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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門：

根據(jù)省政府《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》（浙政發(fā)〔*〕35號）和省政府辦公廳《關于進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的意見》（浙政辦發(fā)〔*〕23號）等文件精神，現(xiàn)就我市進一步深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務、完善新型農村合作醫(yī)療制度提出如下意見：

一、不斷深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務，強化衛(wèi)生基層基礎工作

（一）加快制訂完善社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各縣（市、區(qū)）政府要按照市政府辦公室《關于深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》（紹政辦發(fā)〔*〕219號）的要求，制訂實施“十一五”社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設納入城鄉(xiāng)建設的總體規(guī)劃，因地制宜搞好社區(qū)衛(wèi)生服務機構定點布局。堅持資源整合的原則，避免重復建設，充分利用現(xiàn)有城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能。

列入培育對象的中心鎮(zhèn)要加快建設規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和健全的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，有條件的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建成等級醫(yī)院。

（二）落實社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務用房。在城市新建、擴建、舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房要同步規(guī)劃、同步建設、同步竣工，竣工后作為國有資產，及時將產權無償移交衛(wèi)生部門。城市房地產成片開發(fā)的，應當依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》等相關標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房按公益性配套設施建設要求列入規(guī)劃條件書，作為土地出讓的前置條件。社區(qū)衛(wèi)生服務用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務，不得改變用途。對按規(guī)劃已設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構，但工作用房尚未達標的，縣（市、區(qū)）政府要在*年底前予以解決。對現(xiàn)租房的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構，出租房屬于街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的一律免收租金，不屬于街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的，租金由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同分擔。要充分考慮農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置的需要，優(yōu)先安排建設用地，有關規(guī)費除上繳中央、省外予以減免。

（三）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大財政投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務。以市、縣兩級財政為主，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備、信息化建設以及人員培訓經費，落實事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用和基本醫(yī)療服務政策性虧損的補助費用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構正常運營。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構按服務區(qū)域常住人口每人每年不低于20元的標準給予專項補助，所需資金納入財政預算，并隨經濟社會發(fā)展逐步提高補助標準。

（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。市、縣兩級編制部門要按精簡高效的原則，核定社區(qū)衛(wèi)生服務機構的事業(yè)編制。當前要重點解決農村地區(qū)特別是山區(qū)和偏遠地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)技人員明顯不足的問題。逐步提高基層衛(wèi)生技術人員待遇。認真實施基層衛(wèi)生技術人員素質提升工程，加強全科醫(yī)師、社區(qū)護士的培養(yǎng)，爭取在2010年前全面完成社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗位培訓。鼓勵縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。鼓勵離退休醫(yī)護人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務。

（五）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務健康保障作用。發(fā)揮各類城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度與社區(qū)衛(wèi)生服務的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關費用納入支付范圍。對參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關費用，適當降低起付標準，個人負擔水平可分別低于二、三級醫(yī)療機構15%、20%以上。探索與社區(qū)衛(wèi)生服務機構相適應的醫(yī)療費用結算辦法，制定支持社區(qū)首診和雙向轉診的政策措施，引導居民群眾優(yōu)先和充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源。

（六）完善社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設，完善科學的考核、評價體系。大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理，加快實現(xiàn)中心與所屬站計算機聯(lián)網。強化行業(yè)監(jiān)管和質量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格，使群眾真正從社區(qū)衛(wèi)生服務中得到實惠。

（七）大力推進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理。按照市政府辦公室《關于*市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設的意見》（紹政辦發(fā)〔*〕196號）的要求，扎實推進村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，并逐步將符合條件的村衛(wèi)生室改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。到2010年，全市村衛(wèi)生室要全部達到規(guī)范化建設標準，其中中心村衛(wèi)生室要全面改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。對經考試考核合格聘用到社區(qū)衛(wèi)生服務站或在規(guī)范化村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應按照當?shù)仄髽I(yè)職工標準落實養(yǎng)老保險，所需經費由縣、鄉(xiāng)、村三級統(tǒng)籌解決，具體辦法由各縣（市、區(qū)）政府制定。

二、進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度，穩(wěn)步提高農村居民基本醫(yī)療保障水平

（一）明確工作目標。今后一個時期我市新型農村合作醫(yī)療工作的重點是鞏固、完善、提高。新型農村合作醫(yī)療行政村覆蓋率保持100%，農民參合率保持在90%以上；到2010年，合作醫(yī)療保障水平較目前有大幅度提高。

（二）提高籌資標準，建立穩(wěn)定的籌資增長機制。從2008年到2010年，新型農村合作醫(yī)療人均籌資額每年平均增長幅度不低于25%；到2010年合作醫(yī)療人均籌資額全市平均達到180元以上，各縣（市）最低不得少于150元。

（三）完善合作醫(yī)療補償方案。擴大合作醫(yī)療的受益面。實行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補償模式，在大病住院統(tǒng)籌的基礎上，全面推行門診費用報銷制度，用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費用報銷在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行，報銷費用不低于當次門診費用的10%，采取當場實時結報辦法，并逐步實現(xiàn)計算機聯(lián)網管理。

提高合作醫(yī)療的補償水平。適當提高住院補償封頂線，逐步提高住院補償率。在確保支付安全的前提下，基金年結余率原則上控制在10%以內。

合理設置分段報銷的比例。根據(jù)各地醫(yī)藥費用發(fā)生的實際情況，實行“兩頭大、中間小”的補償方式，控制過度醫(yī)療行為。補償比例的設定要向基層醫(yī)療機構傾斜，起付點和個人自負比例應隨著醫(yī)療機構等級的提高而有所提高。

各縣（市）在調整方案前，要深入開展調查研究，廣泛聽取各方面意見。新方案實施前應征求市級衛(wèi)生行政主管部門的意見。

（四）搞好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策的銜接。新型農村合作醫(yī)療籌資結算年度要與會計年度相一致。勞動保障部門與衛(wèi)生部門要搞好相關政策的銜接，以進一步便民利民,節(jié)約行政成本，提高管理效能。

（五）建立定點醫(yī)療機構準入和退出機制。進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，實行“報銷款由定點醫(yī)療機構墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。建立定點醫(yī)療機構監(jiān)測評價考核指標體系，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入定點醫(yī)療機構的考核范圍，考核結果與定點資格和資金撥付掛鉤。

（六）做好參合農民的健康體檢工作。把兩年一次的參合農民健康體檢作為保障農民健康、調動農民參合積極性的一項重要工作來抓，切實加強領導,確保體檢工作質量。有條件的地方要適當增加體檢項目和體檢經費。重視體檢的后續(xù)服務，建立并利用好健康檔案。

三、切實加強領導，建立健全考核激勵機制

各縣（市、區(qū)）政府要從建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的高度，進一步統(tǒng)一思想、提高認識、加強領導，將深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務、完善新型農村合作醫(yī)療制度列入重要議事日程，納入目標責任制考核。結合實際，認真制定具體實施辦法，全面落實各項政策措施。加強協(xié)調，認真落實各級各有關部門的工作責任，形成工作合力，營造良好氛圍，確保我市社區(qū)衛(wèi)生服務和新型農村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康推進。