同志們：

目前，全球及我國甲型H1N1流感疫情出現(xiàn)快速上升趨勢，特別是入秋以來，我國本土病例持續(xù)增多，聚集性疫情明顯增加，甲流病毒不可避免地蔓延至我省部分學(xué)校，截至9月15日晨我省廊坊、石家莊、邢臺、保定、邯鄲、秦皇島等六市也出現(xiàn)了疫情，新增病例絕大多數(shù)發(fā)生在學(xué)校，其中僅北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院就有71例。黨和國家非常重視疫情防控工作，國務(wù)院于9月10日召開了全國防治甲型H1N1流感電視電話會議，省長在隨后召開的全省防治甲型H1N1流感電視電話會議上強調(diào)：我們要堅決貫徹會議精神，按照中央的要求，高度重視這場疫情，不抱任何僥幸心理，克服麻痹和松懈情緒，把疫情防治當(dāng)作當(dāng)前的一項重要任務(wù)來抓，嚴(yán)格實行防控工作責(zé)任制，堅決把責(zé)任明確在前，把工作做實做細(xì)，絕不能因為我們對工作重視不夠?qū)е乱咔槁樱o國慶60周年帶來負(fù)面影響。

為貫徹落實國務(wù)院全國防治甲型H1N1流感電視電話會議精神，教育部于9月11日召開了全國教育系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會議，周濟部長要求，各級教育行政部門和學(xué)校要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，建立甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機制，認(rèn)真落實各項防控措施，加大防控知識的宣傳教育力度，有效控制疫情的蔓延。各級教育行政部門，尤其是縣區(qū)教育行政部門，要對轄區(qū)內(nèi)每一所學(xué)校逐一進(jìn)行督查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時提出整改意見并督促其限期整改，確保各項防控措施落實到位。

我省教育系統(tǒng)從9月4日開始至15日，短短一周的時間，疫情從一個市、一所學(xué)校發(fā)展到六個市15所學(xué)校、100多例，形勢非常嚴(yán)峻。為貫徹落實國家和省委、省政府關(guān)于防控工作的有關(guān)要求，根據(jù)防控工作需要，省教育廳調(diào)整、充實了防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了教育系統(tǒng)防控工作指揮中心，啟動了應(yīng)急預(yù)案和每日疫情零報告制度，并從9月12日開始實行教育系統(tǒng)防控工作情況通報制度，全面加強了全省教育系統(tǒng)的防控工作。

為進(jìn)一步貫徹國務(wù)院、教育部和省委、省政府電視電話會議精神，落實好各項防控措施，有效控制疫情在學(xué)校、托幼機構(gòu)的傳播、蔓延，切實保障學(xué)生、教職員工的身體健康和生命安全。下面，我講幾點意見：

一、認(rèn)真形勢，切實加強對防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位校長、同志們大家好：

根據(jù)大會要求，我代表教育系統(tǒng)把近段防控工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡要匯報，并就下階段工作向各學(xué)校提出要求，請予指正。

一、前段所做工作：

（一）加強了宣傳發(fā)動

1、及時下發(fā)了文件。6月中旬，相繼轉(zhuǎn)發(fā)了《*省學(xué)校和托幼機構(gòu)甲型H1N1流感防控工作方案》和《*市教育局關(guān)于切實做好大中專院校、中小學(xué)、托幼機構(gòu)預(yù)防H1N1流感工作的通知》，9月3日，與市衛(wèi)生局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《省教育廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于做好秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作的緊急通知》。結(jié)合*教育實際，就學(xué)校甲型H1N1流感防控工作提出具體要求，層層召開了會議，明確了責(zé)任、分解了任務(wù)，建立了晨檢、午檢制度，建立健全了信息報告制度、應(yīng)急處置機制。

2、開展了信息交流。從外地發(fā)生的疫情看，主要原因是流入性預(yù)防不及時形成交叉感染，作為主管部門要及時掌握動態(tài)，做到下情上達(dá)，上情下達(dá)，信息公開、共享。教育局通過*教育信息網(wǎng)平臺防控工作信息，并與學(xué)校實現(xiàn)信息交互共享，各地各學(xué)校隨時把防控情況上傳到教育信息網(wǎng)，教育局及時掌握動態(tài)，做出重點指導(dǎo)。教育局機關(guān)不分節(jié)假日，實行24小時值班，保持聯(lián)系暢通。

局屬各基層單位：

一、適用范圍

本方案適用于區(qū)教育系統(tǒng)各基層單位。

二、工作目標(biāo)

普及甲型H1N1流感防控知識，提高廣大師生的自我防護意識；完善疫情信息監(jiān)測及報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機制，及時采取有效的防控措施，預(yù)防和控制甲型H1N1流感疫情在校園內(nèi)的發(fā)生和蔓延。

三、工作原則

一、制定依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行預(yù)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》。

二、防控原則

高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置。

三、適用范圍

本預(yù)案適用于我市各級教導(dǎo)行政部門和各級各類學(xué)校（托幼機構(gòu)）開展的甲型H1N1流感防控及應(yīng)急處置工作。

摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學(xué)中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國”的建設(shè)貢獻(xiàn)綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風(fēng)險急劇增加。據(jù)報道，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達(dá)22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒?。–oronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護人員的感染比例高達(dá)35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與實踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足，實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護人員的重要來源，也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設(shè)具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長期以來，臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于學(xué)校的僅占7％，來源于實習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過60％的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實習(xí)生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關(guān)知識認(rèn)識不足。楊燕等對口腔門診實習(xí)醫(yī)生與護生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實習(xí)護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)生低于31．8％，實習(xí)與診療過程中一直堅持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識認(rèn)知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識（0．5學(xué)時），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或?qū)嵺`教育時間過少（例如，僅開設(shè)3個學(xué)時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí)，更未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)時或工作前各單位雖然進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實踐時間有限，并非所有科室均進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識儲備不足，實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓(xùn)練。實際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實習(xí)醫(yī)生或護生希望在實習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育對策