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【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生專業(yè)人才;流失原因;管理策略
【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)06-3818-02
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本和動力,做為醫(yī)院的管理者,首先要抓住的就是人才。然而人才流失已成為困擾醫(yī)院的一大難題,如何能夠吸引人才、凝聚人才、留住人才是醫(yī)院增加競爭力的一個重要手段[1]。
本研究基于我院2008年―2013年期間流失的人員進(jìn)行回顧性總結(jié)分析,旨在探討基層二級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失的原因,為探索醫(yī)院衛(wèi)生人才流失管理對策,穩(wěn)定醫(yī)療隊伍提供依據(jù)。
1 研究對象和方法
1.1 研究對象
上海郊區(qū)一所二級乙等綜合性公立醫(yī)院,自2008年起由上海某醫(yī)療集團(tuán)托管管理,以2008-2013 年集團(tuán)管理期間醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失數(shù)據(jù)為依據(jù),對這期間醫(yī)院流失人員的情況進(jìn)行調(diào)查分析,包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
1.2 研究方法
通過醫(yī)院人力資源協(xié)同管理平臺,導(dǎo)出近六年流失衛(wèi)生專業(yè)人才的基本信息數(shù)據(jù)。根據(jù)人員類別、用工形式、職稱、工作年限、戶籍等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 基本情況
我院2008-2013 年期間衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才共流失67人;其中主要流失的是醫(yī)生和護(hù)士,分別占流失總?cè)藬?shù)的44.78%和46.27%,醫(yī)技藥等其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占流失總?cè)藬?shù)的8.95%。從表1可以看出,衛(wèi)生專技人員流失率逐年上升,其中尤以2011和2012年達(dá)到高峰,而2013年出現(xiàn)明顯的下降,這與醫(yī)院采取一些有效的管理措施及相關(guān)政策支持有關(guān)。
2.2 從人員類別、用工形式、職稱、工作年限、戶籍等方面分析不同類別衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失的特點(diǎn)。
從表2可以看出,初級職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才是流失的主體,占流失總?cè)藬?shù)的88.06%,其中尤以護(hù)士為主,其次是醫(yī)生。這些人員大都是醫(yī)院一線崗位上的基本力量,通過幾年的規(guī)范培養(yǎng),正逐步成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理崗位上的中間力量,這部分人員的流失給醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作帶來了很大的影響,同時破壞了醫(yī)院的人才梯隊結(jié)構(gòu),導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理崗位人員的空缺,增加醫(yī)院人員更替、培養(yǎng)成本,并影響到醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員的士氣,對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。另外高級職稱流失的人員全部是近幾年引進(jìn)的人才,因此要重點(diǎn)關(guān)注和完善引進(jìn)人才的后續(xù)管理。從用工形式分析,非在編護(hù)士流失率顯著高于在編護(hù)士,與非在編職工歸屬感不強(qiáng),隊伍不穩(wěn)定有關(guān)。從流失人員的工作年限分析,低年資醫(yī)護(hù)人員流失率較高,且其中較大部分是外地來滬工作的未婚醫(yī)護(hù)人員??梢?,醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯的初期是離職的高發(fā)期[2]。而醫(yī)院更應(yīng)關(guān)心外地來滬工作的未婚醫(yī)護(hù)人員,關(guān)注這一層次年輕醫(yī)護(hù)人員的婚姻、生活、成長問題應(yīng)是降低流失率的重點(diǎn)所在。
3 醫(yī)院衛(wèi)生人才流失的原因分析
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,人才外流是不可避免的,人才流動已成為一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢,而如何減少醫(yī)院高素質(zhì)人才的流失、降低流失風(fēng)險,成為醫(yī)院人力資源管理部門需要關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。
3.1 主觀因素
3.1.1 職業(yè)發(fā)展前景
3.1.1.1 學(xué)習(xí)與進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會:員工對自己的職業(yè)生涯大都有一定的期望,希望得到培訓(xùn)、獲得晉升機(jī)會,在事業(yè)上有更好的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)院離職人員登記表顯示的離職因素分析,相當(dāng)一部分流失人員因晉升機(jī)會有限,缺乏進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會,對發(fā)展前景不滿意而選擇離開醫(yī)院。另外由于我院是上海遠(yuǎn)郊一所二級乙等綜合性醫(yī)院,醫(yī)院所在地理位置較偏僻,在區(qū)域內(nèi)無明顯技術(shù)和專長優(yōu)勢,個人潛能得不到發(fā)揮,人才的流動通常會有“趨高性” 的特點(diǎn)[4],城市的大醫(yī)院對人才有多方面的吸引。
3.1.1.2 職稱的晉升與聘任等:職稱的晉升與聘任直接影響員工職業(yè)生涯的規(guī)劃[5]。醫(yī)院多年前已開始實(shí)施專業(yè)技術(shù)崗位競聘工作,但近年來隨著中高級崗位的飽和,特別是中級崗位緊缺,競聘形勢緊張,不少具備中級資格的專技人員沒能得到聘任,大大打擊了他們的工作積極性。另外非在編人員在職稱晉升方面沒有相應(yīng)的保障和支持政策,專業(yè)發(fā)展前途迷茫,且因事業(yè)編制限制進(jìn)編較難,其中以非在編護(hù)理專業(yè)人員尤為突出,這樣必定造成一些人才的流失。如何為他們提供更多的發(fā)展機(jī)會和上升空間是醫(yī)院管理者必須認(rèn)真思考的問題[6]。
3.1.2 薪酬福利:
薪酬福利是影響員工去留的關(guān)鍵因素,員工一般會將其薪酬福利與醫(yī)院內(nèi)其他員工、區(qū)域內(nèi)其他相同類別單位員工以及自己所作的貢獻(xiàn)作比較,如果比較后感覺到不公平,就可能會產(chǎn)生離職意向。我院經(jīng)過兩次大的人員分流,致醫(yī)院技術(shù)力量明顯削弱,醫(yī)院業(yè)務(wù)量偏低,近幾年由于政策及醫(yī)院定性不明朗,員工薪酬福利較區(qū)域內(nèi)其他幾家醫(yī)院明顯偏低,這也是引起員工流失的一個主要原因。另外由于醫(yī)院績效考核分配機(jī)制不健全,員工對現(xiàn)有待遇不滿意而離職,選擇待遇更好的其他醫(yī)院發(fā)展。
3.1.3 家庭個人因素:
體現(xiàn)在員工的婚嫁、生育、家庭等因素;流失的人員中低年資未婚來滬職工占很大一部分,其中有與結(jié)婚、生育及回到外地原籍工作等家庭因素有關(guān)。另外由于家庭未在本地的年輕未婚員工沒有“根”的情感因素,因此工作生活稍有不如意或外界誘惑,就會產(chǎn)生流失意愿。所以也對醫(yī)院管理者提出更大的要求,要多關(guān)心員工生活工作情況,建立醫(yī)院“根”文化,以情留人。
3.2 客觀因素
3.2.1 執(zhí)業(yè)環(huán)境影響:因醫(yī)患關(guān)系不和諧,醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境差,醫(yī)護(hù)人員工作壓力大、風(fēng)險高,影響了醫(yī)護(hù)人員的工作熱情,致使人才離職尋找新的發(fā)展機(jī)會。其次由于政府財政投入不足,我院房屋設(shè)施為上世紀(jì)七十年代的結(jié)構(gòu),醫(yī)院設(shè)施設(shè)備陳舊,和同地區(qū)其他醫(yī)院相比差距較大,在人才建設(shè)上的投入也相應(yīng)不足,這也是造成醫(yī)院人才流失的重要因素之一。
3.2.2 政策環(huán)境因素:體現(xiàn)在政府政策以及政策執(zhí)行過程中對醫(yī)院的影響,醫(yī)院定位的改變影響到醫(yī)院的管理體制和管理行為,醫(yī)院在近十年內(nèi)頻繁更換管理者,又經(jīng)過兩次大的人員分流,損傷了員工工作積極性和人員穩(wěn)定性,對醫(yī)院發(fā)展喪失信心,產(chǎn)生離職意愿。其次由于2010年起上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展實(shí)施,致使短期內(nèi)人才進(jìn)入受限,各級醫(yī)院對人才都“求賢如渴”,這對醫(yī)院內(nèi)人員的流失提供一定條件,特別是一些取得執(zhí)業(yè)資格、具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生最為明顯。這也從表1可以看出,2011、2012年醫(yī)生流失的人數(shù)明顯增多,并從流失人員反饋的信息也反映出大多選擇到了市區(qū)或其他郊區(qū)的一些二級醫(yī)院就職。
3.2.3 醫(yī)院文化:良好的醫(yī)院文化氛圍、和諧融洽的工作環(huán)境是吸引人才、留住人才的重要因素之一[6]。醫(yī)院缺乏吸引人才的特色醫(yī)院文化,缺乏良好的工作氛圍、工作環(huán)境,難以吸引及留住人才,這體現(xiàn)在4名引進(jìn)的高級職稱人員的流失。同時醫(yī)院在人才的使用和管理上也存在一定問題,有些科室人員甚至是管理人員存在排外思想,這也對人才特別是引進(jìn)人才的流失起到一定影響。
4 醫(yī)院人才流失管理對策
人力資源是醫(yī)院的戰(zhàn)略資源,是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),然而人才的嚴(yán)重流失導(dǎo)致了醫(yī)院人力資源開發(fā)和管理危機(jī)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素是人力資源,如何廣泛聚集人才,保持人才隊伍的穩(wěn)定,采取有效的方法減少優(yōu)秀人才的外流對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[7]。
4.1 重視職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展
4.1.1 提供有利于人才發(fā)展的培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會:醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為知識密集型行業(yè),衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有職業(yè)發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的需要,給員工提高培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會,讓員工不斷充電是對他們最大的激勵。醫(yī)院要建立健全人才培訓(xùn)工作機(jī)制,堅持把人才培養(yǎng)擺在醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,幫助和指導(dǎo)員工建立個人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,要盡可能多地為員工提供必要的教育、培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等發(fā)展的機(jī)會,選送業(yè)務(wù)突出的專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)深造,同時要注意人才的重用,避免人才因得不到進(jìn)一步的發(fā)展而流失。近幾年醫(yī)院著力加強(qiáng)人才建設(shè)工作,建立專項經(jīng)費(fèi)用于人才培養(yǎng),組織開展學(xué)科骨干和新苗選拔及培養(yǎng),選送學(xué)科骨干和新苗與在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有影響的市三級醫(yī)院專家進(jìn)行師徒結(jié)對培養(yǎng)。每年選派醫(yī)護(hù)人員到上海三級醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修,采取“走出去和請進(jìn)來”相結(jié)合的方式,同時邀請三級醫(yī)院的專家來院指導(dǎo)、帶教。采取各種激勵和保障措施,制定落實(shí)醫(yī)院學(xué)歷獎勵政策,進(jìn)一步加強(qiáng)和鼓勵在職醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育,提升專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次。醫(yī)院不僅要重視人才培養(yǎng)、更要重視人才的合理使用,要用醫(yī)院前景留人,要有明確的目標(biāo)和發(fā)展前景,并且這個目標(biāo)是全體職工的愿望。
4.1.2 建立公平合理的晉升制度:注重加強(qiáng)人才晉升制度的建設(shè),建立與績效、培訓(xùn)和發(fā)展能力緊密結(jié)合的內(nèi)部晉升制度。采取公平、公正、公開的專技崗位競聘制度,非在編職工與在編職工一樣具有晉升職稱、外出培訓(xùn)進(jìn)修、中層干部競聘等權(quán)力。完善醫(yī)院設(shè)崗定員,制定各級專業(yè)技術(shù)人員崗位職責(zé),實(shí)行崗位管理,推行能上能下的用人機(jī)制,使醫(yī)院逐步形成一支結(jié)構(gòu)合構(gòu),層次匹配,人才穩(wěn)定的隊伍。
4.2 完善績效考核體系,提供合理薪酬待遇
有效的激勵機(jī)制不僅可以調(diào)動員工的積極性,激發(fā)他們的創(chuàng)造力,而且可以增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和競爭力。針對醫(yī)院薪酬分配方面的問題,根據(jù)事業(yè)單位績效工資改革要求,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,加強(qiáng)醫(yī)院績效管理工作,完善績效考核體系和分配制度,提供公平合理的、有競爭力的績效薪酬福利。員工績效薪酬跟醫(yī)療工作質(zhì)量、效率、滿意度等直接掛鉤,極大地激發(fā)了員工的創(chuàng)造性和積極性,推動了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院通過績效管理的過程為醫(yī)院與科室、科室與職工搭建一個溝通平臺,使各級管理者對組織的目標(biāo)達(dá)成共識,最終實(shí)現(xiàn)組織和個人績效的雙贏。無論對醫(yī)院整體還是對醫(yī)務(wù)人員個人能力的提升,都起到了積極的促進(jìn)作用,并將有利于不斷增強(qiáng)員工的使命感、責(zé)任感和主人翁意識,從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.3 建立有效政策支持體系
政府有必要加快公立醫(yī)院改革,加快事業(yè)單位績效工資改革,改進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)行人事機(jī)制。政府必須明確衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),加大對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入,并在優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境中切實(shí)發(fā)揮主導(dǎo)作用,健全醫(yī)療衛(wèi)生法制環(huán)境,為人才創(chuàng)造利于個人發(fā)展的環(huán)境,也就是為醫(yī)院創(chuàng)造生存的環(huán)境。我院新院建造于去年完成,并于去年順利整體搬遷入新院,工作環(huán)境和設(shè)施設(shè)備都有了全面的改善,也為人才的發(fā)展提供了很好的平臺和機(jī)遇。
4.4 加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理的職能建設(shè)
人才是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和命脈,醫(yī)院管理者要樹立人才資源是第一資源的理念,提升管理能力。醫(yī)院人事部門要加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理,制定科學(xué)合理的用人制度,要注意穩(wěn)定醫(yī)院本身的醫(yī)療隊伍,重視醫(yī)院自身人才的培養(yǎng)與合理適當(dāng)?shù)娜瞬帕鲃印R獮槿瞬艅?chuàng)造成長環(huán)境,健全有利于人才成長的培養(yǎng)機(jī)制,加強(qiáng)對人才的情感激勵,增強(qiáng)其對醫(yī)院的歸屬感和認(rèn)同感,努力為人才營造良好的工作氛圍、組織環(huán)境。通過創(chuàng)新機(jī)制,強(qiáng)化人事管理工作的透明度,使醫(yī)院人事環(huán)境和諧融洽,這樣才能做到穩(wěn)定醫(yī)院已有的人才隊伍,防止人才流失。
4.5 注重醫(yī)院文化建設(shè)
醫(yī)院文化是醫(yī)院核心價值觀的體現(xiàn),可以給員工以榮譽(yù)感和自信心,良好的醫(yī)院文化能增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力。醫(yī)院要建立具有特色的醫(yī)院文化,凝聚職工將醫(yī)院當(dāng)成一個大家庭,當(dāng)成自己可以成就事業(yè)、實(shí)現(xiàn)理想的地方。要營造出一個和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康、向上的工作氛圍,尊重每一位員工,把每一位員工都看成是醫(yī)院的財富。重視與員工的溝通,通過工會開展一系列的活動,鼓勵員工通過社交,接觸來加深聯(lián)系,以增強(qiáng)信心和合作,增加工作的樂趣。為員工創(chuàng)造壓力小、關(guān)系輕松的環(huán)境,增加工作滿意感,從而達(dá)到穩(wěn)定員工隊伍,減少人員流失目的。
4.6 人員流失預(yù)警體系構(gòu)建,
人才是醫(yī)院的根本,在人力資源方面引發(fā)的醫(yī)院危機(jī)處理難度相對較大,所以要做好醫(yī)院人力資源危機(jī)的預(yù)警管理,建立一套規(guī)范、全面的預(yù)警管理程序是必要的[8]。首先要做到對醫(yī)院的人才進(jìn)行預(yù)警分析,對醫(yī)院人才的現(xiàn)狀進(jìn)行識別、分析與評價,對核心人才的流失作出及時準(zhǔn)確的反應(yīng)。醫(yī)院人事部門還可以對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行滿意度測評和對人才的不定期訪談,把握人才行為的最新動態(tài),定期或及時地對上述材料進(jìn)行分析,就可以預(yù)測人才行為的脈搏,建立核心人才流失危機(jī)預(yù)測預(yù)警管理系統(tǒng),以便使醫(yī)院在遭遇人才流失問題時不至于手忙腳亂,為醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)控制爭取更多的時間和機(jī)會,把損失減到最小。
綜上所述,人才流失已成為困擾醫(yī)院的一大難題,醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理,積極探索醫(yī)院吸引人才、凝聚人才、留住人才的有效措施,充分調(diào)動各類人才的積極性和創(chuàng)造性,穩(wěn)定醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才隊伍,減少醫(yī)院人才流失風(fēng)險。
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1學(xué)歷、資歷
申報人員的學(xué)歷(學(xué)位)是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員,需提供國家教育部國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書。
1.1護(hù)理副高級:具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷,取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)5年以上;具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位,取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)4年以上;具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位,取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者,除了符合申報條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外,獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求,與個人平時考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實(shí)踐能力包括:參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù);從事臨床一線護(hù)理天數(shù);參加搶救危重病次數(shù);主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù);主持護(hù)理查房數(shù);參加護(hù)理??崎T診天數(shù);康復(fù)指導(dǎo)次數(shù);護(hù)理質(zhì)量評析次數(shù);質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目數(shù);護(hù)理差錯、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力,能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題,并有課題設(shè)計、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文,并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件,論文刊登的雜志需取得CN和ISSN?統(tǒng)一刊號,所有申報的國內(nèi)論文,必須提供新聞出版總署網(wǎng)站(網(wǎng)址:http://gapp.gov.cn)期刊在線查詢詳細(xì)結(jié)果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文,不能提供雜志原件的,需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀,并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁碼等;核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理,對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上,必須不斷學(xué)習(xí)新知識,承擔(dān)危重癥的護(hù)理,挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作,主動搜索資料,閱讀文獻(xiàn),確立研究課題,解決臨床工作存在的問題,擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務(wù)書、項目合同書、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎項,均為政府或政府主管部門頒發(fā)的,申報時須提供正式的獲獎證書或證書復(fù)印件,評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語:A級有效期4年(如2014年申報的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語考試,并獲得相應(yīng)合格證書,在有效期內(nèi)可以申報。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報職稱時,需參加全國職稱外語考試,并獲得合格證書。
5職稱計算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊;
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年,計算時間從最后模塊考出日期起計算,有效期時間延長到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計算機(jī)考試,并獲得相應(yīng)合格證書,在有效期內(nèi)可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機(jī)軟件資格(水平)考試中高級資格的,可以不參加職稱計算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書,申報年的年中必須要驗(yàn)分。
[關(guān)鍵詞]新時期 加強(qiáng) 醫(yī)院 人事管理工作
一.前言
醫(yī)院人事管理工作是一門科學(xué),因?yàn)樗刑厥獾难芯繉ο?,有特殊的研究?nèi)容和獨(dú)特的研究方法,在社會科學(xué)領(lǐng)域和社會發(fā)展中有其特殊的地位和作用。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)院人事管理工作,以正確的理論來指導(dǎo)人事管理工作的實(shí)踐,對提高人事管理工作水平,提高工作效率,推動人事工作的發(fā)展,加強(qiáng)我國現(xiàn)代化建設(shè),具有極其重要的意義。
二.傳統(tǒng)醫(yī)院人事管理工作存在的問題
傳統(tǒng)醫(yī)院人事管理工作普遍存在著領(lǐng)導(dǎo)干部“鐵交椅”、技術(shù)職務(wù)“終身制”和內(nèi)部分配“大鍋飯”的現(xiàn)象,干部職工缺乏危機(jī)感和競爭意識;行管科室重疊,效率低下,人浮于事;醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和人民群眾的醫(yī)療保健需求之間的差距越來越大;病員逐漸減少,業(yè)務(wù)量急劇下降,醫(yī)院的生存和發(fā)展一度陷入困境。同時,醫(yī)院人事管理制度混亂,定編數(shù)與實(shí)際在崗人員差距大。醫(yī)務(wù)人員檔案有的在人事局,有的掛靠在人才交流中心,有的則在本單位內(nèi)部管理。現(xiàn)有人員已大大超出編制范圍。編制的缺乏和管理混亂導(dǎo)致工資待遇差別很大,嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性和隊伍的穩(wěn)定性。
三.新時期加強(qiáng)醫(yī)院人事管理工作的幾點(diǎn)思考
(1)轉(zhuǎn)變?nèi)耸鹿芾砺毮?/p>
隨著人事制度改革的穩(wěn)步推進(jìn),醫(yī)院人事部門的職能要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變,從原來的以人員管理為主的人事管理轉(zhuǎn)向以人力資源的管理和開發(fā)為主,要建立起適應(yīng)單位特點(diǎn)、符合崗位要求的人力資源管理體制,確保員實(shí)現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)的平衡,一方面使他們享受應(yīng)有的權(quán)利,一方面促使他們立足本職工作,盡展所長,發(fā)揮才干,促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。這些人力資源管理體制主要有:一是建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度;二是實(shí)行定編定崗,建立職責(zé)明確、有效放權(quán)的崗位責(zé)任制;三是實(shí)施獎懲激勵機(jī)制,建立科學(xué)、公正、公開的績效考核制度和公正、公平、合理的薪酬體系。四是搞好員工職業(yè)生涯規(guī)劃,通過為員工提供良好的個人發(fā)展空間,讓他們獲得事業(yè)上的成功與滿足。
(2)雅行全員競爭上崗
全面引入競爭機(jī)制,實(shí)行全員競爭上崗和聘用合同制,是醫(yī)院人事制度改革的重點(diǎn),也是改革的難點(diǎn)。首先,應(yīng)該突出抓中層干部、護(hù)士長的競爭上崗。本著嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、公開、公平、公正的原則,制訂《中層干部、護(hù)士長競爭上崗實(shí)施方案》,通過宣傳發(fā)動、組織報名、資格審查、閉卷考試、面試答辯、組織考察、黨委研究、任前公示、市局審批、院長聘任等程序,來競聘中層干部和護(hù)士長。其次,集中抓了專業(yè)技術(shù)人員、一般行管和工勤人員的競爭上崗、雙向選擇。把綜合素質(zhì)考評和雙向選擇作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。凡綜合素質(zhì)考評成績合格者,由科室主任擇優(yōu)選擇上崗,其原聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)由醫(yī)院繼續(xù)聘任;對已取得高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格尚未聘任者,采取民主評議和量化考核相結(jié)合的辦法,由科室擇優(yōu)聘用。
(3)要有長遠(yuǎn)的人才拓展計劃。推行人才強(qiáng)院戰(zhàn)略
人類進(jìn)入二十一世紀(jì),科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛,科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,通過實(shí)踐和不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),人們提出了“二十一世紀(jì)的競爭,實(shí)質(zhì)就是人才的競爭”的觀點(diǎn)。對于醫(yī)院來說,擁有高水平、高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員人才隊伍,是醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略資源。醫(yī)院需要獲得長久的發(fā)展,要滿足人民群眾日益增長的高水平的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)需求,就必須要重視人才,要有一個長久的人才引進(jìn)和培養(yǎng)計劃。實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個必要手段,是競爭取勝的關(guān)鍵。
推行人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,必須著眼于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。人才是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支柱,首先要十分重視專業(yè)人才梯隊的建設(shè),根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,支持重點(diǎn)??频娜瞬排囵B(yǎng)和技術(shù)骨干的引進(jìn),根據(jù)醫(yī)院需求接收高層次畢業(yè)生,返聘招聘高水平離休知名專家充實(shí)到臨床工作中,甚至要求在全國范圍內(nèi)引進(jìn)學(xué)科帶頭人。此外,也要重視醫(yī)院原有人才的培養(yǎng),年輕技術(shù)人員應(yīng)該鼓勵他們外出進(jìn)修學(xué)習(xí),同時,推行醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn),開辦在職繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,請全國名醫(yī)來院舉辦論壇等“送出去、請進(jìn)來”的方法培養(yǎng)人才,在培養(yǎng)人才和引進(jìn)人才方面,應(yīng)該舍得下功夫,設(shè)立專門的培養(yǎng)經(jīng)費(fèi),用于人才梯隊建沒和業(yè)務(wù)骨干引進(jìn)、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外派進(jìn)修等學(xué)習(xí)費(fèi)用。引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才,重視人才并善于發(fā)揮人才的專長和才干,是醫(yī)院具有競爭力的關(guān)鍵。
1院黨委高度重視療養(yǎng)工作,時刻關(guān)注療養(yǎng)首長身體健康
來院療養(yǎng)首長不論年齡大小、職務(wù)高低、在職與否,他們都是黨和國家的寶貴財富,作為軍隊療養(yǎng)院為他們服好務(wù)是我們義不容辭的責(zé)任。院黨委高度重視軍隊干部療養(yǎng)保健工作,始終堅持“姓軍為兵”的服務(wù)方向不動搖,牢固樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養(yǎng)院不是賓館飯店,而是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)”的觀念,激發(fā)大家主動鉆研療養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)的熱情,用先進(jìn)的醫(yī)療保健知識為療養(yǎng)首長服務(wù)。我們的目標(biāo)是“讓療養(yǎng)首長高興而來,滿意而歸”。能否實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),最關(guān)鍵的一點(diǎn)是對突發(fā)急診能否及時正確處理,解決好這一問題的關(guān)鍵在于人才的使用上。面對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部缺編嚴(yán)重、人才斷層的現(xiàn)狀,不等不靠,千方百計想辦法解決業(yè)務(wù)技術(shù)與急癥處理要求的矛盾。一是大力營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創(chuàng)造的愛才惜才的氛圍。制定了院業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展中長期規(guī)劃、學(xué)術(shù)科研成果獎懲暫行辦法、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定,全面加強(qiáng)人才培養(yǎng)、使用、引進(jìn)與保留等人才隊伍建設(shè)工作。二是從嚴(yán)落實(shí)療養(yǎng)醫(yī)療規(guī)章制度,科學(xué)合理調(diào)配人員崗位,精心制定急診搶救預(yù)案,有急診時院主要領(lǐng)導(dǎo)要深入臨床一線組織、動員全院專家實(shí)施搶救,確保萬無一失。
2廣招賢才,解決衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的缺編問題
2000―2009年,我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部缺編一直比較嚴(yán)重;長期在外讀書、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員多,占總?cè)藬?shù)的5%~10%,主要是醫(yī)生崗位缺編。人員結(jié)構(gòu)不合理,高中級職稱人員所占比例少,碩士以上高學(xué)歷干部難留,人才隊伍青黃不接。人才隊伍現(xiàn)狀與療養(yǎng)醫(yī)療的技術(shù)要求矛盾突出:一方面是醫(yī)務(wù)人員長期在療養(yǎng)科工作,接觸的康復(fù)療養(yǎng)和保健療養(yǎng)人員多,長此以往對急癥的處理就顯得生疏,有點(diǎn)力不從心;另一方面是高職務(wù)、高齡病人多且易發(fā)急診,對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求非同一般。不僅處理方法要科學(xué),而且技術(shù)要嫻熟。針對這些現(xiàn)狀:一是返聘退休老專家,既解決人員少的問題,也發(fā)揮老專家的傳幫帶作用。二是通過招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會,廣招德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。目前,我院聘用醫(yī)務(wù)人員(含非現(xiàn)役文職人員)占全院醫(yī)務(wù)人員的46.96%。三是大力營造拴心留人的環(huán)境,走出“能者上,庸者下”和“想干的給機(jī)會,能干的給崗位,干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺,打破論資排輩的傳統(tǒng),及時將優(yōu)秀人才選拔到科主任、護(hù)士長等領(lǐng)導(dǎo)崗位上來;積極為醫(yī)務(wù)人員排憂解難,努力解決住房、職稱等實(shí)際問題,積極為員工子女入學(xué)入托和日常生活提供便利條件。努力增強(qiáng)療養(yǎng)院的凝聚力和向心力,達(dá)到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職,去院外深造進(jìn)修人員愿回院工作。
在院人員能安心本職,去院外深造進(jìn)修人員愿回院工作。
3搭建業(yè)務(wù)訓(xùn)練平臺,促使人才快速成長,提高臨床急救能力3.1選好學(xué)科帶頭人,實(shí)施重點(diǎn)培養(yǎng),達(dá)到培養(yǎng)一個人帶動一個科的目的作為臨床一線科室,醫(yī)療急診問題處理的好壞關(guān)鍵在科主任??浦魅渭仁且痪€指揮員,也是學(xué)科帶頭人,還是技術(shù)帶頭人。無數(shù)事實(shí)證明,如果科主任素質(zhì)很好,水平很高,這個科發(fā)展就很快;反之,這個科就很難發(fā)展[2]。我們將熱愛療養(yǎng)醫(yī)療事業(yè)、安心本職、勤奮好學(xué)的專業(yè)人員作為重點(diǎn)培養(yǎng)對象,培養(yǎng)成既懂管理,又懂療養(yǎng)康復(fù)技術(shù),能夠熟練處理臨床急難問題的行家里手。將思想作風(fēng)好、技術(shù)精湛、組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)科帶頭人及時選拔到各級領(lǐng)導(dǎo)崗位。起到了以人帶科,以科帶院的作用。3.2搭建業(yè)務(wù)訓(xùn)練平臺,不拘一格培養(yǎng)人才,努力提高全員專業(yè)技術(shù)水平,著力打造一個技術(shù)過硬的人才群體療養(yǎng)疾病涉及多學(xué)科,受人員編制所限,要想在一個科每個專業(yè)都很強(qiáng),是很難的。我們采取“人有專長、科有重點(diǎn)”的人才培養(yǎng)路子,努力使全院技術(shù)力量能涵蓋療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的各專業(yè),尤其具有能夠處理各類急診的專業(yè)人員。一是送學(xué)深造。每年有計劃地選送人員參加學(xué)歷教育,2000―2009年有39人參加專科、本科學(xué)習(xí),23人參加研究生學(xué)習(xí)(博士3人)。二是進(jìn)修學(xué)習(xí)。2000―2009年選送了109人外出??七M(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三是學(xué)術(shù)交流。院里積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)交流,凡是國家、軍隊正規(guī)的學(xué)術(shù)會議,有大會論文交流或擔(dān)任有專委會職務(wù)的都支持參會。有97人次參加院外學(xué)術(shù)會議,交流論文45篇。四是參觀見學(xué)。我院每年在療養(yǎng)淡季都要組織機(jī)關(guān)干部、科主任、護(hù)士長到兄弟療養(yǎng)院參觀學(xué)習(xí),2000―2009年有84人次外出參觀學(xué)習(xí)。五是舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。平時每月有1次學(xué)術(shù)講座,淡季每月有2~3次學(xué)術(shù)講座。每年召開1次學(xué)術(shù)年會,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和總結(jié)學(xué)術(shù)科研工作。2000―2009年舉辦學(xué)術(shù)講座358次,10 530人次參加。六是邀請院外專家作學(xué)術(shù)講座。為了加快我院的人才培養(yǎng)步伐,提高解決臨床急難點(diǎn)問題的能力,我們與軍區(qū)總醫(yī)院建立了幫帶關(guān)系,院里有計劃地選派醫(yī)務(wù)人員到軍區(qū)總院進(jìn)修學(xué)習(xí),平時有問題可以隨時請教,總院也派專家來院講學(xué)輔導(dǎo),促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。我們也主動邀請來院療養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專家給我院醫(yī)務(wù)人員作學(xué)術(shù)講座,共計45次。七是院內(nèi)輪崗工作。我院非常重視重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),在人、財、物上給予重點(diǎn)傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復(fù)、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發(fā)展的良好勢頭,及時成立了口腔、理體療康復(fù)、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心,拔尖學(xué)科帶頭人擔(dān)任中心負(fù)責(zé)人。展開住院病床36張,主要接診地方傷病員。療養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員與門診部、住院病房醫(yī)務(wù)人員定期輪崗,積累臨床經(jīng)驗(yàn),提高臨床技能。八是利用遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),采取院科組織的方式進(jìn)行。九是大力開展臨床科研工作,用科研促進(jìn)療養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量的提高。2000―2009年發(fā)表學(xué)術(shù)論文380篇,獲軍隊科技進(jìn)步(醫(yī)療成果)三、四等獎共7項。
4及時添置、更新急救設(shè)備,以適應(yīng)急診醫(yī)療需求
必需的急救器材是保證急救成功的重要設(shè)備。我們給療養(yǎng)科、門診部配備了心電監(jiān)護(hù)除顫起搏儀、心電圖機(jī)、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機(jī)、吸氧裝置等急救器材,平時有針對性地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇及急救演練訓(xùn)練,一旦有急診,要求醫(yī)務(wù)人員人人會操作使用。
參考文獻(xiàn):
[1]張小兵,羅夫,常虹,等.實(shí)施創(chuàng)新發(fā)展工程,推動軍區(qū)醫(yī)院又好又快發(fā)展[J].醫(yī)院管理雜志,2007,14(11):810-812.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;護(hù)理;檔案
一、醫(yī)院護(hù)理的重要性及其檔案建設(shè)與研究
醫(yī)院護(hù)理是醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個不可或缺的重要組成部分,也可以說是醫(yī)院工作的半壁江山。因?yàn)閺尼t(yī)院醫(yī)護(hù)人員的成分構(gòu)成上看,醫(yī)院的護(hù)理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3,更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù),所以,醫(yī)院護(hù)理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊伍組成成分,對提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過程上看,醫(yī)院護(hù)理人員與直接管理的部門約占醫(yī)院所有部門的3/4。如與醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的管理部門包括醫(yī)療前期部分的門診室、急診室、觀察室,醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室;醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房,即在病患的診療、檢查、處理,以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開大量的醫(yī)院護(hù)理工作。因此,醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看,護(hù)士的護(hù)理工作與醫(yī)生的診療工作之間,醫(yī)院護(hù)理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間,以及與醫(yī)院預(yù)防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系,并對其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此,醫(yī)院護(hù)理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。正是由于醫(yī)院護(hù)理工作的重要性,所以醫(yī)院護(hù)理檔案就成為真實(shí)反映醫(yī)院護(hù)理狀況和水平的真實(shí)憑證和歷史記錄[1]54,而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理檔案的建設(shè)與研究,也就成為提高醫(yī)院護(hù)理水平的重要因素。
二、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和,其中包括門(急)診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護(hù)理的文書資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄檔案,是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和,包括病患的體溫測量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單,以及臨床護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分,同時也是發(fā)生醫(yī)療事故時進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護(hù)理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過程中所形成的有關(guān)護(hù)理工作狀況的憑證和依據(jù),完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護(hù)理人員的工作依據(jù),而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù),即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。
2.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護(hù)理工作計劃、總結(jié),以及上級有關(guān)護(hù)理文件,申報上級有關(guān)呈批文件的存檔;年度、季度醫(yī)院護(hù)理工作的檢查、評比、總結(jié)記錄;醫(yī)院各級護(hù)理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作的會議紀(jì)要、資料和會議記錄;醫(yī)院護(hù)理人員的相關(guān)檔案資料,包括執(zhí)業(yè)注冊、進(jìn)修培訓(xùn)和出勤情況,以及獎懲和護(hù)理事故等資料。醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護(hù)理常規(guī),各項技術(shù)操作規(guī)程,年度護(hù)理科研項目資料,醫(yī)院護(hù)理人員發(fā)表的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文,出版的護(hù)理專著,國內(nèi)外護(hù)理科技動態(tài);國家和省市有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文資料,各種護(hù)理培訓(xùn)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和護(hù)理專題講座等[2]84。
3.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理。護(hù)理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)護(hù)理檔案資源的收集、登記、編目、數(shù)字化和保管工作。應(yīng)保證醫(yī)院護(hù)理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的保管制度,并建立紙質(zhì)檔案的分卷、分檔存放,以及紙質(zhì)檔案的及時數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化存儲。年終對紙質(zhì)檔案進(jìn)行分類、分冊、分類型裝訂,對于數(shù)字化檔案及時加工處理,并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享和網(wǎng)絡(luò)檔案存儲。醫(yī)院的各級護(hù)理檔案管理人員應(yīng)配備聯(lián)網(wǎng)電腦,將所建立的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與護(hù)理部的管理檔案系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)整個醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共享,在可能的條件下,還可以實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共建和共享利用[3]128。
三、醫(yī)院護(hù)理人員檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員及其檔案建設(shè)。根據(jù)2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護(hù)士條例》,以及衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》的規(guī)定,醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半應(yīng)為護(hù)理工作崗位的人員,接受過專業(yè)教育和培訓(xùn)的護(hù)理人員要達(dá)到全部護(hù)理人員的70%以上。由此可見,醫(yī)院護(hù)理人員在醫(yī)院中所占有比重和地位是非常重要的。因此,醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究就成為重要的內(nèi)容。從當(dāng)前我國醫(yī)院護(hù)理人員隊伍的現(xiàn)狀來看,仍然存在著雖然??谱o(hù)士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但是學(xué)歷水平普遍偏低,且缺乏正規(guī)的專業(yè)護(hù)理教育及培訓(xùn),因此,在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療水平的更好發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的內(nèi)容,主要包括個人的學(xué)歷、學(xué)位、工作經(jīng)歷、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況、科研成果、學(xué)術(shù)論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。
2.醫(yī)院護(hù)理管理人員及其檔案建設(shè)。醫(yī)院的護(hù)理管理人員是指由四級層次護(hù)理管理人員組成的醫(yī)院護(hù)理管理人員隊伍。醫(yī)院護(hù)理管理人員檔案建設(shè)就是對這四類護(hù)理管理人員的檔案進(jìn)行科學(xué)合理地建設(shè),使之成為醫(yī)院護(hù)理檔案體系中的重要組成部分。其中,醫(yī)院護(hù)理專職副院長的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定的相關(guān)護(hù)理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理人員培養(yǎng)計劃、護(hù)理科研工作等組織實(shí)施和落實(shí)情況的檔案記載。護(hù)理部主任的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案,建立健全護(hù)理檔案信息系統(tǒng),開展的護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析記錄。科護(hù)士長的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括參加主任或主治醫(yī)師查房,指導(dǎo)危重患者護(hù)理,解決本科室護(hù)理工作中的疑難問題記錄。護(hù)士長的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作的復(fù)雜護(hù)理技術(shù),全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動態(tài),解決臨床實(shí)際問題,指導(dǎo)并做好危重患者護(hù)理的記錄。
3.醫(yī)院臨床護(hù)理專家及其檔案建設(shè)。由于培養(yǎng)臨床護(hù)理專家可以提高專科護(hù)理的質(zhì)量,因此,建設(shè)臨床護(hù)理專家檔案是醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究的一個重點(diǎn)項目。臨床護(hù)理專家是指在護(hù)理某一??苹?qū)2》N領(lǐng)域內(nèi),具有較高水平的理論知識和實(shí)踐技能,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家型護(hù)理人員。他們在護(hù)理工作中主要行使護(hù)理專家、護(hù)理顧問、護(hù)理研究者、護(hù)理教育者和護(hù)理管理者等多重職能。培育臨床護(hù)理專家,有助于突出護(hù)理專業(yè)特色從當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作思路、管理模式和工作范疇,有助于拓展醫(yī)院護(hù)理工作的廣度和深度。臨床護(hù)理專家工作在一線,承擔(dān)學(xué)科帶頭人的作用,能直接參與并指導(dǎo)臨床護(hù)理,并承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理會診任務(wù),保證護(hù)理疑難問題得到解決[5]36。臨床護(hù)理專家檔案的主要項目內(nèi)容,包括個人基本信息、成長經(jīng)歷信息、專家形成歷史、護(hù)理顧問記錄、護(hù)理學(xué)術(shù)記錄、護(hù)理科研記錄、護(hù)理教育記錄、護(hù)理管理記錄等。
四、醫(yī)院護(hù)理科研與教育檔案建設(shè)與研究
1.護(hù)理的社會作用日趨明顯。一則,隨著老齡人口的急劇增加,家庭人口的急劇減少,老年人的護(hù)理成為亟需解決的突出社會問題;二則,由于社會機(jī)動車輛的急劇增加,從而導(dǎo)致車禍數(shù)量的大量增加,并由此造成數(shù)量巨大的傷殘人員增加,這些傷殘人員的護(hù)理也就成為重要的社會問題;三則,慢性病患者也在隨著人類環(huán)境污染的加劇而日益增多;四則,其他因素的影響造成需要護(hù)理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導(dǎo)需求增加,醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、支付能力降低和衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革等,這些都對護(hù)理的社會作用提出了更高的需求。因此,需要與之相對應(yīng)地建立醫(yī)院護(hù)理社會作用研究的相關(guān)科研檔案。
2.護(hù)理教育體系更加開放。醫(yī)院護(hù)理工作的對象既包括健康、亞健康的人,也包括不同疾病、不同社會地位、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同組成部分的個體和家庭。護(hù)理教育應(yīng)成為一種開放系統(tǒng),它體現(xiàn)在各種護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)盡一切努力向兒童、青少年、老年人,以及所有具有學(xué)習(xí)能力并有志于學(xué)習(xí)護(hù)理的人開放,也就是說,是向所有用戶對象開放的。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在不同機(jī)構(gòu)的聯(lián)合辦學(xué),如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)學(xué)科研院所之間的聯(lián)合,醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)合,醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院之間的聯(lián)合,醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在教學(xué)途徑上,可以通過新的教育教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。例如,目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育,從而使護(hù)理教育知識的獲得更加靈活。為了適應(yīng)開放的護(hù)理教育體系,需建設(shè)與之相適應(yīng)的護(hù)理教育檔案作為文獻(xiàn)資源支撐。
3.護(hù)理教育電子化學(xué)習(xí)歷程檔案。由于國內(nèi)護(hù)理醫(yī)學(xué)臨床教育的教學(xué)與評量方式存在著一些值得改進(jìn)的問題,例如學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動、學(xué)習(xí)評量之間缺乏連貫與回饋機(jī)制,因此亟需建立學(xué)習(xí)歷程管理的機(jī)制。作為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,由入學(xué)到畢業(yè)的專業(yè)能力學(xué)習(xí)過程記錄,不僅能改善護(hù)理實(shí)習(xí)課程之間缺乏相關(guān)性與連續(xù)性的問題,而且也可以記錄、追蹤及輔導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)核心能力的養(yǎng)成過程,并以此作為護(hù)理教學(xué)評價及課程改進(jìn)的依據(jù)。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)歷程檔案具有記錄學(xué)習(xí)歷程的功能,未來學(xué)生可以將其學(xué)習(xí)歷程與成果進(jìn)行數(shù)字化云端存儲,成為可攜帶式的個人學(xué)習(xí)電子檔案,也可以延伸成為個人護(hù)理專業(yè)電子檔案。學(xué)生進(jìn)入職場后仍然可以繼續(xù)記錄其護(hù)理執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn),成為專業(yè)的護(hù)理履歷,最終達(dá)成可攜式護(hù)理專業(yè)檔案的目標(biāo)。
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