［摘要］隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專項(xiàng)建設(shè)和體系發(fā)展需求日益凸顯。通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及在中醫(yī)藥領(lǐng)域存在問(wèn)題的系統(tǒng)梳理，基于與科技創(chuàng)新共同發(fā)展、結(jié)合自身發(fā)展規(guī)律、建立高效整合的倫理審查平臺(tái)、加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的倫理國(guó)際認(rèn)可度等發(fā)展需求，提出建立立足本土的倫理規(guī)范、建立中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系、高效整合多維倫理學(xué)資源、培養(yǎng)跨學(xué)科的倫理人才隊(duì)伍等中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展建議，以全力推動(dòng)中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究規(guī)范、有序、深入地發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)倫理學(xué);中醫(yī)藥;倫理審查;倫理規(guī)范

臨床研究倫理學(xué)的發(fā)展從最早僅有的知情同意概念，到1947年第一部有關(guān)人體研究的國(guó)際倫理指南《紐倫堡法典》，再到《赫爾辛基宣言》，臨床研究倫理學(xué)已逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化，對(duì)受試者健康與權(quán)益的保護(hù)、研究的開(kāi)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步起到積極的作用。如今，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技網(wǎng)絡(luò)化以及文化多元化的發(fā)展趨勢(shì)下，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的諸多領(lǐng)域都面臨著更多的道德紛爭(zhēng)和倫理挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)倫理的專項(xiàng)建設(shè)和發(fā)展需求也日益凸顯。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)存在的問(wèn)題

1.1我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)較西方國(guó)家起步略晚，且在發(fā)展過(guò)程中一直在借鑒西方，跟隨著西方的腳步前進(jìn)［1］，臨床研究倫理的規(guī)范性工作亦是如此。但自20世紀(jì)90年代以來(lái)，經(jīng)過(guò)大量醫(yī)學(xué)工作者、倫理學(xué)家的持續(xù)努力，目前我國(guó)已逐漸趕上了起步較早的國(guó)家。首先，20世紀(jì)90年代，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始建立倫理委員會(huì)并對(duì)臨床研究項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查，相關(guān)的法律法規(guī)、指南及各種政策也不斷完善。2016年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》［2］規(guī)定了所有開(kāi)展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的研究機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立倫理委員會(huì)。2020年修訂的最新版《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》［3］，與ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中醫(yī)藥領(lǐng)域，2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局了《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》［4］;2015年國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)了“中醫(yī)藥研究倫理審查體系認(rèn)證”(CAP認(rèn)證)，這也是我國(guó)在醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域開(kāi)展的首個(gè)認(rèn)證項(xiàng)目［5］。其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)豐富，大量相關(guān)學(xué)術(shù)。根據(jù)在中國(guó)知網(wǎng)檢索相關(guān)論文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，1980年只有1篇以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題的，此后相關(guān)數(shù)量逐年增加，據(jù)估算，1980－2010年相關(guān)研究的總數(shù)已達(dá)3000篇左右［6］。同時(shí)各級(jí)各類醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)組織快速建立，各類主題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)日趨頻繁。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際學(xué)術(shù)交流已經(jīng)常態(tài)化，國(guó)外學(xué)者和國(guó)內(nèi)學(xué)者合作開(kāi)展研究、在國(guó)際相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表研究成果、舉辦包括國(guó)際培訓(xùn)在內(nèi)的各類專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)等，這些都提升了我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)研究的層次，拓展了相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的空間。再次，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理水平也日益接近國(guó)際發(fā)展水平。早在2006年科技部頒布了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見(jiàn)》［7］，使得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理有了專門的法規(guī)。2006年北京市專門制訂了《北京市實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》［8］，使得動(dòng)物倫理審查實(shí)施變得具體且具有較強(qiáng)可操作性。2018年國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)了《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》［9］，這是我國(guó)近些年來(lái)以國(guó)標(biāo)形式的第一個(gè)動(dòng)物倫理標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)際的動(dòng)物福祉基本保持了一致。

為了實(shí)施“科教興國(guó)”的發(fā)展戰(zhàn)略，貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》和《國(guó)家教育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)研究生教育工作的若干意見(jiàn)》，推動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的改革和發(fā)展，特提出“九五”期間進(jìn)一步加強(qiáng)部屬單位醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育工作的若干意見(jiàn)。

一、認(rèn)清形勢(shì)，明確指導(dǎo)思想

當(dāng)今以經(jīng)濟(jì)和科技實(shí)力為基礎(chǔ)的綜合國(guó)力的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，其實(shí)質(zhì)是人才、教育的競(jìng)爭(zhēng)。重視教育和科技的發(fā)展，已成為世界各國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。

從科技發(fā)展的進(jìn)程來(lái)看，衛(wèi)生科技在“科教興國(guó)”戰(zhàn)略中占有極為重要的地位。21世紀(jì)將是以生命科學(xué)為主導(dǎo)，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的世紀(jì)。衛(wèi)生科技是生命科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次專門人才的重要使命，對(duì)發(fā)展衛(wèi)生科技起關(guān)鍵作用。然而，我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究生教育尤其是醫(yī)學(xué)博士生教育，無(wú)論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上與發(fā)達(dá)國(guó)家相比都有一定的差距，集中體現(xiàn)在我們培養(yǎng)的博士生知識(shí)面不夠?qū)拸V、創(chuàng)新能力不夠，德育工作還需進(jìn)一步改進(jìn)。因此，我們應(yīng)從我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局，從提高科技實(shí)力和迎接21世紀(jì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的高度，充分認(rèn)識(shí)加快改革和發(fā)展醫(yī)學(xué)研究生教育的重要性和迫切性。

部屬研究生培養(yǎng)單位，在全國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育工作中占有重要的地位，不僅擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)大批的優(yōu)秀醫(yī)藥衛(wèi)生高層次專門人才的任務(wù)，而且要在改革實(shí)踐中起到示范作用。為此，在“九五”期間，部屬單位研究生教育的改革和發(fā)展要認(rèn)真貫徹“立足國(guó)內(nèi)、適度發(fā)展、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、相對(duì)集中、推進(jìn)改革、提高質(zhì)量”的基本方針，在保持適度發(fā)展規(guī)模的基礎(chǔ)上，切實(shí)將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到全面提高質(zhì)量和效益上，以適應(yīng)面向21世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)對(duì)高層次專門人才的需求。

二、改進(jìn)培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量

論文關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)創(chuàng)新能力教學(xué)質(zhì)量

論文摘要：為了充分、合理、有效地利用校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，皖南醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)，使信息技術(shù)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)整合，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)的建立能夠加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展目新月異，醫(yī)學(xué)教育手段越來(lái)越豐富，醫(yī)學(xué)教育技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備趨向自動(dòng)化、智能化和綜合化，教學(xué)軟件變得多樣化、專門化和模塊化，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)施逐步完善和普及，醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)日趨成熟并得到廣泛應(yīng)用，諸多的先進(jìn)教育和實(shí)驗(yàn)技術(shù)為構(gòu)建現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)從技術(shù)層面奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。按照“基礎(chǔ)扎實(shí)，綜合素質(zhì)高，具有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，立足于醫(yī)學(xué)教學(xué)的“整體性、綜合性、實(shí)驗(yàn)性、創(chuàng)新性”，不斷加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，引進(jìn)多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)，深化課程體系改革，優(yōu)化整合多學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建多學(xué)科、綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)，使信息技術(shù)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)整合，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多具有創(chuàng)新精神和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ母咚饺瞬拧，F(xiàn)將我們的做法介紹如下。

一、構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)的目的

利用校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)，其目的是以教育信息資源為基礎(chǔ)，以信息技術(shù)開(kāi)發(fā)為核心，以推動(dòng)現(xiàn)代信息技術(shù)和教育技術(shù)的應(yīng)用為重點(diǎn)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

二、構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)的思路和做法

【摘要】中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)》課程因?qū)W時(shí)少、內(nèi)容多且難理解，被學(xué)生公認(rèn)為“難學(xué)的課程”。為了解決以上難題，采用多元化教學(xué)模式，優(yōu)化理論課教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建免疫學(xué)知識(shí)整體框架，注重理論課與臨床、理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合。同時(shí)靈活采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)模式;教學(xué)方法

免疫學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的生命學(xué)科，其理論及技術(shù)涉及醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。中醫(yī)院校免疫學(xué)教學(xué)因?qū)W時(shí)少、內(nèi)容多、課程內(nèi)容難理解，被學(xué)生公認(rèn)為“難學(xué)的課程”。為了提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生真正掌握免疫學(xué)的知識(shí)和內(nèi)容，并能夠和自己的專業(yè)發(fā)展方向緊密聯(lián)系，筆者進(jìn)行了一些教學(xué)改革嘗試。

一、教學(xué)模式多元化

1．優(yōu)化理論課教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合具體情況，制定適應(yīng)各個(gè)專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方案。吃透教材、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。本科授課重點(diǎn)為免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，包括抗原、免疫系統(tǒng)、免疫耐受、免疫應(yīng)答;與臨床關(guān)系密切的超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)也應(yīng)詳細(xì)介紹;而免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫學(xué)防治則以選修課形式進(jìn)行介紹。

1臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學(xué)精英教育的特點(diǎn)

1．1．1社會(huì)性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動(dòng)物的本質(zhì)在于人的社會(huì)性，人的健康、疾病與其他動(dòng)物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會(huì)性，包括社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會(huì)各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會(huì)特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會(huì)性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過(guò)程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負(fù)責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運(yùn)用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實(shí)踐性的教育過(guò)程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象是人體，最終目標(biāo)是生命健康，從而要求有精細(xì)程度極高的實(shí)踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中突出學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦和實(shí)際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)，占整個(gè)教學(xué)的比重大，必須有臨床見(jiàn)、實(shí)習(xí)這個(gè)環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗(yàn)但需在臨床實(shí)踐中獲得和驗(yàn)證大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用的標(biāo)本以及實(shí)驗(yàn)用的試劑和藥品，同時(shí)由于實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過(guò)程趨于個(gè)性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。