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一、存在的主要問題

（一）衛(wèi)生資源配置不合理。城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡，優(yōu)勢衛(wèi)生資源相對集中在市、縣城區(qū)二級綜合性醫(yī)院，并存在重復建設及重復添置大型醫(yī)療設備等現象，醫(yī)院?？铺厣€不明顯；已建成的市、縣“120”緊急救援中心服務能力還不強，使得各家醫(yī)院搶急救病人現象時有發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農村醫(yī)療機構的衛(wèi)生資源（人才、醫(yī)技、設備）還不能滿足農民群眾的基本的醫(yī)療服務需求。

（二）財政資金投入不足。投入不足是當前制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，全市年均衛(wèi)生事業(yè)經費絕對數雖有較大幅度增加，但增長幅度低于同期財政經常性支出的增長幅度，尤其對公立醫(yī)院的投入均低于周邊地市?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重搶救設備及基本醫(yī)療設施顯著不足，設備日漸殘舊和老化。

（三）衛(wèi)生人才短缺。綜合性醫(yī)療機構不同程度存在重醫(yī)輕護現象，護士人員不足，待遇較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學歷、高職稱、高技術衛(wèi)生人才嚴重短缺，護理、放射、檢驗等專業(yè)技術人員學歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題缺乏具體政策和辦法。待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫(yī)務人員隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導致了人才流失現象的發(fā)生。

（四）部分基礎工作不夠扎實。新農合籌資水平仍然較低，報銷比例偏低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生職能弱化，健康教育、婦幼保健、康復醫(yī)療等工作滯后；二級以上醫(yī)療機構晉升副主任以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務一年以上的政策沒有完全落實到位，相關措施尚未完善。

（五）醫(yī)患糾紛調處機制不健全。少數病人因治療效果不盡人意，表現出一些過激行為，甚至形成“醫(yī)鬧”；新聞媒體在報道醫(yī)患關系上為求轟動效應，對醫(yī)療糾紛不是進行分析和疏導，而是常有炒作之嫌；醫(yī)療保險機制不健全、醫(yī)療糾紛的調處沒有法規(guī)依循，同時醫(yī)療鑒定多由本地各相關領域醫(yī)療專家及法醫(yī)組成，未能完全走出“親族鑒定”的圈圍，難以產生公信力，患者及親屬在鑒定前后均帶有不信任感。

（六）改革創(chuàng)新意識不強。部分單位領導和職工對“解放思想，科學發(fā)展”認識不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實際。少數干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現狀，缺乏創(chuàng)新意識和主動服務意識。

（七）工作效率不高。領導干部深入基層，為基層服務的意識不夠強；醫(yī)療衛(wèi)生機構存在服務理念不強、服務質量不高的現象；少數職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下；極個別醫(yī)護人員甚至以貌取人，對待病人特別是農村病人態(tài)度生硬，服務質量差。

二、基本情況

截止20*年底，全市共有各級各類衛(wèi)生機構811所（個），其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農村合作醫(yī)療管理中心5個，民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所（社會辦醫(yī)）155所；共開設床位3464張，平均每千人口床位數2.66張；共有各類衛(wèi)生技術人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

三、存在問題的原因

針對以上存在的問題，我局進行了認真研究，找準了存在問題的原因，并做了進一步分析。

（一）思想解放的程度還不夠。全局上下在堅持解放思想、實事求是、與時俱進的思想戰(zhàn)線，堅持發(fā)展這個第一要務的認識上是到位的，在抓項目建設和農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作中也取得了明顯成效。但個別黨員干部尤其是領導干部對解放思想促發(fā)展的認識還不到位，面對發(fā)展中不斷出現的新情況、新問題，在思想和工作方法上與時俱進不夠，創(chuàng)造性地開展工作不夠，用創(chuàng)新的手段抓衛(wèi)生工作的辦法不多，缺乏大膽創(chuàng)新、敢于負責、勇?lián)L險的精神，在推進跨越式發(fā)展上思想不夠大膽，不能很好地做到怎么有利于發(fā)展就怎么干、以超常的膽識贏得超常的發(fā)展。

（二）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度還不夠。近年來，我們在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上取得了一定的成績。但是，往往習慣于進行縱向比較，對取得的進步了解的比較充分，不善于進行橫向比較，不能及時發(fā)現自身存在的不足，導致發(fā)展的緊迫感和責任感不夠強，與先進地區(qū)相比，發(fā)展速度還不夠快，發(fā)展的步伐邁得不夠大。在“大”字上謀劃，在“快”字上著力，在“新”字上落腳的工作氛圍還不濃。

（三）作風建設的硬度還不夠。雖然我們在抓作風建設上采取了一系列措施，但總體感覺衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部的工作作風仍然不夠過硬、不夠扎實，形式主義的問題還沒有得到徹底根治。衛(wèi)生部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位黨員干部尤其是個別領導干部在求大突破、大發(fā)展的氣魄不夠，深入基層、深入群眾調查研究不夠，趕超進位的工作魄力還不夠。

（四）抓落實的力度還不夠。雖然我們一貫重視抓工作落實，并探索一些抓落實的工作機制，但有些工作落實得不夠好，抓落實的力度還有待進一步加強。工作中存在著安排布置較多、督促檢查較少，領導掛名較多、實際到位較少的傾向。對少數科室、醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的拖延不辦或工作打折扣等不落實現象缺乏一抓到底的精神，致使一些好的政策、措施沒有完全抓到位、效果不夠好。

（五）抓黨的建設強度還不夠。個別基層黨組織凝聚力、創(chuàng)造力、戰(zhàn)斗力不強，黨員先鋒作用發(fā)揮不充分，對后備人才的培養(yǎng)和年輕干部的充實尚顯不夠，不少單位干部隊伍面臨“青黃不接”的問題。抓干部教育與管理不到位，致使少數干部不安心基層，不安心本職工作，浮躁漂浮，被動應付；部分干部對發(fā)展中的困難和問題有悲觀、畏難情緒，工作積極性不高；少數干部違紀違規(guī)現象還時有發(fā)生，在一定程度上影響了干部隊伍的整體形象。

四、對策和建議

針對當前存在的主要問題，現提出幾點建議：

（一）加強領導，進一步明確政府在衛(wèi)生領域的責任。醫(yī)療衛(wèi)生服務是社會公共服務的一個重要組成部分，與民生息息相關，有較強的公益性質。最近，中共中央、國務院出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等一系列衛(wèi)生改革政策，明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，保障基本醫(yī)療是政府的一項重要職責。中共中央、國務院出臺的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等一系列衛(wèi)生改革政策明確提出：“堅持以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，堅持公益性質?！币虼?，各級政府要切實把加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，進一步明確政府在衛(wèi)生領域的責任，強化公共衛(wèi)生服務職能，完善公共衛(wèi)生體系和網絡，提高衛(wèi)生服務的質量和水平。

（二）堅持政府主導，增加衛(wèi)生投入。中共中央、國務院出臺的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等一系列衛(wèi)生改革政策明確規(guī)定：“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度”。我市近幾年的衛(wèi)生投入與上述要求相比，仍有較大差距。因此，要堅持政府主導，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入和政策扶持力度，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配套建設，重點支持公共衛(wèi)生體系建設，保障重大突發(fā)事件衛(wèi)生應急處理經費；加大對醫(yī)療服務機構提供公共衛(wèi)生服務的財政補償力度。同時，積極拓寬融資渠道，制定和落實扶持政策，鼓勵和促進多元化辦醫(yī)。

（三）加強農村衛(wèi)生服務體系建設，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。認真實施《**市農村衛(wèi)生服務體系2007-2011年建設規(guī)劃》，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設好1所公立衛(wèi)生院，每個村建設好1所衛(wèi)生室，力爭到2010年，建設起比較完整的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強農村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，落實職能、人員和經費，推進鄉(xiāng)村一體化管理；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理試點，落實《自治區(qū)人民政府關于加強農村衛(wèi)生工作的決定》，進一步完善農村衛(wèi)生經濟政策，逐年增加農村衛(wèi)生工作經費，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構要給予全額保障。

（四）改革衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，實現人才強衛(wèi)。一是加強在崗人員的進修與培訓，重點選拔學科帶頭人和業(yè)務骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構接受針對性的實用技術培訓；對現有衛(wèi)生人員進行規(guī)范化的在崗培訓和繼續(xù)教育，注重加強基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)；二是開展對口扶持，采取制定硬性規(guī)定的方式，建立城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，落實醫(yī)務人員在晉升晉職前到農村服務的政策、待遇，并逐步做到經?；?、制度化；三是引進人才、技術，放寬具有特殊醫(yī)學技術人才的引進條件；積極爭取上級部門支持，增加醫(yī)護編制，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和城市在職或離退休的臨床醫(yī)療人員到社區(qū)、農村服務，在工資、職稱評審條件或人數限額上適當給予傾斜。

（五）深化人事制度改革，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。采取民主推薦、考試考核和競爭上崗等綜合方式選拔領導，實行院長綜合目標管理責任制，強化監(jiān)督約束機制；推行全員聘任，競爭上崗，優(yōu)化組合，做到減員增效，不拘一格使用人才；實行績效工資、崗位工資，加大向一線人員、特殊人才傾斜的力度。防止基層技術骨干流失，本著以事業(yè)、感情、待遇留人的原則，采取疏與堵相結合的方式，讓業(yè)務骨干安心基層，扎根基層。同時，制定有利于人才流向基層的人事政策，對到基層工作的技術人才給予晉級晉職提干等方面的傾斜，進一步拓寬人才向基層流動的渠道。

（六）整合城區(qū)衛(wèi)生資源，加快城市衛(wèi)生發(fā)展步伐。合理規(guī)劃、配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步將老城區(qū)過剩的醫(yī)療資源調整到相對缺乏的新城區(qū)，支持市、縣級醫(yī)院做大做強；逐步將城市內部分二級醫(yī)療機構轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，完善其服務功能，探索社區(qū)衛(wèi)生服務首診制，建立社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)院雙向轉診制度和相互支援制度，促進資源共享；研究制定社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務項目規(guī)范和標準，加強服務質量考核與評價；加強信息交流，及時發(fā)現并解決存在的問題。

（七）推進新型農村合作醫(yī)療，鞏固合作醫(yī)療工作成果。進一步加強合作醫(yī)療管理能力建設，強化人員培訓工作，推進合作醫(yī)療信息化管理；嚴格合作醫(yī)療資金監(jiān)管，確保資金及時、足額到位，防范基金風險，保證基金安全；加強合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，推廣適宜醫(yī)用技術，采用安全、有效、價廉藥品，遏制醫(yī)藥費用不合理增長；逐步規(guī)范統(tǒng)一合作醫(yī)療補償方案，擴大農民受益面，減少資金過多結余。

（八）強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量。各級衛(wèi)生行政部門要立足實際，引導醫(yī)院轉變發(fā)展思路，端正服務理念，從片面注重外延發(fā)展和硬件建設轉移到加強思想道德、人員素質、學科建設上來，控制醫(yī)院建設規(guī)模和建設標準，嚴格對大型醫(yī)用設備和介入等高新技術的準入和臨床應用管理，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療；全面推行院務公開，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見，改善醫(yī)院管理；積極配合宣傳、公安等部門，開展“平安醫(yī)院”建設，堅決打擊破壞醫(yī)院秩序的違法行為，切實維護廣大醫(yī)護人員和患者的正當權益。

（九）加大中醫(yī)藥工作力度，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥產業(yè)。加大對中醫(yī)藥的投入和支持力度，加強中醫(yī)醫(yī)療機構內涵建設和?？平ㄔO，豐富發(fā)展中醫(yī)藥理論和實踐，努力探索治療疾病的新技術、新方法，推進中醫(yī)藥標準化、規(guī)范化、現代化；積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和重大疾病防治方面的優(yōu)勢和特色，加強城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥培訓，促進中醫(yī)藥技術的廣泛應用。

（十）加強衛(wèi)生法制建設，提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督水平。加強“五五”普法宣傳，增強各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生人員法律意識和法制觀念；加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，改善執(zhí)法條件，完善保障措施，提高執(zhí)法能力；加強農村衛(wèi)生監(jiān)督和食品、藥品、餐飲衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，規(guī)范食品衛(wèi)生許可和準入管理，繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項行動和采供血機構血液安全監(jiān)管；會同有關部門整頓醫(yī)療廣告市場，嚴厲打擊違法違規(guī)醫(yī)療廣告，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（十一）推行政務公開，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為。認真貫徹落實國務院《關于進一步推行政務公開的意見》，對適宜公開的各類行政管理和公共服務事項都要如實公開；公開、透明、準確、及時、全面地向社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)疫情和有關信息，提高輿論引導能力。尤其要認識到信訪工作的重要性，要嚴格執(zhí)行《信訪條例》和《衛(wèi)生信訪工作辦法》，健全并落實領導干部接待群眾制度、信訪責任工作制度，深入群眾，體察民情，將工作做深、做細，有效化解矛盾，減少越級上訪現象，促進社會和諧。