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第一章總則

第一條為加強我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作，提高孕產婦保健系統(tǒng)管理的質量和水平，有效降低孕產婦和圍產兒的死亡率，根據(jù)《母嬰保健法》及穗府（94）51號文精神，結合本區(qū)實際情況，在原《*區(qū)孕產婦保健管理實施細則》的基礎上，制定本修正案。

第二條駐區(qū)內省、市、部隊、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)婦幼保健院、區(qū)屬各醫(yī)院均應執(zhí)行本辦法。

第三條孕產婦保健的總體目標是降低孕產婦和圍產兒的死亡率，確保母嬰安全，將我區(qū)孕產婦死亡率控制在25/10萬以下；圍產兒死亡率控制在13‰以下；保證孕產婦保健系統(tǒng)管理率城市達到93%，農村達到85%以上；兒童保健系統(tǒng)管理率城市達到85%以上，農村達到75%以上。

第四條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機關，負責本區(qū)婦幼保健的管理工作，并負責本辦法的監(jiān)督和實施。區(qū)婦幼保健院是全區(qū)的婦幼保健工作的技術指導中心。區(qū)成立的由駐區(qū)省、市、部隊、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)屬各醫(yī)院產、兒科專家組成的圍產協(xié)作組，在區(qū)衛(wèi)生局領導下，負責區(qū)內圍產保健的協(xié)調和指導工作，以及孕產婦、圍產兒的死亡評審工作。區(qū)產科搶救組作為對市產科急救中心的補充，主要用以提高我區(qū)產科急救能力。

第二章分級管理和職責

第五條孕產婦系統(tǒng)保健管理施行醫(yī)療保健機構三級網絡分工負責。在統(tǒng)一的管理下，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健機構和人員的作用，形成自下而上的村、鎮(zhèn)、區(qū)三級網。村級為衛(wèi)生站、婦幼保健員和女鄉(xiāng)村醫(yī)生，鎮(zhèn)級為鎮(zhèn)醫(yī)院，區(qū)級為區(qū)婦幼保健院和區(qū)級醫(yī)院。

第六條村（居）委級職責：

1、有專人分管孕產婦系統(tǒng)管理工作，負責掌握本村（居）轄內（含流動人口，以下同）早孕人數(shù)，填寫孕產婦登記本，掌握本村（居）轄區(qū)內出生人數(shù)，孕產婦、圍產兒、新生兒死亡人數(shù)及有關數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時上報，并定期向鎮(zhèn)（街）醫(yī)院婦幼保健醫(yī)生匯報本村轄區(qū)內孕產婦情況。

2、動員本村（居）轄區(qū)內早孕婦到鎮(zhèn)（街）醫(yī)院接受孕產期保健，并建立《孕產婦保健管理手冊》，使早孕建卡率＞90%，保證孕產婦保健系統(tǒng)管理率城市達到93%，農村達到85%以上。

3、動員本村（居）轄區(qū)內孕產婦住院分娩，提高住院分娩率；掌握有關信息，及時報告或采取措施，保證本村（居）轄區(qū)內不出現(xiàn)地下接生。

4、負責做好產后訪視工作。

5、定期參加鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作例會，匯報本轄區(qū)孕產婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高自身專業(yè)技術水平。

6、開展孕產期保健、優(yōu)生優(yōu)育基本知識的宣傳，提高群眾的自我保健意識。

第七條鎮(zhèn)（街）醫(yī)院職責：

1、積極主動地做好婦幼保健工作，掌握全鎮(zhèn)孕產婦管理基本情況，承擔本轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理工作。

2、嚴格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》，加強本鎮(zhèn)（街）高危妊娠的管理，做到專冊登記，專案管理。落實轉診制度，轉診時必須要有詳細的轉診記錄，病情嚴重者有醫(yī)生護送。做好高危妊娠的訪視工作。

3、負責本鎮(zhèn)范圍內《孕產婦保健管理手冊》的建立、回收、統(tǒng)計，定期總結全鎮(zhèn)孕產婦管理情況，并上報區(qū)婦幼保健院。

4、婦產科門診、病房要求基本設施齊全，布局合理。完善產科臨床業(yè)務管理，開展住院接生工作，嚴格執(zhí)行產科各項技術操作常規(guī)，進一步提高產科質量。嚴禁進行任何違反醫(yī)療技術常規(guī)的診療措施。

5、接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務指導和質量考評。

6、有計劃的進行業(yè)務知識的培訓及考核，定期派人進修學習，不斷提高業(yè)務技術水平。

7、定期召開村婦幼保健員工作例會，布置、督促、檢查孕產婦系統(tǒng)保健管理工作。在區(qū)婦幼保健院的指導下，負責指導、培訓及考核村級婦幼保健員。

8、利用各種時機，開展定期或不定期的多種形式的孕產婦保健知識、優(yōu)生優(yōu)育、科學接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

第八條區(qū)婦幼保健院職責：

1、在區(qū)衛(wèi)生局領導下制定全區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理計劃、指標和要求，組織實施、檢查評比，總結經驗，提出改進意見。負責本區(qū)孕產婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調和《孕產婦保健管理手冊》的發(fā)放、管理工作。

2、在區(qū)衛(wèi)生局領導下，經常定時或不定時的對全區(qū)的婦幼保健工作進行檢查或督導，指導、培訓及考核全區(qū)婦幼保健人員。

3、掌握全區(qū)婦幼人員隊伍技術素質情況，制定不同層次在職人員培訓計劃并組織實施。接受下級醫(yī)療保健單位保健和臨床人員的進修。

4、定期召開全區(qū)婦幼保健工作例會，組織業(yè)務技術學習，培訓人員，提高孕產婦管理工作質量，協(xié)助解決鎮(zhèn)、村級孕產婦管理工作中的疑難問題。

5、負責全區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理資料的統(tǒng)計、分析、質控工作，定期向區(qū)衛(wèi)生局和市婦幼保健院匯報孕產婦管理工作情況，抓好孕產婦死亡率、嬰兒死亡率的死因監(jiān)測工作。

6、執(zhí)行《廣州市孕產婦高危妊娠管理辦法》，及時進行孕期、產時、產后危險因素的篩查和處理，并診治、搶救下級醫(yī)療保健單位轉診的高危妊娠病人。抓好高危妊娠監(jiān)護及專案管理工作，落實以高危妊娠管理為重點的孕產婦保健系統(tǒng)管理制度。

7、落實院內婦幼保健業(yè)務的管理工作。承擔部分地段的孕產婦系統(tǒng)保健服務任務；開設優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門診，建立遺傳實驗室，開展各種遺傳病的實驗室檢查。

8、開展定期或不定期的多種形式的孕產婦保健知識、優(yōu)生優(yōu)育、科學接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

9、針對本區(qū)內危害孕產婦健康的主要因素以及優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病防治等方面，開展科研項目。

10、負責具體組織轄區(qū)內孕產婦、圍產兒死亡評審工作。

第九條二級醫(yī)院婦產科職責：

1、嚴格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》，提高對高危妊娠的監(jiān)護手段，開設高危門診，高危病房，負責對高危妊娠診斷、處理及難產會診、轉診、搶救工作，接受基層轉送高危孕婦待產，必要時請市級以上醫(yī)療保健單位會診或轉送上級醫(yī)院治療。

2、在區(qū)衛(wèi)生局的領導下，監(jiān)督、指導區(qū)內各級醫(yī)療保健機構的產科業(yè)務管理和質量提高。

3、協(xié)助區(qū)婦幼保健院開展全區(qū)孕產婦系統(tǒng)保健業(yè)務培訓和技術指導，接受轄內下級醫(yī)療保健單位產科臨床人員的進修。

4、承擔劃定地段的孕產婦系統(tǒng)保健服務任務，抓好院內產科、兒科和婦幼保健的業(yè)務質量，努力降低孕產婦及嬰兒死亡率。

5、對來本院產檢、分娩的孕產婦，要認真做好《孕產婦保健管理手冊》的填寫工作，出院時通知產婦家人將《孕產婦保健管理手冊》交所在地段的訪視單位。

第十條區(qū)圍產協(xié)作組的主要任務：

1、協(xié)調三級婦幼保健網，加強醫(yī)療保健單位孕產婦系統(tǒng)管理工作的配合。

2、定期召開孕產婦、圍產兒死亡評審會議及其他工作會議，檢查工作質量，找出存在問題，制定干預措施，總結經驗教訓，組織學術交流。

3、制定本區(qū)孕產婦管理工作的有關業(yè)務操作常規(guī)和制度。

4、編寫、審定有關孕產婦系統(tǒng)保健知識的宣傳資料。

第三章監(jiān)督管理

第十一條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機關，負責下達年度婦幼衛(wèi)生工作任務，掌握轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理的有關情況，制定有關標準及制度，負責本辦法的全面監(jiān)督和實施。

第十二條區(qū)婦幼保健院必須以保健為中心、臨床為基礎、指導基層為重點，實行保健與臨床相結合的工作方式，在區(qū)衛(wèi)生局的領導下，負責本辦法的具體組織實施及考評，直接對鎮(zhèn)（街）醫(yī)院進行業(yè)務指導，直接進行檢查及督導，并將檢查或督導有關情況報告區(qū)衛(wèi)生局。

第十三條鎮(zhèn)（街）醫(yī)院以自身職責為依托，在區(qū)衛(wèi)生局的領導下，接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務指導及考核，直接對村（居）委婦幼保健員進行工作指導及監(jiān)督，從根本上保證本辦法的實施。

第十四條嚴禁地下接生。全區(qū)各級醫(yī)療保健機構及村（居）委婦幼保健人員均應做好對地下接生監(jiān)督。

第四章獎勵與處罰

第十五條有下列情形之一的單位或個人，由各級政府予以獎勵：

1、村（居）委婦幼保健員能全面掌握本村（居）轄內孕產婦情況，本村（居）轄區(qū)內孕婦早孕建卡率＞90%，孕產婦保健系統(tǒng)管理率達標，無非住院分娩及地下接生發(fā)生，由鎮(zhèn)（街）醫(yī)院給予50-100元/月的經濟獎勵，鎮(zhèn)（街）政府給予年終獎勵。

2、各級醫(yī)療保健機構能掌握分管轄區(qū)內孕產婦情況，孕產婦保健系統(tǒng)管理率達標，無孕產婦死亡發(fā)生，區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分，給予5000元獎勵，同時建議區(qū)或鎮(zhèn)（街）政府給予獎勵。

3、區(qū)婦幼保健院在組織本辦法的具體組織實施及考評過程中，能定期對鎮(zhèn)（街）醫(yī)院進行業(yè)務指導、檢查及督導，全區(qū)孕產婦系統(tǒng)保健管理率達標，全年全區(qū)孕產婦死亡率控制在25/10萬以下，區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分，給予1萬元獎勵，同時建議區(qū)政府給予獎勵。

第十六條對于違反本辦法，有下列情況之一的單位或個人，由各級政府予以處罰：

1、凡村（居）委轄區(qū)內發(fā)生1例本地戶口非住院分娩產婦的，扣發(fā)村婦幼保健員經濟獎勵20元，凡出現(xiàn)1例非住院分娩產婦死亡的，停發(fā)村（居）委婦幼保健人員一個季度的經濟補助；凡出現(xiàn)1例地下接生導致孕產婦死亡的，停發(fā)村（居）委婦幼保健人員半年的經濟補助，同時在全鎮(zhèn)（街）婦幼例會上通報批評。

2、凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內出現(xiàn)1例非住院分娩孕產婦死亡，年終考核扣該院5分；凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內出現(xiàn)1例地下接生導致孕產婦死亡的，年終考核扣該院5分，年終評優(yōu)評先實行“一票否決”；凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內出現(xiàn)2例以上（含2例）地下接生導致孕產婦死亡的，除年終評優(yōu)評先實行“一票否決”外，年終考核扣該院10分。

3、區(qū)婦幼保健院不能做好對鎮(zhèn)（街）醫(yī)院定期進行業(yè)務指導、檢查及督導，致使全區(qū)孕產婦死亡率、嬰兒死亡率超標，年終不予評優(yōu)評先，嚴重者，由區(qū)衛(wèi)生局給予一定的經濟處罰。

4、各級醫(yī)療保健機構如出現(xiàn)因違反《廣州市高危妊娠管理辦法》及三級轉診制度的情況，盲目截留病人，造成孕產婦嚴重后果甚至出現(xiàn)院內可避免死亡的，區(qū)衛(wèi)生局將追究院、科、個人三級的責任，當事人扣發(fā)一個季度獎金；當事科室科主任扣發(fā)當月獎金；院領導承擔領導責任，扣發(fā)當月獎金，并向區(qū)衛(wèi)生局作出書面檢討，年終評優(yōu)評先實行“一票否決”，并向全區(qū)進行通報批評，視情況部分或全部扣除當年的“完成任務獎”；全院要進行死亡病例討論，分清責任，吸取教訓。

5、各級醫(yī)療保健機構如出現(xiàn)違反醫(yī)療技術操作常規(guī)的情況，區(qū)衛(wèi)生局將嚴肅處理當事人，并追究醫(yī)院領導責任。因違反醫(yī)療技術操作常規(guī)或其他原因造成孕產婦出現(xiàn)院內可避免死亡的，區(qū)衛(wèi)生局將追究院、科、個人三級的責任，當事人降級處理，扣發(fā)一個季度獎金；當事科室科主任扣發(fā)2個月獎金，全體醫(yī)務人員扣發(fā)當月獎金；院領導承擔領導責任，扣發(fā)當月獎金，并向區(qū)衛(wèi)生局作出書面檢討，年終評優(yōu)評先實行“一票否決”，并向全區(qū)進行通報批評，視情況部分或全部扣除當年的“完成任務獎”；全院要進行死亡病例討論，分清責任，吸取教訓。如有醫(yī)療糾紛的，處理醫(yī)療糾紛所涉及金額部分，當事人應承擔50%。