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同志們：

今天的會議是縣委、縣政府決定召開的，目的是總結(jié)我縣*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,安排部署*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作任務。剛才，云峰同志傳達了《自治縣*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》，又對*年新農(nóng)合實施方案進行了說明。希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門按照會議要求，認真領會并抓好落實。一會兒胡縣長還要做重要講話，下面，我就今年新農(nóng)合工作進展情況和*年新農(nóng)合啟動工作講三點意見。

一、肯定成績，總結(jié)經(jīng)驗，推動我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來,全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門切實把推行新農(nóng)合作為實踐“*”重要思想的“民心工程”,加強領導,精心組織,狠抓落實,新農(nóng)合工作取得了顯著成效。

（一）組織管理和衛(wèi)生服務體系逐步完善。為了切實加強新農(nóng)合組織領導，縣里專門成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會及其業(yè)務經(jīng)辦機構（縣合管服務中心）,具體負責工作的組織、管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督；制定了《自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》、《自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則(試行)》等一系列配套文件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應的領導機構和工作機構,落實了工作人員，制定了具體的實施辦法,為新農(nóng)合工作的穩(wěn)步推進奠定了扎實的組織基礎。縣財政局在財力非常緊張的情況下，保證了新農(nóng)合業(yè)務經(jīng)費，購置并安裝了合作醫(yī)療管理軟件，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療全部實現(xiàn)微機管理，確保了新農(nóng)合工作順利開展。衛(wèi)生局堅持把加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設作為推行新農(nóng)合工作的重要內(nèi)容來抓,根據(jù)農(nóng)村地理環(huán)境、人口分布、病人流向,確定了定點醫(yī)療機構,加強農(nóng)村醫(yī)療機構基礎設施建設，農(nóng)村衛(wèi)生條件明顯改善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強。

（二）各項工作機制日益健全。

一是建立了有效的宣傳機制。印發(fā)了新農(nóng)合政策知識小冊子12萬多冊，致全縣農(nóng)民朋友的一封信和有關知識問答傳單6萬多張，播放報道宣傳新農(nóng)合的電視節(jié)目60多期，制作宣傳標語500多條，新農(nóng)合政策深入人心,增強了廣大農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。二是建立了較為科學的籌資機制。為確保資金足額到位,縣新農(nóng)合管委會建立了籌資日報制度,實行一天一通報。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍實行了領導班子成員包片、機關干部包村的辦法,明確任務,落實責任,動員廣大群眾積極參與,加快了籌資進度。縣委、縣政府專門成立督導組,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資情況進行督導,及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決存在的問題。廣大干部和醫(yī)務人員進村入戶進行宣傳,形成了全縣上下齊抓共管的良好氛圍。全縣僅用了20天時間，就籌集參合基金367萬元，參合率達80.33%。三是建立了嚴格的資金管理制度。設立了縣合作醫(yī)療基金專門帳戶,專戶儲存,?？顚Ｓ?封閉運行,形成了科學的資金、財務監(jiān)管機制,規(guī)范了合作醫(yī)療資金的管理。四是建立了科學的審核監(jiān)督制度。我縣安裝了合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)上審核報銷，簡化了報銷手續(xù)，提高了工作效率，增加了審核透明度。審計、監(jiān)察、財政等部門定期對經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，保障了基金的安全。五是建立了新農(nóng)合聯(lián)席會議制度，增強了衛(wèi)生與其它各部門的通力合作，使新農(nóng)合工作在運行過程中出現(xiàn)的問題得到及時有效的解決。

（三）農(nóng)民群眾看病難問題有所緩解。新農(nóng)合制度實施后，在中央、省、市、縣財政補助資金的拉動下，廣大農(nóng)民群眾就醫(yī)積極性大大提高，原來一些農(nóng)民沒錢住院，也住不起院，現(xiàn)在得到一定補償能住進醫(yī)院，各醫(yī)療機構住院病人數(shù)量明顯增加。截止到十月底，我縣在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構住院8000多人，比去年同期增加1200多人。為滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，各醫(yī)療機構強化內(nèi)涵建設，使服務水平、技術水平不斷提高。農(nóng)民無錢看病，尤其是無錢看大病、看病難的問題有所緩解，農(nóng)民群眾醫(yī)療保健水平得到提高。截止到10月29日，共為19851人審核報銷醫(yī)藥費686萬元。補償總費用占基金總額38%，其中：門診補償10764人次，補償費用29萬元，門診補償總費用占家庭帳戶基金10%；住院補償9087人次，補償費用657萬元。住院補償費用占大病統(tǒng)籌基金46%。

二、正確認識當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的困難和問題

我縣新農(nóng)合工作雖然取得了一定的成績,但由于合作醫(yī)療工作是新生事物，加之我縣正式實施近7個月時間，不可避免要出現(xiàn)一些困難和問題。主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

1、參合農(nóng)民期望值過高。一是對到縣外就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構逐級轉(zhuǎn)診制度，有的農(nóng)民不理解，認為限制了自由選擇醫(yī)院的權利。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是緩解“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨報銷比例和補償金額以及封頂線（門診8元、住院1.5萬元）過低，保障程度有限。多數(shù)農(nóng)民認為門診個人賬戶基金太少，又能結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，有的寧可用現(xiàn)金，也不用個人帳戶基金。*年我縣門診個人帳戶基金共294萬元，到目前，發(fā)放門診補償基金才29萬元，導致門診基金沉淀過多，這是個普遍存在的共性問題。

2、宣傳力度有待加強。有相當一部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件和文化程度所限，健康風險意識、自我保健意識及互助共濟意識都比較淡薄，雖然參加了合作醫(yī)療，但對相關政策了解知道的很少，有的即使拿到宣傳單也根本不看，有的不識字根本看不了，參合農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉率還不高。

3、醫(yī)療服務水平有待提高。一是醫(yī)技人員的技術水平有待進一步提高，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設的完善，醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量就顯得相對較低，一些先進的儀器設備，有的醫(yī)院醫(yī)技人員操作都很困難，各醫(yī)院急需一些專業(yè)技術人員。二是服務理念有待進一步轉(zhuǎn)變。部分定點醫(yī)療機構為人民服務的宗旨意識不強。少數(shù)醫(yī)療機構不重視與參合農(nóng)民的交流與溝通，服務態(tài)度簡單、冷淡。有的醫(yī)務人員使用目錄外的藥品沒有按規(guī)定告知參合農(nóng)民，當農(nóng)民產(chǎn)生疑惑時也不及時耐心解釋。三是服務行為有待進一步規(guī)范。不合理檢查、收費、大處方、故意延長住院時間、誤導參合農(nóng)民用“好藥”、用“貴藥”等現(xiàn)象時有發(fā)生。四是部分醫(yī)療機構責任感不強。實施新農(nóng)合是政府出錢、農(nóng)民受益、醫(yī)院得發(fā)展的民心工程，各醫(yī)療機構在新農(nóng)合制度推進過程中擔負著重要的職責任務，有的醫(yī)療機構對此認識不清。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院管理有待進一步規(guī)范。

三、抓住重點，突破難點，圓滿完成*年的新農(nóng)合工作任務。

總書記在黨的十七大報告中指出，要建立基本醫(yī)療制度，提高全民健康水平，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，是建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是一件利國利民的大好事，只有建立在廣大農(nóng)民自覺認同的基礎上，才能將這項工作落到實處，合作醫(yī)療才能富有生機和活力。廣大農(nóng)民只有真心擁護，才能主動積極地承擔個人應繳費用；也只有讓農(nóng)民真正享受到合作醫(yī)療帶來的實惠，才能得到他們的支持，調(diào)動他們參與合作醫(yī)療的積極性和主動性。為了完成好明年的工作任務，我們重點要抓好以下六個方面的工作：

（一）加強宣傳引導，進一步提高農(nóng)民群眾的思想認識，使參合率達到或接近全省平均水平。

一是要進一步做好“新農(nóng)合”政策宣傳發(fā)動工作，真正讓農(nóng)民認識和了解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，掌握新農(nóng)合補償政策和程序。特別是我縣為了讓參合患者得到更多的實惠，讓參合農(nóng)民的受益面進一步擴大，對*年的補償方案進行了調(diào)整和完善，提高了轉(zhuǎn)診縣外住院補償比，調(diào)整了13種慢性病大額門診起付線和補償比及封頂線等等，這些新的政策一定要加大宣傳，讓農(nóng)民知道。前一段工作經(jīng)驗告訴我們，新農(nóng)合思想宣傳工作著重要抓好“五帶頭”：①村干部及其親戚親屬帶頭；②黨員及其聯(lián)系戶帶頭；③干部職工的家屬帶頭；④群眾積極分子帶頭；⑤經(jīng)商致富的農(nóng)戶帶頭。要通過采取廣播、電視、標語和例會等多種形式,重點針對農(nóng)民普遍關心的問題,進行宣傳解釋，確保新農(nóng)合有關政策和知識家喻戶曉、人人明白；通過簡單、明了又順口的宣傳標語，增強農(nóng)民對新農(nóng)合的互助共濟意識，如“今天防明天，無病防有??；健康幫患病、年輕幫年老；無病我?guī)腿耍胁∪藥臀?；今天我?guī)腿?，明天人幫我”等等。要通過典型事例，讓享受實惠的農(nóng)民現(xiàn)身說法進行宣傳，同時還有一些存有僥幸心理的反面典型也要宣傳，使農(nóng)民從正反兩方面對比中感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性從而來引導群眾、打動群眾、說服群眾,使農(nóng)民真正打消顧慮,積極踴躍地參加新農(nóng)合。二是要把宣傳工作貫穿于新農(nóng)合實施的全過程，深入到每一個角落。做到參合前大張旗鼓普遍宣傳；籌資時一對一宣傳；農(nóng)民就診、住院、報銷費用、轉(zhuǎn)診時，醫(yī)務人員、經(jīng)辦機構人員面對面宣傳；衛(wèi)生行政部門、經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構對就診的參合農(nóng)民采用電話、信函等方式進行回訪宣傳；以及采用開通咨詢電話、設立咨詢臺等形式，接受農(nóng)民咨詢，做好耐心、細致的宣傳工作。

（二）強化組織管理，進一步完善工作機制。

一是進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構，確保機構、人員、經(jīng)費“三落實”，做到有人做事、有人管事。。二是充分發(fā)揮新農(nóng)合聯(lián)席會議制度作用。新農(nóng)合工作絕不僅僅是衛(wèi)生一個部門的事情，需要各級各部門的通力合作，希望鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府要把新農(nóng)合工作擺上重要日程，縣直各部門要密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成合力，堅決杜絕互相推諉、扯皮等現(xiàn)象的發(fā)生，切實解決好新農(nóng)合工作運行過程中出現(xiàn)的各種問題。三是不斷完善新農(nóng)合監(jiān)督機制。按照省里的要求并借鑒外地經(jīng)驗，我縣完善了新農(nóng)合監(jiān)督機制，成立了以縣人大、縣政協(xié)主管領導為主任、部分人大代表、政協(xié)委員及監(jiān)察、審計負責人為成員的新農(nóng)合監(jiān)督委員會，加大監(jiān)督力度，確保新農(nóng)合工作的正常運行。

（三）完善制度政策，進一步提高保障水平。加強對廣大農(nóng)村干部新農(nóng)合政策知識的培訓和學習，創(chuàng)新基金籌集方式，采取多種形式，積極做好*年的籌資工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在*年11月30日以前完成籌資任務，將農(nóng)民參合資金及時足額上繳基金專戶。在這里我要特別指出，農(nóng)民參合必須以戶為單位全員參加，戶口簿內(nèi)的所有成員必須全部參合，否則不能得到補償。必須堅持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)財政所、鄉(xiāng)村干部墊資交費。在收取個人籌資時，要及時詳細填寫合作醫(yī)療證并發(fā)還參合農(nóng)民，參合登記表要登記清楚、準確、齊全，及時交衛(wèi)生院合管辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦必須在12月31日前完成微機錄入工作。希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關部門“早安排、早準備、早宣傳、早發(fā)動”，確保參合率達到85%以上，確保*年1月1日開始為參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費。

（四）規(guī)范醫(yī)療行為，全面加強對定點醫(yī)療機構的管理。

從某種意義上說，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為是否規(guī)范，將決定新農(nóng)合制度的成敗，這就要求我們?nèi)婕訌妼Χc醫(yī)療機構的管理。隨著縣醫(yī)院遷建、18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造項目的完成和中醫(yī)院及11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造項目*年的啟動建設，再加上衛(wèi)生部對我縣36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設備優(yōu)先進行了統(tǒng)一配置，我縣的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的基礎設施條件、老百姓的就醫(yī)環(huán)境得到了極大改善，在全市乃至全省都是較好的，都是一流的，這些都為我們實施好新農(nóng)合工作奠定了堅實的基礎。有了好的條件、好的基礎，就需要我們醫(yī)療機構加強管理，切實提高醫(yī)技人員的醫(yī)療水平，為參合農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉的醫(yī)療服務。一是要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，實行衛(wèi)生院院長和全員公開聘用制度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的競爭和自我發(fā)展的能力。二是更新服務理念。要變被動服務為主動上門服務,變坐等病人就醫(yī)為定期巡回醫(yī)療,送醫(yī)進村入戶,提高服務效率。三是規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務質(zhì)量。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。防止濫檢查、大處方、藥物濫用等行為，嚴格按目錄內(nèi)用藥，縣級醫(yī)療機構目錄內(nèi)用藥要達到90%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到95%以上，特殊情況必須用目錄外的，要向患者講清楚，患者同意并簽字后方可使用。四是嚴格執(zhí)行出院即報制度，簡化報銷程序，縮短流程，為參合患者提供便捷的服務。五是控制醫(yī)療費用，減輕農(nóng)民負擔，嚴格執(zhí)行單病種限價制度和縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。據(jù)統(tǒng)計，截止到昨天，我縣到縣外就診住院的參合患者共549人，平均每人住院費用11020元，到縣級定點醫(yī)療機構住院的參合患者3872人，平均每人住院費用2504元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的參合患者4666人，平均每人住院費用1022元，可見，農(nóng)民縣外住院費用是縣內(nèi)費用的幾倍甚至十幾倍，因此，要動員群眾能在縣內(nèi)就診的盡量在縣內(nèi)就診，減少縣外轉(zhuǎn)診，達到降低農(nóng)民醫(yī)療費用的目的。六是規(guī)范鄉(xiāng)村藥品采購渠道，積極推行農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構藥品采購制度。通過以上措施，實現(xiàn)我縣參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構就診接收治療率達50%以上，在縣級醫(yī)療機構達40%，轉(zhuǎn)診縣外就診不超過10%的目標。

(五)加強資金和藥價管理,進一步提高工作透明度。合作醫(yī)療基金是老百姓的救命錢、保命錢,管理和運用的好壞,直接關系到廣大農(nóng)民對黨和政府、對新農(nóng)合工作的信任,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門必須嚴格管理,不得出現(xiàn)任何差錯。要進一步完善新農(nóng)合基金責任管理辦法,規(guī)范報帳程序,既要防止出現(xiàn)資金不合理使用或被挪用、浪費等現(xiàn)象,又要方便群眾報銷。要強化監(jiān)督機制，嚴格按照“公平、公正、公開”的原則,建立健全新農(nóng)合基金通報制度和參合農(nóng)民報銷情況公示制度,每月要公示基金的收支、使用情況,同時要通過政務公開欄等方式,定期向社會公布,保證參合農(nóng)民的參與權、知情權和監(jiān)督權?？h新農(nóng)合監(jiān)督委員會將定期檢查、審計監(jiān)督基金使用和管理情況,確?；鸢踩?。要加強藥價監(jiān)管。對規(guī)定范圍內(nèi)的各類藥品、醫(yī)用材料、診療檢查價格,都要詳細公開,接受群眾監(jiān)督。進一步加強合作醫(yī)療管理，提高工作效率，提高審核報銷的透明度。

（六）加強監(jiān)督檢查，進一步加大對違規(guī)違紀行為的查處力度?？h新農(nóng)合管委會和監(jiān)督委員會要進一步完善督查制度,堅持定期督促檢查與不定期抽查暗訪相結(jié)合，重點對新農(nóng)合的組織管理、宣傳發(fā)動、資金籌集管理和新農(nóng)合經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構的服務行為等進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題，堅決按相關規(guī)定嚴肅查處。對故意違反規(guī)定損害農(nóng)民和國家利益，影響新農(nóng)合制度推進的，要追究當事人以及單位相關負責人的責任，情節(jié)較重的要按有關規(guī)定給予相應的紀律處分；對違規(guī)取得的財物要依法收繳，因違規(guī)造成的損失，要責令當事人賠償。對嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構,要堅決取消定點資格；對嚴重違規(guī)的個人，要進行嚴肅處理，直至追究法律責任。對新農(nóng)合工作中存在的問題，要堅決“發(fā)現(xiàn)一例嚴肅查處一例”，絕不手軟，也絕不搞“下不為例”。

同志們,新農(nóng)合制度關系到千家萬戶農(nóng)民群眾的切身利益，直接影響到黨和政府與人民群眾的魚水關系。希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門和廣大醫(yī)務工作者要深入領會十七大精神，全面落實科學發(fā)展觀,把這項政府得民心，農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展的好事辦好，為我縣新農(nóng)合工作的持續(xù)健康發(fā)展和促進廣大農(nóng)民群眾的身體健康做出我們應有的貢獻。