一、工商管理知識(shí)的特性

(一)易懂性工商管理知識(shí)主要是指《管理學(xué)》、《戰(zhàn)略管理》、《營(yíng)銷管理》、《運(yùn)營(yíng)管理》、《新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理》、《人力資源管理》、《財(cái)務(wù)管理》等專業(yè)核心課程所包含的理論知識(shí)。一般而言，上述課程所包含的知識(shí)都較為好懂。比如，泰勒的科學(xué)管理原理包括五方面的要點(diǎn):定額、標(biāo)準(zhǔn)化操作方法、能力與工作相適應(yīng)、差別計(jì)件工資制、計(jì)劃職能與執(zhí)行職能分離。這五個(gè)要點(diǎn)都不難理解。從對(duì)本校工商管理類專業(yè)90名三年級(jí)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，32．2%的同學(xué)認(rèn)為他們自己能看懂管理類教材80%的內(nèi)容;56．7%的同學(xué)能看懂50%的內(nèi)容;僅有11．1%的同學(xué)認(rèn)為只能看懂20%的內(nèi)容。上述數(shù)據(jù)表明，工商管理知識(shí)具有易懂的特點(diǎn)。

(二)系統(tǒng)性工商管理知識(shí)的系統(tǒng)性是指工商管理核心課程所包含的知識(shí)內(nèi)容是相互關(guān)聯(lián)的。比如，企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的制定需要分析企業(yè)自身的優(yōu)劣勢(shì)，這要用到《營(yíng)銷管理》、《運(yùn)營(yíng)管理》、《新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理》、《人力資源管理》、《財(cái)務(wù)管理》等課程所包含的理論知識(shí);做好企業(yè)人力資源管理，需要了解企業(yè)的運(yùn)行狀況，也需要熟悉《戰(zhàn)略管理》、《營(yíng)銷管理》、《運(yùn)營(yíng)管理》、《新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理》、《財(cái)務(wù)管理》等課程所包含的知識(shí)。從知識(shí)運(yùn)用的角度來(lái)看，工商管理核心知識(shí)只有被學(xué)習(xí)者系統(tǒng)地內(nèi)化，才能作為一個(gè)整體發(fā)揮作用。

(三)指南性將工商管理知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)知識(shí)在其已探明的領(lǐng)域一般可以精確到操作層面，即具體到診療規(guī)程。相比之下，工商管理知識(shí)不能精確到如此程度，只是指南性的。例如，泰勒的科學(xué)管理原理指出，管理者應(yīng)制定定額、找出最佳的操作方法，至于定額是多少，最佳的操作方法是什么，都要靠管理者自己研究具體情況后得出答案。行動(dòng)學(xué)習(xí)的提出者RegRevans認(rèn)為管理知識(shí)不能用來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，解決實(shí)際問(wèn)題需要管理者洞察實(shí)際情況，摸清具體規(guī)律，然后找出對(duì)策。

二、工商管理本科教學(xué)目標(biāo)

(一)知識(shí)學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練并重我國(guó)高校工商管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)一般表述為:“本專業(yè)培養(yǎng)具備經(jīng)濟(jì)、管理基礎(chǔ)理論和知識(shí)，能在各類企業(yè)和事業(yè)單位及政府機(jī)關(guān)從事實(shí)際管理工作的高級(jí)應(yīng)用型專門人才。”上述表述強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的重要性，從知識(shí)學(xué)習(xí)到知識(shí)應(yīng)用的脈絡(luò)十分清晰。近來(lái)，有許多學(xué)者強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)的重要性，如認(rèn)為工商管理教育應(yīng)突出知識(shí)的應(yīng)用，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性能力;管理教育應(yīng)以培養(yǎng)管理思維能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生清醒、細(xì)心、透徹的思維習(xí)慣。從工商管理知識(shí)的指南性來(lái)看，工商管理知識(shí)是不能直接用來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的，因此，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的學(xué)習(xí)或者知識(shí)的應(yīng)用都不能從根本上解決問(wèn)題。從這個(gè)意義上看，管理技能訓(xùn)練應(yīng)比管理知識(shí)學(xué)習(xí)更為重要。但如果工商管理教學(xué)拋開(kāi)知識(shí)學(xué)習(xí)，只進(jìn)行技能訓(xùn)練是難以想象的。行動(dòng)學(xué)習(xí)理論最初將知識(shí)學(xué)習(xí)撇開(kāi)，后來(lái)還是逐漸認(rèn)識(shí)到了知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性。從工商管理知識(shí)的系統(tǒng)性來(lái)看，工商管理知識(shí)是作為一個(gè)系統(tǒng)在發(fā)揮作用，零散的、沒(méi)有內(nèi)化的知識(shí)是不能有效指導(dǎo)管理實(shí)踐的，否則，就會(huì)出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”、顧此失彼等現(xiàn)象。

摘要：［目的］調(diào)查安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平及培訓(xùn)需求，以增強(qiáng)護(hù)士疼痛管理能力，為開(kāi)展疼痛知識(shí)培訓(xùn)提供參考。［方法］結(jié)合護(hù)士疼痛認(rèn)知調(diào)查表KASRP（2008）自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星方式調(diào)查全院336名護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平及培訓(xùn)需求，以答題的正確率來(lái)判斷護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的掌握程度，并分析原因，提出建設(shè)性對(duì)策。［結(jié)果］護(hù)士對(duì)病人疼痛知識(shí)認(rèn)知不足，主要體現(xiàn)在疼痛干預(yù)和阿片類藥物的使用情況兩方面。［結(jié)論］護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握程度尚需提高，在職培訓(xùn)的內(nèi)容及方式應(yīng)充分考慮護(hù)士的知識(shí)掌握程度及需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；疼痛管理；知識(shí)；掌握程度；調(diào)查分析

疼痛是一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒的主觀感受，伴有現(xiàn)存的或潛在的組織損傷，嚴(yán)重時(shí)可直接影響病人的預(yù)后［1－2］。國(guó)內(nèi)外研究顯示，有效的疼痛管理有助于加速病人康復(fù)、提高生存質(zhì)量［3－6］。護(hù)士的工作貫穿于疼痛評(píng)估、止痛措施的落實(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教等一系列疼痛管理流程［7］，在疼痛管理中擔(dān)任著重要角色［8］。臨床工作中護(hù)士與病人接觸較為密切，當(dāng)病人發(fā)生病情變化時(shí)可及時(shí)觀察到［9－10］。因此，護(hù)士掌握疼痛管理相關(guān)知識(shí)是疼痛管理的關(guān)鍵。筆者所在醫(yī)院開(kāi)診之初，年輕護(hù)士占比較多；為調(diào)查整體護(hù)士疼痛管理水平，給病人提供高質(zhì)量的疼痛護(hù)理，本研究就問(wèn)卷結(jié)果展開(kāi)分析，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，為醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)提供依據(jù)，以期提升醫(yī)院整體疼痛管理水平。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取合肥市某三級(jí)甲等醫(yī)院不同科室的336名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。

1．2方法。結(jié)合童鶯歌等［11］翻譯修訂的由BettyFerrell和MargoMcCaffery設(shè)計(jì)的護(hù)士疼痛認(rèn)知調(diào)查表KASRP（2008）自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星方式發(fā)放，組織各科室護(hù)士填寫。問(wèn)卷內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象的基本資料：性別、年齡、科室、工作年限、學(xué)歷、職稱、疼痛知識(shí)培訓(xùn)需求情況等；②由是非題、選擇題、案例分析題組成的40個(gè)條目。分別統(tǒng)計(jì)每道題正確率（題目正確率＝答題正確人數(shù)／答題總?cè)藬?shù)×100％）。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷336份，有效回收336份，有效回收率為100％。答題正確率80％～100％為掌握，50％～79％為了解，小于50％為缺乏了解。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)由兩人合作錄入Excel，再共同查對(duì)數(shù)據(jù)以及時(shí)糾正錄入過(guò)程中的錯(cuò)誤，所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

這次有幸成為師范大學(xué)進(jìn)修學(xué)員的一名，兩年來(lái)，通過(guò)師大老師的輔導(dǎo)和自己深入學(xué)習(xí)，使我對(duì)黨的理論有了更深的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步理解了堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，特別是使全面了解了辦公室的職能及如何開(kāi)展好辦公室工作。

一、學(xué)習(xí)的主要收獲

(一)全面學(xué)習(xí)了行政管理專業(yè)的相關(guān)知識(shí)

根據(jù)課程設(shè)置，兩年來(lái)，我主要學(xué)習(xí)了行政學(xué)、政治學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等方面的基本理論和基本知識(shí)，受到行政學(xué)理論研究、公共政策分析、社會(huì)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)、外語(yǔ)、公文寫作和辦公自動(dòng)化等方面的基本訓(xùn)練。

（二）深刻了解了行政管理的性質(zhì)

行政管理，就國(guó)家而言，就是依法行使國(guó)家權(quán)力的一種管理；就機(jī)關(guān)組織或單位內(nèi)部來(lái)說(shuō)，就是一般的行政事務(wù)的職能管理。行政管理帶有強(qiáng)制性質(zhì)，凡國(guó)家疆界之內(nèi)，權(quán)力所及，都屬于行政管理范圍。

從最廣泛的含義說(shuō)，項(xiàng)目是一種特殊的將被完成的有限任務(wù)，它是在一定時(shí)間內(nèi)、滿足一系列特定目標(biāo)的多項(xiàng)相關(guān)工作的總稱。

項(xiàng)目管理的知識(shí)起源于建筑管理，但是房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的全過(guò)程都涉及到項(xiàng)目管理知識(shí)，在房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)實(shí)踐中，我深深地體會(huì)到擁有一批掌握項(xiàng)目管理知識(shí)的優(yōu)秀中層干部和骨干是企業(yè)順利運(yùn)作的基本保障，單一局限在建筑項(xiàng)目管理這是傳統(tǒng)房地產(chǎn)企業(yè)的缺陷。

事實(shí)上，房地產(chǎn)行業(yè)已經(jīng)從賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向買方市場(chǎng)，顧客成為項(xiàng)目管理服務(wù)的核心，不僅施工的進(jìn)度與施工內(nèi)容的調(diào)整要根據(jù)銷售的要求進(jìn)行，而且房地產(chǎn)銷售必需圍繞顧客對(duì)房地產(chǎn)的消費(fèi)偏好進(jìn)行服務(wù)，通過(guò)在服務(wù)應(yīng)用項(xiàng)目管理知識(shí)，不斷為顧客提供滿意的營(yíng)銷服務(wù)，滿足顧客的對(duì)住房的高品味精神需求。

突破建筑項(xiàng)目管理的局限同濟(jì)大學(xué)丁士昭教授提出了新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，提倡采用房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目全壽命管理系統(tǒng)，并且指導(dǎo)學(xué)生完成了系列研究生論文，在實(shí)踐中具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

目前國(guó)際項(xiàng)目管理界普遍認(rèn)為，項(xiàng)目管理知識(shí)體系的知識(shí)范疇主要包括三大部分，即項(xiàng)目管理所特有的知識(shí)、一般管理的知識(shí)及項(xiàng)目相關(guān)應(yīng)用領(lǐng)域的知識(shí)。

從電腦軟件開(kāi)發(fā)實(shí)踐來(lái)看，采用知識(shí)管理手段，降低同類項(xiàng)目開(kāi)發(fā)成本成效顯著，成本下降幅度可以達(dá)到50%以上，但是如何在房地產(chǎn)行業(yè)應(yīng)用知識(shí)管理手段，提高房地產(chǎn)項(xiàng)目管理成效，較大幅度降低房地產(chǎn)項(xiàng)目總成本依舊是世界難題。

對(duì)我國(guó)公共管理學(xué)科自身建設(shè)有不同的看法。有學(xué)者認(rèn)為中國(guó)公共管理的學(xué)科范式尚未形成:不同學(xué)科之間、基礎(chǔ)理論與實(shí)際應(yīng)用之間、中外公共管理理念之間的沖突與融合,以及公共管理領(lǐng)域的學(xué)術(shù)共同體尚未形成[2]。也有學(xué)者從學(xué)科隊(duì)伍、學(xué)科方向、項(xiàng)目設(shè)立、學(xué)科基地建設(shè)、學(xué)術(shù)成果產(chǎn)出、學(xué)科環(huán)境營(yíng)造、二級(jí)學(xué)科劃分、知識(shí)體現(xiàn)不同層次學(xué)術(shù)需求等學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)方面[3]進(jìn)行了多層次的理論探討。這些探討有助于厘清思路,給公共管理學(xué)科發(fā)展指引出明確的方向。應(yīng)當(dāng)看到,將公共管理列為一級(jí)學(xué)科,是建立在公共管理知識(shí)具有相對(duì)獨(dú)立性基礎(chǔ)上的。雖然對(duì)知識(shí)進(jìn)行學(xué)科劃分是按照科學(xué)規(guī)律進(jìn)行的,但這并不能抹煞帶有一定主觀色彩。公共管理及其二級(jí)學(xué)科的確立,是對(duì)公共管理類知識(shí)進(jìn)行劃分的結(jié)果,同樣帶有主觀色彩。公共管理學(xué)科建設(shè)跟這種知識(shí)的主觀劃分分不開(kāi)。而知識(shí)的劃分歸根結(jié)底又來(lái)源于知識(shí)的生產(chǎn)①。

知識(shí)生產(chǎn)與知識(shí)劃分之間存在著一個(gè)單向的不可逆的順序關(guān)系。從這個(gè)意義上講,公共管理學(xué)科建設(shè)可以追溯到公共管理知識(shí)的生產(chǎn)過(guò)程,高質(zhì)量公共管理知識(shí)的生產(chǎn)、積累和創(chuàng)新是公共管理學(xué)科建設(shè)的本根。公共管理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該以此展現(xiàn)它學(xué)科成熟、冷靜和穩(wěn)重的姿態(tài)。既然如此,就必須正視公共管理知識(shí)生產(chǎn)中存在的問(wèn)題,主要指出3點(diǎn):

(1)公共管理知識(shí)生產(chǎn)與實(shí)踐脫節(jié)。實(shí)踐是理論的唯一源泉,作為應(yīng)用型學(xué)科,公共管理知識(shí)生產(chǎn)更應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)踐,緊跟實(shí)踐的步伐,創(chuàng)造出解決中國(guó)實(shí)際問(wèn)題、有中國(guó)特色的公共管理知識(shí)體系。但我們看到,很多公共管理的著述完全是在書(shū)齋里和圖書(shū)館進(jìn)行,囿于從理論到理論的推演。公共管理中一些重大理論并不是公共管理學(xué)界提出來(lái)的,而首先是由政府或者政府內(nèi)部智囊團(tuán)提出的,公共管理學(xué)界只是起到了對(duì)理論進(jìn)行“二次解釋”的作用。一些公共管理理論由于是閉門造車,自身缺乏解釋力,不能回應(yīng)現(xiàn)實(shí)。它只能在學(xué)生的課堂中考試用,一到實(shí)踐或?qū)嵺`著的人群中,就喪失了理論的魅力和價(jià)值。據(jù)說(shuō),有經(jīng)濟(jì)學(xué)家在課堂上動(dòng)輒大說(shuō)“溫州現(xiàn)象”,并以此著稱,但自己從未去過(guò)溫州。公共管理學(xué)界亦不乏這種“溫州現(xiàn)象”。

(2)公共管理知識(shí)生產(chǎn)領(lǐng)域中重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)學(xué)術(shù)民主與寬容的社會(huì),學(xué)者有權(quán)發(fā)出自己的聲音,但我們不能在各種聲音中迷失,忘記了一條最基本的道理:發(fā)言最多的往往并不是最有水平的。有學(xué)者概括,社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域存在發(fā)言最多但水平不一定更高的現(xiàn)象:觀點(diǎn)炒作多,理論創(chuàng)新少;應(yīng)景之作多,知識(shí)積累少;學(xué)風(fēng)浮躁者多,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)者少。目前,公共管理類包括二級(jí)學(xué)科學(xué)術(shù)著作數(shù)量驚人,如行政管理概論一類的著作超過(guò)百種,但很多是應(yīng)急就章,重復(fù)建設(shè),后出版之書(shū)不僅沒(méi)有超過(guò)前者,反而后退。能有水平、質(zhì)量上的重大突破,得到國(guó)際或國(guó)內(nèi)同行普遍認(rèn)同的力作、精品、權(quán)威經(jīng)典之作,少之又少。有些翻譯過(guò)來(lái)的經(jīng)典之作,由于學(xué)風(fēng)浮躁或功力不夠,已不再經(jīng)典甚至讀不懂。以MPA教材建設(shè)為例。在MPA辦學(xué)熱的情況下,大批MPA教材進(jìn)入市場(chǎng)。但由于MPA教育剛剛起步,尚不很成熟,所以一些教材實(shí)際是在進(jìn)行低水平競(jìng)爭(zhēng)。據(jù)對(duì)中國(guó)人民大學(xué)圖書(shū)館存書(shū)的統(tǒng)計(jì),以MPA題名的系列教材有14種,類型和內(nèi)容很多是重復(fù)的①。當(dāng)然,這里不是簡(jiǎn)單否定學(xué)術(shù)界、出版界同行的工作。存在的就是合理的,學(xué)科建設(shè)總要有個(gè)過(guò)程。但我們應(yīng)該認(rèn)真研究,怎樣減少或杜絕這種重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象,特別是改革具有導(dǎo)向性的現(xiàn)行學(xué)術(shù)評(píng)審制度。

(3)對(duì)外來(lái)知識(shí)和歷史知識(shí)消化能力不強(qiáng)。知識(shí)沒(méi)有國(guó)界,但根據(jù)知識(shí)生產(chǎn)地域不同,可以劃分為本土知識(shí)和外來(lái)知識(shí)?，F(xiàn)代意義上的學(xué)科之所以能夠成立,就在于知識(shí)橫向、縱向的傳承性。從橫向看,我國(guó)公共管理學(xué)科引進(jìn)大量西方發(fā)達(dá)國(guó)家公共管理理論,彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)這方面知識(shí)的空白與不足,非常必要。但其中讓人感到,消化能力不強(qiáng),如照抄照搬,很多理論僅停留在移植層面,和我國(guó)現(xiàn)實(shí)的結(jié)合還是兩張皮,并沒(méi)有從“混合物”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎衔铩薄?/p>

從縱向看,我國(guó)有豐富的歷史傳統(tǒng)文化和治國(guó)安邦的經(jīng)驗(yàn),這些本土文化中的公共管理精華被忽視了,鮮有人問(wèn)津和總結(jié),這也是消化能力不強(qiáng)的表現(xiàn)。美國(guó)哈佛大學(xué)肯尼迪政府學(xué)院學(xué)者肯尼思•溫斯頓(KennethWinston)在一篇研究報(bào)告中指出:中國(guó)的MPA教育,只注意從美國(guó),比如肯尼迪政府學(xué)院,引進(jìn)課程設(shè)置和教學(xué)模式等技術(shù)性的東西,卻由于歷史和政治原因,沒(méi)有去挖掘本國(guó)的儒家文化傳統(tǒng),沒(méi)有去借鑒本國(guó)古代通過(guò)嚴(yán)格考試,選拔政府官員的“士大夫”制度的經(jīng)驗(yàn)。溫斯頓認(rèn)為,只有把肯尼迪政府學(xué)院中的技術(shù)訓(xùn)練與本國(guó)“士大夫”制度的道德要求相結(jié)合,才能夠培養(yǎng)出適應(yīng)中國(guó)未來(lái)民主社會(huì)需要的公共管理者②。歷史學(xué)界湯恩比說(shuō):古典教育是一種無(wú)價(jià)的恩惠。綜上所述,我國(guó)公共管理學(xué)科的發(fā)展,必須強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的觀點(diǎn),創(chuàng)新的能力。實(shí)踐是科學(xué)理論發(fā)展的動(dòng)力與源泉,也是檢驗(yàn)理論真理性的標(biāo)準(zhǔn),要完善和強(qiáng)化公共管理知識(shí)生產(chǎn)者與公共管理實(shí)踐的內(nèi)在聯(lián)系機(jī)制。在實(shí)踐的基礎(chǔ)上,要強(qiáng)調(diào)和加強(qiáng)公共管理知識(shí)生產(chǎn)者理論創(chuàng)新的能力。這種能力,來(lái)自于理論的功底、現(xiàn)實(shí)中的求索、科學(xué)的方法、文獻(xiàn)資料的掌握、厚積薄發(fā)的研究,來(lái)自于中國(guó)公共管理的使命感和責(zé)任感。