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這次會(huì)議的主要任務(wù)有三項(xiàng):一是認(rèn)真回顧和總結(jié)近3年來(lái)我省推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的經(jīng)驗(yàn),為進(jìn)一步促進(jìn)這項(xiàng)工作提供實(shí)踐基礎(chǔ);二是認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國(guó)務(wù)院近期召開(kāi)的全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作會(huì)議精神,根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》,做好我省這項(xiàng)制度的完善、銜接工作;三是在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、把握精神的前提下,著重研究安排下一步推進(jìn)這項(xiàng)工作的具體措施。下面,我講三方面意見(jiàn):

一、我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)進(jìn)展情況

正確把握全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的進(jìn)展情況,是進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施的重要前提。通過(guò)對(duì)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況的分析,加上剛才5個(gè)市、縣的發(fā)言,可以歸納總結(jié)出我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的基本特征。

(一)“逼上梁山”,較早探索。3年前,在并軌和深化國(guó)企改革進(jìn)程中,我省出現(xiàn)了大量下崗失業(yè)人員,他們下崗之后的基本醫(yī)療問(wèn)題無(wú)法得到保障。在這種情況下,我省在全國(guó)率先研究探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。同時(shí),城鎮(zhèn)非從業(yè)人員的醫(yī)療保障問(wèn)題,一直被省委省政府作為一個(gè)重要課題加以研究。**5年,省政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》,提出在全省范圍內(nèi)逐步建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(二)試點(diǎn)起步,逐漸推開(kāi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作對(duì)我們來(lái)說(shuō)是個(gè)新的領(lǐng)域,沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可借鑒。在這種情況下,我省提出了“一年試點(diǎn)、兩年過(guò)半、三年全覆蓋”的總體推進(jìn)思路。**6年在全省選定19個(gè)縣(市、區(qū))進(jìn)行了試點(diǎn),當(dāng)年參保人數(shù)達(dá)到50.9萬(wàn)人。去年年底,省政府制定實(shí)施了《關(guān)于進(jìn)一步加快城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出今年全省參保人數(shù)要達(dá)到400萬(wàn)。

(三)因地制宜,量力而行。在制定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),我省當(dāng)時(shí)提出了3個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即**元、150元和120元,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政情況,任選其一,同時(shí)制定的最高支付線分別為3萬(wàn)元、4萬(wàn)元和4.5萬(wàn)元,這些充分考慮到了因地制宜的重要原則。所以,各統(tǒng)籌地區(qū)有些標(biāo)準(zhǔn)不一致是正常的,體現(xiàn)了各個(gè)地區(qū)的特殊性和差異性。

(四)強(qiáng)化實(shí)踐,不斷完善。在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過(guò)程中,我省并不是用一個(gè)制度整齊劃一地要求每個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),而是以全省范圍內(nèi)的基本實(shí)踐探索為基礎(chǔ)。國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái),為銜接中央和我省制度提供了很好的理論條件和實(shí)踐基礎(chǔ)。

(五)循循善誘,引導(dǎo)參保。中央明確提出,考慮到我國(guó)國(guó)情,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作不能簡(jiǎn)單化地強(qiáng)制進(jìn)行。從我省50個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的情況看,主要以宣傳引導(dǎo)和政策吸引為主,讓更多的參保人員感受到這項(xiàng)制度的優(yōu)越性。在這方面全省各地都把握得很好。

(六)領(lǐng)導(dǎo)重視,組織有力。省委、省政府和9個(gè)地區(qū)的市(州)委、市(州)政府,包括每個(gè)縣(市),都把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為民生的一件大事,在抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),重視抓好這項(xiàng)工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保問(wèn)題已被納入全省各級(jí)政府的重要議事日程,得到了各級(jí)黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

(七)創(chuàng)新機(jī)制,完善制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策性很強(qiáng),屬于社會(huì)保障體系中社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種,全國(guó)乃至全世界沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的模式。醫(yī)療保險(xiǎn)的推進(jìn)過(guò)程本身就是一個(gè)機(jī)制創(chuàng)新、體制完善和制度設(shè)計(jì)的過(guò)程。各地和相關(guān)部門(mén)在這方面積極探索,勇于創(chuàng)新,積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),值得肯定。

(八)注重管理,提高效率。管理涉及到對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的管理,對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理,還包括對(duì)經(jīng)辦人員的管理等。各地都制訂了許多相關(guān)制度來(lái)加強(qiáng)管理,很多工作比較規(guī)范。

在這幾年的推進(jìn)過(guò)程中,我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有自我發(fā)展進(jìn)程,也積累了一些可供借鑒的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn),但是這項(xiàng)制度目前仍在發(fā)展中,也還有很多問(wèn)題需要研究解決。為此,省政府專門(mén)組織了3個(gè)調(diào)研組,到20多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展調(diào)查研究,總結(jié)歸納了幾個(gè)帶有共性的問(wèn)題。一是制度設(shè)計(jì)方面還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。特別是對(duì)照國(guó)家的《指導(dǎo)意見(jiàn)》,我們的基本方向和框架是對(duì)的,但在一些問(wèn)題的銜接、把握上還有需要完善的地方,比如參保范圍如何界定,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償水平如何確定等。二是各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)展存在不平衡性。個(gè)別統(tǒng)籌地區(qū)剛剛啟動(dòng),有的統(tǒng)籌地區(qū)還沒(méi)有完成參保任務(wù)的1/3。不平衡性主要來(lái)自于有些地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,工作力度不強(qiáng)。三是財(cái)政補(bǔ)貼能力弱。目前全省有近10個(gè)縣(市)的本級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金還沒(méi)有到位,導(dǎo)致省財(cái)政應(yīng)撥資金無(wú)法下?lián)?。四是在推進(jìn)過(guò)程中,思路偏窄,方法落后。五是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦能力相對(duì)較弱。這些問(wèn)題在我們下一步推進(jìn)過(guò)程中必須認(rèn)真研究解決。

二、正確理解和把握國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》的基本原則和主要精神

國(guó)家出臺(tái)《指導(dǎo)意見(jiàn)》具有深層次的背景?？偫怼莾x副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)之所以高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,是因?yàn)檫@是世界各國(guó)發(fā)展過(guò)程中的基本經(jīng)驗(yàn),是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定程度后保持協(xié)調(diào)發(fā)展的需要,是增強(qiáng)各級(jí)政府社會(huì)管理職能和公共服務(wù)職能的必然選擇,是解決老百姓看病難、看病貴重大問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)要求。1998年在全國(guó)范圍內(nèi)改革了原有的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,**3年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,**5年實(shí)行城市醫(yī)療救助制度。**6年10月,黨的十六屆六中全會(huì)決定,把“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”作為完善社會(huì)保障制度的重要內(nèi)容加以部署。今年7月國(guó)務(wù)院召開(kāi)了全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作會(huì)議,對(duì)在全國(guó)范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度做出了具體安排,決定在全國(guó)部分城市進(jìn)行試點(diǎn),并印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

各地、各相關(guān)部門(mén)在學(xué)習(xí)貫徹國(guó)務(wù)院試點(diǎn)工作會(huì)議精神和《指導(dǎo)意見(jiàn)》過(guò)程中,要注重把握幾個(gè)核心問(wèn)題。一是把握好試點(diǎn)原則。在國(guó)務(wù)院的《指導(dǎo)意見(jiàn)》中,明確了低水平起步、居民自愿、政府責(zé)任、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)四個(gè)基本原則。對(duì)我省而言,重點(diǎn)是要把握好補(bǔ)助資金的籌集和保障標(biāo)準(zhǔn)的適度,籌資水平要體現(xiàn)政府責(zé)任和個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任,保障水平要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療消費(fèi)水平相協(xié)調(diào),不能脫離實(shí)際。二是把握好覆蓋范圍。城鎮(zhèn)職工的保障范圍定位于城鎮(zhèn)就業(yè)人員,城鎮(zhèn)居民的保障范圍定位于城鎮(zhèn)非就業(yè)人員,兩種制度的互補(bǔ)形成了醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)城鎮(zhèn)人群的“全覆蓋”。三是把握好財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》最大的亮點(diǎn)在于明確了財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制,規(guī)定試點(diǎn)城市所有參保居民每人每年補(bǔ)助水平不低于40元,對(duì)特殊困難人群給予更多補(bǔ)助。四是把握好對(duì)管理服務(wù)的要求?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》明確規(guī)定,對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,充分利用現(xiàn)有資源,并鼓勵(lì)有條件的地方加強(qiáng)制度探索。

國(guó)務(wù)院的《指導(dǎo)意見(jiàn)》是開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的綱領(lǐng)性文件,具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。吉政辦發(fā)〔**6〕44號(hào)文件與《指導(dǎo)意見(jiàn)》在重大原則、統(tǒng)籌層次、基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理等方面基本一致,我們的大多數(shù)做法都符合國(guó)家政策,只是在一些具體制度設(shè)計(jì)上與國(guó)家規(guī)定有一定區(qū)別,尤其是以下三個(gè)方面需要根據(jù)國(guó)家要求加以調(diào)整和完善:

一是關(guān)于參保人員覆蓋范圍。各試點(diǎn)城市要按國(guó)務(wù)院的《指導(dǎo)意見(jiàn)》,將靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員以及困難企業(yè)職工從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中調(diào)整出來(lái),暫時(shí)劃入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍進(jìn)行管理。在調(diào)整的過(guò)程中有兩個(gè)問(wèn)題需要注意,一是困難職工如何界定;二是靈活就業(yè)人員是不斷變化的,如何動(dòng)態(tài)管理。調(diào)整出來(lái)的這部分人員以前是執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在是按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),繳費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了變化,需要研究一個(gè)很好的銜接辦法,確保平穩(wěn)過(guò)渡。

二是關(guān)于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍。我省原有制度只是規(guī)定了對(duì)4種人群分類補(bǔ)貼的政策,而國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》中的補(bǔ)貼政策是在對(duì)全體城鎮(zhèn)參保居民普惠制的基礎(chǔ)上,又對(duì)重點(diǎn)人群的分類補(bǔ)貼、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼范圍做出了明確規(guī)定。各地政府和財(cái)政部門(mén)要按照國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求,落實(shí)好補(bǔ)貼政策,省里還將在統(tǒng)籌平衡的基礎(chǔ)上對(duì)具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

三是關(guān)于保障模式。我省確定的是重點(diǎn)保住院兼顧門(mén)診的統(tǒng)帳結(jié)合模式,這主要是考慮到建立家庭賬戶,可以使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障模式與職工醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障模式相一致,也體現(xiàn)制度的優(yōu)越性和制度之間的協(xié)調(diào)性。國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》中規(guī)定的保障模式是重點(diǎn)保住院和門(mén)診大病,不建家庭賬戶。為此,已建立家庭賬戶的統(tǒng)籌地區(qū),要按家庭賬戶的籌資比例足額撥付到位,家庭賬戶有結(jié)余的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將余額部分以現(xiàn)金的方式足額返給參保個(gè)人。

三、采取更加積極的措施,全力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)

經(jīng)過(guò)各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)的共同努力,我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了顯著成效,已在群眾中產(chǎn)生了廣泛影響,同時(shí)也積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法。從現(xiàn)在起,各地要抓住國(guó)務(wù)院在全國(guó)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有利契機(jī),趁勢(shì)而上,加大力度,進(jìn)一步推進(jìn)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。為此,要著力做好以下幾方面工作:

(一)增強(qiáng)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊迫感,確保完成全年目標(biāo)任務(wù)。

我們之所以要增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的緊迫感,主要有四個(gè)方面的因素。一是國(guó)家對(duì)這項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)。近幾年,在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我們這項(xiàng)工作走在了全國(guó)的前列,所以國(guó)家對(duì)我省提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,這是一個(gè)壓力。二是這項(xiàng)工作面廣、線長(zhǎng)、分散,困難人群較多,工作難度較大。三是財(cái)政的補(bǔ)貼壓力很大,需要政府進(jìn)行大量的財(cái)政補(bǔ)貼才能完善這項(xiàng)制度。四是我省要力爭(zhēng)全省進(jìn)入國(guó)家試點(diǎn)。國(guó)家已初步考慮**省整體進(jìn)入國(guó)家試點(diǎn)范圍,這就意味著比其他省市提前兩年全面享受國(guó)家補(bǔ)貼。面對(duì)新的形勢(shì)和任務(wù),各地政府和相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感,以更加積極的態(tài)度推進(jìn)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康持續(xù)開(kāi)展,確保完成今年400萬(wàn)人的擴(kuò)面任務(wù)。

(二)建立和完善各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制,做好低收入群體的參保工作。

中央和省財(cái)政就部分人群的財(cái)政補(bǔ)貼問(wèn)題已做出預(yù)算安排,總的原則是:對(duì)現(xiàn)有人群的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不降,就高不就低;省級(jí)財(cái)政要加大補(bǔ)貼力度,減輕縣(市)負(fù)擔(dān),并對(duì)部分困難縣(市)適當(dāng)給予照顧和傾斜;享受就業(yè)和再就業(yè)補(bǔ)貼政策人員的待遇不變。目前,已對(duì)補(bǔ)貼資金做出安排的縣(市),要按補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼范圍及時(shí)撥付到位,確保參保人員的待遇及時(shí)兌現(xiàn);對(duì)補(bǔ)貼資金沒(méi)有做出安排的縣(市),可采取分步解決、多方籌措等措施,明年必須列入財(cái)政預(yù)算,并形成長(zhǎng)效機(jī)制。擔(dān)負(fù)試點(diǎn)任務(wù)的城市,要按照國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,認(rèn)真組織分類補(bǔ)貼測(cè)算,補(bǔ)貼資金要預(yù)留充分,一次補(bǔ)貼到位。

(三)進(jìn)一步加大宣傳力度,增強(qiáng)居民參保意識(shí)。

城鎮(zhèn)居民比較分散,組織化程度較低,只有將政策的優(yōu)越性講清楚,使政策“入腦、入耳、入心”,才能提高制度的吸引力和感召力,吸納更多的居民參保。對(duì)從居民醫(yī)保中剝離出來(lái)的部分人員,要做好政策的解釋和說(shuō)明工作,確保平穩(wěn)過(guò)渡。要結(jié)合財(cái)政分級(jí)分類補(bǔ)貼政策,以享受重點(diǎn)補(bǔ)貼人群為重點(diǎn),讓補(bǔ)貼政策家喻戶曉。針對(duì)低保戶和學(xué)生等特殊群體,勞動(dòng)保障部門(mén)要與民政部門(mén)、教育部門(mén)開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng),提高制度的影響力。要充分發(fā)揮社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)作用,組織工作人員深入社區(qū)開(kāi)展宣傳,使廣大城鎮(zhèn)居民充分認(rèn)識(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性,并做好跟蹤回訪,為明年城鎮(zhèn)居民的持續(xù)參保打好基礎(chǔ)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),提高管理服務(wù)水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)問(wèn)題是各地反映比較突出的問(wèn)題,各地政府要切實(shí)研究解決。一是要增加經(jīng)辦人員數(shù)量。各級(jí)政府要支持和關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè),協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加編制和人員,必要時(shí)可以合理利用公益性崗位。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各地要針對(duì)居民醫(yī)保經(jīng)辦工作實(shí)際需要,以社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)工作人員為重點(diǎn),針對(duì)性地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓經(jīng)辦人員了解政策、熟知流程,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。建議年底之前舉辦一個(gè)分管市(州)、縣(市)長(zhǎng)培訓(xùn)班。三是要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。目前一些醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公手段還比較落后,辦公場(chǎng)所簡(jiǎn)陋,甚至部分縣(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依托手工操作,管理服務(wù)工作很不規(guī)范。希望這些縣(市)要引起重視,加大財(cái)力投入,努力提高管理服務(wù)水平。

(五)認(rèn)真做好3個(gè)試點(diǎn)城市的試點(diǎn)工作,為全省提供基本經(jīng)驗(yàn)。

長(zhǎng)春市、**市、松原市被列為全國(guó)第一批試點(diǎn)城市,這對(duì)于我省現(xiàn)行制度與國(guó)務(wù)院指導(dǎo)意見(jiàn)相銜接,以及其他城市下一步進(jìn)入試點(diǎn)行列有著極其重要的意義。就下一步如何做好試點(diǎn)工作,我強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)。一是全面貫徹落實(shí)國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》精神,重大問(wèn)題上不變調(diào)。二是結(jié)合全省和本地的實(shí)際,實(shí)事求是地制定試點(diǎn)方案。要深入調(diào)研,認(rèn)真分析,使制定的試點(diǎn)方案既符合國(guó)家精神,又切合本地實(shí)際,并按規(guī)定的時(shí)限報(bào)省政府審批,確保在今年10月份按時(shí)起步。三是要按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求調(diào)整政策,主要是對(duì)參保范圍、保障方式和財(cái)政補(bǔ)助政策進(jìn)行調(diào)整和完善。我省目前的150元、**元的籌資標(biāo)準(zhǔn)及與之相對(duì)應(yīng)的待遇支付限額暫不調(diào)整,各統(tǒng)籌地區(qū)可對(duì)分段報(bào)銷比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,總體上的報(bào)銷比例應(yīng)控制在50%左右為宜,不能過(guò)低,也不能過(guò)高,體現(xiàn)保障適度。在此基礎(chǔ)上,有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可開(kāi)展門(mén)診大病統(tǒng)籌的嘗試和探索。四是加強(qiáng)在制度建設(shè)、機(jī)制創(chuàng)新和體制完善方面的探索,為全省提供基本經(jīng)驗(yàn)。

(六)加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的制度建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善。

對(duì)于醫(yī)療保障體系,我國(guó)采取了“三項(xiàng)制度,一個(gè)救助”,即對(duì)就業(yè)人員實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)非就業(yè)人員實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)農(nóng)民實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,再加上一個(gè)醫(yī)療社會(huì)救助。關(guān)于醫(yī)療保障體系,吳儀副總理強(qiáng)調(diào)要完善四個(gè)機(jī)制。一是基本保障機(jī)制。以解決住院和大病醫(yī)療費(fèi)用為重點(diǎn),研究好醫(yī)療保障體系的范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。二是家庭與政府分擔(dān)的籌資機(jī)制。社會(huì)保險(xiǎn)制度的根本屬性,就是家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,沒(méi)有家庭繳費(fèi)就不是社會(huì)保險(xiǎn),而是社會(huì)救助。對(duì)于困難群體,要加大政府對(duì)他們的補(bǔ)貼力度和額度。三是醫(yī)療保障基金監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鸸芾碇贫?抓住收、管、支3個(gè)環(huán)節(jié),收的環(huán)節(jié)要應(yīng)收盡收,管的環(huán)節(jié)要按章辦事,支的環(huán)節(jié)要公開(kāi)透明。四是依托社區(qū)管理的社會(huì)化機(jī)制。構(gòu)建社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭,城市社區(qū)服務(wù)組織參與,連接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及金融機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)體系。當(dāng)前我們要充分考慮醫(yī)療保障制度間的平衡,做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的政策和管理銜接,協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。

我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)光榮而艱巨。讓我們?cè)邳h中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),積極進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新,突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn),把我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作不斷推向前進(jìn),為促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出新的貢獻(xiàn),用更加優(yōu)異的成績(jī)迎接黨的十七大的勝利召開(kāi)。