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扭曲的規(guī)則范文第1篇

逃離整個宇宙碰撞的意外

穿過黑暗盡頭又通往哪里

時間也被吞沒到了無人之際

是否能留住和你的記憶

星空不規(guī)則 無盡下墜

眼前你 化為泡影

掙扎是負荷 眼里的星星

隱約中靠近 我這一次

偏離了航道 任黑夜吞噬

安靜等待軌跡的放逐

逃逸地心引力 成全了彼此

溫柔的阻止

星空的漩渦 變成零的距離

還保留微弱逝去光陰

時空扭曲引力 也許能倒退

還未遇見你

逃離整個宇宙碰撞的意外

穿過黑暗盡頭又通往哪里

時間也被吞沒到了無人之際

是否能留住和你的記憶

星空不規(guī)則 無盡下墜

眼前你 化為泡影

掙扎是負荷 眼里的星星

隱約中靠近 我這一次

偏離了航道 任黑夜吞噬

安靜等待軌跡的放逐

逃逸地心引力 成全了彼此

溫柔的阻止

星空的漩渦 變成零的距離

還保留微弱逝去光陰

時空扭曲引力 也許能倒退

還未遇見你

扭曲的規(guī)則范文第2篇

關(guān)鍵詞：頸總動脈扭曲　超聲

患者頸總動脈扭曲在臨床上很少見，如果頸動脈頻繁地扭曲形成紐結(jié)，會導(dǎo)致患者腦部的供血異常而危及生命。我院在2008年8月采用超聲檢查出1例頸總動脈扭曲患者，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：該患者為女性，現(xiàn)年65歲，因頸部搏動性腫物而來我院就診。臨床檢查可見患者體溫、脈搏、呼吸無異常改變，血壓為100/80mmHg，血管無雜音。通過檢查發(fā)現(xiàn)患者于右側(cè)頸部可觸及鵝卵大小的包塊，有搏動感，無紅腫，無觸痛，但略向外突起，其他患者無不適。

方法：檢查設(shè)備采用東芝－340彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHz，于患者頸部多方向進行全面掃查。

結(jié)果

二維超聲所見，患者左側(cè)頸部血管未見異常，于患者右側(cè)頸部可見不規(guī)則的液性暗區(qū)，沿頸動脈走行，內(nèi)徑可達10.2mm，整體呈“S”型，起自無名動脈，管壁欠光滑，附有高回聲斑塊。彩色多普勒檢測，可探及動脈血流信號，在扭曲的血管內(nèi)以彎曲處為分界，分別充盈紅、藍兩種色彩的血流信號，脈沖多普勒頻譜分析可見彎曲處兩邊為反向頻譜，頻譜形態(tài)無明顯改變。

扭曲的規(guī)則范文第3篇

【關(guān)鍵詞】食管疾病；影像學；表現(xiàn)；診斷

1.食管平滑肌瘤

其來自食管壁的肌層，腫瘤質(zhì)地堅硬，邊緣光滑，包膜完整，向食管腔內(nèi)外膨脹性生長。多發(fā)生于食管下段，單發(fā)為主，亦可有多發(fā)，大小不一。

1.1影像學表現(xiàn)

1.1.1X線造影：充盈相時病變顯示為圓形、橢圓形或分葉狀充盈缺損，邊緣光整。切線位時病變呈突向腔內(nèi)的半圓形陰影，與食管影常成鈍角。管壁柔軟，擴張良好，粘膜完整無破壞，典型的可見腫瘤表面粘膜呈橋樣繞行。

1.1.2CT表現(xiàn)：可見食管壁增厚，呈等密度軟組織腫塊。

1.2鑒別診斷

1.2.1縱隔腫物：CT可加以鑒別。

1.2.2食管的其他良性腫瘤：脂肪瘤CT值為負值，血管瘤增強后明顯強化。

1.2.3血管異常對食管的壓跡：可通過血管造影來證實。

2.反流性食管炎

又稱消化性食管炎，為最常見的一種食管炎，系因胃食管連接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎癥糜爛和纖維化等病變。

2.1影像學表現(xiàn)

2.1.1胃內(nèi)對比劑反流，尤其在臥位時。

2.1.2早期不敏感，可為陰性。

2.1.3炎癥進展可表現(xiàn)為食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊亂，粘膜糜爛所致針尖狀鋇點。

2.1.4部分病人可顯示食管裂孔疝。

2.1.5晚期由于瘢痕形成可致食管腔狹窄。

2.2鑒別診斷

2.2.1管腔狹窄時需與硬化性食管癌相鑒別。食管炎時狹窄段與正常部分分界不清，為漸進性；癌性狹窄與正常部分分界清楚，且狹窄段較短，一般不超過5cm。

2.2.2與其他食管炎相鑒別（念珠菌食管炎、病毒性食管炎、藥物性食管炎。

3.腐蝕性食管炎

由于吞服或誤服腐蝕劑造成食管的損傷，其病變范圍和損傷程度與服用腐蝕劑的性質(zhì)、濃度、劑量及吞服速度有明顯關(guān)系，也和治療是否及時有關(guān)。

3.1影像學表現(xiàn)

3.1.1CT可了解食管穿孔并發(fā)縱隔炎的范圍、程度。

3.1.2X線鋇餐造影：依據(jù)病變損傷程度及病史長短，造影表現(xiàn)不一。病變輕者：早期食管顯示輕度水腫，粘膜增粗、紊亂，后期可未見明顯異常表現(xiàn)或食管壁稍顯僵硬，管腔輕度狹窄。病變嚴重：早期則有廣泛狹窄，食管壁不規(guī)則，可伴有多發(fā)潰瘍，后期有不同程度的管腔狹窄，嚴重者呈漏斗狀或鼠尾狀。特別注意如臨床考慮食管穿孔時應(yīng)用碘水造影而不用鋇劑。

3.2鑒別診斷

病史很重要，結(jié)合X線造影可診斷。必要時需和硬化型食管癌及反流性食管炎相鑒別。食管癌時管壁僵硬，病變與正常分界明顯。反流性食管炎可見胃內(nèi)容物的反流或食管裂孔疝的存在。

4.食管和胃底靜脈曲張

是門脈高壓的重要并發(fā)癥，發(fā)生率相當高，主要見于肝硬化、脾靜脈或脾門脈系統(tǒng)的血栓形成及上腔靜脈綜合征等。依據(jù)病變發(fā)展的部位可分為始于食管下段的上行性靜脈曲張和始于食管上段的下行性靜脈曲張，一般指前者。

4.1影像學表現(xiàn)

4.1.1CT表現(xiàn)：胃底后內(nèi)側(cè)壁團塊狀或結(jié)節(jié)狀軟組織腫塊影，突向胃腔，可單發(fā)或多發(fā)，表面光滑。增強后明顯強化，與同一層血管密度相當。食管、胃壁局限性或廣泛性增厚，增強后可見由多數(shù)扭曲條狀或圓形高密度影組成。腹部側(cè)支循環(huán)形成，肝門及脾門可見增粗扭曲血管影。并可見肝硬化表現(xiàn)。

4.1.2X線造影表現(xiàn)：食管靜脈曲張早期可見食管下段局限性粘膜增粗或稍迂曲，管腔邊緣略呈鋸齒狀。隨著病變加重典型表現(xiàn)可見管腔內(nèi)呈串珠樣或蚯蚓樣充盈缺損，管壁邊緣明顯不規(guī)則，管腔擴張，管壁蠕動減弱、排空延遲。嚴重者可見管腔明顯擴張不易收縮。胃底部靜脈曲張可見胃底及賁門附近粘膜皺襞呈多發(fā)息肉樣，呈圓形、橢圓形或弧形充盈缺損。偶有呈分葉狀團塊影。

4.2鑒別診斷

4.2.1食管第三收縮波：造成的鋸齒狀食管壁是形態(tài)多變的。

4.2.2食管癌：其管壁僵硬，管腔狹窄固定。

4.2.3裂孔疝膈上的粗大胃粘膜：在胃內(nèi)充盈鋇劑時易鑒別。

5.食管癌

我國最常見的惡性腫瘤之一，河南林縣為世界上發(fā)病率最高的地區(qū)之一。食管癌以中下段多見，鱗癌居多，因食管無漿膜層，癌易穿透肌層而侵及鄰近器官，也可淋巴道及血行轉(zhuǎn)移。

5.1影像學表現(xiàn)

5.1.1MR表現(xiàn)：三維成像，還可清楚顯示腫瘤是否侵及周圍氣管、心包及主動脈等，顯示縱隔有無腫大淋巴結(jié)。

5.1.2食管鋇劑造影：早期食管邊緣略顯不規(guī)則，擴張性略差，粘膜面粗糙，呈細顆粒狀，粘膜粗細不均、扭曲、聚攏、中斷。也可呈不規(guī)則斑片狀隆起，顆粒狀或小節(jié)結(jié)狀。中晚期影像學診斷較容易，粘膜破壞，管壁僵硬，管腔狹窄，不規(guī)則充盈缺損，腔內(nèi)龕影等。

5.1.3CT表現(xiàn)：主要用于中晚期食管癌病人，顯示為管壁環(huán)形增厚或偏心性不規(guī)則增厚或呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤團塊，并可顯示腫瘤的臨近侵犯情況，有無腫大淋巴結(jié)，以利于對其進行分期。

5.2鑒別診斷

5.2.1食管良性狹窄：常有明確病史。

扭曲的規(guī)則范文第4篇

黃芩又名山茶根、腐腸、黃文，為唇形科植物黃芩的干燥根，是傳統(tǒng)常用中藥，始載于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》。列為中品，《中國藥典》2010年版（一部）收載。黃芩分布于河北、內(nèi)蒙古、山東、山西、陜西等地。其，性寒，味苦。人肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎的功效，用于治療壯熱煩渴、肺熱咳嗽、濕熱瀉痢、黃疸、熱淋、吐衄、崩漏、目赤腫痛、胎動不安、癰腫疔瘡等癥。隨著黃芩在臨床上的廣泛運用，而藥材來源越來越匱乏，市場上有以同科植物滇黃芩、甘肅黃芩及粘毛黃芩的干燥根冒充黃芩，使用時注意鑒別。

真品黃芩：干燥的根呈倒圓錐形，扭曲不直，長8～25厘米，直徑約1～2厘米；表面棕黃色或深黃色，上部較粗糙，有扭曲的縱皺紋或不規(guī)則網(wǎng)紋；下部有順紋和細皺紋。上下均有稀疏的疣狀支根痕；質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面深黃色；中間有棕紅色的圓心，老根斷面中心呈暗棕色或棕黑色朽片狀，習稱“枯黃芩”或“枯芩”，或因中空而不堅硬，呈劈破狀者，習稱“黃芩瓣”。根遇潮濕或冷水則變?yōu)辄S綠色；聞之氣微，口嘗味苦。

偽品黃芩：1.滇黃芩：干燥根呈圓錐形的不規(guī)則條狀，常有分枝，長5～20厘米，直徑1～1.6厘米；表面黃褐色或棕黃色，常有粗糙的栓皮，有皺紋。下端有支根痕，斷面現(xiàn)纖維，黃綠色；聞之氣微，口嘗味苦微澀。2.甘肅黃芩：干燥根略呈圓錐形或圓柱形，順直，少彎曲，主根明顯，下部多分枝，長3～7厘米，直徑0.2～1厘米；表面可見棕褐色厚粗皮，具深縱溝紋，由灰色和棕褐色組成的不規(guī)則的塊狀或交織樣紋理；質(zhì)硬而松脆，易折斷，斷面多不規(guī)則裂隙或呈層片狀，有的中心具白色的髓；聞之亦氣微，口嘗味苦澀。3.粘毛黃芩：干燥根多細長，圓錐形或圓柱形，長7～15厘米，直徑0.5～1.5厘米，表面與黃芩相似，但很少中空或腐朽?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芩所含的黃芩苷、黃芩苷元能緩解過敏性氣喘；能松弛平滑?。挥休^廣的抗菌譜，對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌及腦膜炎球菌等均有抑制作用；黃芩浸劑還有解熱、利膽解痙、降壓利尿等作用，而偽品雖與真品為同科植物，但未入《藥典》。亦不具備真品黃芩的各項功效，故不可代替黃芩使用。

扭曲的規(guī)則范文第5篇

關(guān)鍵詞：  輸卵管結(jié)核 X線

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  選擇經(jīng)臨床、病理檢查證實、資料完整的輸卵管結(jié)核病人30例。其中原發(fā)性不孕28例、繼發(fā)性不孕2例；年齡21～33歲，平均25歲。有低熱、消瘦12例，月經(jīng)失調(diào)25例，閉經(jīng)5例，下腹脹痛10例。結(jié)核菌素(OT)試驗陽性12例。本組有肺、胸膜結(jié)核史20例；小腸、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腦膜結(jié)核、骨結(jié)核各1例，無其他器官結(jié)核病史6例。

    1.2  方法  上海產(chǎn)XB-403型500MA X線機，病人均為婦產(chǎn)科和放射科醫(yī)生合作，時間選擇月經(jīng)干凈3～7d，術(shù)前肌注654-2針5mg后，囑病人排凈小便后，先攝骨盆平片，再取截石位，由婦產(chǎn)科醫(yī)生消毒后經(jīng)導(dǎo)管注入6ml碘海醇，攝子宮充盈相一張，5～10min后再攝彌散相一張，觀察彌散情況。

    2  結(jié)果

    常規(guī)小骨盆平片，有2例顯示骨盆兩側(cè)不規(guī)則狀鈣化影。本組造影顯示：（1）輸卵管走形僵直、管壁粗糙、凹凸不平、呈鐵絲樣改變8例（圖1）；（2）輸卵管壺腹部不規(guī)則、黏膜增粗、管腔擴大、呈花蕊樣積水6例（圖2）；（3）輸卵管峽部梗阻6例；（4）輸卵管扭曲、并有節(jié)段性狹窄、輸卵管呈串珠狀或根須狀改變8例（圖3、4）；（5）單側(cè)宮角邊緣不光整、呈鋸齒狀改變2例（圖5）；其中合并宮角阻塞、輸卵管不顯影4例，宮體粘連、充盈缺損3例，子宮嚴重受侵，呈三葉狀改變3例（圖6）；靜脈及淋巴管造影劑逆流12例。

    圖1  雙側(cè)輸卵管走形僵直，管壁粗糙，凹凸不平，呈鐵絲樣改變，子宮壁不光整。圖2  小骨盆兩側(cè)不規(guī)則鈣化灶，左側(cè)輸卵管壺腹部不規(guī)則，黏膜增粗，管腔擴大，呈花蕊樣積水。圖3、4雙側(cè)輸卵管扭曲，并有節(jié)段性狹窄，雙側(cè)輸卵管呈串珠狀改變。圖5  左側(cè)宮角邊緣不光整，呈鋸齒狀改變。圖6  子宮嚴重受侵，呈三葉狀改變，雙側(cè)輸卵管未見明確顯影，可見造影劑逆流入靜脈。

    3  討論

    輸卵管結(jié)核是當前造成女性不孕的一個重要原因，多見于年輕原發(fā)性不孕病人，多數(shù)病人缺乏明顯的臨床癥狀，多以不孕、月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)等就診。既往有肺結(jié)核接觸史或曾患肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等疾病，未經(jīng)系統(tǒng)治療或病人抵抗力較強，原發(fā)性結(jié)核灶已鈣化痊愈，但生殖器結(jié)核仍在活動破壞。本組有肺、胸膜結(jié)核史20例；小腸、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腦膜結(jié)核、骨結(jié)核各1例；無其他器官結(jié)核病史6例。

   于青春期時女性生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核菌易致血行傳播，結(jié)核菌感染肺部后，大約1年后感染內(nèi)生殖器［2］。輸卵管黏膜有利于結(jié)核菌的潛伏感染，首先侵犯輸卵管，然后隨月經(jīng)周期性脫落改變，雌激素促進輸卵管發(fā)育及肌層的節(jié)律性收縮，結(jié)核菌向子宮傳輸引起子宮角結(jié)核和粘連是常見的主要原因之一［3］。

    本文根據(jù)輸卵管結(jié)核的病理檢查表現(xiàn)，其影像學表現(xiàn)各不相同，形態(tài)各異。通常輸卵管結(jié)核病理可分兩類：(1)增生粘連型：此類較常見，輸卵管表面有大量黃白色結(jié)節(jié)，與周圍組織或器官有廣泛的粘連，管壁增粗變硬，傘端尤為明顯，但輸卵管口能張開，狀如煙斗，這是輸卵管結(jié)核特征性的表現(xiàn)。輸卵管、卵巢與盆腔腹膜、大網(wǎng)膜、腸曲等發(fā)生廣泛粘連，可逐漸形成積液，即包裹性積液。(2)滲出型：由于管壁有干酪樣物及滲出液不能外溢，以致管腔極度膨脹形成輸卵管積膿。

    根據(jù)文獻所述，輸卵管結(jié)核的各種X線表現(xiàn)與病理改變程度有著密切的關(guān)系，輸卵管結(jié)核時以壺腹部黏膜首先發(fā)生變化，開始紅腫，黏膜皺襞較粗，以后發(fā)展形成粘連，使管腔變狹窄閉塞，至晚期，輸卵管壁發(fā)生干酪性壞死及潰瘍，也可形成瘺管，故X線顯示早期黏膜紋增粗，管腔狹窄或增寬，管壁輪廓不齊，黏膜破壞消失，潰瘍形成，充盈缺損及輸卵管不全性梗阻或梗阻、僵硬、扭曲。

    輸卵管結(jié)核中，早期輸卵管結(jié)核的診斷易被忽視，經(jīng)正規(guī)抗癆治療，早期輸卵管結(jié)核可治愈，輸卵管的功能可恢復(fù)，繼后可受孕分娩，而較為晚期的輸卵管結(jié)核治療后，會形成纖維疤痕組織，輸卵管的功能受到影響，受孕的概率明顯降低，并且增加宮外孕的概率。因此，輸卵管結(jié)核的早期診斷尤為重要。

    輸卵管結(jié)核應(yīng)與輸卵管慢性炎癥鑒別：輸卵管管壁柔軟，無鐵絲樣或串珠樣僵硬表現(xiàn)，輸卵管梗阻時造影劑靜脈、淋巴管逆流較為少見，壺腹部可有明顯積水，呈臘腸樣擴張，是輸卵管慢性炎癥的特征性表現(xiàn)，且無其他器官的結(jié)核病史。

    綜上所述，輸卵管結(jié)核有較為典型的X線表現(xiàn)，結(jié)合病史、子宮輸卵管造影能對輸卵管結(jié)核作出明確診斷，并能判斷輸卵管、子宮的破壞程度，為治療提供有價值的信息。

【參考文獻】

  1 林薇.輸卵管結(jié)核X線診斷24例分析.華夏醫(yī)學，1996，4(4)：82.