)現(xiàn)賴榮祖在其經(jīng)營的農(nóng)化部銷售無登記證農(nóng)藥產(chǎn)品“某穿甲”。為此,該局對賴榮祖作出“責(zé)令停止經(jīng)營無登記證農(nóng)藥產(chǎn)品“某穿甲”的行為;給予違法經(jīng)營的行為罰款5000元”的行政處罰決定。賴榮祖在接到荔浦縣農(nóng)業(yè)局作出的行政處罰決定書后,沒有在法定期限內(nèi)申請行政復(fù)議和提起行政訴訟。因其沒有自動履行生效的行政處罰,荔浦縣農(nóng)業(yè)局遂于2012年12月21日向法院申請強制執(zhí)行。
荔浦縣縣人民法院經(jīng)審理認為,我國實行農(nóng)藥登記制度,生產(chǎn)農(nóng)藥必須進行登記,荔浦縣農(nóng)業(yè)局對賴榮祖銷售無登記證農(nóng)藥產(chǎn)品“某穿甲”的行為進行查處是履行法定職責(zé),賴榮祖銷售無登記證農(nóng)藥,違反《農(nóng)藥管理條例》第二十條條、第四十條第一款第(一)項、第(三)項的規(guī)定。荔浦縣農(nóng)業(yè)局對其作出的行政處罰決定,認定事實清楚,程序合法,適用法律正確。故依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十六條和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題解釋》第九十三條的規(guī)定,裁定準(zhǔn)予執(zhí)行荔浦縣農(nóng)業(yè)局對賴榮祖的行政處罰決定。
(文中姓名系化名)
在我國的革命老區(qū),如果從經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的基本特點來看,大多數(shù)屬于資源性產(chǎn)業(yè)和農(nóng)業(yè)并舉的結(jié)構(gòu),資源經(jīng)濟和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟在國民經(jīng)濟當(dāng)中占據(jù)著非常重要的地位,資源開發(fā)和農(nóng)業(yè)收入是城鄉(xiāng)居民的主要收入來源。在革命老區(qū)中陜甘寧邊區(qū)最具有代表性。這里的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)主要是由能源工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)等組成。在農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)中,傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)如糧食、油料、蔬菜、果品、甜瓜、藥材、草食畜牧業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)等是基本產(chǎn)業(yè)和收入來源。多年來,由于我們在戰(zhàn)略上片面指導(dǎo)農(nóng)村流通體制改革工作,主張大力發(fā)展多種多樣的流通組織,導(dǎo)致流通組織發(fā)展偏向流通批發(fā)環(huán)節(jié),在產(chǎn)地與銷地之間制造了大量多余的制度形式,大大增加了農(nóng)產(chǎn)品的流通成本,同時也將農(nóng)民的收入大量轉(zhuǎn)移到流通領(lǐng)域。解決這個問題的最佳戰(zhàn)略選擇是大力發(fā)展直銷農(nóng)業(yè)。
生產(chǎn)環(huán)節(jié)與流通環(huán)節(jié)的差異性
從馬克思經(jīng)濟學(xué)到西方經(jīng)濟學(xué),對經(jīng)濟運行的環(huán)節(jié)認識基本上是一致的,即一個完整的經(jīng)濟運行過程必須包括生產(chǎn)、流通、分配和消費四個基本環(huán)節(jié),也叫做經(jīng)濟四要素。在這四個環(huán)節(jié)當(dāng)中,由于每個環(huán)節(jié)運行所需要的資源、條件和環(huán)境有別,所以,這四個環(huán)節(jié)的運行機制不可能是完全一致的。就生產(chǎn)環(huán)節(jié)來說,專業(yè)化分工越細,效率就越高,成本就越低。但是,就流通環(huán)節(jié)而言,盡管具體的流通實體可以多種多樣,專業(yè)化分工可以做得很細致,但是,流通環(huán)節(jié)卻不是越多越好,而是越少越好。這是因為,流通環(huán)節(jié)越多,“額外成本”就越高,比如,流通實體啟動投資、批發(fā)環(huán)節(jié)的加價、庫存費用、運輸費用和風(fēng)險成本等。反之,如果大量的銷售或者流通環(huán)節(jié)是“直銷”方式,則會大大降低運行的非產(chǎn)品性成本。
根據(jù)這種理論和思路分析,長期以來,我國政府采取了許多政策和措施,來增加農(nóng)民的收入,但是,效果并不是很明顯,一個重要原因就是在我國農(nóng)村經(jīng)濟的運行過程中,大量存在流通環(huán)節(jié)“轉(zhuǎn)移”農(nóng)民收入的問題,農(nóng)產(chǎn)品的“地頭價”與城市市場的零售價之間差距過大,農(nóng)民創(chuàng)造的農(nóng)產(chǎn)品“社會財富”被流通環(huán)節(jié)“吃”掉了許多。為此,建議經(jīng)濟學(xué)家們在研究增加農(nóng)民收入的時候,不要總是圍繞國家政策和增收措施上做文章,而應(yīng)該調(diào)整思路,在減少流通環(huán)節(jié)上做更多的探討。我國農(nóng)村地區(qū),特別是西部許多貧困人口集中的革命老區(qū),要把建立直銷農(nóng)業(yè)經(jīng)濟體系作為解決“三農(nóng)問題”的關(guān)鍵措施,要在研究和編制“十三五”規(guī)劃的時候,把發(fā)展直銷農(nóng)業(yè)作為戰(zhàn)略重點。
發(fā)展直銷農(nóng)業(yè)是國際新趨勢
所謂直銷農(nóng)業(yè),其主要內(nèi)涵就是農(nóng)產(chǎn)品按照規(guī)?;?、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和直接化的方式組織農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、銷售和出口。實際上,直銷農(nóng)業(yè)、“直銷革命”和建立“新食品經(jīng)濟體系”早就是西方發(fā)達國家的成功經(jīng)驗。比如在美國,目前78.5%的農(nóng)產(chǎn)品是通過產(chǎn)銷直接對接的方式銷售的,大多數(shù)農(nóng)戶生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品不需要考慮銷售問題,而是按照合同直接由專業(yè)物流集團運輸?shù)匠鞘械某谢蛘咧付ǖ闹变N點。歐元區(qū)國家和日本的情況與美國大體相當(dāng)。
另據(jù)我國的有關(guān)研究介紹,目前,在我國農(nóng)產(chǎn)品從生產(chǎn)到最終消費的整個過程中,生產(chǎn)成本僅占20-30%,流通費用占50-60%,稅收和繳費占10-20%。流通環(huán)節(jié)分配總利潤比例一般占40-50%,農(nóng)民得到的收入實際只占農(nóng)產(chǎn)品市場零售價格的20%-30%。我國現(xiàn)行農(nóng)產(chǎn)品大多數(shù)是采取批零市場的運銷模式,農(nóng)民的大部分收益被轉(zhuǎn)移到中間環(huán)節(jié)。根據(jù)測算,在批零方式與直銷方式當(dāng)中農(nóng)民能夠得到的價格比例,蔬菜是30.8%:56.65%,水果產(chǎn)品是38.42%:70.73%。不僅如此,流通環(huán)節(jié)多和商販的高利潤預(yù)期又助長了最終價格的高價位,成了消費品價格上升的動力。
直銷農(nóng)業(yè)的雙重功能
大力發(fā)展直銷農(nóng)業(yè)不僅可以向農(nóng)民“返還”更多的流通收益,而且可以抑制消費品價格的上漲勢頭。也就是說,直銷農(nóng)業(yè)同時具有穩(wěn)定物價和增加農(nóng)民收入的雙重功能。
從穩(wěn)定物價功能來看,主要是因為直銷農(nóng)業(yè)的產(chǎn)銷對接功能,大大減少了流通環(huán)節(jié)、流通時間、流通費用、產(chǎn)品庫存、儲存費用等。在產(chǎn)銷對接的銷售情況下,大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品的銷售可以通過農(nóng)戶或者農(nóng)村合作經(jīng)濟組織的方式向城市銷售,他們的價格水平一般會遠低于純粹的城市批發(fā)商和零售商,所以,可以起到抑制城市農(nóng)產(chǎn)品價格上漲的作用。從這個意義上看,直銷農(nóng)業(yè)實際上也是重要的拉動內(nèi)需的方式,對刺激內(nèi)需有積極的作用。
從增加農(nóng)民收入功能來看,與過去的“農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)+批發(fā)商+零售商+消費者”的模式比較,直銷農(nóng)業(yè)可以通過三種具體的方式減少中間環(huán)節(jié)的利益流失或者利益轉(zhuǎn)移,直接增加農(nóng)戶或者農(nóng)村合作經(jīng)濟組織的收入:一是大中型農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)農(nóng)戶可以直接將農(nóng)產(chǎn)品加工成標(biāo)準(zhǔn)型“凈菜”(即有商標(biāo)、重量、含量、功能、產(chǎn)地、生產(chǎn)單位、聯(lián)系方法等),提供給城市超市或者社區(qū)零售點,從而形成“農(nóng)戶城市產(chǎn)銷直接對接模式”;二是通過農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)合作經(jīng)濟組織,可以將農(nóng)戶生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品集中起來,經(jīng)過初級加工后直接提供給城市超市或者社區(qū),從而形成“合作經(jīng)濟組織產(chǎn)銷直接對接模式”;三是大型農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地在城市設(shè)立專門的批發(fā)和零售平臺(也叫做窗口),以低于城市批發(fā)商的價格水平零售和批發(fā),從而形成“農(nóng)城產(chǎn)銷直接對接模式”。
直銷農(nóng)業(yè)的運行模式
實踐證明,直銷農(nóng)業(yè)這種模式具有環(huán)節(jié)少、物流快、成本低、效率高的特點,已經(jīng)在我國許多地方有比較成功的發(fā)展模式和運營經(jīng)驗。這些成功的直銷模式,對于陜甘寧革命老區(qū)的農(nóng)村地區(qū),有著非常直接的借鑒和學(xué)習(xí)價值。
一是市場批發(fā)直銷。指地方特色農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)基地與農(nóng)產(chǎn)品集中消費城市之間建立集中加工、直接運輸和直接銷售網(wǎng)絡(luò)。具體指生產(chǎn)基地的政府與農(nóng)民合股的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營公司,在城市政府專門建設(shè)的專業(yè)市場中設(shè)立直銷平臺,固定經(jīng)營場所,專門以批發(fā)的形式經(jīng)營自產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品。
二是街區(qū)零售直銷。除在大中城市的專業(yè)農(nóng)產(chǎn)品市場中設(shè)立直銷平臺外,還可以在人口比較集聚的街道和社區(qū)租賃庫房和營業(yè)門市部,直接向消費者銷售自產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品。因為是零售直銷,所以在價格要有優(yōu)惠,在質(zhì)量上要有保證,這樣就可以很快地建立起供給信譽。
三是超市掛鉤直銷。根據(jù)大部分城市居民已經(jīng)適應(yīng)超市小批量集中購買消費的模式變化,應(yīng)該把向超市的固定供貨作為直銷農(nóng)業(yè)的核心形式,因為超市銷售有批量性和持續(xù)性。生產(chǎn)基地向超市的供貨必須保證是質(zhì)量上乘、精加工、可持續(xù)供給等條件。這應(yīng)該由專門的公司來經(jīng)營。
四是企業(yè)加工直銷。根據(jù)現(xiàn)代城市和未來城市居民消費的走勢來看,提供越來越多的消費成品和半成品是城市農(nóng)產(chǎn)品市場的發(fā)展方向。為此,直銷農(nóng)業(yè)要超前決策這個問題。一是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化要逐步由生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化向加工產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)變;二是用優(yōu)惠政策支持培養(yǎng)一批加工型的農(nóng)民股份合作制企業(yè);三是農(nóng)業(yè)科技要把農(nóng)產(chǎn)品加工技術(shù)扶持作為專項;四是農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)實行稅收特別優(yōu)惠。
五是外貿(mào)出口直銷。農(nóng)產(chǎn)品加工出口是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的高級形式,這也是中國農(nóng)業(yè)提高國際競爭力的關(guān)鍵。為此,要在宏觀經(jīng)濟政策當(dāng)別為農(nóng)產(chǎn)品的加工出口制定相應(yīng)的內(nèi)容,不僅要實行貸款優(yōu)惠,而且要實驗農(nóng)產(chǎn)品加工出口的退稅政策,對于農(nóng)村公司的出口供貨和直接出口要有專門的管理機制。
推進老區(qū)直銷農(nóng)業(yè)發(fā)展的對策
一是用制度創(chuàng)新促進直銷農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展。主要從六個方面來講:一是建立專業(yè)協(xié)會等輔助商,通過為農(nóng)戶提供物資供應(yīng)、加工、貯藏、產(chǎn)品運銷及輔助信息等服務(wù),增強其參與市場營銷的能力。二是對農(nóng)村專業(yè)生產(chǎn)農(nóng)戶進行公司化改造,農(nóng)民專業(yè)合作社要向公司化專業(yè)經(jīng)營組織轉(zhuǎn)型。鼓勵專業(yè)農(nóng)戶到工商部門注冊登記,取得合法經(jīng)營資格。三是培育壯大超市農(nóng)業(yè)經(jīng)濟主體。鼓勵各類商貿(mào)企業(yè)參與直銷農(nóng)業(yè),支持中小企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟,整合分散資源,增強直銷實力。四是鼓勵大型商貿(mào)企業(yè)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨國界實施并購重組戰(zhàn)略,打造直銷巨頭。五是優(yōu)化直銷農(nóng)業(yè)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。建立專業(yè)化、規(guī)模化、特色化的農(nóng)產(chǎn)品功能區(qū)、生產(chǎn)基地和專業(yè)戶等多種形式的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)組織。六是優(yōu)化直銷農(nóng)業(yè)的區(qū)域布局,形成板塊特色,鼓勵大型超市企業(yè)跨地區(qū)建立農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地,鼓勵超市和基地參加無公害農(nóng)產(chǎn)品和綠色食品認證,支持他們申報生鮮農(nóng)產(chǎn)品品牌。
二是加快農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場升級改造。在農(nóng)產(chǎn)品直銷農(nóng)業(yè)的情況下,參與單位比過去增加許多,但是每個個體的規(guī)模又都比較小,這就需要借助直銷市場把他們連接起來,達到廣泛、快速、有效分銷的目的:一是市場運作應(yīng)該向企業(yè)化方向發(fā)展。農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的投資建設(shè)、管理均應(yīng)按現(xiàn)代企業(yè)制度的規(guī)范要求進行,使產(chǎn)權(quán)明晰,管理科學(xué)。二是要完善市場設(shè)施,豐富服務(wù)功能。如物資集散、價格形成、信息等,建立具有儲存、保鮮、質(zhì)量檢測等功能的設(shè)施。三是建立農(nóng)產(chǎn)品超市連鎖經(jīng)營。積極推進農(nóng)產(chǎn)品的超市經(jīng)營和連鎖經(jīng)營,以規(guī)?;?、集約化、連鎖化的超市、連鎖店取代傳統(tǒng)的農(nóng)貿(mào)市場。四是推進農(nóng)產(chǎn)品交易方式的創(chuàng)新。逐步改造現(xiàn)貨交易方式,在條件成熟地區(qū)鼓勵發(fā)展拍賣交易。
三是高層次構(gòu)建直銷農(nóng)業(yè)的運行機制。構(gòu)建直銷農(nóng)業(yè)的運行方式主要包括六個方面的內(nèi)容:一是制度約束。要通過建立規(guī)范的、規(guī)模的農(nóng)業(yè)公司來操作直銷活動,公司與農(nóng)戶、與專業(yè)合作經(jīng)濟組織、與城市直銷市場之間由契約關(guān)系界定責(zé)任,承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。二是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。要利用各種渠道和形式培養(yǎng)提高農(nóng)民的科技素質(zhì),增加農(nóng)產(chǎn)品的科技含量,直銷農(nóng)產(chǎn)品必須做到以品牌農(nóng)產(chǎn)品和綠色無公害農(nóng)產(chǎn)品為主體產(chǎn)品體系。三是基地建設(shè)?;亟ㄔO(shè)要按照政府的發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營公司的技術(shù)要求來進行,直銷平臺要專業(yè)化。四是集中儲運?;厣a(chǎn)的規(guī)模生產(chǎn),要建設(shè)與基地規(guī)模相對應(yīng)的儲藏設(shè)備和集中運輸?shù)臈l件。五是合理分配。在價格統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上,要逐步增加對農(nóng)戶基礎(chǔ)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的分配比例。六是政府協(xié)調(diào)。要提高直銷農(nóng)業(yè)在政府區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策當(dāng)中的地位,提高政府協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的能力。
四是解決好直銷農(nóng)業(yè)發(fā)展中的突出問題。當(dāng)前需要解決的突出問題有:一是農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織要從實際出發(fā),與大型農(nóng)產(chǎn)品物流龍頭企業(yè)或配送中心實現(xiàn)直銷鏈接,有規(guī)模的專業(yè)合作經(jīng)濟組織要與居民小區(qū)合作創(chuàng)辦連鎖店、直銷專賣店。二是抓緊培養(yǎng)直銷人才,以人才建設(shè)打造新型產(chǎn)銷體系的動力機制,抓緊培養(yǎng)直銷方面的農(nóng)村實用人才。三是政府有關(guān)部門要制訂扶持政策,做好專業(yè)合作經(jīng)濟組織與直銷農(nóng)業(yè)之間的協(xié)調(diào)工作,加強對直銷農(nóng)業(yè)經(jīng)營行為的規(guī)范,促進農(nóng)商互動。四是加強特色產(chǎn)品的產(chǎn)后商品化處理工作,努力解決好產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、分級包裝、創(chuàng)立品牌、儲藏保鮮、市場營銷等環(huán)節(jié)的存在的問題,實現(xiàn)特色產(chǎn)品的聯(lián)合運銷,減少在流通中的利益流失。五是有條件的同類產(chǎn)品的專業(yè)合作社也可以組織經(jīng)營聯(lián)盟,有規(guī)模和批量地進入國際市場。
重慶建設(shè)醫(yī)院麻醉科 重慶市 400050
【摘 要】目的:探討不同濃度瑞芬太尼麻醉藥物在老年患者胸科手術(shù)中的臨床效果。方法:以我院90 例需進行胸科手術(shù)的老年患者為研究對象,將其隨機分為A1、A2、A3 三組,每組各30 例。三組患者在胸科手術(shù)中分別使用4、6、8μg/L 濃度的瑞芬太尼麻醉藥物進行麻醉。結(jié)果:A1 組在手術(shù)過程中檢測指標(biāo)發(fā)生異常人數(shù)要多于A2、A3 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A3 組停藥后意識完全恢復(fù)自主呼吸時間要比其他兩組時間長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年患者胸科手術(shù)中采用濃度為6μg/L 的瑞芬太尼麻醉藥物,能夠有效提高麻醉效果,提高手術(shù)治療效果。
關(guān)鍵詞 瑞芬太尼;麻醉藥物;老年患者;胸科手術(shù)
由于老年患者各部分重要臟器代謝功能下降,對麻醉藥物的代謝、清除能力減慢,瑞芬太尼易被血內(nèi)酯酶迅速降解,起效迅速、清除率高,因此適宜在老年患者手術(shù)中使用[1]。本研究中,我院在老年患者胸科手術(shù)中使用不同濃度的瑞芬太尼麻醉藥物,通過各項檢測、對比得出,采用濃度為6μg/L 的瑞芬太尼麻醉藥物,能夠有效提高麻醉效果,提高手術(shù)治療效果。現(xiàn)報道如下。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
從本院自2013 年10 月至2014 年10月期間所收治的需進行胸科手術(shù)的老年患者當(dāng)中選取90 例為研究對象,將這些患者隨機分為A1、A2、A3 三組,每組各30 例。A1 組中,男18 例,女12 例,年齡65-77 歲;A2 組中,男19 例,女11 例,年齡66-78 歲;A3 組中,男17 例,女13 例,年齡64-76 歲,三組的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
麻醉前30 分鐘,所有患者均注射0.5ml的阿托品和0.05mg/kg 咪達唑侖,對患者進行全面檢查,留置靜脈導(dǎo)管,做好患者動脈壓、心電圖等數(shù)據(jù)的記錄。三組患者分別給予4、6、8μg/L 濃度的瑞芬太尼麻醉藥物進行麻醉,然后使用注射泵裝置對老年患者進行持續(xù)性輸液,待患者意識消失之后,采用氣管插管對患者實施機械通氣,保證患者呼吸暢通。
1.3 測定指標(biāo)
(1)麻醉深度指標(biāo)。
(2)對患者在手術(shù)中的血壓、脈搏血氧飽和度、心電圖進行常規(guī)監(jiān)測。
(3)患者意識消失時間及停藥后完全恢復(fù)自主呼吸時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件spss16.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析,對計數(shù)數(shù)據(jù)進行X2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05 時,二者對比具有顯著差異,且具統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 三組患者的麻醉深度指標(biāo)(BIS 指數(shù))
A1 組BIS 指數(shù)為48.3±6.5,A2 組BIS 指數(shù)為50.3±5.6,A3 組BIS 指數(shù)為49.1±7.4,三組患者的麻醉深度指標(biāo)(BIS指數(shù))差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 三組患者在手術(shù)過程中檢測指標(biāo)發(fā)生異常人數(shù)比較
A1 組在手術(shù)過程中檢測指標(biāo)發(fā)生異常人數(shù)為14 例,A2 組5 例,A3 組6 例。通過對比,A1 組在手術(shù)過程中檢測指標(biāo)發(fā)生異常人數(shù)要多于A2、A3 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A2 組和A3 組在手術(shù)過程中檢測指標(biāo)發(fā)生異常人數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 三組患者意識消失時間和停藥后意識完全恢復(fù)自主呼吸時間比較
A1 組意識消失時間和停藥后意識完全恢復(fù)自主呼吸時間分別為:1.72±0.33,10.30±2.15;A2 組分別為1.67±0.41,10.53±3.01;A3 組分別為1.61±0.43,13.63±4.91。三組患者的意識消失時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A3 組停藥后意識完全恢復(fù)自主呼吸時間要比其他兩組時間長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
胸科手術(shù)是一項創(chuàng)傷性極大的手術(shù),在手術(shù)過程中進行的各項操作都會對患者的生理狀況產(chǎn)生極大的影響[2]。老年患者體內(nèi)的各項器官、重要臟器等代謝功能下降,對麻醉藥物的代謝、清除能力減慢,在進行胸科手術(shù)的時候,如果沒有選擇最合適的麻醉藥物,不僅會增加麻醉管理的難度,還會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。
瑞芬太尼為芬太尼類μ 型阿片受體激動劑,主要通過血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝,在人體內(nèi)能夠迅速達到血-腦平衡,在組織和血液中被迅速水解,起效迅速、清除率高,因此可以用于全麻誘導(dǎo)[3]。由于老年患者身體各項功能的下降,對于該藥物的敏感度比普通人要高,意識消失時間較短,因此在使用瑞芬太尼麻醉藥物進行手術(shù)麻醉的時候,只有選擇最合適的濃度進行麻醉才能取得更好的麻醉效果,提高手術(shù)的成功率。
通過本文的研究,我院在老年患者胸科手術(shù)中使用不同濃度的瑞芬太尼麻醉藥物,三組患者的麻醉深度指標(biāo)(BIS 指數(shù))差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A1 組在手術(shù)過程中檢測指標(biāo)發(fā)生異常人數(shù)要多于A2、A3 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A3 組停藥后意識完全恢復(fù)自主呼吸時間要比其他兩組時間長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在老年患者胸科手術(shù)中采用濃度為6μg/L 的瑞芬太尼麻醉藥物,能夠有效提高麻醉效果,提高手術(shù)治療效果。因此值得臨床上推廣使用。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】農(nóng)藥 特色農(nóng)業(yè)
所謂連鎖經(jīng)營:一般是指在一個統(tǒng)一的品牌之下,通過直營、特許、托管、連營等方式組成一個聯(lián)合體,實現(xiàn)統(tǒng)一品牌、統(tǒng)一形象、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一配送等模式的多店鋪經(jīng)營,使獨立的經(jīng)營活動組合成整體的規(guī)模經(jīng)營,從而實現(xiàn)規(guī)模效益。
宜昌市農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展“十二五”規(guī)劃提出要把宜昌建成全國特色農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)大市。
根據(jù)這一規(guī)劃,到2015年,宜昌要力爭柑橘、茶葉、蔬菜、畜牧、水產(chǎn)、食用油六個產(chǎn)業(yè)綜合產(chǎn)值過百億元?!笆濉蹦瞬ǔ芍袊涣?、世界著名的柑橘主產(chǎn)區(qū);建成中國一流、湖北第一的茶葉強市;建成國際知名的高山菜園;建成中部地區(qū)畜牧業(yè)強市;建成全國淡水魚健康養(yǎng)殖示范區(qū)。為實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo),宜昌各地大力發(fā)展以上這些產(chǎn)業(yè),目前看來這些產(chǎn)業(yè)越來越向規(guī)?;?、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展,而這些產(chǎn)業(yè)中的許多都要與農(nóng)藥打交道,在宜昌農(nóng)藥市場極有潛力可挖。隨著農(nóng)戶對農(nóng)藥市場的要求越來越高,隨著農(nóng)藥生產(chǎn)或銷售企業(yè)對渠道混亂越來越厭惡,隨著政府對農(nóng)藥市場的規(guī)范化呼聲越來越強,隨著消費者對農(nóng)藥市場的關(guān)注度越來越高,農(nóng)藥連鎖經(jīng)營因其有品牌、服務(wù)、價格等可能的優(yōu)勢,這種銷售模式在宜昌大發(fā)展的趨勢越來越明顯?,F(xiàn)就農(nóng)藥連鎖店的營銷策略談?wù)劰P者自己的想法。
對于總部來說,為避免發(fā)展農(nóng)藥連鎖店出現(xiàn)連而不鎖的情況,在發(fā)展中宜穩(wěn)健發(fā)展直營店,要確定統(tǒng)一的運營管理制度,并保證制度得到切實的貫徹實施,并能根據(jù)各地的實際情況作小范圍靈活處理。此外要保證總部對貨源、貨品、渠道、價格的絕對控制,要設(shè)置總部代表與連鎖店保持密切的聯(lián)系,保證總部與連鎖店之間信息的絕對暢通。
農(nóng)藥連鎖店的名稱:因農(nóng)藥連鎖店面對的客戶是農(nóng)戶,那么店名應(yīng)該通俗、吉祥、易讀易記。如利農(nóng)、豐收、惠萬家等都不錯。
農(nóng)藥連鎖店的店址:可按每隔多少公里設(shè)一個連鎖店或按每幾個行政村設(shè)一個連鎖店來設(shè)店,店址一般選擇在交通便利的路邊或集鎮(zhèn)上。
農(nóng)藥連鎖店的店面裝修:發(fā)展農(nóng)藥連鎖店的公司總部應(yīng)設(shè)計一套完整的農(nóng)藥連鎖店店面裝修指導(dǎo)書,從店面功能區(qū)域劃分到店面各部分色調(diào)、材質(zhì)、標(biāo)識等細節(jié)都要有明確的規(guī)定,這樣才能為農(nóng)藥連鎖店實現(xiàn)統(tǒng)一的形象設(shè)計,便于農(nóng)戶、監(jiān)管部門等利益相關(guān)者識別并記憶。
農(nóng)藥連鎖店的產(chǎn)品:有形產(chǎn)品,總部應(yīng)盡量選擇自產(chǎn)產(chǎn)品或正規(guī)、知名廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品,不提供高毒、高殘留農(nóng)藥產(chǎn)品,全部選擇高效、低毒、低殘留綠色新型農(nóng)藥,堅決抵制假冒偽劣農(nóng)藥出現(xiàn)在貨架上,這樣有助于農(nóng)藥連鎖店品牌的塑造;無形產(chǎn)品,將銷售與技術(shù)服務(wù)融為一體,農(nóng)藥連鎖店的經(jīng)營者或店員必須懂得專業(yè)的產(chǎn)品使用知識,能對農(nóng)戶進行技術(shù)服務(wù),使銷售和服務(wù)一體化,規(guī)范化。不開展技術(shù)服務(wù)和技術(shù)推廣的連鎖店很難超越當(dāng)?shù)氐牧闶凵?,很難打造連鎖企業(yè)品牌。根據(jù)農(nóng)戶反映的情況能給出科學(xué)的施藥建議,更重要的是要對當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶做好對癥施藥、適當(dāng)用藥、輪換用藥、混合用藥、安全用藥知識的宣傳與培訓(xùn),以增強農(nóng)業(yè)種植者科學(xué)安全用藥的意識,讓種植者主動使用綠色農(nóng)藥,提高農(nóng)藥安全使用技術(shù)的到位率和覆蓋率,確保無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的健康發(fā)展。
農(nóng)藥連鎖店的價格、渠道策略:對農(nóng)戶而言,價格是柄重要的利器。在功效差不多的情況下,農(nóng)戶會挑選價格最低的產(chǎn)品。為了獲得價格的優(yōu)勢,農(nóng)藥連鎖店必須盡力建立其扁平化的渠道優(yōu)勢??偛咳羰寝r(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè),則通過直接面對農(nóng)藥連鎖店發(fā)貨,減少中間環(huán)節(jié),可能會獲得價格優(yōu)勢,總部若是農(nóng)藥銷售企業(yè),則通過大規(guī)模的采購獲得更低的進價,也可能幫農(nóng)藥連鎖店獲得價格優(yōu)勢??梢娹r(nóng)藥連鎖店要充分依托總部,盡可能獲得價格的優(yōu)勢,這對于農(nóng)藥連鎖店的生存至關(guān)重要。
農(nóng)藥連鎖店的促銷策略:廣告策略,因農(nóng)藥的廣告受眾是農(nóng)戶,縣市級電視廣告、墻體廣告、宣傳彩頁、宣傳車沿路廣播等廣告形式,不僅費用成本相對較低,對于終端的農(nóng)民朋友接觸頻率更高,也更喜聞樂見,有主意強化宣傳效果。
技術(shù)培訓(xùn)會策略,舉行針對農(nóng)戶的技術(shù)培訓(xùn)會,會議旨在提高農(nóng)戶病蟲草害的識別能力、植保知識及植保套餐的配置能力,最后順便介紹一下本連鎖店適合當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)品。這樣可以讓農(nóng)戶增強信任感。
送贈品策略,當(dāng)農(nóng)戶購買達到一定數(shù)量或金額時,搭配贈送產(chǎn)品或禮品。借此鼓勵農(nóng)戶多買、重復(fù)買。
老客戶補貼策略,對于重復(fù)購買的老客戶,辦理VIP卡,規(guī)定消費達到一定數(shù)額給予現(xiàn)金或產(chǎn)品補貼。
田間示范會策略,即為了讓農(nóng)戶簡單直觀地看到農(nóng)藥的效果,在當(dāng)?shù)卣以囼炋锸痉叮屴r(nóng)戶去現(xiàn)場觀摩,證明產(chǎn)品的功效。這也是體驗營銷的一種實踐方式。
產(chǎn)品銷售累計獎勵策略,這是針對農(nóng)藥連鎖店經(jīng)營者進行的促銷方式??偛渴孪戎贫ㄔ敿毜匿N售獎勵計劃,規(guī)定銷量達到不同規(guī)模的獎勵額度。這樣有助于調(diào)動經(jīng)營者的銷售熱情,激發(fā)銷售潛力。
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