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各區(qū)、縣(市)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:

為進(jìn)一步提高公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行效率,深化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革,經(jīng)市政府同意,制定本實施意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

1、指導(dǎo)思想。要以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“*大”精神為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹市委、市政府《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險救助體制改革的若干意見》(市委〔20*〕18號)精神,從適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和不斷滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際出發(fā),樹立人才資源是第一資源的觀念,以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心,理順政事職能,下放管理權(quán)限,引入競爭機制,搞活用人制度和分配制度,為推進(jìn)衛(wèi)生改革和促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供強有力的組織保證和人才支持。

2、基本原則。堅持繼承完善和探索創(chuàng)新相統(tǒng)一,自上而下與自下而上相結(jié)合;堅持干部隊伍“四化”方針和德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn);堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造和公開、平等、競爭、擇優(yōu),堅持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配相結(jié)合。

3、總體目標(biāo)。通過深化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革,創(chuàng)新體制,激活機制,增強活力,提高效率;建立政事職責(zé)分開,政府依法監(jiān)管,單位自主用人的管理體制和人員能進(jìn)能出,職務(wù)能上能下,待遇能高能低,人才結(jié)構(gòu)合理,有利于創(chuàng)業(yè)和優(yōu)秀人才脫穎而出,充滿生機與活力的內(nèi)部運行機制。

二、深化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制改革

進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)管理體制改革,逐步建立管人、管事、管資產(chǎn)相結(jié)合,責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制。

1、由上級主管部門明確各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)限和須承擔(dān)的義務(wù)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理者,可采取聘任、選任、委任、考任等多種方式產(chǎn)生。院長(所長、主任)采取聘任、選任、委任等多種方式產(chǎn)生,并報上級主管部門批準(zhǔn)。副院長(副所長、副主任)由院長(所長、主任)提名,報上級主管部門批準(zhǔn)。

3、實行院長(所長、主任)負(fù)責(zé)制,完善任期目標(biāo)責(zé)任制與年度考核制。出資人與院長(所長、主任)簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書和年度目標(biāo)任務(wù)書,院長(所長、主任)、副院長(副所長、副主任)按責(zé)任大小和單位情況,簽訂年度目標(biāo)任務(wù)書并分別繳納一定數(shù)額的經(jīng)營管理風(fēng)險抵押金。

4、明確落實院長(所長、主任)管理自主權(quán)。在核定的內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制數(shù)內(nèi),各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可自行確定內(nèi)設(shè)機構(gòu),按有關(guān)政策規(guī)定自主用人;在政策允許范圍內(nèi),自主合理設(shè)置高、中、初級專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)院在執(zhí)行國家、省、市有關(guān)財務(wù)和會計制度,確保國有資產(chǎn)保值增值和不突破工資總額的前提下,可自主確定內(nèi)設(shè)機構(gòu)、工資和獎金分配辦法。其它醫(yī)療衛(wèi)生單位可在限額數(shù)內(nèi)自行設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu),自主確定內(nèi)設(shè)機構(gòu)名稱,報市編辦備案。

5、建立嚴(yán)格的年度考核制度。通過年度經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、職代會述職評議和領(lǐng)導(dǎo)班子及領(lǐng)導(dǎo)干部考核,結(jié)合年度考核兌現(xiàn)獎懲;對實績突出者實行重獎(其獎勵資金可不占單位工資總額),連續(xù)兩年職代會測評及考核不稱職者,根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以處罰。

三、深化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人制度改革

按照“按需設(shè)崗、競爭上崗、評聘分開、優(yōu)勝劣汰”原則,逐步建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機制。

1、進(jìn)一步完善全員聘用合同制。按照公開招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿、協(xié)商一致的原則,單位與職工通過簽訂聘用合同,明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利,保證雙方合法權(quán)益。根據(jù)各類人員的特點,實行相應(yīng)的聘用辦法,對優(yōu)秀人才和技術(shù)骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期,給予較高的聘用待遇。打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,技術(shù)職務(wù)實行評聘分離,原有身份實行檔案管理,實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變,由行政任用關(guān)系向平等協(xié)商的聘用關(guān)系轉(zhuǎn)變。

2、完善崗位管理制。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要科學(xué)合理地設(shè)置崗位,以崗定員,競爭上崗,聘約管理。崗位設(shè)置要堅持按需設(shè)崗、精簡高效的原則,充分考慮社會需求、單位發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素,以利于學(xué)科的發(fā)展,滿足社會對衛(wèi)生服務(wù)的需求?？筛鶕?jù)工作需要,確定部分關(guān)鍵崗位。明確崗位責(zé)任、任職條件、聘用期限、薪酬等,做到責(zé)、權(quán)、利清晰合理。

3、要建立健全崗位考核制度。對聘用人員進(jìn)行科學(xué)考核,考核結(jié)果作為聘用、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據(jù)。根據(jù)崗位特點,制定量化考核標(biāo)準(zhǔn),建立健全適合各類人員的簡便、易操作的考核評價體系。

4、建立解聘和辭聘制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)按照有關(guān)程序解聘職工,職工也可按照聘用合同辭聘,以暢通人員出口,增加用人的靈活性。對工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差,但又不夠解聘條件的人員,實行限期整改的誡勉制度;到期不改的,予以解聘。

5、積極探索衛(wèi)生技術(shù)人員“柔性流動”新機制。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)工作需要,聘用兼職技術(shù)骨干和名譽專家。并根據(jù)各自特點,制定兼職管理辦法,加強對兼職人員的管理。

6、實行全員人事制。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可委托衛(wèi)生人才交流中心進(jìn)行人事管理和教育培訓(xùn);各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生人才交流中心與職工簽訂協(xié)議,明確三方的責(zé)任和有關(guān)事項;積極探索單位人向行業(yè)人、社會人的轉(zhuǎn)變。

四、深化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配制度改革

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資分配制度改革要按照按勞分配和生產(chǎn)(技術(shù)、管理等)要素參與分配的原則,建立重實績、重貢獻(xiàn),向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,自主靈活的工資分配激勵機制。

1、自主確定工資分配辦法。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)本單位的性質(zhì)、特點和發(fā)展需要,結(jié)合經(jīng)費自給率和財政支持的力度,根據(jù)按崗定酬、按任務(wù)定酬、按勞分配和技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的原則,在工資總額范圍內(nèi),自主確定員工個人收入的分配辦法。財政定額或定項補助的醫(yī)療衛(wèi)生單位,原有工資實行檔案管理,全面實行崗位工資制。由財政撥款的衛(wèi)生事業(yè)單位,要對活工資部分和獎金進(jìn)行科學(xué)合理的分配。

2、合理拉開分配檔次。按照效率優(yōu)先,兼顧公平的原則,對少數(shù)能力、水平、貢獻(xiàn)較突出的技術(shù)和管理骨干,可通過一定形式的評議,確定較高工資標(biāo)準(zhǔn)或采取協(xié)議工資和年薪制。

3、改革現(xiàn)行院科兩級核算制度,割斷職工個人收入與業(yè)務(wù)收入之間的聯(lián)系,分配與支出成本管理效能掛鉤。通過考核員工直接承擔(dān)和完成工作質(zhì)與量的方法確定綜合效益和獎金發(fā)放水平。對于少數(shù)能力、水平、貢獻(xiàn)均突出的技術(shù)和管理骨干,應(yīng)予以重獎,其一次性獎勵資金可不占單位工資總額。