前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇洋地黃類藥物中毒范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

洋地黃類藥物中毒范文第1篇

臨床資料患者，女，37歲?；硷L(fēng)濕性心臟病10余年，近1周來(lái)癥狀加重，夜間不能平臥，服用地高辛0.25mg/d，間斷應(yīng)用毛花苷C0.2mg/d。

臨床診斷 風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭。

心電圖特征 ①P波消失，代之以大小、間隔、形態(tài)不同的f波，R-R間隔不勻齊，平均心室率62次/min。②第1、2、4、5、7、8個(gè)QRS波呈R型或Rs型，QRS波時(shí)間、形態(tài)正常。第3、6個(gè)QRS波形與其他不同，呈RS型，時(shí)間增寬達(dá)0.2s，其終末s波寬大，時(shí)間達(dá)0.08s，并且均出現(xiàn)于一個(gè)較長(zhǎng)間歇之后，時(shí)間均為1.32s第6個(gè)QRS波后又出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇，時(shí)間達(dá)1.64s（>1.5s）：③ST段在第1、2、4、5、7、8個(gè)QRS波后呈傾斜型下降與負(fù)正雙向T波前支融合形成魚鉤狀或勺狀改變

心電圖診斷 ①心房顫動(dòng)；②交界性逸搏；③第二度房室傳導(dǎo)阻滯？④洋地黃中毒？

解析與討論

洋地黃類藥物用量過(guò)大可引起中毒，在心電圖上除了洋地黃影響的諸多改變外可能發(fā)生各種類型的心律失常。如頻發(fā)室性早搏可呈二聯(lián)律，成對(duì)或?yàn)槎嘣葱?、多發(fā)性、雙向性、房顫合并聯(lián)律性室早等；竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房顫伴房室傳導(dǎo)阻滯、房顫伴交界區(qū)心律、房顫伴室性心動(dòng)過(guò)速、交界性心動(dòng)過(guò)速、交界性逸搏等；第一、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯均可發(fā)生。

洋地黃類藥物中毒范文第2篇

■增加毒副作用的配伍■

冰涼花等不宜與地高辛同用。冰涼花、蟾酥、羅布麻、莢竹桃等中藥含有強(qiáng)心甙或強(qiáng)心物質(zhì)，具有與洋地黃相似的強(qiáng)心作用，若與地高辛等強(qiáng)心藥合用，則總劑量增加，可引起強(qiáng)心甙中毒，患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，甚至停搏等嚴(yán)重中毒癥狀。

甘草等不宜與阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成藥與阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾體抗炎類藥物合用，病人可出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、反酸、腹痛、腹瀉，甚至胃腸道出血等病變，尤其是有慢性胃炎或消化性潰瘍的病人更加明顯。其原因是阿司匹林刺激胃腸黏膜產(chǎn)生炎性水腫，同時(shí)甘草、鹿茸有類糖皮質(zhì)激素作用，使胃酸分泌過(guò)多，致胃腸黏膜雙重受損。

復(fù)方丹參片不宜與藻酸雙酯鈉同用。二者都有活血化瘀、降低血脂、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，倘若合用，尤其是血小板減少的患者，極易誘發(fā)內(nèi)臟出血。

酸性中藥不宜與磺胺類藥物同用。如山楂丸、烏梅丸和五味子糖漿等，不宜與磺胺類藥物同服，否則后者可在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿閉等。

含鈣離子的中藥不宜與地高辛等同用。如石膏、牡蠣、珍珠母等，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)有抑制作用，與某些治療心血管疾病的西藥，如地高辛、心可定、心痛定等合用時(shí)，可引起心律失常和傳導(dǎo)阻滯。

雄黃不宜與硫酸鹽等同用。雄黃及含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸、六神丸等，因雄黃主要成分為硫化砷、硝酸鹽、硫酸鹽在胃液中使雄黃所含的硫化砷氧化，生成硫化砷酸鹽，增加毒性。

朱砂不宜與溴化物等同用。朱砂及含朱砂的中成藥如朱砂安神丸、安神補(bǔ)心丸、梅花點(diǎn)舌丹、七厘散、冠心蘇合丸等，因朱砂的主要成分是硫化汞，與還原性西藥如溴化鈉、溴化鉀、如巴氏合劑、三溴合劑、10％溴化鉀溶液、碘化鉀、碘化鈉、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，硫化汞在胃腸道內(nèi)遇到溴和碘后，生成溴化汞或碘化汞，刺激性很強(qiáng)，能引起胃腸道出血，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性腸炎。

麻黃不宜與地高辛、降壓藥同用。含麻黃堿的中藥及其中成藥，如咳喘片、復(fù)方川貝精片、復(fù)方枇杷露、麻杏止咳片等，不宜與地高辛類強(qiáng)心藥、降壓藥合用。麻黃堿具有興奮心肌、加強(qiáng)心肌收縮力的作用，與地高辛等合用時(shí)，可使強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易出現(xiàn)心律失常等毒性反應(yīng)。同時(shí)，麻黃堿也具有收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制。

麻黃制劑不宜與單胺氧化酶抑制劑同用。含麻黃的中成藥，如大活絡(luò)丸、人參再造丸、氣管炎丸、氣管炎糖漿、半夏露沖劑等，不能與西藥痢特靈、異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用。單胺氧化酶抑制劑可抑制人體內(nèi)的單胺氧化酶，使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素、5－羥色胺、多巴胺等不被破壞而貯存于神經(jīng)末梢內(nèi)。當(dāng)服用含麻黃的中藥時(shí)，麻黃中的麻黃堿不被破壞，隨血液循環(huán)至全身組織，促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，可引起惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。

硼砂不宜與卡那霉素等同用。堿性中藥硼砂與西藥卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、新霉素等同服時(shí)，能使這些抗生素排泄量減少，同時(shí)增加腦組織中的藥物濃度，加大毒性反應(yīng)，導(dǎo)致藥源性耳聾及步履蹣跚，尤其對(duì)少年兒童危害更大。

大黃等不宜與磺胺類同用。大黃、五倍子與磺胺類藥合用時(shí)，中藥中所含鞣質(zhì)可與磺胺結(jié)合，影響磺胺的排泄，可導(dǎo)致肝內(nèi)磺胺濃度升高，引發(fā)中毒性肝炎。

苦杏仁不宜與可待因同用?？嘈尤誓軌蛟鰪?qiáng)可待因?qū)粑袠械囊种谱饔?，發(fā)生呼吸中樞麻痹而引起死亡。

羅布麻不宜與氯丙嗪同用。西藥氯丙嗪與中成藥羅布麻等降壓藥同用，往往有發(fā)生性低血壓的危險(xiǎn)，應(yīng)引起注意。

復(fù)方感冒靈等不宜與撲熱息痛同用。速效感冒膠囊、感冒清、復(fù)方感冒靈等藥物均含有撲熱息痛，如合用，可使撲熱息痛劑量加大，增加藥物不良反應(yīng)。

川烏等不宜與氨基糖甙類抗生素同用。中藥川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物堿的中成藥，如小活絡(luò)丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等，與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等氨基糖甙類抗生素合用，可增強(qiáng)后者對(duì)聽神經(jīng)的毒性，產(chǎn)生耳鳴、耳聾。

斑蝥等不宜與解熱止痛藥同用。解熱止痛類西藥與斑蝥、朱砂、巴豆等中藥合用，可引起消化道損害甚至胃腸道出血及穿孔。

麻黃等不宜與腎上腺素受體興奮劑同用。麻黃素、腎上腺素、異丙喘寧與麻黃、枳實(shí)等中藥合用，可導(dǎo)致尿潴留，引起老年人藥源性排尿困難。

元胡等不宜與地高辛同用。中成藥元胡止痛片、胃痛散等含有顛茄類生物堿，可使胃排空延遲、胃腸蠕動(dòng)減慢，如與地高辛等強(qiáng)心藥合用，可使藥物在胃腸道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，吸收增加，引起洋地黃類藥物中毒。

消渴丸不宜與優(yōu)降糖片同用。消渴丸由黃芪、生地黃、天花粉、優(yōu)降糖組成（每丸含優(yōu)降糖0．25毫克），與優(yōu)降糖片（每片2．5毫克）同服，若一日服用3次，優(yōu)降糖劑量超標(biāo)，易導(dǎo)致低血糖休克。

六味地黃丸不宜與利福平片同用。六味地黃丸中含有山茱萸，內(nèi)含有機(jī)酸，與利福平同服，能增加利福平在腎臟的重吸收，加重利福平對(duì)腎功能的損害。

■加速代謝■

中藥藥酒不宜與安乃近等同用。木瓜酒、史國(guó)公藥酒、人參天麻藥酒、人參藥酒、三鞭補(bǔ)酒、大補(bǔ)藥酒、山雞大補(bǔ)酒等屬含醇制劑，不能與安乃近、魯米那、降糖靈、胰島素、甲苯磺丁脲等西藥同服。乙醇是一種藥酶誘導(dǎo)劑，能增強(qiáng)肝臟藥酶活性，使上述西藥在體內(nèi)代謝加快，半衰期縮短，從而降低療效。

洋地黃類藥物中毒范文第3篇

關(guān)鍵詞：小兒 心律失常 診斷 治療

        各種原因使心臟激動(dòng)的起源、頻率或傳導(dǎo)發(fā)生異常而出現(xiàn)不正常心律，稱為心律失常。心律失常多發(fā)生在心臟病變患兒，但也可見于健康小兒。小兒心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)速最為常見，嬰兒心率>140次／min、1～6歲>120次／min、6歲以上>100次／min，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速；嬰兒心率<100次／min、1～6歲<80次／min、6歲以上<60次／min，稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩；心率于吸氣時(shí)增快、呼氣時(shí)減慢，稱竇性心律不齊。心律失常多反應(yīng)在脈搏頻率和節(jié)律上的變化。

        1  期前收縮(過(guò)早博動(dòng))

        期前收縮常見于無(wú)器質(zhì)心臟病的小兒，可由情緒緊張、疲勞、自主神經(jīng)功能失調(diào)等所引起，也可發(fā)生于病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病等；此外，急性感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂(又名低血鉀)、洋地黃類藥物中毒、心導(dǎo)管檢查及心臟手術(shù)等亦可引起。

        1.1臨床表現(xiàn)

        1.1.1 多數(shù)小兒無(wú)自覺癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，年長(zhǎng)兒可有心悸、乏力、頭暈、心前區(qū)不適，聽診發(fā)現(xiàn)提前搏動(dòng)及搏動(dòng)后間歇，偶可呈聯(lián)律；脈搏歇止不勻。

        1.1.2 心電圖

        (1)房性早搏：①提前出現(xiàn)的異位P＇波形態(tài)與竇性P波不同；②P＇-R單項(xiàng)在正常范圍，有干擾可輕度延長(zhǎng)；③P’后QRS形態(tài)正?；蚧?室內(nèi)差異性傳導(dǎo))，如P＇后無(wú)QRS波時(shí)稱未下傳房性早搏；④早搏后代償間期不完全。

        (2)房室交界性早搏：①期彰出現(xiàn)的QRS波形態(tài)與竇性相同；②提前的QRS之前或后有逆行P波，P’ⅡⅢaVF倒置，P＇aVF直立。在QRS之前則P＇-R<0.10s，QRS之后則P＇-R<0.20s；逆行P波也可隱藏在QRS之中；③早搏后代償間期可為不完全性，也可為完全性。

        (3)室性早搏：①提前出現(xiàn)QRS，其前無(wú)P波；②QRS增寬且形態(tài)異常(年長(zhǎng)兒>0．12s；嬰幼兒>0．10s)T波與主波方向相反。距束支越遠(yuǎn)，寬大畸形愈明顯，時(shí)限更寬；③早搏后有完全的代償間期；④有時(shí)同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)形態(tài)不一、配對(duì)間期不相等的室性早搏，稱多源性早搏。

        1.2治療

        1.2.1 一般治療  消除誘因，治療原發(fā)病，生活規(guī)律，睡眠充足，避免疲勞、緊張，良性期前收縮一般不必用抗心律失常藥物治療，定期隨訪。

        1.2.2 藥物治療  必要時(shí)才用抗心律失常藥物。兒科首選藥物為普羅帕酮(又名心律平)。

        (1)房性和房室交界性期前收縮可選用：普羅帕酮每次3～4mg／kg，3～4次／d口服；普萘洛爾每日1mg／kg，分2～3次口服。

洋地黃類藥物中毒范文第4篇

1有利的配伍

1.1增進(jìn)藥物的療效

1.1.1甘草具有抑制胃酸分泌和緩解胃腸痙攣?zhàn)饔茫虼烁什葜苿┤绺什萁?、甘草鋅及生胃酮等具有良好的抗胃潰瘍療效，與其他抗?jié)兯幒嫌?，可增?qiáng)療效。

1.1.2甘草制劑生胃酮具有保護(hù)胃黏膜作用，與呋喃坦啶合用時(shí)，即可減輕胃腸道不良反應(yīng)又不影響其對(duì)泌尿道的殺菌療效。

1.1.3黃芩、金銀花與青霉素合用，能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成上有協(xié)同作用。

1.1.4 中藥、中藥制劑與治療冠心病、心絞痛、高血壓藥物配伍應(yīng)用。如三七、赤芍與乳酸心可定合用時(shí)，可增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量、擴(kuò)張血管、降壓、減輕心肌負(fù)擔(dān)、降血脂，起到協(xié)同作用。生脈散、丹參注射液與山莨菪堿并用，用于治療病竇綜合征，既可提高心率，又可改善血液循環(huán)，緩解缺氧缺血，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

1.1.5 中藥及其制劑與激素類藥合用，如桂枝湯、人參湯與腎上腺素聯(lián)用，對(duì)自身免疫性疾病有顯著療效，增強(qiáng)機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)機(jī)能。

1.2抑制或消除毒性

1.2.1甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者，大部分可以繼續(xù)使用，機(jī)制是由于甘草酸和鏈霉素形成了甘草酸鏈霉素，從而降低了耳毒性。

1.2.2 甘草與喜樹堿合用，甘草酸既可以減輕喜樹堿引起的腹瀉，又可減輕喜樹堿引起的白細(xì)胞下降的副作用，并能增強(qiáng)喜樹堿的療效。

1.2.3抗腫瘤的西藥大多毒副作用較大，中藥及其制劑與抗腫瘤西藥并用，不僅能增強(qiáng)其抗腫瘤的作用，還能減輕西藥的毒副作用，如氟尿嘧啶胃腸道癥狀嚴(yán)重，而加服海螵蛸、白芨粉制劑而成的復(fù)方片劑后，即可止血消腫，保護(hù)胃黏膜，加服女貞子、石葦、補(bǔ)骨脂、山茱萸、元參等能減輕環(huán)磷酰胺引起的細(xì)胞下降。

1.2.4珍珠母粉配福氯丙嗪對(duì)輕度肝功能異常者，不僅對(duì)肝功無(wú)害，反而有不同程度的改善。

1.2.5重癥肝炎常用激素治療，對(duì)改善癥狀、清除黃疸有一定的作用，但易出現(xiàn)反跳、出血等不良反應(yīng)，而與人參、三七配伍，可減輕副作用，提高治愈率。

2不利的配伍

2.1理化性不良反應(yīng)

2.1.1含有酸性的中藥如山楂、五味子、烏梅以及保和丸、六味地黃丸、山楂沖劑等，不宜與堿性西藥氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉、氨茶堿等配伍，因其發(fā)生酸堿中和，使中西藥均失去治療作用，同樣含有堿性的中藥如瓦楞子、海螵蛸也不宜與一些酸性西藥如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用。

2.1.2含酸的中藥如烏梅丸、生脈散以及山楂、山茱萸等不能與磺胺類藥合用，因磺胺類藥物在酸性條件下會(huì)加速乙酰化的形成從而失去抗菌作用，且溶解度明顯降低，容易出現(xiàn)結(jié)晶與血尿。

2.1.3含酸的復(fù)方五味子浸膏、當(dāng)歸浸膏片不宜與四環(huán)素、異煙肼合用，因能產(chǎn)生絡(luò)合物，影響藥物的療效，而含有金屬離子鈣、鎂、鐵的中藥如石膏、牛黃、牡蠣、海螵蛸、石決明、龍骨等也不能和四環(huán)素類抗菌藥合用，因金屬離子可與此類藥物結(jié)合成有色的絡(luò)合物，不易被腸道吸收。

2.1.4含汞的中藥及中成藥如朱砂、磁朱丸、蘇合香丸、安宮牛黃丸等不可與還原性的西藥如溴化鈉、溴化鉀、硫化亞鐵以及碘化物合用，會(huì)形成有毒的汞鹽。

2.1.5含有鞣酸較多的中藥及中成藥如五味子、虎杖、地榆、大黃、柯子等不宜與麻黃素、利血生等合用，也不宜與酶制劑如多酶片、乳酶生等合用，因鞣酸與前者將產(chǎn)生沉淀而失效，與后者可進(jìn)行吸附，從而降低了消化作用。

2.1.6含有皂苷類的中藥如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用，因在酸性環(huán)境中，在酶的作用下，皂苷極易水解失效，也不宜與含有金屬鹽類的藥物與硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用，因可形成沉淀。

2.1.7含有蒽醌類的中藥如大黃、虎杖、何首烏等不宜與堿性藥物合用，因蒽醌苷在堿性溶液中易氧化失效。

2.1.8中藥炭以及瓦楞子、牡蠣不宜與多酶片、胃蛋白酶等合用，因?yàn)樘康葧?huì)吸附酶類制劑，從而降低療效。

2.2藥理性不良反應(yīng)

2.2.1含有麻黃堿的中藥及中成藥如麻杏石甘湯、止咳定喘膏等不宜與降壓藥合用，因麻黃堿有類似腎上腺素的作用，可因降壓藥對(duì)體內(nèi)單胺氧化酶的抑制而使麻黃堿在體內(nèi)代謝降低，腎上腺素作用增強(qiáng)，影響降壓效果，產(chǎn)生副作用。

2.2.2具有較強(qiáng)抗菌作用的中藥如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳菌生、促菌生等合用，因抗菌素類的中藥抗菌時(shí)，同時(shí)抑制和降低菌類制劑的活力。同樣西藥抗生素也不能與神曲、麥芽、豆豉、保和丸等合用，因可抑制自然微生物，破壞酶的作用，影響療效。

2.2.3含有麻黃堿的中藥及中成藥如通宣理肺丸、小青龍合劑不宜與洋地黃制劑合用，因麻黃堿對(duì)心肌有較強(qiáng)的興奮作用，使心率加快，二藥合用對(duì)心肌毒性很大，可致心力衰竭。

2.2.4含有氰苷的中藥如杏仁、枇杷葉等不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳的西藥咳必清合用，因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生氫氰酸而產(chǎn)生止咳功效，在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清可加強(qiáng)其作用，故產(chǎn)生不應(yīng)有的副作用。

2.2.5含有乙醇的藥酒不宜與鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近等合用，因易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，導(dǎo)致呼吸困難、心跳異常等。

2.2.6含有顛茄類生物堿的中藥及制劑如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等和含有鈣離子的中藥如石膏、龍骨、瓦楞子等均不宜與強(qiáng)心苷類藥物合用，因堿類生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸蠕動(dòng)，也增強(qiáng)了強(qiáng)心苷的吸收和積蓄，增強(qiáng)毒性。

2.2.7含有生物堿的烏頭、黃連、川貝母及制劑，不宜與阿托品、咖啡因、654-2合用，因易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。

2.2.8含有糖皮質(zhì)激素成分的中藥甘草、鹿茸及制劑，不宜與治療糖尿病的胰島素、優(yōu)降糖等西藥合用，因其能升高血糖，產(chǎn)生拮抗作用。

洋地黃類藥物中毒范文第5篇

1.2含甘草的中藥與阿斯匹林配伍，會(huì)造成消化道疾病加重。因阿斯匹林對(duì)胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮質(zhì)激素樣的作用，可使胃酸分泌物增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃腸道的抵抗力，從而誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸與西藥硫酸鎂、硫酸亞鐵配伍，會(huì)把雄黃的主要成分硫化砷氧化而導(dǎo)致毒性增加。含苷類成分的中藥三七與酶制劑如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可發(fā)生酶水解而失去活性，使療效降低。含有大黃的中藥與復(fù)方新諾明、土霉素合用，會(huì)影響大黃的導(dǎo)瀉作用。

1.3含有消化酶、酵母菌的中藥神曲，麥芽等，若與抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破壞酶而影響中西藥的療效。

1.4含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥，如牛黃上清丸、防風(fēng)丸、明目上清丸等不宜與四環(huán)素類抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼形成絡(luò)合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時(shí)亦影響金屬離子的吸收。

1.5酸堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥不宜與堿酸性西藥同用，如中藥的煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等都是堿性強(qiáng)的藥物，這類藥不宜與酸性西藥，如阿斯匹林、對(duì)氨基水楊酸鈉、胃蛋白酶合劑等。相反，含有大量有機(jī)酸的中藥及其制劑，如烏梅、山茱萸、蒲公英及中成藥的山楂丸，不宜與堿性的氨茶堿，胃舒平等西藥合用，如果合用會(huì)降低中西藥的療效。

1.6含有生物堿的中藥不宜與生物堿類西藥合用，如中藥草烏、附子、馬錢子、烏頭等均含有生物堿，而這些藥不宜與氨茶堿、阿托品等生物堿類西藥合用。如果合用，會(huì)增加毒性，導(dǎo)致藥物中毒。

1.7含有機(jī)酸的中藥、中成藥，不宜與磺胺類藥或一些堿性較強(qiáng)的藥物如氨茶堿，胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等合用，磺胺類藥在堿性尿液時(shí)溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，則易使磺胺藥的溶解度降低，在尿液中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿。若在服用磺胺類藥物的同時(shí)又服用富含大劑量有機(jī)酸的中藥或其制劑時(shí)，如蒲公莢，烏梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能對(duì)抗碳酸氫鈉的堿化作用，又可增加磺胺藥的不良反應(yīng)，輕則可引起結(jié)晶尿，重則導(dǎo)致血尿。

1.8牛黃不宜與水合氯醛，嗎啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥有中樞抑制作用。實(shí)驗(yàn)研究證明，牛黃能增強(qiáng)水合氯醛、嗎啡等的中樞抑制作用，故不宜合用。另牛黃與苯巴比妥鈉同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。

1.9丹參不宜與抗酸藥如氫氧化鋁、胃舒平等同服。丹參含丹參酮，與鋁鎂等金屬離子在胃腸道中結(jié)合，產(chǎn)生不易被吸收的金屬絡(luò)合物，被排泄而降低療效。含有機(jī)酸成分的中藥如烏梅、女貞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黃丸、腎氣丸等中成藥不宜與堿性西藥同服，以免在胃中起酸堿中和反應(yīng)，從而降低療效。

1.10大黃，虎杖、茜草等含蒽醌的藥物，不能與堿性藥物合用，否則葸醌在堿性條件下發(fā)生氧化而降低療效。苷類中藥如羅布麻、萬(wàn)年青、蟾酥、北五加皮等有強(qiáng)心作用，與西藥苷類同服可增加毒性，嚴(yán)重則導(dǎo)致心律失常，甚至引起死亡。甘草及其制劑，如復(fù)方甘草片，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似糖皮質(zhì)激素，有增強(qiáng)鈉再吸收及鉀排泄作用，易導(dǎo)致藥源性低血鉀，低鉀易誘發(fā)洋地黃中毒，故不宜與強(qiáng)心苷同時(shí)應(yīng)用。麻黃及其制劑麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黃堿，對(duì)心肌有興奮作用，能加強(qiáng)血管收縮，使血壓升高，與苷類同服增加心臟的毒性，引起心律失常。

1.11含鞣質(zhì)較多的中藥如地榆、石榴皮、虎杖及其制劑槐角丸、抗感靈片、七厘散和四季青等不宜與助消化酶類藥同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)是由氨基酸通過(guò)酰胺鍵或肽鍵連接起來(lái)的高分子化合物，鞣質(zhì)可與此二鍵相結(jié)合，形成牢固的氫鍵絡(luò)合物，則使西藥酶類降低療效，含鞣質(zhì)的中藥療效也降低。含硫化砷的中藥如雄黃、砒霜、硫黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、紫金錠等，其化學(xué)成分是硫化砷。砷可使酶蛋白質(zhì)、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，從而降低酶的療效，二者不宜同服。含瀉下類的中藥如大黃、番瀉葉、蘆薈、火麻仁及其制劑牛黃解毒片、清新寧片、麻仁丸、蘆薈丸、潤(rùn)腸丸、大承氣湯等，主要含蒽醌衍生物，此類衍生物通過(guò)吸附結(jié)合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌類的中藥如黃芩、黃連、黃柏等具有廣譜抗菌作用，如與乳霉生同服，可殺死乳酸桿菌，影響乳霉生的療效，二者不宜同服。含朱砂的中藥及其制劑朱砂安神九、紫雪散等，含有汞離子，對(duì)酶蛋白質(zhì)的巰基有特殊的親合力，不僅能抑制多種酶的活性，降低其療效，還能干擾組織細(xì)胞的正常功能，易在肝腎中蓄積，二者不宜同服。

1.12中藥麻黃素及其中藥制劑止咳定喘丸，通宣理肺丸等不能與降壓藥優(yōu)降寧、胍乙啶合用，否則能引起高血壓危象，這是因?yàn)槁辄S中含有麻黃堿，具有收縮毛細(xì)血管，加快心率的作用。發(fā)汗解表藥如荊芥，麻黃、生姜及其制劑如防風(fēng)通圣丸與解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、安乃近等合用，可致發(fā)汗太過(guò)，甚至虛脫。

1.13罌粟含有生物堿嗎啡、可待因、罌粟堿等，主要用于鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳，能抑制呼吸，有使胃腸道及其括約肌張力提高、消化液分泌減少的作用，而西咪替丁對(duì)組織胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用，臨床用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸過(guò)多癥。如與罌粟同服，會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、神志混亂、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反應(yīng)。故當(dāng)患消化性潰瘍病人服用西咪替丁時(shí)，不宜與嗎啡及含有嗎啡生物堿的罌粟殼、阿片，復(fù)方樟腦酊等同服。氫氧化鋁、氫氧化鎂抗酸性藥物與西咪替丁合用，意在增強(qiáng)療效。然而，前者可使后者的血藥濃度降低，二者合用時(shí)反而會(huì)使病情加重。抗膽堿藥阿托品等與西咪替丁合用時(shí)，由于西咪替丁的神經(jīng)毒性癥狀與中樞抗膽堿藥所致的癥狀尤其相似，能加重中樞的毒性反應(yīng)，故西咪替丁不宜與含阿托品類的中藥如洋金花，顛茄、莨菪等同服。

1.14含鞣質(zhì)中藥如地榆、虎杖，石榴皮等，含鞣酸，能與鐵發(fā)生沉淀而不易被人體吸收，使硫酸亞鐵失去療效。堿性中藥如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制劑痧氣散、行軍散等，不宜與鐵劑同服，因堿能降低胃的酸度，影響鐵的吸收，硼砂又能與鐵劑作用產(chǎn)生沉淀，也影響鐵吸收。部分堿性中藥還能加重鐵劑引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、羅布麻、滿山紅等中藥不宜與鐵劑同服，因硫酸亞鐵的鐵離子可與槲皮素形成絡(luò)合物，降低鐵劑療效。雄黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、安宮牛黃丸不宜與鐵劑同服，因雄黃為硫化砷，可與硫酸亞鐵作用，生成硫化砷酸鹽，二者合用會(huì)降低各自的療效。多價(jià)離子的中藥如石膏、龍骨、牡蠣、石決明、代赭石，海螵蛸，明礬及其制劑紫雪丹、牛黃上清丸，復(fù)方羅布麻片、牛黃解毒丸等，皆不宜與四環(huán)素族藥同服。四環(huán)素類藥物，在偏堿性環(huán)境中，能與鐵，鈣，鎂、鋁、鉀等金屬離子產(chǎn)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的絡(luò)合物四環(huán)素鈣，降低四環(huán)素藥物的溶解度，妨礙其吸收，從而降低抗菌療效。消化酶類藥物如神曲、雞內(nèi)金，淡豆豉及其制劑保和丸含有消化酶，而四環(huán)素類藥物有破壞酶及其制劑中微生物的作用，同服時(shí)可降低消化酶的生物活性，并減弱四環(huán)素的抗菌作用。堿性類中藥如硼砂，海螵蛸、瓦楞子及其制劑痧氣散、行軍散等，不宜與四環(huán)素類藥物同服，因四環(huán)素類藥物在酸度高時(shí)易于溶解吸收，而堿性中藥使胃液酸度降低，減少四環(huán)素類藥物吸收。炭劑類中藥如荷葉炭、棕櫚炭、血余炭及其制劑十灰散等，不宜四環(huán)素類同服，因炭類中藥能吸附四環(huán)素類藥物，使四環(huán)素類藥物有效血濃度下降。甘草制劑不宜與四環(huán)素類藥物同服，因?yàn)楦什莺飰A，易產(chǎn)生沉淀，并有吸附作用，使兩種藥物吸收皆減少而降低各自的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]肖崇厚.中藥化學(xué)[M].第3版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991：315.

[2]郭云欣.大黃與西藥不合理配伍例析LJ].山東中醫(yī)雜志，2002,175(5)；308.

[3]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，74.