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同志們：

這次全省結(jié)核病防治工作會議，是繼2002年以來召開的又一次專題會議。主要任務(wù)是，貫徹落實全國結(jié)核病防治工作電視電話會議精神和《陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》，分析我省結(jié)核病防治形勢，部署我省結(jié)核病防治工作。下面，我講幾點意見：

一、充分認(rèn)識結(jié)核病防治工作的嚴(yán)峻形勢

二十世紀(jì)八十年代后期到九十年代初期，由于結(jié)核病疫情在全球的回升，結(jié)核病已經(jīng)成為當(dāng)今世界威脅成年人健康的主要傳染病。1993年，世界衛(wèi)生組織史無前例的宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”，把結(jié)核病列為重點控制的三大傳染病之一，目前世界衛(wèi)生組織最關(guān)心的傳染病是艾滋病、結(jié)核病和瘧疾，其中結(jié)核病的感染人數(shù)最多，危害可能是最大的。全球每年新發(fā)結(jié)核病人880萬例，每年因結(jié)核病死亡的200萬人。我國每年新發(fā)結(jié)核病人145萬例，其中傳染性結(jié)核病人65萬例?，F(xiàn)有患者數(shù)居世界第二，被世界衛(wèi)生組織列為全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。今年3月召開的第二屆全球遏制結(jié)核病伙伴論壇大會，我國被列在需要特別警示的國家和地區(qū)的第一位。

近年來，省委.省政府對結(jié)核病防治工作高度重視。2001年2月，省政府專題召開了結(jié)核病防治工作電視電話會議，2002年省政府辦公廳下發(fā)了《陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》。從2002年起，開始實施世界銀行貸款/英國贈款、日本政府無償援助、全球抗艾滋病結(jié)核病和瘧疾基金等多個國際合作結(jié)核病控制項目。今年省財政又增加了結(jié)核病防治專項經(jīng)費。在各級政府的共同努力下，防治工作取得了較為明顯的成效，今年我省結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率居全國前列，治愈率有了很大提高，受到了衛(wèi)生部及世界衛(wèi)生組織專家的肯定。但是，我們必須清醒地看到，我省結(jié)核病防治工作面臨的形勢仍然十分嚴(yán)峻，主要有以下幾個特點：一是感染人數(shù)多。據(jù)全國專家調(diào)查推測，全國約有三分之一的人曾被感染過或仍是感染者。據(jù)此推算，我省結(jié)核菌感染的人數(shù)約有1200萬人；二是患病人數(shù)多。據(jù)歷年統(tǒng)計，有活動性肺結(jié)核患者14萬人；三是新發(fā)病人多。今年1-9月，我省各地疫情報告活動性肺結(jié)核29654例，是2003年同期報告的2倍；四是死亡人數(shù)多。每年約有3500人死于結(jié)核?。晃迨寝r(nóng)村患者多。據(jù)抽樣調(diào)查，我省農(nóng)村結(jié)核病患病率是城市的2.5倍，且多數(shù)患者是貧困人口，主要分布在陜南、陜北等偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)；六是耐藥患者多，增加了防治難度。

當(dāng)前，我省結(jié)核病防治工作的主要問題：一是一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)對結(jié)核病疫情的嚴(yán)重性和控制工作的重要性認(rèn)識不足，組織領(lǐng)導(dǎo)不力，沒有落實政府承諾，未能將控制結(jié)核病流行納入到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展規(guī)劃，有關(guān)部門參與協(xié)調(diào)不夠。二是各級財政對結(jié)核病控制經(jīng)費的投入嚴(yán)重不足，經(jīng)費到位率低。世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制衛(wèi)X項目，2004年省級應(yīng)落實結(jié)核病項目專項經(jīng)費339萬元，但到9月底只落實了132萬元，到位率僅為38.9%；市經(jīng)財政應(yīng)到位296萬，只落實124萬，到位率42%；縣級財政落實情況更差，應(yīng)落實2219萬，但實際落實的經(jīng)費不到290萬，到位率僅為13%。衛(wèi)X項目在有些市、縣報賬返還速度慢，項目周轉(zhuǎn)金運轉(zhuǎn)困難，甚至有截流資金現(xiàn)象。三是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略實施質(zhì)量不高，人口覆蓋率還比較低，還存在很多空白地區(qū)，個別地方直接面視下的短程督導(dǎo)化療流于形式；結(jié)核病防治能力不足，防治機(jī)構(gòu)人員少，市級防治機(jī)構(gòu)平均不到6人，縣級平均不到4人，遠(yuǎn)不能適應(yīng)防治工作需要。防治水平也比較低，對病人的治療和管理還不規(guī)范，達(dá)不到實施結(jié)核病防治規(guī)劃的需求。四是有些部門責(zé)任不實，經(jīng)費到位率低，宣傳工作薄弱，對控制結(jié)核病的社會宣傳、社會輿論重視不夠，目標(biāo)人群結(jié)核病防治相關(guān)知識的知曉率低，缺乏自我保健能力。以上問題必須引起各級政府特別是各級領(lǐng)導(dǎo)同志的高度重視。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略

肺結(jié)核病具有很強(qiáng)的傳染性。一個未經(jīng)治愈的活動性肺結(jié)核病人，平均一年能傳染10-15個人。由于結(jié)核病屬于近距離飛沫傳染，因此，結(jié)核病又稱“窩窩病”，往往一個發(fā)病，全家都有可能被感染，有的甚至造成家破人亡。一個學(xué)生發(fā)病，同宿舍的同學(xué)都有可能被感染。正因為如此，結(jié)核病患者往往受到社會歧視，被同事、同學(xué)和鄰里親朋疏遠(yuǎn)，造成生活困難，精神上承受著很大壓力。有的從此自我封閉，不愿與人溝通和交流。久而久之有的精神恍惚，有的甚至輕生厭世。結(jié)核病又是一個與分窮相連的疾病，往往由于營養(yǎng)不足、抵抗力弱而患病，罹患結(jié)核病后更容易導(dǎo)致貧困，形成惡性循環(huán)。還有一個特點是結(jié)核病主要攻擊的是勞動力人口，我省75%的肺結(jié)病人處于15-54歲的年齡段，這些人大多都是家庭中頂梁柱，而且絕大多數(shù)在農(nóng)村，特別是貧困地區(qū)。目前，我省因病致貧、因病返貧的病種中，排在第一位的就是結(jié)核病。結(jié)核病的流行給人民群眾的身體健康和生命安全、給一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展都帶來了嚴(yán)重的影響，已成為我們面臨的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。因此，各級政府一定要站在實踐“三個代表”重要思想和執(zhí)政為民的高度，站在促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，充分認(rèn)識加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的重大意義，切實把這件關(guān)系到人民群眾身體健康和生命安全的大事抓緊抓好，抓出成效來。當(dāng)前，要重點抓好以下方面的工作：

1、切實加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)

圍繞貫徹落實陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃，各級政府要盡快成立四個機(jī)構(gòu)（即：結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，項目工作小組，技術(shù)指導(dǎo)小組和項目辦公室），定期研究部署工作，而且要把這件事情抓實，真正把結(jié)核病防治列入各級政府的重要議事日程。同時，要盡快制定或修訂當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治工作的中長期規(guī)劃和年度計劃，并在人力、物力、財力方面保證必要的支持和投入。

2.切實加大推廣現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋力度，確保結(jié)核病控制措施的落實

世界衛(wèi)生組織提出2005年全球結(jié)核病控制的目標(biāo)是：現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達(dá)到100%，結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率至少達(dá)到70%，治愈率達(dá)到85%以上?，F(xiàn)在距離2005年底實現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標(biāo)的最后期限只剩下13個月，我們必須抓緊這個有效時間，加強(qiáng)督促檢查，積極主動地抓好落實。要建立定期通報工作進(jìn)展情況的制度，政府系統(tǒng)要從今年四季度開始，對覆蓋率、發(fā)現(xiàn)率、就診率和治愈率等情況按季度進(jìn)行通報，疾控系統(tǒng)實行月報制度，通過多種措施，確保全省控制目標(biāo)的如期實現(xiàn)。

3.增加投入，為結(jié)核病防治工作提供經(jīng)費保障

首先，要認(rèn)真落實市、縣（區(qū)）政府對“世界銀行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目”做出的承諾，兌現(xiàn)結(jié)核病貸款項目配套經(jīng)費，保證所有傳染性肺結(jié)核的患者都能夠得到正規(guī)的全程督導(dǎo)治療和嚴(yán)格管理。省級財政要按照衛(wèi)X項目轉(zhuǎn)貸協(xié)議承諾，盡快落實省本級的配套工作經(jīng)費和為50個國家級貧困縣的補(bǔ)助經(jīng)費，并納入財政預(yù)算。省級承諾國貧縣的補(bǔ)助經(jīng)費是當(dāng)時世界銀行貸款的必備條件，既然我們答應(yīng)了就要認(rèn)真履行承諾，維護(hù)政府形象。欠帳的要盡快補(bǔ)上，從明年起列入預(yù)算。挪用的要趕緊補(bǔ)上，截留的要盡快轉(zhuǎn)下去。今后如發(fā)現(xiàn)哪個地方或部門有截留或挪用情況，發(fā)現(xiàn)一個要處理一個，并依法追究責(zé)任。防治結(jié)核病經(jīng)費一定要在財政戶頭中轉(zhuǎn)項列出來，不能同其他經(jīng)費混在一起。對于完不成配套經(jīng)費的市、縣，省上將停止這些市、縣的其他國際貸款項目。同時，商洛、渭南、咸陽市和太白等16個縣財政局轉(zhuǎn)貸協(xié)議的簽訂及承擔(dān)還貸付息責(zé)任要盡快落實。利用國外貸款防控結(jié)核病是政府公共衛(wèi)生管理職能范疇，簽訂轉(zhuǎn)貸協(xié)議并承擔(dān)還貸責(zé)任是政府的責(zé)任。目前，個別地方讓衛(wèi)生部門簽訂轉(zhuǎn)貸協(xié)議，承擔(dān)還貸責(zé)任是錯誤的。衛(wèi)生部門作為政府的一個部門，如果讓他們籌錢來承擔(dān)貸款，實際上就是讓他們?nèi)y收費，這是不允許的，必須予以糾正。各級財政要加快提款報帳速度，盡快撥付衛(wèi)X項目的滯留報帳款，及時足額回補(bǔ)到項目實施單位。決不允許用衛(wèi)X項目的報帳返還資金償還以往其他項目貸款老帳，更不能容忍個別地方準(zhǔn)備留下衛(wèi)X項目報帳返回資金以備日后償還該項目貸款的做法。

其次，各級政府要按照本地區(qū)結(jié)核病控制規(guī)劃和實際工作需要設(shè)立結(jié)核病控制轉(zhuǎn)項經(jīng)費，并隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長而逐年增加，并列入財政預(yù)算，保證及時足額的到位，要避免因經(jīng)費不到位而影響工作的開展。要保證人均0.10元結(jié)核病防治經(jīng)費的落實，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專干工資的落實。

第三，要盡快落實國家對結(jié)核病人的免費痰檢和放射檢查，對傳染性活動性肺結(jié)核病人及重癥涂陰病人的抗結(jié)核病藥品免費治療的政策。省上已就此項工作專門下發(fā)了文件，各地一定要認(rèn)真抓好貫徹落實。

三、健全多部門合作、全社會參與的控制工作機(jī)制，確保結(jié)核病防治目標(biāo)的如期實現(xiàn)

多部門合作和全社會參與是我們在重大傳染病控制的長期實踐中所總結(jié)出來的一條行之有效的經(jīng)驗，各有關(guān)部門要積極探索建立政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門合作、全社會參與的結(jié)核病控制工作的機(jī)制。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮各級結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的組織和協(xié)調(diào)作用，形成各司其職、相互協(xié)作、密切配合、齊抓共管的局面，確保責(zé)任到位，防治措施到位，共同做好結(jié)核病防治工作。

計劃部門要把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃項目，按照分級管理的原則，切實加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。

財政部門要落實結(jié)核病防治經(jīng)費的投入，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，特別要向結(jié)核病流行嚴(yán)重的農(nóng)村地區(qū)傾斜。對結(jié)核病防治經(jīng)費實行專項管理，制定相應(yīng)的管理辦法，實行全程監(jiān)督管理，保證專款專用。對社會捐贈的結(jié)核病防治資金、物資要按國家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮預(yù)防控制結(jié)核病的主力軍作用，要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點疾病加以控制。負(fù)責(zé)對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并組織實施肺結(jié)核病人的歸口管理。努力提高患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，要提出一個詳細(xì)的時間表，集中一段時間在一些地方。要加強(qiáng)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)和指定醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對結(jié)核病的歸口管理工作，并在綜合醫(yī)院及其他非專業(yè)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立嚴(yán)格的結(jié)核病的監(jiān)測、登記、報告、轉(zhuǎn)診制度。要努力做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、治療一例?？傊l(fā)現(xiàn)病人，一個都不能漏過。

新聞、宣傳、廣電等部門要開展結(jié)核病防治的公益性宣傳和社會的健康教育，積極做好結(jié)核病防治知識的普及、宣傳和教育工作。這項工作要專門安排，研究部署。

食品藥品監(jiān)督管理部門，要加強(qiáng)對抗結(jié)核病藥品的監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核病藥品的質(zhì)量。嚴(yán)格按處方藥物管理抗結(jié)核病藥物，防止不規(guī)范用藥。要加大對醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生推銷抗結(jié)核病治療藥物行為的監(jiān)督力度，嚴(yán)防干擾國家免費治療抗結(jié)核病藥品供應(yīng)政策的落實。

各級教育部門和學(xué)校要將結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)教學(xué)計劃，作為學(xué)校健康教育的一項重要內(nèi)容，對學(xué)生進(jìn)行宣傳教育。要充分發(fā)揮我省高校防癆協(xié)會在結(jié)核病控制工作中的作用，把大專院校學(xué)生作為結(jié)核病預(yù)防控制工作的重點人群，加大工作力度，采取多種形式，努力提高病人的發(fā)現(xiàn)率，防止結(jié)核病在學(xué)校的傳播蔓延。

民政部門要通盤考慮農(nóng)村和城鎮(zhèn)低收入職工家庭的救濟(jì)工作，對符合救濟(jì)條件的肺結(jié)核患者家庭給予生活救濟(jì)。

司法部門要結(jié)合監(jiān)獄、勞教場所人員流動性強(qiáng)、結(jié)核病耐藥情況多、結(jié)核病和艾滋病雙重感染問題比較嚴(yán)重的特點，積極采取措施，對被羈押、收容人員開展結(jié)核病的檢查和治療，并納入當(dāng)?shù)卣慕Y(jié)核病防治工作規(guī)劃。

同志們，結(jié)核病防治工作形式嚴(yán)峻，任務(wù)艱巨，只要我們認(rèn)真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持立黨為公、執(zhí)政為民，時刻把群眾利益放在心上，齊心協(xié)力，扎實工作，就一定能夠遏制結(jié)核病在我省的傳播和流行勢頭，確?？刂平Y(jié)核病目標(biāo)的如期實現(xiàn)。