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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

您們好！

首先，請允許我代表中共*縣縣委、*縣人民政府及全縣14萬各族人民群眾，向長期以來關(guān)心和支持我縣衛(wèi)生事業(yè)的與會領(lǐng)導(dǎo)和專家表示衷心的感謝。根據(jù)大會安排，我就*縣實施世界銀行貸款／英國贈款中國新疆結(jié)核病控制項目(簡稱衛(wèi)十項目)工作情況作簡要匯報，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和專家批評指正。

一、基本情況

*縣地處*。全縣總面積*平方公里，其中綠洲面積*平方公里。全縣轄*鄉(xiāng)*鎮(zhèn)*場，*個行政村，*個社區(qū)居委會，總?cè)丝?4.3萬人，城鎮(zhèn)人口*萬人。*年，全縣國內(nèi)生產(chǎn)總值達*萬元，農(nóng)牧民人均純收入*元，是一個以農(nóng)業(yè)為主的縣。全縣財政自給率底，廣大農(nóng)牧民居住分散，是結(jié)核病發(fā)病率相對比較高的地區(qū)。

二、項目實施情況

*縣自*年啟動衛(wèi)十項目工作以來，在上級黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在國家衛(wèi)生部和自治區(qū)、地區(qū)衛(wèi)生部門的大力指導(dǎo)、幫助和支持下，嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》及全國結(jié)核病防治會議要求，以開展群眾性的預(yù)防為主要內(nèi)容，以強化登記和治療、依法控制為突破口，堅持“綜合治理、歸口管理、部門合作、全社會參與”的工作方針，加強健康教育，普及衛(wèi)生知識，全縣各族人民群眾，尤其是廣大農(nóng)牧民群眾結(jié)核病患病率得到了明顯控制，因病致貧現(xiàn)象得到改善，衛(wèi)十項目工作取得了進展。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制。

為保證項目的順利實施，我們及時成立了世行貸款結(jié)核病控制、規(guī)劃項目領(lǐng)導(dǎo)小組和結(jié)核病歸口管理、監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣委、政府分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)擔任組長、副組長，財政、計劃、衛(wèi)生等各相關(guān)部門及各醫(yī)療單位負責人為成員，并設(shè)立了專職辦公室，在縣人民醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定了具體工作人員，制定了相應(yīng)的工作職責和分工，從而建立健全了縣、鄉(xiāng)、村三級防治網(wǎng)絡(luò)。對于工作中出現(xiàn)的問題，縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)及時召開會議進行研究解決，為結(jié)核病控制項目的順利實施提供了有力的組織保證。

（二）廣泛宣傳，提高全民防病意識。

我們把結(jié)核病的防治作為開展健康教育工作和創(chuàng)建“自治區(qū)衛(wèi)生紅旗縣城”、“自治區(qū)精神文明先進縣”的主要內(nèi)容，充分利用廣播電視、懸掛橫幅、板報等宣傳工具，針對不同層次的人群，采取群眾喜聞樂見的方式，制作了簡單易懂的宣傳掛圖，全面深入地宣傳結(jié)核病防治知識。對于貧困人群特別突出了結(jié)核病控制與脫貧致富身體健康相關(guān)的教育，全縣上下逐層擴大范圍加強深度，使更多的人受益，及早控制傳染源。通過宣傳，逐步提高了廣大農(nóng)牧民群眾對結(jié)核病防治知識和國家對結(jié)核病人實施免費檢查、診斷、治療政策的知曉率，為結(jié)防工作的開展奠定了良好的群眾基礎(chǔ)。

（三）狠抓培訓(xùn)工作，全面提高工作人員素質(zhì)。

為進一步落實《傳染病防治法》和《結(jié)核病人歸口管理辦法》，搞好我縣的結(jié)核病控制項目工作，提高各級衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平，我縣先后舉辦培訓(xùn)班十余期，對工作人員定期培訓(xùn)，培訓(xùn)班主要以《傳染病防治法》、《*縣結(jié)核病人歸口管理辦法》、《督導(dǎo)管理轉(zhuǎn)診制度》等有關(guān)內(nèi)容為主。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)務(wù)人員治療管理水平，參加培訓(xùn)的人員充分認識到了結(jié)核病防治工作的重要性、緊迫性和艱巨性，為長期做好結(jié)控工作樹立了信心，為新一輪世行貸款項目在我縣繼續(xù)實施打下了良好的工作基礎(chǔ)。

（四）大力實施結(jié)核病歸口管理工作。

根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)結(jié)核病歸口管理實施辦法(試行)的通知》及全國電視電話會議精神，縣委、政府及時與六鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院、維吾爾醫(yī)院、婦幼保健站等醫(yī)療單位簽定了“結(jié)核病歸口管理目標責任書”，認真落實雙向轉(zhuǎn)診工作。將“歸口管理”工作納入了單位目標管理考核，對項目規(guī)定的病人發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、定診以及病人的管理等主要任務(wù)目標作了明確規(guī)定，有效地降低了誤診、漏診的發(fā)生，提高了病人的發(fā)現(xiàn)率和涂陽病人檢出率。與此同時，對于轉(zhuǎn)診被確診為涂陽肺結(jié)核病人的醫(yī)療單位，我們給予每例10元報病費的獎勵。各醫(yī)療單位均按《*縣結(jié)核病人歸口管理辦法》的要求和規(guī)定，認真做了病人登記、轉(zhuǎn)診工作，發(fā)現(xiàn)可疑及確診病人一律轉(zhuǎn)防疫站結(jié)防科，杜絕了變相截留及只治不管現(xiàn)象出現(xiàn)。通過歸口管理，患者轉(zhuǎn)診、接軌率達到90％以上。僅*年一年，綜合醫(yī)院累計轉(zhuǎn)診227例，結(jié)防科累計接診215例，轉(zhuǎn)診接軌率94.71％；發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人101例(其中涂陽33例，涂陰68例)，占全年任務(wù)的22％。

三、幾點體會

1、領(lǐng)導(dǎo)重視與群眾參與并重是項目深入實施的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。決定著項目實施的力度，群眾的參與程度決定著項目實施的廣度和深度。只有把領(lǐng)導(dǎo)的決心和群眾的自覺性結(jié)合起來，才能形成合力，把防治工作落到實處。三年來，我們充分發(fā)揮項目領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)作用，把結(jié)核病列入到初級衛(wèi)生保健網(wǎng)中，廣泛動員社會力量，群策群力，基本實現(xiàn)了“高發(fā)現(xiàn)率，高治愈率”的目標，對提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)、促進生產(chǎn)力發(fā)展，起到了舉足輕重的作用。

2、人力、財力的及時到位是項目正常運轉(zhuǎn)的保障。為保證項目的順利實施，我縣按照自治區(qū)規(guī)定的結(jié)防人員配置要求，切實加強了結(jié)防隊伍建設(shè)。與此同時，我們克服縣財力緊張的不利局面，千方百計保證人均0.10元結(jié)防經(jīng)費的足額到位，并對項目的設(shè)立、資金的分配和撥付使用等方面實行全程監(jiān)督管理，為各項結(jié)防工作的開展提供了有力的保障。

3、實施人性化的服務(wù)是治療的關(guān)鍵。為強化治療效果，我們建立了嚴格的DOTS(直接面視下的短程督導(dǎo)化療)管理制度，明確了縣、鄉(xiāng)、村防疫醫(yī)生工作職責，落實了每發(fā)現(xiàn)一例項目病人，縣、鄉(xiāng)、村(醫(yī)生)、病人“四見面”制度，并簽定《管理協(xié)議書》，對病人服藥情況及查痰進行嚴格管理，督導(dǎo)醫(yī)生特別是村醫(yī)嚴格指導(dǎo)病人規(guī)律用藥，做到了“送藥到手，看服到口，吐了再補，吃了再走”，有效制止了少服、漏服或隨意停服現(xiàn)象的發(fā)生；同時縣結(jié)核病防治部門堅持對免費病人進行督導(dǎo)訪視，對發(fā)現(xiàn)的涂陽病人投藥率達100％，有效減少了復(fù)治、難治病例的發(fā)生。

四、存在問題：

1、由于我縣財政自給率低，本級財政對結(jié)核病防治投入能力有限，結(jié)核病防治設(shè)備老化影響了現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)實施和策略的有效實施。

2、流動人口的劇增、多耐藥病人的出現(xiàn)等增加了結(jié)核病預(yù)防與控制工作的難度，新型有效的控制結(jié)核病機制和措施有待于積極的探索和建立。

3、交通設(shè)施還不夠完善，廣大農(nóng)牧民居住分散點多面廣，縣鄉(xiāng)、村交通不便，對發(fā)現(xiàn)的病歷下送上檢，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和督導(dǎo)訪視影響較大。

在今后的工作中，我們將以實現(xiàn)世行貸款／英國贈款中國新疆結(jié)核病控制項目為契機，認真貫徹落實全國和自治區(qū)結(jié)核病防治工作電視電話會議精神，落實政府承諾，全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，堅持“高發(fā)現(xiàn)率、高治愈率”的方針，推進結(jié)核病防治工作規(guī)范化管理進程，重點落實“歸口管理”工作，積極推動我縣結(jié)核病控制工作的全面發(fā)展，切實解決結(jié)核病防治工作中存在的問題，為控制結(jié)核病和項目實施創(chuàng)造必要條件，保證結(jié)核病控制項目在我縣的深入實施。