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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，關山草原旅游風景區(qū)管委會，縣政府各工作部門、議事協(xié)調機構：

根據(jù)市政府“關于印發(fā)《市城鎮(zhèn)少年兒童基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知”（寶政發(fā)[]3號）及“關于印發(fā)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知”[寶政發(fā)[]5號]文件精神，現(xiàn)就我縣開展城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險工作提出如下實施意見：

一、提高對開展城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險工作重要性的認識

黨的十六屆六中全會提出構建社會主義和諧社會，這個“和諧”是多元的，其中很大一部分與醫(yī)療保障水平相關。六中全會作出的《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，明確提出要“加強醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高人民健康水平”，做好城鎮(zhèn)居民和少年兒童基本醫(yī)療保險工作，不僅能從經(jīng)濟上讓廣大群眾真正得到實惠，有效解決他們的后顧之憂，而且還能充分體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關懷，有利于密切黨群、干群關系，有利于改革開放、經(jīng)濟建設和各項事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造和諧、穩(wěn)定的社會環(huán)境。這就要求我們把城鎮(zhèn)居民和少年兒童基本醫(yī)療保險事業(yè)納入構建和諧社會的體系中去，建立和發(fā)展與和諧社會相協(xié)調的醫(yī)療保障體系。

二、明確城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定

按照市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險試行辦法要求，對我市兩項基本醫(yī)療保險作如下規(guī)定：

1、參保范圍：

城鎮(zhèn)居民參保范圍為：具有市城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的非從業(yè)居民（包括關閉、停產(chǎn)、破產(chǎn)企業(yè)人員）都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

少年兒童參保范圍：具有市城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的中小學校學生和托幼機構在冊的所有少年兒童，以及嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，都可以參加少年兒童基本醫(yī)療保險。

2、城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險管理：

城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌。市勞動和社會保障局是城鎮(zhèn)居民和少年兒童基本醫(yī)療保險的主管部門，市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處為經(jīng)辦機構?？h醫(yī)保中心為市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處的代辦機構，負責本區(qū)域內城鎮(zhèn)居民及少年兒童參加基本醫(yī)療保險的宣傳動員、登記繳費等職能；負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障事務站（所）辦理轄區(qū)內享受城鎮(zhèn)居民及少年兒童基本醫(yī)療保險待遇資格認證、參保登記、變更以及醫(yī)療保險費的收繳工作。

3、參保形式：

城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險實行以家庭為單位整體參保的辦法。凡屬市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險適用范圍的參保對象，必須以家庭為單位，到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理基本醫(yī)療保險申報登記手續(xù)。

4、基金籌集和繳費標準：

①居民繳費標準為每人每年280元；居民個人每年繳納220元，市、縣財政各分別補助30元；享受城市低保和持有《殘疾證》的殘疾人員，個人每年繳納80元，市財政補助150元，縣財政補助50元，參加人員個人所繳納的醫(yī)療保險費，憑繳費單據(jù)可由所供養(yǎng)的直系親屬所在單位給予50%的補助。

②少年兒童繳費標準為每人每年70元；市、縣財政各按參保少年兒童每人每年10元標準予以補助；少年兒童家庭每人每年繳費50元，父母所在單位可憑繳費單據(jù)給予80%補助。享受低保家庭中的少兒和持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾少兒家庭每人每年繳費20元，市財政每人每年補助50元。

5、醫(yī)療保險待遇：

城鎮(zhèn)居民設個人門診帳戶，門診醫(yī)療費標準為每人每年50元。參保少年兒童不設個人帳戶。住院實行定點醫(yī)療機構管理，按我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍執(zhí)行。住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍以及起付線和封頂線有關規(guī)定執(zhí)行。居民住院費用最高支付限額為24000元。少年兒童為70000元，最高支付限額以上住院醫(yī)療費可按市社會醫(yī)療救助辦法申請社會醫(yī)療救助。

6、參保時間問題：

市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一參保時間，從年7月1日起享受基本醫(yī)療保險制度。未按規(guī)定時間辦理參保手續(xù)或參保后又斷保者，在辦理新參保手續(xù)或續(xù)保手續(xù)時，應補繳本辦法實施之日起的基本醫(yī)療保險費用或中斷期間的基本醫(yī)療保險費用；未按規(guī)定時間參保或中途斷保需參保、續(xù)保者，其補繳期間的費用，財政不予補助，個人全額繳納。

三、開展城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險工作的方法步驟

城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險工作涉及面廣，工作任務重，難度大，根據(jù)我縣實際，全縣城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險工作分以下幾個階段進行：

第一階段為宣傳動員，調查摸底階段。由人事和勞動社會保障局組織醫(yī)保中心，各社區(qū)勞動保障服務站采取上街設點、深入居民小區(qū)召開居民會，印發(fā)宣傳材料等形式宣傳城鎮(zhèn)居民少年兒童基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定，讓廣大城鎮(zhèn)居民了解掌握政策，從而積極主動地參加居民及少年兒童基本醫(yī)療保險。同時，醫(yī)保中心和社區(qū)勞動保障工作站要組織人員逐戶進行調查摸底，摸清城鎮(zhèn)居民、少年兒童及殘疾人、低保戶底子，為參保登記打好基礎。

第二階段為辦理參保登記繳費手續(xù)階段。

凡屬城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險適用范圍的參保對象，必須以家庭為單位，到戶籍所在地社區(qū)勞動保障工作站辦理基本醫(yī)療保險申報登記手續(xù)，填寫《市城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險參保申報登記表》，經(jīng)審核后到指定銀行繳納醫(yī)療保險費。從年7月1起享受城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險待遇。

四、加強領導，狠抓落實，確保我縣城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險工作順利開展

開展城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險制度是市委、市政府的一項重大決定，同時市作為全國試點城市，市委、市政府主要領導非常重視，為抓好此項工作，經(jīng)研究決定，成立我縣城鎮(zhèn)居民、少年兒童基本醫(yī)療保險工作領導小組，組長由常務副縣長王萬慶同志擔任，副組長由人事和勞動社會保障局局長杜滿文同志擔任，成員由人事和勞動社會保障局、財政局、民政局、衛(wèi)生局、教育局、廣播電視局、城關鎮(zhèn)、殘聯(lián)等單位領導組成。相關部門及單位要積極配合，加強協(xié)調，共同做好城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要認真貫徹市政府兩個文件精神，組織廣大干部職工認真學習城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險制度規(guī)定，提高認識，廣泛宣傳動員，把開展城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險作為構建和諧的一項重要任務來抓。同時督促本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門及系統(tǒng)干部職工為未辦理醫(yī)療保險的家屬子女辦理城鎮(zhèn)居民少年兒童醫(yī)療保險手續(xù)，促進城鎮(zhèn)居民、少年兒童醫(yī)療保險工作在我縣的順利開展。