**縣婦幼保健站2006年度

繼續(xù)醫(yī)學教育實施方案

為規(guī)范開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作，進一步提高在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，使專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)過程中，始終保持高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)，以適應時代的要求和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則》、《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予試行辦法(試行)》、《景泰縣衛(wèi)生系統(tǒng)2006年度繼續(xù)醫(yī)學教育實施意見》等一系列文件精神，結(jié)合我站工作實際，對我站繼續(xù)醫(yī)學教育工作做如下安排：

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，增強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的緊迫感、責任感和危機感，加大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)力度，促進婦幼衛(wèi)生工作健康、和諧、持續(xù)發(fā)展。

二、繼續(xù)醫(yī)學教育實施步驟、方法及要求

摘要：在我國全面建設(shè)小康社會的進程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，醫(yī)學教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。

關(guān)鍵詞：中國醫(yī)學教育現(xiàn)狀及發(fā)展

0引言

一個民族的振興離不開教育，一個人的全面發(fā)展不能沒有健康。醫(yī)學教育包括了看病和上學兩個廣大人民關(guān)心的民生問題，承擔著維護人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，關(guān)系到廣大人民的切身利益，關(guān)系到每個家庭的幸福歡樂。在我國全面建設(shè)小康社會的進程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，醫(yī)學教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。為了實現(xiàn)建設(shè)人力資源強國和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標，醫(yī)學教育承擔著重要的任務(wù)。黨在十七大中，明確把“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強國”和“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”作為加快改善民生的社會建設(shè)的主要任務(wù)，明確提出要“努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。

1我國醫(yī)學教學的現(xiàn)狀

自新中國成立以來，在黨中央的正確領(lǐng)導和廣大人民的齊心努力下，我國醫(yī)學教育事業(yè)取得了蓬勃的發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學人才，初步形成了多層次、多規(guī)格的醫(yī)學教育體系，各高校醫(yī)學科學研究的科技創(chuàng)新能力顯著增強，醫(yī)學教育和國際合作與交流逐漸廣泛而深入。雖然我國的醫(yī)學教育已經(jīng)取得了巨大的成績，但是隨著我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學教育改革的不斷深入，以及廣大人民對衛(wèi)生服務(wù)日益增長的新要求，我國醫(yī)學教育依然存在著許多問題，這些問題主要體現(xiàn)在以下三方面：

摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育中的一項重要組成部分就是繼續(xù)醫(yī)學教育檔案。做好繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的管理，不僅有利于信息資源的保存，使檔案管理信息化建設(shè)加強，還能夠有效對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)水平的發(fā)展起到促進作用，提高服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；繼續(xù)醫(yī)學教育；檔案管理

繼續(xù)醫(yī)學教育對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)生涯發(fā)展至關(guān)重要，繼續(xù)醫(yī)學教育工作的重要環(huán)節(jié)就是繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理。由于繼續(xù)教育檔案管理工作存在較多問題，比如需要涉及較多人員，層面較廣以及具有多樣化的信息來源等，因此采取何種方式對繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理進行規(guī)范，一直是目前在繼續(xù)醫(yī)學教育檔案質(zhì)量中值得深入研究的問題。PDCA是由Plan（計劃）、Do（實施）、Check（查核）、Action（處置）組成的一項新型管理措施，是從事持續(xù)改進所應遵行的基本步驟。目前該項管理措施已經(jīng)在質(zhì)量管理中得到了越來越多的應用，且應用效果較為良好，因此有部分學者將該項管理措施稱之為質(zhì)量管理的基本方法。PDCA循環(huán)管理通過把繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理過程看成是一個無限循環(huán)的過程,將影響繼教檔案管理工作的信息不斷反饋至新工作的開始中，并加以解決、克服、持續(xù)、循環(huán)、穩(wěn)定的推進繼教檔案管理工作。本文重點就在繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理中應用PDCA循環(huán)的效果，以及繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的現(xiàn)狀、原因進行系統(tǒng)的探討與綜述。

一、繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理現(xiàn)狀、原因概述

（一）管理制度的缺失

繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理對多個部門、多個科室均有涉及，包括行政、臨床等，但現(xiàn)今管理制度還尚未完善，因此容易導致管理人員在管理檔案的過程中，并無明確分工以及清楚的責任劃分，且易導致在收集檔案時有較大難度，無明顯、有序的保管、歸還制度以及利用效率低等情況。與此同時，由于在繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理中制度要求的并不明確，因此不同醫(yī)療機構(gòu)采取的繼教檔案保管方式也存在一定差別，部分由職能科室進行統(tǒng)一的管理，部分為個人保管，職能科室進行審核，以上因素都易出現(xiàn)繼教檔案管理的混亂、無序等情況。

摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學習醫(yī)學科學發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實踐經(jīng)驗，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育體系構(gòu)建和完善進行了有益的思考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育；中醫(yī)醫(yī)院；實踐

繼續(xù)醫(yī)學教育是以學習新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學科學的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，也是醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手，為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

1繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復醫(yī)院、云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓（臨床）基地。每年除承擔大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項；獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓需求。此外，教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學心理學教學在醫(yī)學教育中占有越來越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學心理學要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來，我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時有發(fā)生，成為當今社會高度關(guān)注的熱點問題。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學心理學課程的研究內(nèi)容之一，也是中國本科醫(yī)學教育標準的核心理念。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學生的相關(guān)人文素質(zhì)，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠。

一、本科醫(yī)學教育標準引發(fā)的對醫(yī)學心理學的思考

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）為提高全球醫(yī)學教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學教育國際標準。標準要求本科醫(yī)學的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學生的科學與人文素養(yǎng)二者并重起來培養(yǎng)，同時，還應建立與現(xiàn)代醫(yī)學模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標準中被特別重視，并獨立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標準，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達能力等。為促進中國醫(yī)學教育的國際化，規(guī)范醫(yī)學教育管理，我國于2002年成立“醫(yī)學教育標準課題組”，研究與思考我國醫(yī)學教育標準的問題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》。對照中國本科醫(yī)學教育標準，分析中國醫(yī)學心理學教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學心理學教學與醫(yī)學教育標準的要求確實存在較大差距。

（一）學科定位不準

為了臨床專業(yè)學生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國醫(yī)學高校的醫(yī)學心理學課程的內(nèi)容主要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學心理學考試大綱》的要求來設(shè)置，涉及八大部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學心理學基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題。其中，醫(yī)學心理學基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題等內(nèi)容基本不講授。中國本科醫(yī)學教育標準的核心是要求學生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標沒有太大關(guān)系，醫(yī)學心理學的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。

（二）人才培養(yǎng)目標不明