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同志們：

今天，縣政府在這里召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，會議的主要任務是總結(jié)工作，分析形勢，部署下一年度的農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工作十分繁重的情況下，縣政府決定召開這次會議，并且請鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的主要領(lǐng)導來參加會議，足以說明做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性、工作任務的艱巨性，也體現(xiàn)了政府對這項工作高度重視。剛才，衛(wèi)生局徐志全局長對20*年的合作醫(yī)療工作作了全面總結(jié)，分析了存在的困難和問題，對20*年度的工作也了明確的工作要求，我完全贊同。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門結(jié)合工作實際，認真加以貫徹、落實。下面，我在徐局長講的基礎(chǔ)上，再三點意見。

一、認清形勢，統(tǒng)一認識，增強做好新農(nóng)醫(yī)工作的責任感和自覺性

應該說，通過這些年來的推進，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)為廣大干部群眾所熟悉，老百姓對這個制度的認同度越來越高，參加合作醫(yī)療的積極性也越來越高。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)民享有醫(yī)療保障方面發(fā)揮了很大的作用，增強了農(nóng)民抵御“因病致貧，因病返貧”風險的能力。這一點，我們可以來看幾年數(shù)字：一是參合率：從20*年的83%，到20*年突破90%（達到91%），20*年達到94%，年年創(chuàng)新高；二是保障水平，參合人員報銷的醫(yī)療費用也是逐年提高，20*年為695萬元，20*年為1140萬元，20*年預計為1500萬元，年平均增長47%。同時，新農(nóng)醫(yī)制度的建立也促進了農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理利用，增強了社區(qū)衛(wèi)生組織自我發(fā)展的能力。因此，從各個層面的反應來看，做好這項工作的基礎(chǔ)是越來越好了。當然，我們也要看到新農(nóng)醫(yī)制度的推廣過程中也還存在一些問題，除了保障水平較低等由經(jīng)濟發(fā)展水平所決定的客觀條件之外，在一些干部群眾的思想認識上也還存在差距。思想是行動的先導，只有認識到位，思想統(tǒng)一了，下一步的工作才有保障。所以我仍然要一下認識問題。

第一，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。黨的十六屆六中全會作出了《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，《決定》明確，構(gòu)建和諧社會必須在大力發(fā)展社會生產(chǎn)力的同時，更加注重發(fā)展社會事業(yè)，推動經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。決定，要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高人民健康水平。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施；要“加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。因此，我們要通過學習貫徹黨的十六屆六中全會精神，進一步增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自覺性。

第二，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是解決事關(guān)民生六大問題特別是解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。這幾年來，通過實施六大工程、解決事關(guān)民生六大問題取得了顯著成績，但是，解決事關(guān)民生六大問題是一個相當長的過程，不可能一蹴而就。從當前來看，群眾“看病難、看病貴”特別是看病貴的問題仍然較為突出，人均、就診次均醫(yī)療費用的增長比例仍然較高（我省農(nóng)民就診次均費用年均增長14%、全國是9%）。一場大病影響一個家庭的生活的現(xiàn)象仍然時有發(fā)生，特別是沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，遇到大病就會更加困難。因此，農(nóng)民看病問題是一個國計民生問題，關(guān)系到農(nóng)民群眾的生產(chǎn)、生活質(zhì)量，始終應該是政府需要著力解決的大事。

第三，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是創(chuàng)建“衛(wèi)生強縣”的一項基礎(chǔ)性工作。創(chuàng)建“衛(wèi)生強縣”的目的是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟、社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康水平和經(jīng)濟發(fā)展相適應。其具體目標之一，就是要適時提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平、擴大覆蓋面，到2010年，達到上年農(nóng)民人均純收入的1.2%（我縣估計要達到人均120元的籌資水平），使100%的農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療，實現(xiàn)農(nóng)村人人享有醫(yī)療保障，并努力提高農(nóng)村對合作醫(yī)療的滿意率。這個目標的實現(xiàn)直接關(guān)系到衛(wèi)生創(chuàng)強其它指標的實現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作抓好了，有利于公共衛(wèi)生體系的建設(shè)、醫(yī)療體制改革的推進，有利于衛(wèi)生創(chuàng)強目標的全面實現(xiàn)。

因此，建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不但直接關(guān)系到每一個農(nóng)民的健康與利益，關(guān)系到醫(yī)療體制改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)，也關(guān)系到全面小康社會建設(shè)、關(guān)系到社會主義和諧社會的構(gòu)建，對此，全縣上下特別是各級領(lǐng)導干部要從思想上充分認識建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、艱巨性、復雜性和長期性，務必引起高度重視，努力加以推進。

二、突出重點，抓住關(guān)鍵，進一步夯實工作基礎(chǔ)

我縣現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案是在2003年10月修訂出臺的，于20*年3月增加了信息化管理的補充辦法，無論是參合對象、籌資水平還是報銷比例都已滯后。特別是籌資水平和報銷比例、報銷封頂額已不符合參合農(nóng)民的實際需求的上級的要求。目前我縣的籌資水平連同省、市的補助一起只有每人每年50元，均低于浙江省和杭州市的平均水平（20*年全省籌資標準平均為每人每年60元，全市平均為80元），這與我縣的經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應。為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在總結(jié)幾年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，圍繞到2010年籌資標準達到上年農(nóng)民人均純收入1.2%的目標，經(jīng)過前期大量調(diào)查研究，認真分析了當前農(nóng)民參加合作醫(yī)療趨勢，在“量入為出、收支平衡、略有結(jié)余”的原則下，詳細測算了在提高籌資水平至80元后調(diào)整提高報銷比例和封頂額的運行情況，了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，經(jīng)縣政府常務會議專題研究通過，已經(jīng)以縣政府文件形式下發(fā)。

新的實施辦法主要是對五個方面進行了完善：一是完善組織管理體系。增加了成立縣農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會、“三醫(yī)合一”管理模式、信息化管理要求等；二是擴大了參合對象范圍。即由本縣籍所有農(nóng)民擴展到本縣籍所有農(nóng)民及界定為在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口，明確參合率不得低于上年的參合率；三是提高了籌資水平。由每人每年50元提高到每人每年80元，基本達到20*年我縣農(nóng)民人均純收入的1.2%；四是調(diào)整提高保障水平，最高報銷比例由50%提高到65%，報銷封頂額由2萬元提高到5萬元，預計住院結(jié)報率達到24%以上；五是進一步拉大不同層次醫(yī)療機構(gòu)的報銷檔次，越是基層報銷比例越高，鼓勵參合農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，降低農(nóng)民醫(yī)療費用支出,減輕農(nóng)民經(jīng)濟負擔。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善，提高了參合農(nóng)民保障水平，老百姓將得到更大是實惠，對進一步緩解“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象將起到更加積極的作用。但是，隨著籌資水平的提高，加大了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的工作難度。為確保20*年合作醫(yī)療工作的順利推進，在下一步的工作中要著重抓好三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

一是加大政策宣傳力度，進一步調(diào)動參合農(nóng)民自覺性和積極性。在合作醫(yī)療試點工作的起初，有相當一部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件所限和傳統(tǒng)觀念影響，健康風險意識、自我保健意識及互助共濟觀念都比較淡薄，再加上歷史上合作醫(yī)療“三起三落”，使不少農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療持懷疑和觀望態(tài)度。通過三年的努力，絕大多數(shù)的老百姓觀念已經(jīng)改變，特別是實施“零基數(shù)即時刷卡”報銷后，老百姓直接得到實惠，對于提高覆蓋率起到了重要作用。但是我們要看到，目前實現(xiàn)的高覆蓋率主要是靠行政手段推動的，即便如此，20*年仍有6%的群眾因各種原因沒有參加合作醫(yī)療，而且還有相當部分參合人員的個人出資部分是由村集體交納的。面對現(xiàn)實，20*年提高籌資標準后，確保93%的覆蓋率難度比上一年更大了。因此，為了保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實施，必須深入開展宣傳思想工作。要繼續(xù)向農(nóng)民宣傳參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義、必要性，解釋參加的辦法、參加后的權(quán)利和義務、合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集、使用和報銷等實際問題，特別是要宣傳修訂后的合作醫(yī)療制度與以往的合作醫(yī)療制度的不同點，講清楚政府為什么要提高標準，講透講深提高籌資水平后給參合人員帶來的好處，比如報銷比例的提高、封頂額的提高、鼓勵“小病不出社區(qū)”等等，要讓農(nóng)民知道，個人出資越多，政府的補助就越多，而且所有的籌資都只能用于農(nóng)民就醫(yī)。政府是不會移用一分錢的，使農(nóng)民真正感到提高標準是有道理的，而不是政府的亂攤派行為。同時，宣傳工作要加強針對性，要對原來沒有參保的農(nóng)民、原來個人沒有實際出資的農(nóng)民和今年擴大的參保范圍即界定為在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人員，加大宣傳的力度。今天，縣政府在這里組織召開相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、醫(yī)療機構(gòu)負責人參加的全縣動員大會，緊接著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要召開鎮(zhèn)、村動員大會，各村要召開村、組動員會，層層動員、層層宣傳、層層落實。要把每戶一份宣傳單發(fā)到戶、發(fā)到手，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道都要懸掛和張貼大量的宣傳橫幅、標語和公告，還要通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體向社會廣泛宣傳。做到到處都能聽見合作醫(yī)療的聲音，到處可見到合作醫(yī)療的有關(guān)信息。另外，還應通過看得見、摸得著的典型事例的宣傳，使農(nóng)民認識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的真正意義和好處。

二是著力抓好籌資，進一步提高參合率。我前面已經(jīng)講了，宣傳工作是合作醫(yī)療制度實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為什么我要再三宣傳工作，因為隨著籌資水平的提高，原來由村集體經(jīng)濟承擔的農(nóng)民個人繳費部分要在原來每人每年20元的基礎(chǔ)上再增加20元，這對相當一部分行政村，很有可能難以承擔或難以全部承擔，將轉(zhuǎn)變?yōu)橛赊r(nóng)民自已承擔，若宣傳工作不到位，必將直接影響到參保率，影響到整個合作醫(yī)療的資金盤子。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道務必要做好前期的宣傳發(fā)動工作，不能操之過急。要發(fā)動村干部、黨員挨家挨戶上門做過細的宣傳解釋工作，取得群眾的理解支持。只有前期的動員發(fā)動工作到位了，接下來的籌資工作才能順利進行，才能確保參保率穩(wěn)中有升。也只有參保率提高了，整個合作醫(yī)療資金的盤子大了，農(nóng)民的保障水平才能不斷提高。今天已經(jīng)是10月下旬了，到12月底還有2個月零幾天時間，時間緊，任務重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要集中人力，抓緊布置，排出籌資計劃，抓好籌資進度，要在11底以前完成籌資工作。同時，工作要細致，這項工作涉及千家萬戶，特別是一人一卡后，涉及每位參合人員的切身利益，要盡量減少差錯。今年，有個別村，將沒有參保的人員注冊了，已經(jīng)繳費的人員反而沒有注冊，這樣的人員涉及20余人，這種情況發(fā)生是不應該的，希望鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要加強對村干部的教育。直到這個月，還有個別村的4位參合人員因為沒有拿到合作醫(yī)療卡，到縣政府辦來反映情況。由于我們工作的差錯，一定程度上會影響工作的進展，影響群眾對我們的信任度。這項工作是很繁瑣、細致的，也是很辛苦的，特別是具體工作人員經(jīng)常需要加班加點，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的主要領(lǐng)導要關(guān)心、要支持。

三是進一步改善服務，切實讓農(nóng)民得到健康保障。讓每個農(nóng)民都享有健康保障，不僅是我們新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初衷，也是加強覆蓋農(nóng)村的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務體系建設(shè)的目的，也只有讓農(nóng)民真正享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，得到應有的健康保障，農(nóng)民才會從心底里支持這項工作，新農(nóng)醫(yī)制度才有生命力。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是為參合農(nóng)民搞好服務的主體，大量的工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如農(nóng)民政策咨詢、籌資工作、報銷初審等等，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立了合作醫(yī)療辦，也明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生專管員，要發(fā)揮這支隊伍的作用。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務組織也要融服務于醫(yī)療、診治等工作中，你們與參合群眾直接接觸，你們的服務水平、服務態(tài)度某種意義上代表了新農(nóng)醫(yī)制度的形象，而且我們的制度設(shè)計就是依托于更大程度的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心對農(nóng)民健康起基礎(chǔ)性保障作用的。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務中心不但要在提高醫(yī)療水平上下功夫，而且要在降低醫(yī)療費用、提高服務水平上下功夫。第三，要以農(nóng)民健康體檢為抓手，讓每一個參合農(nóng)民享有健康保障。農(nóng)民健康體檢是省委、省政府實施農(nóng)民健康工程的重要內(nèi)容，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度內(nèi)涵的拓展和延伸，縣政府將農(nóng)民健康體檢列入20*年政府實事工程。做好這項工作，對于提高農(nóng)民參合積極性、改善醫(yī)患關(guān)系、提高農(nóng)民健康意識都有積極作用。今年，我縣農(nóng)民健康體檢的目標是50%的參合群眾，到9月底已體檢11萬人，完成年度目標的84%。共查出患病人數(shù)3萬余人，陽性率為28%。下一步，我們要從方便群眾、提高質(zhì)量、完善檔案等方面進一步優(yōu)化健康體檢的組織實施工作，如集中體檢與下村體檢相結(jié)合，常規(guī)體檢和特殊體檢（如婦女病普查）相結(jié)合等等，不但要完成參合人員兩年體檢一次的目標，而且要通過體檢真正為促進農(nóng)民健康發(fā)揮作用。

三、加強領(lǐng)導，密切配合，確保形成工作合力

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項民生工程、保障工程，涉及面廣、工作量大，關(guān)系到群眾切身利益，也會牽涉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的大量工作精力。抓好這項工作，必須加強領(lǐng)導，精心組織、密切配合、形成合力。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要按照屬地管理原則，明確任務、落實責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導要親自過問，分管領(lǐng)導要騰出精力抓，工作班子要集中力量、集中時間抓。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導班子調(diào)整的實際，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要及時調(diào)整公共衛(wèi)生工作委員會成員，明確分管領(lǐng)導和合作醫(yī)療管理辦公室的負責人，配強工作隊伍，切實做到“六個有”：有力量、有經(jīng)費、有辦公設(shè)施、有工作制度、有目標、有計劃。這里特別一下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室建設(shè)的問題。新農(nóng)醫(yī)工作是一項日常性、長期性的工作，除了籌資是一年繳納一次以外，參合農(nóng)民的政策咨詢、申請報銷、補卡換卡、農(nóng)民健康體檢的組織等都是日常性的，與之相適應，必需要有一個常設(shè)性的經(jīng)辦機構(gòu)來具體承擔工作職能，才能真正把工作抓到實處。各行政村也要確定村干部負責抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，做到責任到人?？紤]到今年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了調(diào)整完善，為確保工作質(zhì)量，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位或者分片組織對具體從事這項工作的人員進行一次政策培訓。

縣各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮服務、指導、監(jiān)督作用。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，不僅是衛(wèi)生、勞動部門的工作，也需要有關(guān)部門各司其職、密切配合，共同努力，特別是新農(nóng)醫(yī)領(lǐng)導小組成員單位，要積極發(fā)揮職能作用?？h合作醫(yī)療管理辦公室要切實承擔完善新農(nóng)醫(yī)制度的日常工作，要明確工作計劃、完善工作制度，及時做好有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和公布工作，及時組織檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療各項工作的進展落實情況，建立健全對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道合醫(yī)辦的考核制度、培訓制度，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦人員的業(yè)務素質(zhì)和工作效率?？h勞動社險部門要按照“三醫(yī)合一”的要求，做好醫(yī)療費用報銷申報受理、審核、審批及合作醫(yī)療基金申請撥付、報銷發(fā)放等工作，加強藥品目錄、診療項目、服務項目的監(jiān)督管理，切實做好結(jié)報系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)維護管理工作。縣農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會要加強對合作醫(yī)療經(jīng)費籌集、審核報銷、資金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)管理等工作的監(jiān)督檢查。縣“兩臺一中心”要加強與合作醫(yī)療管理辦公室的配合，做好政策宣傳的同時，及時宣傳合作醫(yī)療組織工作的先進典型、宣傳參合受益的典型案例，努力營造良好的輿論氛圍，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面深入開展。

同志們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目標任務、政策措施已經(jīng)明確，下一步的重點是把工作部署落到實處、抓出成效。讓我們以學習貫徹黨的十六屆六中全會精神為契機，進一步確立科學發(fā)展觀和正確政績觀，克服困難、踏實工作，確保全面完成新農(nóng)醫(yī)工作目標任務，為推進“一名縣、四強縣”建設(shè)、構(gòu)建“和諧桐廬”作出應有的貢獻。