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摘要:當(dāng)前,鄉(xiāng)村振興是鞏固脫貧攻堅重大成果的關(guān)鍵方略,而這也正是“設(shè)計下鄉(xiāng)”可以大有作為之處。尊重地方文化,留住鄉(xiāng)土本色,展現(xiàn)地域風(fēng)格,是鄉(xiāng)村振興中建筑設(shè)計的重要原則。該文以重慶市石柱土家族自治縣衛(wèi)生院為例,論述鄉(xiāng)村振興中重要公共服務(wù)設(shè)施“以簡應(yīng)繁”的設(shè)計策略。該項目不僅在設(shè)計上尊重了當(dāng)?shù)赝良易鍌鹘y(tǒng)建筑風(fēng)格,而且將看似復(fù)雜的醫(yī)療功能及流線設(shè)計“化繁為簡”,運(yùn)用簡潔的建筑語言來表達(dá)深刻的醫(yī)療建筑內(nèi)涵,為鄉(xiāng)村公共項目的設(shè)計策略提出新思考,同時也為醫(yī)療項目設(shè)計實踐作出了新的嘗試。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村振興;醫(yī)療建筑;設(shè)計策略
0引言
目前全球新冠肺炎感染超6億人,死亡超650萬人,且數(shù)字仍在不斷增長。每次災(zāi)害的發(fā)生,都伴隨著各地醫(yī)療建筑的發(fā)展。醫(yī)療建筑是基本醫(yī)療展開的場所,通過不斷升級進(jìn)化適應(yīng)發(fā)展的醫(yī)療科技,應(yīng)對既有醫(yī)療挑戰(zhàn),同時,此類特殊建筑還需要在特殊時期能夠應(yīng)對醫(yī)療的特殊需求[1]。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施,具體到鄉(xiāng)村醫(yī)療建筑的設(shè)計建造,其要義就在于,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療公共資源差距,讓鄉(xiāng)村也能獲得近似城市擁有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件。而所有醫(yī)療行為的發(fā)生,首先需要在建筑的規(guī)劃設(shè)計階段,有前瞻性的介入,以及引入前沿理念。本文以重慶市石柱土家族自治縣衛(wèi)生院為例,討論鄉(xiāng)村振興中醫(yī)療服務(wù)設(shè)施“以簡應(yīng)繁”的設(shè)計策略。
1項目背景
重慶石柱中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療項目是基于鄉(xiāng)村振興的國家發(fā)展戰(zhàn)略,響應(yīng)國家的脫貧攻堅工作,立足于中益鄉(xiāng)的實際情況,改善其醫(yī)療環(huán)境和應(yīng)對不可預(yù)測的醫(yī)療情況而設(shè)計的建筑。建筑師將復(fù)雜醫(yī)療知識和體系與建筑專業(yè)知識相結(jié)合,在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了長期的社會調(diào)研等基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作,經(jīng)過與醫(yī)療專家、業(yè)主和群眾充分交流后,從功能和技術(shù)的角度進(jìn)行多層面多階段的論證,從使用者需求上進(jìn)行了多角度的人性化考量。項目的設(shè)計盡量滿足多方的訴求,以達(dá)到工作和使用效率的最大化。醫(yī)療建筑與其他的建筑環(huán)境設(shè)計相比,其特殊之處在于內(nèi)外部環(huán)境設(shè)計會不同程度地影響患者的康復(fù)效果[2],因此該項目的設(shè)計重點體現(xiàn)在建筑功能效率和建筑使用者體驗并重。對于醫(yī)療建筑的使用者而言,過于復(fù)雜的建筑空間不僅與醫(yī)院所追求的基本價值理念、長期運(yùn)營規(guī)劃和一次性滿足功能要求的基本前提相悖,還會降低相關(guān)人員的工作效率。建筑設(shè)計師從以人為本的理念出發(fā),將注意力從繁復(fù)的使用功能轉(zhuǎn)移到“以患者為中心”的使用者生活和心理狀態(tài)上,并不意味著忽視功能和效率的基本原則,而是在不對醫(yī)療建筑的專業(yè)功能和需求作出任何妥協(xié)的前提下,嘗試?yán)米詈唵蔚脑O(shè)計邏輯,實現(xiàn)最有效、清晰的建筑空間營造。
2設(shè)計理念
醫(yī)療建筑的設(shè)計往往內(nèi)含復(fù)雜的功能要求、嚴(yán)格的組織流線、清晰的潔污分區(qū)等明確的規(guī)范要求[3]。由于醫(yī)院設(shè)計涉及的內(nèi)容繁雜,對于建筑師而言,此類項目的設(shè)計極具挑戰(zhàn)性,建筑師不僅需要明確醫(yī)療基本知識和設(shè)計的變化和趨勢,還需了解實時的國家政策和醫(yī)療政策,以及醫(yī)療建筑相關(guān)的行業(yè)規(guī)范,以保證醫(yī)療建筑設(shè)計的基本安全,因此建筑設(shè)計師需要大量的知識積累和對人群需求的考慮,包括熟悉醫(yī)療的流程、部門分布與配合對場地位置、鄰近關(guān)系的需求。就實際落成項目的群眾反饋可以得出,醫(yī)療建筑設(shè)計如果沒有切實地化解復(fù)雜的獨特需求和解決現(xiàn)實問題,反而會讓醫(yī)療建筑的空間和流線更為混亂?;诖?,本文的設(shè)計一方面對當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療的需求做出回應(yīng),另一方面也關(guān)注醫(yī)療建筑易出現(xiàn)的問題,以更好地服務(wù)于醫(yī)療人群。首先,從建筑類型和功能上來講,醫(yī)療建筑的重點并不在于形式主義和建筑師強(qiáng)烈的個人風(fēng)格,其“美學(xué)價值”是由其特殊的功能性和有效且清晰的建筑空間要求所決定的。建筑師需要將特定的醫(yī)療建筑置于特定的社會環(huán)境中,從國家戰(zhàn)略和政策、歷史情況、生態(tài)環(huán)境到建筑內(nèi)部的功能布局、交通動線、技術(shù)設(shè)備,再到醫(yī)患人員的使用和體驗,將建筑的設(shè)計和規(guī)劃融入其中。尤其需要注意的是,在設(shè)計過程中高效且合理的布局是重中之重。其次,對于使用建筑的人來說,其使用感和體驗感也是建筑師所需要關(guān)注的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療建筑中,人類進(jìn)行的活動關(guān)乎于“生命”“尊嚴(yán)”和“希望”,建筑師理應(yīng)建造出一個具有人文關(guān)懷的人性化空間,打造出一個真正適合醫(yī)護(hù)人員工作和患者治療的醫(yī)療建筑,為醫(yī)護(hù)人員提供高效且愉悅的工作環(huán)境,為患者提供有效且舒適的休養(yǎng)環(huán)境。本文基于以上兩個設(shè)計重點,形成了“以簡應(yīng)繁”的設(shè)計理念?!昂啞奔蠢煤啙嵜髁说脑O(shè)計方法來處理建筑內(nèi)部繁雜的元素,具體體現(xiàn)在以下兩個方面:一是建筑的“語言簡潔”,利用簡單的材料和簡潔的立面,體現(xiàn)基于當(dāng)?shù)鼗厩闆r的建筑設(shè)計作品對生命的尊重,通過熟悉且親切的當(dāng)?shù)刈匀徊牧蠟獒t(yī)患人員營造一種親和感,緩解醫(yī)療建筑中壓抑的情緒;其次是建筑的“言簡意深”,即利用建筑語言的簡潔來體現(xiàn)建筑的深刻內(nèi)涵,但簡潔并非單調(diào)直白,醫(yī)療建筑并非一個冰冷的功能性容器,設(shè)計師應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)和自然材料的應(yīng)用,并將其融入到建筑手法中,展現(xiàn)人性化的情感體驗,使每一座醫(yī)療建筑都體現(xiàn)出“頑強(qiáng)生命”的象征寓意。
3設(shè)計策略
3.1項目概況
該項目位于重慶市石柱土家族自治縣中益鄉(xiāng)山水田園小鎮(zhèn),地塊規(guī)劃功能為衛(wèi)生院及康養(yǎng)中心。項目總建設(shè)用地面積約為8400m2,包含建設(shè)3600m2的衛(wèi)生院及其配套職工宿舍一棟,以及以群落建筑組織的3000m2康養(yǎng)中心(圖1)。投入使用的項目為其中衛(wèi)生院的部分,對醫(yī)療建筑設(shè)計的思考也將僅針對此部分。從場地的選址來看,項目場地具有獨特的自然條件。項目東面沿新規(guī)劃的市政道路,交通便利且屬于城市市政布網(wǎng)的有效范圍內(nèi),保證了市政資源供應(yīng)的穩(wěn)定性和可靠性,同時也能使患者快速且便捷地到達(dá)鄉(xiāng)衛(wèi)生院;西面緊挨自然山脈處為相對比較安靜的區(qū)域,且空氣新鮮,為患者的康復(fù)提供了有利條件。以上場地自然條件決定了此醫(yī)療建筑項目的衛(wèi)生院在總圖構(gòu)思和設(shè)計策略上將呈現(xiàn)一定的雙重性。面向市政道路設(shè)置主要的建筑出入口,建筑立面也更加完整,以應(yīng)對相對嘈雜的環(huán)境。除此之外,作為城市的重要組成部分和公共服務(wù)設(shè)計的項目之一,可以借助項目設(shè)計展現(xiàn)出城市嚴(yán)謹(jǐn)和整體系統(tǒng)的形象;面向自然方向的部分,建筑立面則更加開放和靈動,更多利用自然環(huán)境的地理優(yōu)勢,讓空氣、陽光和自然景觀滲透進(jìn)建筑內(nèi)部,為患者和醫(yī)護(hù)工作者創(chuàng)造更為舒適的環(huán)境(圖2)。該項目預(yù)期為建造一所簡潔、直觀,且能滿足使用者身心需求的鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
3.2基本構(gòu)成和材料應(yīng)用
項目由兩層的長條形建筑單體和兩層塔樓組成,主要功能區(qū)包括衛(wèi)生院所需的門診、急診、中醫(yī)館、公共衛(wèi)生科室、預(yù)防保健科室、住院病房及相關(guān)辦公檔案室等(圖3)。整體建筑立面簡潔,呈雙剖屋頂形式。外立面材料采用當(dāng)?shù)厍啻u砌筑在混凝土結(jié)構(gòu)外,一方面就地取材,呼應(yīng)了石柱縣當(dāng)?shù)氐慕ㄖ屎徒ㄖ臻g形態(tài),與西面面向自然環(huán)境的景觀相融合,使山脈和建筑形成視覺上的貫通和融合,同時也為患者的生活空間提供更加豐富和熟悉的感官體驗;另一方面對建筑內(nèi)部空間的節(jié)能保溫與降低耗材經(jīng)費(fèi)起到積極作用,體現(xiàn)人文關(guān)懷和節(jié)能環(huán)保理念(圖4)。從環(huán)境構(gòu)成和材料應(yīng)用上也可體現(xiàn)出建筑師對使用者心理的關(guān)懷。從特定的使用人群出發(fā),將自然光線、周圍景觀以及新鮮空氣等納入考量的范圍,思考建筑空間、材料、聲音、色彩、濕度、溫度等對建筑內(nèi)外部環(huán)境的影響。3.3功能布局建筑師在功能布局的初期,希望盡量將整個項目化繁為簡。在傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑中,常出現(xiàn)內(nèi)部流線過于復(fù)雜而導(dǎo)致功能分區(qū)不清晰,造成內(nèi)部空間過度浪費(fèi),不僅大大降低了醫(yī)患人員的空間舒適度,同時還可能造成患者救助不及時而錯過最佳治療時間等問題。據(jù)大量數(shù)據(jù)以及經(jīng)驗顯示,患者在醫(yī)院就醫(yī)的過程中,大約半數(shù)或以上的時間是在排隊或等候,等候的時間遍布了就診和就醫(yī)的整個過程,包括掛號、就診前、繳費(fèi)取藥的等待,人員在由此形成的“等候空間”中的聚集使整體環(huán)境的通透度和空氣的流動性變差,醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量大幅降低。同時不合理的空間和功能布局,降低了醫(yī)療工作者整體的工作效率,也增加了人員的壓力和焦慮。這些非必要的“等候空間”成為了病人使用頻率最高的空間,針對這一情況,該項目將盡可能作出改進(jìn)。建筑的功能房間表里并不會出現(xiàn)“病人等候空間”的設(shè)計要求,這就需要建筑師更加妥善地處理各功能分區(qū)之間的溝通和聯(lián)系,巧妙地將非必要的“等候空間”變成“有效利用空間”。要改變這一狀況,就需要轉(zhuǎn)換建筑設(shè)計思路。建筑師在項目的設(shè)計初期,將任務(wù)書中未提及的“等候空間”作為了設(shè)計的重點。在最初幾稿方案中,空間被設(shè)計成了外廊的狀態(tài),因而使建筑的體型更加纖細(xì),面向城市的東面為各種不同類型的功能房間,面向山脈景觀的西面則是一個通透的長廊(圖5)。所有的患者可以在任何時間享受到溫暖的陽光和新鮮的空氣,利于身體康復(fù)。在外廊的設(shè)計過程中,外廊的形狀特點使每一層的面積過小,為了滿足整體建筑所需的各類功能分區(qū),原計劃為將整個建筑做到四層的高度。盡管外廊方案的設(shè)計理念以及理念下所形成的空間形態(tài)可以達(dá)到設(shè)計初期所預(yù)想的效果,并且得到了業(yè)主的贊同,但由于樓層過高而帶來醫(yī)療建筑空間使用的種種不便,因此在權(quán)衡之后,建筑師和業(yè)主為化解外廊和使用便捷的沖突,將外廊方案調(diào)整為內(nèi)廊,建筑層高從四層的高度縮減為兩層,極大提升了使用者在交通流線上的便利和工作效率。同時走廊的空間并沒有因此而被犧牲,運(yùn)用巧妙的手法,同樣可以使建筑內(nèi)部具有良好的采光和通風(fēng)效果。走廊寬度凈寬達(dá)到3.4m,在兩側(cè)都留有足夠座椅空間的同時,中間的通行也沒有障礙。更重要的是,為了讓內(nèi)部走廊不會由于內(nèi)部空間的遮擋而使空間環(huán)境變暗,建筑師在面向景觀的一面,盡量布置開敞的大空間,并設(shè)置落地窗,使整個空間變得更加明亮。此外,設(shè)計了多個半室外陽臺空間,給予內(nèi)走廊充足的自然通風(fēng)和采光。一條筆直的走廊串聯(lián)了衛(wèi)生院所有的功能設(shè)施,讓使用者在進(jìn)入建筑時能立即對空間產(chǎn)生最直觀的認(rèn)識,快速了解到建筑的構(gòu)成以及所要就醫(yī)場所的位置,這對于居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的民眾來說,無疑大大緩解了其就醫(yī)時的焦慮感。在建筑外圍,設(shè)置了多處綠植,配合西側(cè)山脈的優(yōu)美景觀,使整個環(huán)境充滿生機(jī),自然環(huán)境和建筑之間實現(xiàn)了有效的連接,為嚴(yán)肅規(guī)整的醫(yī)院建筑帶來了輕松與活力(圖6)。
4結(jié)語
鄉(xiāng)村振興中,鄉(xiāng)村公共建筑設(shè)計,除應(yīng)尊重當(dāng)?shù)刈匀慌c人文,設(shè)計語言更加貼合當(dāng)?shù)靥厣枨螅€應(yīng)對具體建筑設(shè)計項目有更深透的鉆研。本文所述醫(yī)療建筑設(shè)計,不僅需要設(shè)計人員具備豐富的建筑設(shè)計經(jīng)驗,而且需要對獨特的醫(yī)療建筑具有一定程度的把握。建筑本身復(fù)雜的功能配置和使用流線的要求,使得設(shè)計存在一定難度,但隨著建筑師對醫(yī)療建筑的不斷深入了解,對項目的把控能力也不斷增強(qiáng)。需要注意的是,所有的建筑都是為人服務(wù)的,設(shè)計的出發(fā)點如果是將人的使用和體驗放在第一位,再復(fù)雜的設(shè)計預(yù)設(shè)條件也能迎刃而解。當(dāng)一個項目存在諸多復(fù)雜問題和注意事項之時,如果單純地以單個策略去應(yīng)對每一個問題,將得到諸多答案的雜糅,造成另一種復(fù)雜,難以整合各種關(guān)系和設(shè)計重點,最終呈現(xiàn)的效果將不如人意。此時,建筑師應(yīng)當(dāng)尋找一個以簡應(yīng)繁的策略,將所有繁雜問題以一個簡單的答案去應(yīng)對,當(dāng)一個答案能解決諸多問題的時候,其就是最合適的答案。
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作者:李一帆 陸雨瑋 單位:同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計研究院(集團(tuán))有限公司 四川美術(shù)學(xué)院 設(shè)計學(xué)院
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