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下聯(lián):水秀水清水成波濤
這是懸于洪洞廣勝寺霍泉分水亭的一副聯(lián),上下聯(lián)的頭兩個(gè)字合起來(lái)就是—分水。對(duì)聯(lián)很優(yōu)美,但隱含著洪洞趙城兩縣一個(gè)悲壯而又慘烈的故事。
霍山腳下有一處霍泉,泉水清而甘洌。解放前的洪洞、趙城是兩個(gè)縣,千百年這兩縣都一直靠霍泉灌溉田地,日常飲用。這股水發(fā)源于趙城,但是,要流經(jīng)洪洞之后,才能再繞回趙城。洪洞和趙城兩縣的老百姓每年因?yàn)楣喔绒r(nóng)田使用水的問(wèn)題進(jìn)行械斗。
據(jù)洪洞縣志記載,在唐代貞觀(guān)年間,霍泉的水就已經(jīng)開(kāi)始分為南三北七。但是分水之后并解決不了兩地械斗的問(wèn)題,宋時(shí)立限水石,明時(shí)立逼水石,兩地為水爭(zhēng)斗不息,到了見(jiàn)面就打架、不打架不見(jiàn)面的地步。為了這點(diǎn)水的問(wèn)題,兩縣縣長(zhǎng)甚至巡撫都曾被撤過(guò),爭(zhēng)水斗毆之事頗讓人頭疼。
有一年兩縣又為水斗得不可開(kāi)交,有人出了個(gè)主意。到了這一年農(nóng)歷三月十八水神廟廟會(huì)時(shí),兩縣人皆來(lái)祭祀水神明應(yīng)王。在水神廟廟會(huì)上有一個(gè)傳統(tǒng)小吃—炸馓子。架好了菜,端出了油鍋,這時(shí)來(lái)參加祭祀明應(yīng)王的朝廷官員發(fā)話(huà)了,為了解決兩縣長(zhǎng)久以來(lái)為水械斗的問(wèn)題,決定通過(guò)油鍋里撈銅錢(qián)的方式來(lái)解決。
趙城和洪洞兩縣各派代表參加,油鍋里放十枚錢(qián),代表十股水,誰(shuí)家撈到幾枚錢(qián)就能分到幾股水。趙城人向來(lái)以悍勇著稱(chēng),趙城派出的小伙子挽起袖子就把手臂伸進(jìn)了滾熱的油鍋里,撈出了七枚銅錢(qián),而洪洞縣的代表?yè)瞥隽巳躲~錢(qián)?;羧?,依然是三七分。兩縣人為了紀(jì)念油鍋撈錢(qián)的好漢,在分水亭附近還修了一座好漢廟來(lái)紀(jì)念。
滾燙的油鍋里把手臂伸進(jìn)去,現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)這實(shí)在是一個(gè)不人性的主意。而這樣的事到了清代還有發(fā)生。
清人筆記中記錄了類(lèi)似兩件事,在清中期的北京天橋一帶,賣(mài)山楂的只有一家,屬于壟斷經(jīng)營(yíng),據(jù)說(shuō)這家賣(mài)山楂的當(dāng)年也是拿命搏得這樁專(zhuān)營(yíng)業(yè)務(wù)的。當(dāng)時(shí)此地有兩家賣(mài)山楂的,為了搶生意總是打架,后來(lái)有人調(diào)停時(shí)出了個(gè)主意,就是誰(shuí)家敢在烤熱的餅鐺上坐下,誰(shuí)家就可以獲得獨(dú)家經(jīng)營(yíng)山楂的買(mǎi)賣(mài)。
結(jié)果這家主人當(dāng)即這么做了,但是沒(méi)等到家就倒地而亡了。后官家主持下,天橋賣(mài)山楂便成了獨(dú)此一家,百年不曾再有第二家。
關(guān)鍵詞:急性中毒 職業(yè)病危害 應(yīng)急救援 應(yīng)急預(yù)警 應(yīng)急管理
石油煉制生產(chǎn)過(guò)程中所使用的原料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品大多為易燃、易爆及有毒物質(zhì),且在生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及使用等過(guò)程中,還伴隨著有毒有害氣體的產(chǎn)生。生產(chǎn)過(guò)程中存在的有毒有害氣體主要有硫化氫、氨氣、苯蒸氣等高毒物質(zhì)。隨著生產(chǎn)工藝技術(shù)的發(fā)展,石油化工裝置日趨大型化、復(fù)雜化,裝置發(fā)生泄漏、火災(zāi)、爆炸等災(zāi)難性事故的概率也隨之增加,一旦發(fā)生事故,存在急性中毒的風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)斐扇藛T的死亡。某石化企業(yè)擬建設(shè)350萬(wàn)噸/年煉油項(xiàng)目,該項(xiàng)目主要以進(jìn)口高硫M100重油作為原料,原料油一次加工能力350萬(wàn)噸/年。減壓蒸餾、延遲焦化、催化裂解、制氫加氫、苯乙烯、硫磺回收等14套生產(chǎn)裝置采用聯(lián)合布置、集中控制、統(tǒng)一管理。以向化工新材料板塊提供必需原料硫化氫、丙烯等產(chǎn)品裝置為核心,通過(guò)優(yōu)化總流程,生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)的成品。
一、急性中毒職業(yè)病危害事故識(shí)別
該建設(shè)項(xiàng)目使用原料油中硫含量較高,其生產(chǎn)工藝介質(zhì)中硫化氫的含量也較高,硫化氫主要分布在生產(chǎn)裝置的塔頂氣、干氣、酸性氣、含硫污水、粗汽油、柴油、液化氣、渣油等介質(zhì)中,容易發(fā)生泄漏的部位有脫水口、采樣口、排凝口、計(jì)量?jī)x表接口等;加氫裝置的工藝原料氣循環(huán)氫及干氣中含有較高濃度的硫化氫;硫磺回收單元硫化氫濃度達(dá)80%,副產(chǎn)品蛋氨酸裝置的硫化氫氣體濃度為93%。液氨除減壓蒸餾上藝使用外,主要作為硫磺回收裝置的副產(chǎn)品存在;苯乙烯單元使用苯作為主要生產(chǎn)原料之一,苯蒸氣主要存在于乙苯苯乙烯裝置及儲(chǔ)存罐區(qū)等。
總之,該建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)過(guò)程存在的有毒有害氣體種類(lèi)多、分布廣。除上述高毒物質(zhì)外,各裝置單元還存在大量原料油煉制過(guò)程的液化石油氣、干氣、汽油等物料。生產(chǎn)過(guò)程中物料常處于高溫、高壓環(huán)境中,具有潛在的火災(zāi)爆炸和中毒危險(xiǎn),在發(fā)生意外事故的情況下,極易自燃或遇明火燃燒,造成火災(zāi)爆炸,大量有毒物質(zhì)泄漏擴(kuò)散,尤其是硫化氫、液氨、苯等高毒物質(zhì)泄漏擴(kuò)散,有發(fā)生急性中毒等職業(yè)病危害的危險(xiǎn)。
二、對(duì)策建議
通過(guò)定量分析建設(shè)項(xiàng)目發(fā)生急性中毒職業(yè)病危害事故的可能性和危害程度等,在假設(shè)泄漏事故場(chǎng)景隋況下,在致死濃度擴(kuò)散范圍內(nèi)的人員都會(huì)面I臨急性中毒的危險(xiǎn),特別是在距離泄漏點(diǎn)很近的位置,由于泄漏出的有毒物質(zhì)濃度更高,可能會(huì)造成威脅人員生命安全的傷害,其中以硫化氫泄漏事故急性中毒死亡概率最高。后果分析中采用了應(yīng)急計(jì)劃指南ERPG指標(biāo),用于指導(dǎo)企業(yè)制定突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急預(yù)警范圍,對(duì)企業(yè)的應(yīng)急救援管理提供科學(xué)依據(jù),指導(dǎo)企業(yè)的應(yīng)急救援。其中以EPRG-2值更有意義,因?yàn)樵诘陀谶@個(gè)濃度時(shí),暴露60 min的情況下,大多數(shù)能夠安全逃生。
根據(jù)急性中毒事故后果定量分析的結(jié)論,建議建設(shè)單位通過(guò)以下措施加強(qiáng)事故的預(yù)防控制,加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生管理和應(yīng)急管理工作,以積極預(yù)防各類(lèi)泄漏中毒事故的發(fā)生,做好應(yīng)對(duì)緊急情況的預(yù)警及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
1.首先應(yīng)在工藝設(shè)計(jì)上控制預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。避免工藝設(shè)計(jì)中的不合理,降低和控制硫化氫等有毒物質(zhì)引起急性中毒職業(yè)病危害的高風(fēng)險(xiǎn)
該建設(shè)項(xiàng)目使用的原料為重質(zhì)原油,硫是其中含量最大的非烴類(lèi)元素,硫化氫幾乎存在于減壓蒸餾加工及其后續(xù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。工藝設(shè)計(jì)上應(yīng)提起注意的是廢水管道要全程封閉;阻聚劑等助劑配制生產(chǎn)工藝要設(shè)計(jì)密閉;完善脫硫精制工藝、酸性水汽提工藝的設(shè)計(jì)等,以提高硫的回收率,減少污水及工廠(chǎng)燃料氣等物料中硫化氫的含量。工藝設(shè)備布局上要注意避免將油泵類(lèi)等設(shè)備布置在低洼處,以避免硫化氫在低洼處聚積。
2.完善有毒及可燃?xì)怏w自動(dòng)檢測(cè)報(bào)警器位置、數(shù)目、報(bào)警濃度等內(nèi)容的設(shè)計(jì)
在易泄漏有毒有害氣體的危險(xiǎn)點(diǎn),按規(guī)范要求安裝固定式有毒氣體檢測(cè)報(bào)警器,隨時(shí)檢測(cè)有毒氣體的濃度并超標(biāo)報(bào)警。按規(guī)范要求請(qǐng)有檢測(cè)資質(zhì)的部門(mén)對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行定期校驗(yàn),保證生產(chǎn)裝置區(qū)有毒及可燃?xì)怏w自動(dòng)檢測(cè)報(bào)警器的有效性,防止泄漏的各種有毒及可燃?xì)怏w在工作場(chǎng)所空氣中積聚,對(duì)作業(yè)工人健康造成危害,并防止發(fā)生中毒、爆炸等意外事故。
3.各類(lèi)預(yù)案應(yīng)重新修訂,并建立健全
根據(jù)該建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)特點(diǎn)、工作場(chǎng)所產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素特點(diǎn)等,并結(jié)合本次評(píng)價(jià)的職業(yè)病危害事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,將各類(lèi)預(yù)案根據(jù)實(shí)際情況組織相關(guān)機(jī)構(gòu)重新修訂;并將專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案和分廠(chǎng)預(yù)案構(gòu)成種類(lèi)等進(jìn)行重新修訂,以建立健全應(yīng)急救援預(yù)案。
4.制定中毒后現(xiàn)場(chǎng)緊急救治等方案
鑒于該建設(shè)項(xiàng)目存在發(fā)生急性中毒事故的可能性,并結(jié)合本次評(píng)價(jià)的職業(yè)病危害事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,完善設(shè)計(jì)中毒后的現(xiàn)場(chǎng)緊急救治、隔離和疏散措施及預(yù)警范圍等方案。將高毒物質(zhì)硫化氫、苯、氨等造成突發(fā)事件作為救治重點(diǎn),針對(duì)性制定有關(guān)各類(lèi)急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)救治及應(yīng)急救援內(nèi)容,制定并完善發(fā)生急性中毒事故時(shí)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救援行動(dòng)的有關(guān)內(nèi)容;指導(dǎo)作業(yè)工人在發(fā)生事故時(shí)正確進(jìn)行自救與互救。
5.建立應(yīng)急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
應(yīng)考慮在應(yīng)急救援計(jì)劃基礎(chǔ)上建立應(yīng)急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),建立健全三級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救治體系。與新廠(chǎng)區(qū)距離較近的醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)療救護(hù)中心等醫(yī)院簽訂應(yīng)急醫(yī)療協(xié)議,并對(duì)上述醫(yī)院核查確認(rèn)其應(yīng)急醫(yī)療能力。包括總的床位,治療各類(lèi)化工急性中毒的能力,緩解病情的設(shè)備及一些特定的能力等,醫(yī)院對(duì)于任何一個(gè)特定的事故醫(yī)療所必須供應(yīng)的醫(yī)療用品的數(shù)量等。應(yīng)急救援預(yù)案中還要對(duì)各自的職責(zé)、義務(wù)、指揮權(quán),運(yùn)送病人的路線(xiàn)等進(jìn)行制定,以保證事故情況下及時(shí)有效地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)送中毒人員。
參考文獻(xiàn)
[l]黃德寅,劉茂,王麗,等.風(fēng)險(xiǎn)分析在急性中毒職業(yè)病危害事故預(yù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,200r7,20(3):200-202.
[2]夏元洵.化學(xué)物質(zhì)毒性全書(shū)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,199l:327-332.
[3]劉茂,吳宗之應(yīng)急救援概論[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2004:5.
關(guān)鍵詞:術(shù)前訪(fǎng)視;骨科手術(shù);功能鍛煉
國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定:術(shù)前訪(fǎng)視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[1]。絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、消極、悲觀(guān)等不良心理,特別是在接近手術(shù)日期時(shí),心理問(wèn)題尤其突出,往往達(dá)到[2]。所以開(kāi)展術(shù)前訪(fǎng)視工作,就是要調(diào)動(dòng)家屬、親友及社會(huì)支持系統(tǒng),為患者提供物質(zhì)、精神及情感等方面的支持,以穩(wěn)定情緒,增強(qiáng)治愈信心[3]。功能康復(fù)鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施,直接影響手術(shù)成功率及預(yù)后,可患者術(shù)后往往因疼痛或怕手術(shù)部位移位等原因,都不敢主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。我院2009年開(kāi)展術(shù)前訪(fǎng)視工作,通過(guò)術(shù)后回訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)有效的術(shù)前訪(fǎng)視可明顯提高骨科手術(shù)病人功能鍛煉的主動(dòng)性,提高手術(shù)成功率,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取訪(fǎng)視前一年(2009年1月~12月)骨科手術(shù)病人50例,與訪(fǎng)視后一年(2010年1月~12月)骨科手術(shù)病人50例,實(shí)行訪(fǎng)視制度前一年的患者為對(duì)照組,訪(fǎng)視后一年的患者為實(shí)驗(yàn)組。男58例,女42例;初中以下40例,大中專(zhuān)45例,大學(xué)15例;年齡18~81歲;麻醉種類(lèi):局部麻醉39例,硬膜外麻41例,全身麻醉20例。兩組在年齡、文化程度及麻醉方式方面無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 訪(fǎng)視前:護(hù)士收集病人的一般資料,包括生命體征、身高、體重、有無(wú)感染、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、有無(wú)過(guò)敏或特殊體質(zhì)、有無(wú)義齒、自理能力。了解現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史,以及生活習(xí)慣、社會(huì)背景、性格特征、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療護(hù)理的合作程度及對(duì)骨科手術(shù)后康復(fù)的了解程度。
1.2.2 術(shù)前訪(fǎng)視方法:訪(fǎng)視時(shí)間一般選在手術(shù)的前一日下午,由第二天擔(dān)任洗手或巡回的護(hù)士,到病房對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行訪(fǎng)視。訪(fǎng)視內(nèi)容包括護(hù)士自我介紹,說(shuō)明訪(fǎng)視的目的及意義;介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)、陪護(hù)家屬等待地點(diǎn)等;介紹術(shù)中、病人需要配合的事項(xiàng)等;在不違背保護(hù)性治療制度的前題下,了解患者的顧慮,并適當(dāng)?shù)亟o予解答[4];解釋麻醉復(fù)蘇時(shí)的配合要點(diǎn)與早期功能鍛煉的必要性和安全性知識(shí)。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法:通過(guò)回訪(fǎng),每月向患者發(fā)放等量的滿(mǎn)意度調(diào)查表,了解患者術(shù)后的鍛煉及恢復(fù)情況。將實(shí)施訪(fǎng)視前12個(gè)月(2009年1~12月)與實(shí)施訪(fǎng)視后12個(gè)月(2010年1~12月)功能鍛煉主動(dòng)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿(mǎn)意率情況進(jìn)行比較。
1.2.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,t檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率、主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉的比例明顯高于對(duì)照組,而實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),兩組比較結(jié)果(見(jiàn)表1)
表1兩組功能鍛煉主動(dòng)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿(mǎn)意率比較(x±S)
注:P均>0.05
3討論
骨科病人由于術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床和肢體固定,不僅使受傷肢體肌肉組織處于松弛狀態(tài),也影響全身各個(gè)系統(tǒng)的正常功能活動(dòng)。研究顯示,下肢末梢的血液循環(huán)在手術(shù)開(kāi)始后即下降至正常時(shí)的75%左右,在手術(shù)時(shí)較正常速度下降50%,主要是麻醉藥物導(dǎo)致肌肉松弛,使其緊張性喪失所致[5]。功能康復(fù)鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施,直接影響手術(shù)成功率及預(yù)后,早期合理正確的功能康復(fù)鍛煉,可以增加手術(shù)成功率、減少致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的全面開(kāi)展,傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)時(shí)間以配合為主的工作方法已不再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要,只有轉(zhuǎn)變觀(guān)念,一切從病人的實(shí)際出發(fā),處處體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理,才能提高護(hù)理質(zhì)量[6]。對(duì)于擇期手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),隨著手術(shù)日期的逐漸臨近,患者對(duì)手術(shù)的恐懼與日俱增,甚至超過(guò)了對(duì)疾病的擔(dān)心。術(shù)前訪(fǎng)視能保證滿(mǎn)足每位術(shù)前患者對(duì)手術(shù)各種信息的需求和精神準(zhǔn)備的護(hù)理需求,并得到有效的心理支持[3]。骨科手術(shù)病人由于對(duì)手術(shù)有關(guān)知識(shí)及蘇醒后早期康復(fù)知識(shí)了解不夠,術(shù)前術(shù)后都普遍存在焦慮心理。手術(shù)前因擔(dān)心手術(shù)能否成功而焦慮,手術(shù)后因擔(dān)心手術(shù)部位能否恢復(fù)至以前功能而焦慮。通過(guò)對(duì)患者有效的術(shù)前訪(fǎng)視增強(qiáng)了患者的自我控制能力,充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練的意識(shí),減少了并發(fā)癥,提高了手術(shù)的成功率。通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視,患者對(duì)將實(shí)施的手術(shù)如何準(zhǔn)備、如何配合、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù),改善了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)患合作,提高了病人的滿(mǎn)意度。臨床護(hù)理是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的,具有決策和反饋功能的護(hù)理過(guò)程。通過(guò)術(shù)后回訪(fǎng),使術(shù)前訪(fǎng)視的功能范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。隨著手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)范圍在不斷更新和完善,已由術(shù)中的階段護(hù)理向圍手術(shù)期護(hù)理擴(kuò)展,根據(jù)病人的身心、社會(huì)、文化需求,于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供適合于個(gè)人的最佳的整體化護(hù)理已是手術(shù)室護(hù)理工作努力發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
[1] 錢(qián)玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(12):17-18.
[2] 鈴木美惠子,陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992.326.
[3] 李樂(lè)之,Eamjoy W.腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(3):171.
[4]馬育璇,朱映霞,羅桂元.規(guī)范術(shù)前訪(fǎng)視內(nèi)容對(duì)訪(fǎng)視質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(3):28-29.
摘要:在工后沉降方面,與常規(guī)的堆載預(yù)壓法對(duì)比,真空聯(lián)合堆載預(yù)壓方法能夠做到有效地降低,從而使工期大大節(jié)約,路基的穩(wěn)定性也能得到保證。本文結(jié)合項(xiàng)目實(shí)例,就真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法在軟土地基處理中的運(yùn)用施工進(jìn)行探討,并對(duì)地基加固監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行科學(xué)的試驗(yàn)探析和檢測(cè)。
關(guān)鍵詞:堆載預(yù)壓法 真空聯(lián)合 施工監(jiān)測(cè)分析 軟土地基
1真空聯(lián)合堆載預(yù)壓的原理及系統(tǒng)組成
1.1真空聯(lián)合堆載預(yù)壓的原理
真空預(yù)壓是密封將要施工的軟基,對(duì)將要施工范圍內(nèi)的軟基用抽真空的形式來(lái)形成負(fù)壓,以便降低軟基兩側(cè)孔隙的壓力,由此一定程度的壓力差就由軟基中原來(lái)孔隙壓力與兩側(cè)的孔隙壓力來(lái)形成,空隙水也在這樣的壓力差作用下會(huì)順排水板而排出,加固軟基的效果因此而達(dá)到,當(dāng)然加固的效果也會(huì)因真空度越高而越好。通過(guò)加載相當(dāng)重量填土到軟基上的堆載預(yù)壓會(huì)使軟基中的空隙水在此種重力的作用下沿塑料排水板而排出,以便達(dá)到慢慢固結(jié)的效果。堆載預(yù)壓法是真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法逐漸演變而來(lái)的基礎(chǔ),也是融合了真空預(yù)壓和堆載預(yù)壓的成果,兩者同時(shí)運(yùn)用可以促進(jìn)土體達(dá)到很好的壓縮固結(jié)的效果。
1.2 真空聯(lián)合堆載的組成系統(tǒng)
真空系統(tǒng)、排水系統(tǒng)以及加壓系統(tǒng)構(gòu)成了真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法。
1.2.1 排水系統(tǒng)
主要以砂墊層、水平縱橫慮管以及豎向排水體(塑料排水板)三部分組成了排水系統(tǒng),一般采用中粗砂來(lái)作為砂墊層,含泥量應(yīng)不超過(guò)5%,40至70 cm的厚度,鋪設(shè)平整的表面,務(wù)必密封砂墊層以防止漏氣。
1.2.2 真空系統(tǒng)
用來(lái)封閉砂墊層和軟土的密封膜、成網(wǎng)狀鋪設(shè)于砂墊層中的濾水管以及用來(lái)抽真空的真空泵三部分構(gòu)成了真空系統(tǒng)。真空泵與濾水管相連接,在砂墊層和塑料排水板中產(chǎn)生的負(fù)壓快速分散開(kāi)去,并排出固結(jié)釋放的水。要確保產(chǎn)生負(fù)壓,真空泵須持續(xù)抽水與抽氣,這樣至少80 Kpa的負(fù)壓可以由真空系統(tǒng)在砂墊層中產(chǎn)生。
1.2.3 加壓系統(tǒng)
在現(xiàn)實(shí)操作中的填土堆載就是加壓系統(tǒng),通過(guò)分階段填筑到設(shè)計(jì)高度可以保障地基的穩(wěn)定性。實(shí)施超載預(yù)壓能降低工后沉降的問(wèn)題,預(yù)壓填土的高度不得超過(guò)正常路堤高度,否則等地基的固結(jié)度達(dá)到設(shè)計(jì)要求后會(huì)被卸載。
2工程概況
珠海市橫琴島原分大、小橫琴島,兩島之間為十字門(mén)水域(即中心溝),70 年代修筑起東、西大堤,將大、小橫琴島連成一體,全島面積86 平方公里,以前屬于農(nóng)業(yè)區(qū)。自2010 年開(kāi)始,新區(qū)開(kāi)始重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目及配套的建設(shè),其中小橫琴山以北定為示范區(qū),建設(shè)項(xiàng)目主要為該范圍內(nèi)主干道路網(wǎng)及配套設(shè)施,小橫琴山和大橫琴山之間的中心溝地區(qū)定為非示范區(qū),擬建主干道包括中心北路、中心南路、環(huán)島東路、環(huán)島西路、橫琴中路、DX-17、DX-16 和NB-25 等,道路總長(zhǎng)約40km。
3軟基處理方案
橫琴島范圍的道路和管廊的軟基處理,根據(jù)工程條件的不同,大致分為以下四種方案:
(1)現(xiàn)狀魚(yú)塘、河涌、香蕉地等,現(xiàn)狀地面標(biāo)高-1.0~0.5m,場(chǎng)地吹填砂至標(biāo)高1.7m,采用真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法處理。
(2)現(xiàn)狀為陸域的地段,地面標(biāo)高2.0~4.0m,上覆較厚的填土(石)層,下臥5.0~15.0m 淤泥軟土層,運(yùn)用砂井或插板堆載預(yù)壓法處理。
(3)現(xiàn)狀為陸域的地段,上覆填土(石)層厚度大于5.0m,下臥軟土層厚度小于2.0m,以處理松散填土層為首要目標(biāo),采用砂石樁擠密法和換填碾壓法處理。
(4)現(xiàn)狀道路幫寬地段,原有路基下有較厚的拋石層,下臥5.0~15.0m 淤泥軟土層,要求不斷交通倒邊施工的路段,采用素砼樁復(fù)合地基。
下面筆者主要針對(duì)方案一中的真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法在加固軟土地基的試驗(yàn)作出詳細(xì)的闡述。
4真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法
4.1插板排水固結(jié)真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法
(1)原則上真空聯(lián)合堆載預(yù)壓一個(gè)處理區(qū)按1.2~2.0萬(wàn)平米劃分,相當(dāng)于一個(gè)處理區(qū)以道路縱向長(zhǎng)度約200m劃分。
(2)吹填場(chǎng)地在吹填砂(土)表面以上設(shè)0.3m 厚砂墊層。
(3)沿縱向處理邊界打設(shè)雙排泥漿攪拌樁密封墻;沿橫向分區(qū)打設(shè)雙排水泥攪拌樁密封墻;攪拌樁直徑700mm,樁距500mm,樁入淤泥層不小于3.0m。
(4)打設(shè)塑料排水板,插板采用SPB 系列C 型,間距1.0m,布置呈正三角形。若淤泥下臥透水砂層,插板底端采用插板靴及塑料套封閉后打入,且不得穿透淤泥層進(jìn)入砂層;若淤泥層超深,插板未打穿淤泥層,設(shè)置插板靴防止回帶。
(5)鋪設(shè)真空濾管網(wǎng),分濾管、主管與干管,濾管長(zhǎng)6m、間距6m,主管間距13m,干管在處理分區(qū)內(nèi)形成回路閉合布置。
(6)在真空管上部鋪設(shè)砂墊層,厚度不小于0.2m。
(7)鋪設(shè)密封膜3 層,膜上、下各鋪保護(hù)土工布1 層,密封膜周邊壓入密封溝。
(8)按照900~1100平米配一臺(tái)真空泵的原則進(jìn)行配置真空泵,要求采用射流式真空,電機(jī)功率應(yīng)不小于7.5kw。
(9)預(yù)抽真空5~7 天,膜下真空度達(dá)到-80kPa 后,起算真空預(yù)壓時(shí)間。
(10)保證真空度滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求的前提下,持續(xù)抽真空10~20 天后著手填筑路基土。
(11)第一層填土選用細(xì)砂或粉細(xì)土,厚度0.3m,要求壓實(shí)。
(12)其余路基填土分層填筑,壓實(shí)度滿(mǎn)足相關(guān)規(guī)定要求。
(13)路基填土應(yīng)在90 天內(nèi)填筑到位,滿(mǎn)載后抽真空聯(lián)合預(yù)壓時(shí)間應(yīng)120 天左右。
(14)設(shè)計(jì)要求膜下真空度穩(wěn)定在-80kpa 后,持續(xù)抽真空210 天左右。
(15)工后沉降情況參照沉降觀(guān)測(cè)數(shù)據(jù)推斷得出,結(jié)合實(shí)測(cè)沉降速率斷定抽真空停泵時(shí)間,要求實(shí)測(cè)沉降三點(diǎn)法或ASAOKA(淺崗)法推斷工后沉降滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求,沉降速率小于2mm/天。
(16)在停泵之后,應(yīng)按設(shè)計(jì)要求鉆孔取樣送實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)軟土的性質(zhì)指標(biāo),進(jìn)行十字板等原位試驗(yàn),確定土的工程性質(zhì)指標(biāo)。要求經(jīng)過(guò)預(yù)壓處理后軟土的含水率不超過(guò)60%,十字板強(qiáng)度超過(guò)20kPa。
4.2真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法處理效果檢驗(yàn)
(1)鉆孔取樣與土工試驗(yàn)
檢驗(yàn)測(cè)試內(nèi)容:鉆孔、采樣、試驗(yàn)室化驗(yàn)土的物理性指標(biāo)。測(cè)試檢驗(yàn)數(shù)量:每一個(gè)處理分區(qū)(縱向長(zhǎng)度約200m)布置一個(gè)鉆孔。取樣化驗(yàn)經(jīng)處理軟土的各項(xiàng)物理性指標(biāo),并進(jìn)行直剪試驗(yàn),物理力學(xué)指標(biāo)變化情況見(jiàn)表1。
通過(guò)分析表1的試驗(yàn)數(shù)據(jù),明顯發(fā)現(xiàn)軟土重度增加了10%,含水量減小約25%,孔隙比減小了27%,壓縮系數(shù)降低45%,粘聚力增大了2.43倍。
(2)十字板原位測(cè)試
檢驗(yàn)測(cè)試內(nèi)容:原位十字板測(cè)試。
測(cè)試檢驗(yàn)數(shù)量:每一個(gè)處理分區(qū)(縱向長(zhǎng)度約200m)一個(gè)孔,布置1 個(gè)十字板檢測(cè)孔,按2m 一次的頻率進(jìn)行軟土層原位十字板剪切試驗(yàn)。
關(guān)鍵詞:一級(jí)質(zhì)控;功能鍛煉;早期康復(fù)
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年7月~2014年12月四肢骨折患者60例為研究對(duì)象,男性48例,女性12例,平均年齡為(43.8±7.9)歲,入選標(biāo)準(zhǔn):四肢骨折患者、年齡20~60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知或理解力障礙、骨折前已喪失行走功能、偏癱患者、生命體征不平穩(wěn)的患者。
1.2方法 抽取2014年7月~12月骨科收治的60例患者,按時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。采用護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控小組成員的傳統(tǒng)質(zhì)量控制模式下的功能鍛煉患者為對(duì)照組,由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)直到教會(huì)患者為止,護(hù)士長(zhǎng)定期巡查;護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控小組成員-非質(zhì)控成員全員參與的質(zhì)量控制模式下功能鍛煉實(shí)施方法為觀(guān)察組,護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房,了解護(hù)士宣教情況及患者掌握功能鍛煉的方法、患者的依從性及是否達(dá)到量化、對(duì)健康宣教知識(shí)是否掌握等情況,由質(zhì)控小組成員根據(jù)《骨科功能鍛煉質(zhì)量督查表》每月進(jìn)行督察并記錄,月末全員對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論,反饋當(dāng)事人,找出原因并提出整改措施,由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充。
1.3制定計(jì)劃 組建以提高功能鍛煉落實(shí)率為目的的CQI小組:成立以總帶教為組長(zhǎng),科室部分成員為組員的改進(jìn)小組。小組采用頭腦風(fēng)暴法決定該項(xiàng)目實(shí)施方法,最后投標(biāo)表決一致通過(guò)采用護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控小組成員-非質(zhì)控成員全員參與的一級(jí)質(zhì)量控制模式下的功能鍛煉實(shí)施方法以提高護(hù)患實(shí)施功能鍛煉的正確率和患者知曉率,明確小組各成員的職責(zé),制定CQI計(jì)劃表,組長(zhǎng)負(fù)責(zé)現(xiàn)狀調(diào)查、制定培訓(xùn)計(jì)劃、問(wèn)題反饋和項(xiàng)目總結(jié);組員負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)、臨床實(shí)施、資料收集等。
1.4現(xiàn)況調(diào)查 2014年2月15日CQI小組對(duì)10名護(hù)士和10例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,結(jié)果10名護(hù)士自身功能鍛煉方法正確率為僅35%,10例患者對(duì)功能鍛煉的掌握情況不了解功能鍛煉重要性40%,護(hù)患溝通困難20%,未掌握功能鍛煉方法80%,因疼痛拒絕早期功能鍛煉40%。針對(duì)上述問(wèn)題尋找根本原因,主要有對(duì)護(hù)士缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)及考核、護(hù)士本身相關(guān)知識(shí)掌握不全、宣教不到位等;患者對(duì)功能鍛煉認(rèn)識(shí)不足、害怕疼痛、功能鍛煉未做到按量化執(zhí)行、未掌握方法、護(hù)患溝通、依從性差等問(wèn)題。
1.5制定目標(biāo) 計(jì)劃用4個(gè)月時(shí)間培訓(xùn)護(hù)士、5個(gè)月時(shí)間臨床實(shí)施,并達(dá)到以下目標(biāo):①≥95%護(hù)士熟練掌握正確功能鍛煉的方法、90%以上患者掌握正確功能鍛煉的方法、患者的功能鍛煉依從性大于80%;②維持肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防畸形,最大范圍地恢復(fù)功能,最大程度地降低致殘率。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析(P
2 結(jié)果
結(jié)果顯示,依從率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)士培訓(xùn)后P值為0,觀(guān)察組能正確率、依從率、知曉率明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、表2。
3 討論
功能鍛煉能改善患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,加強(qiáng)骨折端肌肉收縮和舒張強(qiáng)度,解除組織腫脹和肌肉痙攣,加快局部肌肉新陳代謝[1-5]。通過(guò)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后護(hù)理人員能對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的功能鍛煉指導(dǎo),在病區(qū)一級(jí)質(zhì)量控制下進(jìn)行功能鍛煉,有效提高了功能鍛煉的連續(xù)性及規(guī)范性,提高患者功能鍛煉興趣和依從性[6]。30例觀(guān)察組患者87%能掌握功能鍛煉的方法,對(duì)骨折康復(fù)知識(shí)也提高到87%,并能每日自覺(jué)進(jìn)行量化式功能鍛煉;對(duì)照組雖有功能鍛煉,但未做到量化,鍛煉目標(biāo)不明確及積極性不高且缺乏自我督促;鍛煉的頻率、時(shí)間強(qiáng)度等往往達(dá)不到要求,易使患者缺乏興趣及疲勞。通過(guò)本研究,全員參與的病區(qū)一級(jí)質(zhì)量控制下的護(hù)士能積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)并能使患者積極配合,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性,真正達(dá)到患者參與的效果和目的。因?yàn)樽灾鬟\(yùn)動(dòng)是最好的功能鍛煉方式[8]。以往患者骨折后功能鍛煉時(shí),總是害怕骨折處移位不敢鍛煉或又因疼痛而不愿鍛煉,或者不懂得規(guī)范的鍛煉方法,導(dǎo)致功能恢復(fù)差、關(guān)節(jié)畸形、僵硬等功能障礙發(fā)生率高,因此加強(qiáng)對(duì)患者功能康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)是治療骨折的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[9]。
自采取全員參與的一級(jí)質(zhì)量控制模式后,護(hù)士在臨床功能鍛煉指導(dǎo)過(guò)程中更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化;提高了功能鍛煉健康宣教等各項(xiàng)措施的落實(shí)率,通過(guò)健康教育增加了護(hù)患接觸交流的機(jī)會(huì)[10]。
參考文獻(xiàn):
[1]方金娥.骨折的功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,34:344.
[2]王紅梅.一級(jí)質(zhì)控在科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊2013,2:180-181.
[3]楊華.住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,2:110-111.
[5]楊團(tuán)秀.健康教育對(duì)骨折患者術(shù)后功能鍛煉的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,01:75-76.
[6]寧寧,朱紅.骨科護(hù)理手冊(cè)[M].科學(xué)出版社,2011.
[7]宋曉芳,袁輝輝.早期漸進(jìn)式功能鍛煉對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(6):10-12.
[8]馮周蓮,包杭生.早期量化功能鍛煉預(yù)防股骨干骨折患者深靜脈血栓形成的效果觀(guān)察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,9(19):59-62.