1臨床醫(yī)學精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學精英教育的特點

1．1．1社會性的教育本質現代臨床醫(yī)學研究具有明顯的自然科學屬性，但人有別于其他動物的本質在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經濟、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯系，甚至經典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學素質外，還應該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學教育在量和質上都體現出其精英性特征。在數量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數量決定了臨床醫(yī)學的教育規(guī)模；在質量上，臨床醫(yī)學關系到人的生命和健康，這需要高水平、高質量的臨床醫(yī)學教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負責任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學教育資源規(guī)劃運用、教育質量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學作為一門學科具有很強的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學教育的全過程：臨床醫(yī)學教育的對象是人體，最終目標是生命健康，從而要求有精細程度極高的實踐；臨床醫(yī)學專業(yè)教學過程中突出學生的動手、動腦和實際操作的訓練。因此，臨床醫(yī)學教育的實驗教學和實踐教學時間長，占整個教學的比重大，必須有臨床見、實習這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學教育的實踐性使得臨床醫(yī)學教育需要投入大量的實驗實踐設備、實驗用的標本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學教育是一種高成本、高投入的教育。

1把握高等醫(yī)學護理教育之理念

1．1堅持高等醫(yī)學護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學護理教育的本質特征看，她仍屬于精英教育的范疇i11。目前，國內外的護理人才都很奇缺，要實現護理精英教育，政府必須加大投入，適當增加護理院校，控制招生人數，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學護理教育。

1．2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長，學生為先，教師引導，學生為本增強學生自主學習的自覺性，充分調動學生自主學習的積極性，努力開發(fā)學生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。

1．3調整和充實教學內容

1把握高等醫(yī)學護理教育之理念

1.1堅持高等醫(yī)學護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學護理教育的本質特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內外的護理人才都很奇缺,要實現護理精英教育,政府必須加大投入,適當增加護理院校,控制招生人數,絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學護理教育。

1.2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長,學生為先,教師引導,學生為本.增強學生自主學習的自覺性,充分調動學生自主學習的積極性,努力開發(fā)學生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調整和充實教學內容

1歐、美發(fā)達國家醫(yī)學教育體系的主要特點

一般說來，世界醫(yī)學教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表，歐洲模式以英、法為代表。

1.1美國醫(yī)學教育體系

美國醫(yī)學教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征，屬于大學本科后教育，即完成綜合性大學本科階段的學習、獲得學士學位后，進入醫(yī)學院校學習。實行八年制培養(yǎng)模式，建立分級和四年制課程體系，分為兩個階段實施，即“4+4”模式，先四年學習獲得學士學位，后四年醫(yī)學院校學習，畢業(yè)獲得醫(yī)學博士學位（MD）。將學生動手能力培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學教育過程，特別重視培養(yǎng)學生臨床能力與科研能力。實行精英教育，嚴格控制招生人數，入學必須參加統一的醫(yī)學院入學聯考（MCAT），內容包括自然科學、社會科學、人文科學，同時必須通過專家委員會的面試。同時有相應的行業(yè)組織制度——全美醫(yī)學院校資格認證委員會醫(yī)學教育聯絡委員會（LCME）評估認證醫(yī)學教育資格，美國國家醫(yī)學考試委員會（NBME）組織全美醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE），美國醫(yī)學學科理事會（ABMS）負責頒發(fā)全美統一的各?？谱≡横t(yī)師培訓與資格證書。

1.2英國的醫(yī)學教育體系

在英國，醫(yī)學委員會（GMC）負責管理高等醫(yī)學教育。醫(yī)學院校的主要任務是高等醫(yī)學教育，而且醫(yī)學教育有相當完備的法律法規(guī)體系，對醫(yī)師注冊制度、對學校的醫(yī)學教育、學位授予和行醫(yī)必備條件都有明確的規(guī)定。英國醫(yī)學院校實行自主招生，規(guī)模由政府宏觀控制。根據學生的入學申請、高中畢業(yè)成績（A-level）、面試表現等錄取學生，特別對學生的人文素養(yǎng)綜合素質考察要求較高。英國高等醫(yī)學教育的學制通常為5年，畢業(yè)授予內科、外科學士學位（MBSS），經過1年實習，實習合格者再完成2年的醫(yī)學輪轉，然后接受2~3年的專科培訓，才可稱為全科醫(yī)生或專科醫(yī)生。英國醫(yī)學教育倡導以學生為中心，發(fā)展學生綜合能力。對學生的知識技術、工作態(tài)度、臨床技能、以及學術水平等都有嚴格的考核程序，考核結果作為遴選學生進入下一階段的學習的依據。

［摘要］近年來，高等學校教育現代化趨勢由“精英教育”轉向“大眾教育”，高校醫(yī)學生就業(yè)問題日趨明顯。職業(yè)生涯規(guī)劃教育可以引導醫(yī)學生在大學期間準確認識自我，樹立積極的職業(yè)目標，幫助學生合理化就業(yè)。闡述了醫(yī)學專業(yè)學生群體就業(yè)特點，分析了高校醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃教育現狀，并提出完善的策略，進而為高校醫(yī)學生職業(yè)生涯教育提出路徑建議。

［關鍵詞］高校；醫(yī)學生；職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是大學生進行自我管理的一種有效方式，能夠幫助大學生準確地認識與分析自我，從而根據自身的性格特征、專業(yè)特長、知識結構及社會就業(yè)環(huán)境[1]，對個人職業(yè)目標和職業(yè)理想有效地制定方向性方案。由于醫(yī)學生的專業(yè)性質，他們中大部分人在未來作為醫(yī)務工作者從事的是健康所系、性命所托的特殊職業(yè)。高校醫(yī)學生就業(yè)問題也受到社會的廣泛關注。因此，醫(yī)學生做好職業(yè)生涯規(guī)劃，不僅關系到個人成長成才，還關系到國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展?；诖耍疚膶Ω咝ａt(yī)學生群體就業(yè)現狀、職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問題以及完善職業(yè)生涯教育可實施的模式進行初步探析。

一、高校醫(yī)學專業(yè)學生群體就業(yè)特點分析

（一）就業(yè)成本高，醫(yī)療單位用人門檻高

醫(yī)學專業(yè)高等學校教育學制長、課程多、功課多。且醫(yī)務工作者的職業(yè)成長周期長，工作強度大，工作環(huán)境特殊，醫(yī)療相關知識需要終生學習?；趯I(yè)投入的就業(yè)成本大，且受傳統高等學校精英教育時代擇業(yè)觀影響，醫(yī)學生畢業(yè)后更傾向于大中城市的三甲醫(yī)院，不愿意去縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位任職，這與社會現狀存在一定的偏差[2]。此外，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日益發(fā)展，大部分醫(yī)療單位都提高了用人門檻，尤其是大型醫(yī)院，更傾向于招聘專業(yè)技能更全面、學歷層次更高的醫(yī)學類碩士、博士，這給普通高校醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)帶來不小的挑戰(zhàn)。