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醫(yī)學(xué)實踐論文范文第1篇

ExpressionofMMP9inskinsquamouscellcarcinomaanditssignificanceinmicroangiogenesis

【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.

【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity

【摘要】目的：探討皮膚鱗狀細(xì)胞癌（SCC）發(fā)生發(fā)展過程中基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）對微血管生成的意義.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮膚10例進行CD34,MMP9免疫組化染色.檢測MMP9的表達和微血管密度（MVD）的變化，分析MMP9的表達與MVD之間，及它們與SCC臨床病理特征之間的關(guān)系.結(jié)果：在SCC組中MMP9表達高于Bowen病組（P<0.05）,Bowen病組中MMP9表達高于正常皮膚組（P=0.028,P<0.05）.在SCC組中MVD值高于Bowen病組(P<0.05)，Bowen病組中MVD值高于正常皮膚組（P<0.05）.結(jié)論：MMP9可能是SCC促進微血管生成因子之一，與SCC的侵襲性相關(guān).

【關(guān)鍵詞】皮膚腫瘤；免疫組織化學(xué)；明膠酶B；抗原CD34；微血管密度

0引言

癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移能力與其誘導(dǎo)產(chǎn)生蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)（ECM），基底膜（BM）的能力密切相關(guān).基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）是其中最為重要的一組蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP對腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在腫瘤血管生成中也有重要作用.明膠酶是MMPs的一個亞類，包括基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP2）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9），近年MMP9與腫瘤血管生成的關(guān)系逐漸被重視.MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關(guān)鍵酶，而且在腫瘤間質(zhì)血管生成中起重要作用.在皮膚鱗癌中，有關(guān)MMP9的研究報道很少，其結(jié)果也不完全一致.我們通過免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測Bowen病(BD)，鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）組織中MMP9和CD34的表達，并對MMP9的表達與微血管密度（MVD）做定量分析，探討皮膚鱗狀細(xì)胞癌、Bowen病、基底細(xì)胞癌組織中MMP9對血管生成的作用及其臨床意義.

1材料和方法

1.1材料石蠟包埋組織標(biāo)本選自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院199901/200605病理確診手術(shù)患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術(shù)有限公司.

1.2方法所有組織均經(jīng)40g/L甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，連續(xù)切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進行.陽性對照采用自身對照,用PBS代替一抗和二抗進行陰性對照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復(fù).MMP9結(jié)果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進行判定,以腫瘤細(xì)胞膜和/或細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強弱分級：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機選區(qū)5個視野（每個視野記數(shù)100個細(xì)胞）計數(shù)陽性細(xì)胞所占的百分?jǐn)?shù)均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項相加為MMP9的表達強度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強陽性（）.MVD計數(shù)參照文獻［3-4］方法進行微血管計數(shù)，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個高血管密度區(qū)，計算單位視野（×200）平均血管數(shù).單個內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞簇，均作為一個血管計數(shù)，而直徑大于約8個紅細(xì)胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區(qū)的血管不在計數(shù)范圍內(nèi).

統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行處理,根據(jù)資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1MMP9MMP9陽性改變?yōu)榧?xì)胞質(zhì)或細(xì)胞膜呈棕黃色，偶爾可見細(xì)胞核著色，陽性顆粒多呈團塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達，主要表達于顆粒層和棘細(xì)胞層，真皮層中纖維樣細(xì)胞、單一核細(xì)胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達.SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達強烈（圖1）MMP9表達在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級均無關(guān)（P＞0.05）.

表1MMP9在正常皮膚組、Bowen病組和SCC表達(略)

2.2MVD計數(shù)CD34標(biāo)記的微血管呈點狀分布，血管內(nèi)皮細(xì)胞膜被染成褐色.在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，部分血管呈現(xiàn)發(fā)芽狀，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀(圖2).Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均，血管簇偶見.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.Bowen病組中和SCC組中MVD明顯升高（表3）.

圖1SCC組織MMP9表達SP×400(略)

表2SCC組織MMP9表達與患者年齡、性別及鱗癌分期的關(guān)系(略)

圖2SCC組織MVD計數(shù)SP×100(略)

表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表達(略)

aP<0.05vs正常皮膚.

3討論

本研究結(jié)果顯示,MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核表達；在SCC組織中MMP9在腫瘤細(xì)胞，增生上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞均有陽性表達，在表達的強度、陽性細(xì)胞的種類、數(shù)量上均高于Bowen病組，提示MMP9高表達可能是SCC轉(zhuǎn)移、侵襲能力的分子基礎(chǔ).同時觀察到僅有部分有腫瘤細(xì)胞能表達MMP9，且表達MMP9的腫瘤細(xì)胞多位于癌巢的外周部分和毛細(xì)血管、淋巴管管腔周圍，提示MMP9表達的腫瘤細(xì)胞可能具有更強的侵襲能力.實體腫瘤的新生血管提供了更多與體循環(huán)連接的通路，這使腫瘤細(xì)胞更容易從原發(fā)灶向遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移.腫瘤組織中微血管密度越大，腫瘤細(xì)胞進入血循環(huán)及淋巴循環(huán)的機會越多，淋巴結(jié)及鄰近臟器轉(zhuǎn)移的機會也增大.在許多腫瘤中都發(fā)現(xiàn)：微血管密度與腫瘤侵襲性與腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相關(guān)［1,5-6］.近來研究表明，MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關(guān)鍵酶，而且在腫瘤間質(zhì)血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于細(xì)胞外基質(zhì)的VEGF能夠通過存在于血管平滑肌細(xì)胞上的VEGFR1受體調(diào)節(jié)MMPs的表達.而MMPs又能降解細(xì)胞外基質(zhì)釋放更多的VEGF,這便建立了一個正反饋調(diào)節(jié)環(huán)路來促進新生血管的形成.Naglich等［8］研究發(fā)現(xiàn)MMP1,MMP2,MMP9誘發(fā)和促進血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.

本實驗顯示，在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀.Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.SCC組中MVD高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MVD高于正常皮膚組（P<0.05），提示細(xì)胞在發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化之前已有血管生成增多，這很可能是SCC血管生成的啟動階段.我們發(fā)現(xiàn)在SCC組、Bowen病和正常皮膚組中MMP9表達高者MVD表達亦高，且MMP9的高表達的部位與MVD高密度區(qū)具有一致性，均位于癌巢邊緣地區(qū)，提示：腫瘤的浸潤生長與新生血管生成是同步進行的，MMP9的表達與腫瘤血管形成有關(guān).本研究結(jié)果表明，SCC的發(fā)生和侵襲轉(zhuǎn)移與腫瘤細(xì)胞的分化程度及新生血管的密度密切相關(guān)，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻斷MMP9的表達，抑制MMP9的活化可能對抑制SCC轉(zhuǎn)移具有重要意義.

【參考文獻】

［1］GuttmanD,StemY,ShpizerT,etal.ExpressionofMMP9,TIMP1,CD34andfactor8asprognosticmarkersforsquamouscellcarcinomaofthetongue［J］.OralOncol,2004,40(8):798-803.

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醫(yī)學(xué)實踐論文范文第2篇

文藝學(xué)的學(xué)科建設(shè),是中國文藝?yán)碚摻邕M入2l世紀(jì)以來一個非常重要的話題。不少學(xué)者對文藝學(xué)學(xué)科的發(fā)展前景持樂觀和自信的態(tài)度,但更多的學(xué)者是對文藝?yán)碚摰膯栴}和危機的反思,對其發(fā)展充滿憂患意識。的確,如何解決中國文藝?yán)碚摰哪承└拍?、范疇和方法與當(dāng)下文藝實踐脫節(jié)的問題?如何有效地把中國傳統(tǒng)文論的資源轉(zhuǎn)化為當(dāng)代文論建設(shè)的因素?如何確立中國本土的問題意識,在中國語境下合理地吸收利用外國文論資源?如何在注意文藝學(xué)學(xué)科的本質(zhì)特征、學(xué)科內(nèi)涵的同時,重視文藝學(xué)學(xué)科創(chuàng)新擴容、多元互動的發(fā)展趨勢?以上種種問題,我們覺得,更新文學(xué)觀念,在文藝學(xué)學(xué)科建設(shè)中樹立問題意識、問性意識、共生意識、發(fā)展意識,對我們解決這些問題將有著重要的意義。

一問題意識

文藝學(xué)的“問題”,是指文藝學(xué)所面臨和尚待解決的課題或矛盾。文藝學(xué)的“問題意識”,就是能察覺、認(rèn)識到文藝學(xué)的這些課題或矛盾,并積極地尋求解決問題的途徑。

世紀(jì)之交的社會文化生活在急劇變化。電子媒質(zhì)是繼紙媒質(zhì)后的又一次媒介革命;精英文學(xué)日見萎縮,文學(xué)進一步泛化到大眾文化中;圖像一躍而成為文化生活的中心,極大地改變了人們的文化生活、審美趣味、閱讀習(xí)慣。與這些變化相應(yīng)的是文學(xué)以及人們的文學(xué)觀念也隨之發(fā)生了變化,傳統(tǒng)的文學(xué)觀念與現(xiàn)實的文學(xué)實踐相去甚遠(yuǎn),很難適應(yīng)時代的要求。社會實踐向我們提出了新的問題和問題群,我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識和承認(rèn)這些問題,積極參與和回應(yīng)這些問題。社會的轉(zhuǎn)型與文學(xué)實踐的巨大變化,促使當(dāng)代的文藝學(xué)必須從變革著的文學(xué)實踐出發(fā),分析新現(xiàn)象、研究新問題,在理論上不斷創(chuàng)新擴容,使之適應(yīng)時展和社會需要。如果文藝?yán)碚摰母拍?、范疇以及相關(guān)的方法脫離了文學(xué)實踐,文藝?yán)碚摼蜁ニ纳鷻C和活力,成為空中樓閣式的、僵化而無用的東西。文藝學(xué)面對當(dāng)下的文學(xué)藝術(shù)實踐,許多問題凸現(xiàn)出來了?，F(xiàn)在人們的文化生活重心已經(jīng)發(fā)生了很大的變化,人們對文學(xué)的需求更偏重于娛樂和情感需求,還有的崇拜自然本能,追求感官刺激。在巨大的感官沖擊下,在文學(xué)藝術(shù)審美生成的日益消解中,如何將文學(xué)藝術(shù)的審美特征與大眾文化很好地結(jié)合起來?如何用人文精神來支撐我們的精神家園?如何體現(xiàn)對人的生存處境、對家園邦國命運的關(guān)懷?這是文藝學(xué)正面臨和尚待解決的課題。文藝學(xué)應(yīng)該以專業(yè)為依托,積極地尋求解決這些問題的途徑。目前,在全球化的浪潮中,“中國問題”顯得更為復(fù)雜。對于文藝學(xué)來說,“中國近百年來都始終籠罩在西方主義的陰影下,沒有自己的理論話語體系”。對于西方理論,我們更多的是簡單介紹,隨意嫁接,卻沒有學(xué)會或沒有完全學(xué)會提出文藝?yán)碚摰闹袊鴨栴},并將其提升為中外共享的智慧。當(dāng)然,借鑒國外的理論資源是必要的,如無數(shù)前驅(qū)對的追尋,如20世紀(jì)西方文論對我國文論的豐富和啟示。但問題是,借鑒國外的理論資源不是照搬新名詞、新術(shù)語,或用外國的理論來分析我們的文學(xué)現(xiàn)象,而應(yīng)該是一種對話交鋒,是一種創(chuàng)造性的借鑒和接受。

在與外國理論的對話交鋒中,如果我們一味地追蹤西方世界的理論潮流,提不出自己的問題,沒有自己的見解,就很難通過創(chuàng)造性地借鑒和接受他人的理論,來達到豐富、充實和推動中國文化和文論發(fā)展的目的。文藝?yán)碚搹暮味鴣?如何進行古今對話,實現(xiàn)古今貫通?這是文藝學(xué)學(xué)科建設(shè)中需要面對和思考的一個重要問題。文藝?yán)碚撛从谖膶W(xué)創(chuàng)作和文學(xué)批評的實踐。當(dāng)一定時期的文學(xué)經(jīng)驗?zāi)滔聛?轉(zhuǎn)化為概念、范疇和相關(guān)的方法,并在長期的實踐中得到檢驗、豐富和發(fā)展的時候,這種理論同時也就獲得了超越時代和民族的價值。中國的古代文論正是這樣。中國古代文論不但有屬于我們民族的東西,還有許多屬于未來的、中外共享的智慧。正是在這種意義上,“文學(xué)理論作為一門理論學(xué)科,并不完全依附于所謂當(dāng)下文學(xué)經(jīng)驗,它還有著自身內(nèi)在的發(fā)展、運作規(guī)律和規(guī)則。”]中國古代文論是中國歷代文論家依據(jù)不同的時代課題與人生問題,探討文學(xué)創(chuàng)作的經(jīng)驗,追尋文學(xué)的終極意義熔鑄而成的。它反映了中國古代文學(xué)觀念的演變,表現(xiàn)了各種不同的文學(xué)批評方法,以及具有民族傳統(tǒng)和東方特色的審美理想和審美趣味。在今天的文藝學(xué)學(xué)科建設(shè)中,我們應(yīng)該把中國古代文論傳統(tǒng)作為一個重要對象。

二間性意識

在當(dāng)代社會生活中,多種學(xué)科之間、不同種類的文化之間、各個民族或國家之間,都存在著極為豐富多樣的對話與交流。而在文學(xué)實踐中,作者與世界、作者與文本、作者與讀者之間也存在著對話與交流。這種對話交流形成了一種主體間性,即“主體一主體”的交互主體性,它包含著主體間的相互作用、相互否定、相互協(xié)調(diào)、相互交流。我們在文藝學(xué)學(xué)科建設(shè)中需要和尋找的正是這種主體間性。主體間性是現(xiàn)代思想的一個重要組成部分,其研究對象主要是主體之間的對話、交往關(guān)系。

主體間性理論不是從主客關(guān)系而是從主體與主體的關(guān)系來規(guī)定存在,認(rèn)為世界不是與我無關(guān)的客體,而是與自我一樣的主體。從這一理論出發(fā),來探討文學(xué)的主體間性,可以實現(xiàn)方法論上的根本變革。文學(xué)的主體間性表明,文藝活動不再是對于社會生活的反映或者認(rèn)識,而是主體與主體之間的相互作用和交流。其中,創(chuàng)作活動乃是藝術(shù)家與所描繪的對象或者人物之間的相互交流,而接受活動則是讀者以作品為中介與作者之間的對話交往活動。文學(xué)創(chuàng)作活動表現(xiàn)為作家與生活之間的關(guān)系。

作家與生活不是主體與客體之間相互分離和對立的關(guān)系,而是主體間相互作用和交流對話的關(guān)系。在這種關(guān)系中,主體不是站在生活之外去客觀地觀察和認(rèn)識生活,而是把事物也看作有生命的主體,與其建立起一種平等的對話交流關(guān)系,“我聽過我的身體進入到那些事物中間去[3_,它們也像肉體化的主體一樣與我共同存在”?！霸谝黄掷?有好幾次我覺得不是我在注視森林。有那么幾天,我覺得是那些樹木在看著我,在對我說話?！敝袊糯乃囆g(shù)家們也曾多次描繪過人與自然的這種相親相融、和諧統(tǒng)一的密切關(guān)系。顯然,在藝術(shù)家眼里,人與自然之間,沒有不可跨越的鴻溝,人來源于自然,在本質(zhì)上同于自然,因而人和自然之間是天然地可以相通的,是一種真正的相互作用和對話交流的關(guān)系。事實上,作家在創(chuàng)作中所描繪的從來都不僅僅是事物的客觀屬性,而是自己與事物之間所建立起的這種主體間的對話交流關(guān)系,這是與以往我們對于藝術(shù)活動總是從主體與客體的相互統(tǒng)一來加以解釋是完全不同的。

文學(xué)作為主體間性活動,把主體與客體的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w與主體之間的關(guān)系,從而進入了真實的存在。在文學(xué)作品中,文學(xué)形象“不僅僅是作者議論所表現(xiàn)的客體,而且是直抒己見的主體”。這個主體不是與我無關(guān),而是與我息息相通的另一個自我。文學(xué)活動是自我主體與文學(xué)形象間的對話、交流,在這種對話交流中,自我主體以最大的誠摯和最深切的同情對待文學(xué)形象,傾聽文學(xué)形象的述說;同時自我主體也向文學(xué)形象敞開了心扉,傾訴自己的喜怒哀樂和內(nèi)心最真實的感受。在這里,文學(xué)形象與自我主體是同等地位的主體存在,主體之間始終貫徹著平等的對話、交往精神。

藝術(shù)接受也是一種主體間的交往活動,讀者不僅要和作品中所表現(xiàn)的人的世界進行交流,更重要的是讀者可以以作品為中介,與作者建立起精神上的對話交往關(guān)系。文學(xué)不是孤立的個體活動,而是人與人之間交流的產(chǎn)物。文學(xué)作品的故事、情節(jié)、人物是作者創(chuàng)造出來的,它飽含著作者的情感,蘊含著作者的傾向,這使得讀者在閱讀文學(xué)作品時自然而然地會發(fā)生某種情緒上的反應(yīng),或欣喜、或憤怒、或悲哀、或驚駭、或振奮……讀者與作者作

為兩個主體,以作品為中介在進行著文學(xué)經(jīng)驗的交流、溝通,從而形成了某種共識。因為,文學(xué)經(jīng)驗不僅僅是個體的,而且是社會的,是社會互動的結(jié)果。如果我們理解了文學(xué)活動是一種社會性的活動,我們也就容易理解文學(xué)活動是一種主體間的交往對話活動。 三共生意識

文藝學(xué)學(xué)科不可能有一種非此即彼的絕對真理,也不可能是一個自給自足的封閉結(jié)構(gòu)。文藝學(xué)學(xué)科自身的建設(shè),文藝學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科的關(guān)系,都應(yīng)當(dāng)凸現(xiàn)出一種交往對話、相互補充、相互滲透、共生共榮的思維。

我們看到,文藝?yán)碚撛谝粋€相當(dāng)長的時期里,曾被當(dāng)作一元的、絕對的真理,其他的文藝?yán)碚摿髋啥家灰辉獾脚?、排斥。這一思維方式一旦形成定式,就會成為教條式的非此即彼的思維方式,認(rèn)為不是好的就是壞的,不是的就是反的,這完全是一種只講對抗不講互動、只講斗爭不講融合的思維模式。而實際情況并非如此,文論就是從西方古典美學(xué)、特別是德國古典美學(xué)中吸收了有益的成分并在同它們的對話交鋒中得到確立并超越的。文藝?yán)碚摰目茖W(xué)性、指導(dǎo)性,體系性是毋容置疑的,但文藝?yán)碚摬豢赡艽嫒课乃嚴(yán)碚?。文藝?yán)碚撝羞€有許許多多問題,被古人和今人討論著,而當(dāng)下文學(xué)藝術(shù)實踐中層出不窮的新問題,更是他們不可能涉足,也難以預(yù)見的。我們發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)8O年代以來傳人我國的各種外國的文論學(xué)派有許多新的主張與獨特的見解,這是在文藝?yán)碚撝兴床坏降摹＿@些理論的引入,大大地開闊了我們的學(xué)科視野,極大地豐富了我們的理論語言,文藝?yán)碚撘矎姆忾]走向了開放,從一元走向了多元,從對立走向了互動。

文藝學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系不是一種互相排斥、互相對立的關(guān)系,而是一種對話、交往、互動的關(guān)系,特別是在當(dāng)代文藝學(xué)學(xué)科發(fā)展中,文藝學(xué)的跨學(xué)科方法顯得尤為重要。文藝學(xué)學(xué)科不可能孤立地就文學(xué)談文學(xué),文藝學(xué)學(xué)科總是與哲學(xué)、語言學(xué)、歷史學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、藝術(shù)學(xué)甚至自然科學(xué)相聯(lián)系。如產(chǎn)生于2O世紀(jì)中期以后的當(dāng)代文化批評,其思想資源除了以外,還包括2O世紀(jì)各種文學(xué)與其他人文科學(xué)的成果。近些年來興起的生態(tài)批評也是跨學(xué)科的。宣揚美學(xué)上的形式主義或是學(xué)科上的自足性是成不了生態(tài)批評家的。生態(tài)批評特別從科學(xué)研究、人文地理、發(fā)展心理學(xué)、社會人類學(xué)、哲學(xué)(倫理學(xué)、認(rèn)識論、現(xiàn)象學(xué))、史學(xué)、宗教以及性別、種族研究中借鑒闡釋模型。文藝學(xué)的跨學(xué)科方法說明,文藝學(xué)學(xué)科的知識形態(tài)不只是一個學(xué)科自足性的概念,而是一個既與學(xué)科的知識譜系密切相關(guān)、又包含和融匯著其他學(xué)科的特定的思想、觀念、理論與方法的多元知識系統(tǒng)。

四發(fā)展意識

文藝學(xué)的生命價值在于它的實踐性、開放性、多元性,從根本上說,它所強調(diào)的是一種發(fā)展意識。西方文論在發(fā)展。2O世紀(jì)被稱為“批評的世紀(jì)”,這一世紀(jì),西方文論得到了驚人的發(fā)展,這種發(fā)展態(tài)勢表現(xiàn)為:一是流派繁多,數(shù)十個文論學(xué)派此起彼伏,異?；钴S,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了l9世紀(jì)西方文論的流派數(shù)量;二是批評新潮不斷迭起,交替的頻率越來越快。一般說來,當(dāng)代西方文論一個流派從創(chuàng)立到衰落不過二三十年,繁榮時期的周期更短,以至出現(xiàn)了名目繁多的文論流派“各領(lǐng)三五年”的景象;三是多個流派之間既有尖銳的沖突交鋒,又相互交叉、滲透和吸收,呈現(xiàn)十分復(fù)雜的關(guān)系,不少文論家同時成為兩個甚至幾個流派的代表人物,一個流派中也可能同時吸納幾個流派的文論家。正因為這些,2O世紀(jì)西方文論才得以繁榮,才得以快速發(fā)展。

中國文論也在發(fā)展。二三十年代傳人我國的馬列文論,近十多年來吸引我國不少學(xué)者注意的文藝心理學(xué)、文藝符號學(xué)、敘述學(xué)、文學(xué)本體論、原型批評、文學(xué)接受理論等等,它們既使我國傳統(tǒng)文藝?yán)碚摰玫搅烁隆l(fā)展,又拓寬了文藝?yán)碚撗芯康牡缆?文藝?yán)碚摮霈F(xiàn)了交往對話、開放多元的新局面。我國古代文論的研究,同樣受到新觀念、新方法的激活而使其深邃的內(nèi)涵得到多方面的發(fā)展。

更重要的是世紀(jì)之交發(fā)生了從語言論到文化的轉(zhuǎn)向,給文藝學(xué)的發(fā)展注入了新的活力與營養(yǎng)。影視與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,使文藝的傳播變得快捷而方便,而大眾文化的發(fā)展,則對傳統(tǒng)精英文化提出了強勁的挑戰(zhàn),并使許多邊緣化群體和個人參與到文學(xué)藝術(shù)之中,而文化詩學(xué)則以它的政治學(xué)旨趣、跨學(xué)科方法、實踐性品格、邊緣化立場和批判性精神,給文藝學(xué)的發(fā)展增添了十分強有力的新視角和新方法。

醫(yī)學(xué)實踐論文范文第3篇

實踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以市場需求為基本參考，為創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求提供堅強的人才保障。目前我國創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)正處于起步階段，發(fā)展速度逐漸加快，這反映了一個基本事實，那就是在未來的發(fā)展中仍會出現(xiàn)新的需求，為此人才培養(yǎng)目標(biāo)也要根據(jù)這些需求做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。因此，實踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是不斷的優(yōu)化和變動的過程。確立和優(yōu)化培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)重點做好以下幾個方面的工作。

（1）注重人才基礎(chǔ)素質(zhì)的鍛煉和強化

基礎(chǔ)素質(zhì)是創(chuàng)新素質(zhì)的關(guān)鍵，對于藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學(xué)來說，基礎(chǔ)素質(zhì)包括藝術(shù)理論、各種技能的豐富性和熟練性。在這一教學(xué)階段應(yīng)當(dāng)注重解決課堂教學(xué)的實效性。確保學(xué)生在課堂上做好理論知識的學(xué)習(xí)，這樣才能在今后的實踐鍛煉中做好轉(zhuǎn)化工作。當(dāng)前我國藝術(shù)設(shè)計的理論教學(xué)存在諸多問題，例如學(xué)生的積極性不高，學(xué)習(xí)效果低下，理論教學(xué)內(nèi)容無法滿足這些學(xué)生需求，教學(xué)方法單一，沒有創(chuàng)新性可言等。這些問題都與教學(xué)目標(biāo)的模糊定位存在很大關(guān)系。為此應(yīng)當(dāng)在確立教學(xué)目標(biāo)階段將實踐教學(xué)的認(rèn)為細(xì)化到課堂教學(xué)當(dāng)中[2]。不斷的培養(yǎng)和提升理論教學(xué)的效果。

（2）做好市場需求的調(diào)研工作

實踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以市場需求為基本方向。以培養(yǎng)市場需要的合格人才為基本指導(dǎo)原則。同時還應(yīng)當(dāng)更加重要的培養(yǎng)人才需求計劃，同時還應(yīng)當(dāng)更加有效的滿足人才在這些方面的培養(yǎng)任務(wù)，加強人才在培養(yǎng)過程中的完善程度。做好市場調(diào)研工作，深入市場和行業(yè)實際環(huán)境，了解藝術(shù)設(shè)計崗位群的需求特征和任務(wù)數(shù)量。以這些豐富的調(diào)查數(shù)據(jù)作為實踐教學(xué)的基本指導(dǎo)，將市場需求轉(zhuǎn)化為教學(xué)目標(biāo)。我國創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展推動著教育教學(xué)工作的完善程度，同時這些創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的需求特征也成為人才培養(yǎng)工作的主要參考。教育部門應(yīng)當(dāng)在實踐教學(xué)中加強校企聯(lián)動，及時的將人才需求信息反饋到實踐教學(xué)當(dāng)中。

（3）培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)人才綜合素質(zhì)

培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)結(jié)合人才的綜合素質(zhì)提升，所謂綜合素質(zhì)包含了知識素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、動手能力等等。其中創(chuàng)新精神最為關(guān)鍵，創(chuàng)新是創(chuàng)意的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，同時也是整個創(chuàng)新工作的動力和源泉，只有這樣才能不斷保障整個創(chuàng)新工作的基本前提[3]。同時綜合素質(zhì)的養(yǎng)成需要結(jié)合卓有成效的實踐教學(xué)。實踐教學(xué)的基本功能應(yīng)當(dāng)在教學(xué)工作中有效發(fā)揮出來。在實踐教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)人才各項素質(zhì)之間的融合，形成一個有機統(tǒng)一體。

2在校企合作中實現(xiàn)實踐教學(xué)目標(biāo)

校企合作是培養(yǎng)和提升人才實踐素質(zhì)的重要途徑，同時實踐教學(xué)的最基本方式。為此深挖校企合作機制的潛力，不斷規(guī)范和調(diào)整實踐教學(xué)機制的科學(xué)性和可行性是主要努力方向和突破口。具體而言應(yīng)當(dāng)做好以下幾項工作。

（1）繼續(xù)拓展校企合作的實效性

校企合作在我國藝術(shù)設(shè)計實踐教學(xué)中已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗。在實踐教學(xué)培養(yǎng)工作中也取得了一定的成就。但是隨著人才需求的不斷升級當(dāng)前的校企合作環(huán)節(jié)又出現(xiàn)了一些新問題。一些藝術(shù)設(shè)計專業(yè)實習(xí)生在企業(yè)實踐鍛煉中沒有基礎(chǔ)到與自己專業(yè)相關(guān)的實質(zhì)性崗位，所學(xué)理論知識沒有得到有效轉(zhuǎn)化，校企合作的實效性不高。這一問題的存在使得學(xué)生及時參加了校企合作鍛煉也不能很好的培養(yǎng)自己的素質(zhì)、鍛煉自己的動手能力。因此校企合作也長期處于低效運轉(zhuǎn)狀態(tài)。為此，提升校企合作的實效性是當(dāng)前實踐教學(xué)中的一項重要任務(wù)[4]。具體而言提升校企合作的實效性應(yīng)當(dāng)?shù)揭韵聨c。首先，建立嚴(yán)格的實習(xí)規(guī)范機制，該機制主要目標(biāo)是為了確保實習(xí)生崗位分配環(huán)節(jié)能夠被派遣到適合他們的專業(yè)崗位當(dāng)中，目前藝術(shù)設(shè)計人才在企業(yè)實踐中有的從事與藝術(shù)設(shè)計和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)毫不相關(guān)的工作崗位，例如行政文秘、企業(yè)管理等崗位。他們的藝術(shù)設(shè)計能力不能在這些崗位上充分發(fā)揮出來。為此院校和企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的合作制度，確保人盡其用。其次，學(xué)校應(yīng)當(dāng)做好實踐鍛煉的考核評估工作。在當(dāng)前這種不合理的校企合作機制當(dāng)中，大部分實習(xí)生卻都能順利通過考核。這說明考核評估工作的科學(xué)性不足。為此應(yīng)當(dāng)重點完善和規(guī)范這方面工作。

（2）搭建校企合作公共平臺

校企合作中企業(yè)方的積極性不足成為影響校企合作實效性的一個關(guān)鍵因素。創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)在我國的發(fā)展正處于關(guān)鍵階段，企業(yè)資源有限，沒有足夠的精力照顧實習(xí)學(xué)生。這一客觀問題若不得到及時的解決將始終是校企合作的陰影。為此我們應(yīng)當(dāng)在這樣的基礎(chǔ)上更加重視企業(yè)積極性的調(diào)動。調(diào)動企業(yè)積極性應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府作用。具體而言注意做好兩方面工作，一是制定優(yōu)惠政策，為參與校企合作的企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，提升他們參與這種實踐教學(xué)的積極性。其次，就是搭建一個高效的校企合作平臺，為企業(yè)選擇院校和院校尋找企業(yè)創(chuàng)建一個順暢的機制。而且對于參與這個平臺的企業(yè)應(yīng)當(dāng)進行資質(zhì)認(rèn)證和政策優(yōu)惠。這樣不僅解決了企業(yè)積極性不高的弊端，同時還對校企合作整體質(zhì)量的提升做出重要貢獻。具體而言，地方政府應(yīng)當(dāng)對當(dāng)?shù)貏?chuàng)意產(chǎn)業(yè)的整體情況做好調(diào)研工作。認(rèn)真分析創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)優(yōu)勢和特色，給企業(yè)貼上特色標(biāo)簽。另外，對院校藝術(shù)設(shè)計人才培養(yǎng)狀況也應(yīng)當(dāng)在這一平臺上盡可能的呈現(xiàn)出來，為企業(yè)選擇適合自己的人才提供便利。校企合作平臺的搭建必須發(fā)揮政府職能，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會和教育部門共同制定科學(xué)的培養(yǎng)方案[5]。同時還應(yīng)當(dāng)最好三個方面的保障，一是資金保障，二是制度保障，三是組織保障。這三個方面的保障工作是維持平臺順利運行的基礎(chǔ)。其中資金保障是基礎(chǔ)，政府必須設(shè)置專項資金用于校企合作平臺的日常運營和維護。另外做好組織保障也是維持這樣工作正常運行的必要條件。政府和相關(guān)單位部門應(yīng)當(dāng)抽調(diào)專門人員負(fù)責(zé)平臺的日常管理，信息收集，雙方協(xié)調(diào)洽談等工作，而且人員素質(zhì)和部門工作效率也直接影響平臺價值和潛力。

（3）打造一支素質(zhì)過硬的“雙師型”教師隊伍

醫(yī)學(xué)實踐論文范文第4篇

1.在教學(xué)內(nèi)容方面，抓住重點，積極進行總結(jié)和歸納。醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程，教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進行講解，節(jié)省教學(xué)時間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及化學(xué)等，都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學(xué)過程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結(jié)在一起，讓學(xué)生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復(fù)雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。

2.在教學(xué)模式方面，多種教學(xué)模式相結(jié)合，豐富課堂。在教學(xué)模式方面，教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強與學(xué)生之間的互動。以講授為主，同時結(jié)合談?wù)摗⑻釂?、小論文以及?xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學(xué)，在與實驗課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對檢測結(jié)果精度的重視。其次，在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強化學(xué)生對知識點的記憶，并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況確定一個課題，讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣?。學(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認(rèn)識到自己的不足，然后有針對性地進行強化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學(xué)習(xí)。

3.在教學(xué)手段方面，將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體技術(shù)相結(jié)合。多媒體教學(xué)的直觀性非常強，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學(xué)生的感官，讓學(xué)生在多媒體教學(xué)手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學(xué)進度。但需要注意的是，多媒體教學(xué)雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量，但有些知識如果單純使用多媒體教學(xué)學(xué)生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關(guān)知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學(xué)手段的直觀性來強化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生過一遍公式的推導(dǎo)過程學(xué)生將很難領(lǐng)悟其中的思路。而板書教學(xué)手段則可以彌補這一缺陷，教師在推導(dǎo)公式時如果采用半數(shù)教學(xué)的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學(xué)生可以跟隨推倒過程進行思維活動，而這種板書過程也為學(xué)生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強學(xué)生對公式的理解同時也可以讓課堂教學(xué)手段更加豐富多樣。

4.在教學(xué)方法方面，改革考核方式?？荚囀敲總€學(xué)生都需要經(jīng)歷的過程，其主要是為了測試學(xué)生對知識的掌握程度、了解學(xué)生的情況。教師可以重視學(xué)生的考試成績，但是更應(yīng)該表現(xiàn)出對學(xué)生能力進步情況的關(guān)注。但是很多學(xué)校對于考試結(jié)果側(cè)重點從了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況轉(zhuǎn)移到了對考試成績的在意，不僅讓學(xué)生背負(fù)較大的學(xué)習(xí)壓力，同時也無法根據(jù)學(xué)生的實際情況改善教學(xué)情況，讓學(xué)生獲得進一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關(guān)鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核，這樣學(xué)生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達到自己的目的，而學(xué)生也不用背負(fù)太大的壓力。第二，引入案例教學(xué)。對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關(guān)系到這門專業(yè)課學(xué)習(xí)的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學(xué)教學(xué)過程中可以有意識地鍛煉學(xué)生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學(xué)生進行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學(xué)生的知識掌握情況，更可以讓學(xué)生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學(xué)發(fā)掘出學(xué)生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關(guān)注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學(xué)過程中，讓學(xué)生提出分析其中有害化學(xué)成分的方案，學(xué)生也會真正理解分析化學(xué)這門課程的意義。

二、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)實踐論文范文第5篇

本次調(diào)查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫(yī)學(xué)普通?？茖嵙?xí)生、畢業(yè)生進行，主要采取書面問卷調(diào)查的方式，以隨機抽樣的方法確定調(diào)查對象，發(fā)放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。根據(jù)研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業(yè)，性別，實習(xí)醫(yī)院名稱、級別，實習(xí)時間等；（2）對實踐技能學(xué)習(xí)及掌握情況的調(diào)查；（3）當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎(chǔ)上，通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實地調(diào)查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2結(jié)果和分析

2.1一般情況

本次調(diào)查涉及臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、口腔醫(yī)學(xué)5個專業(yè)，共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75％。調(diào)查對象男女比例為0.73：1，實習(xí)生均在二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)，畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的比例為67%，且在醫(yī)院工作學(xué)習(xí)時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2實踐技能學(xué)習(xí)及掌握情況

我校高職臨床醫(yī)學(xué)生對實踐教學(xué)的認(rèn)可度問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為“很有用，與臨床結(jié)合緊密”的醫(yī)學(xué)生占56.38%；認(rèn)為“一般”的占40.28％；認(rèn)為“無用，與臨床聯(lián)系不大”的占2.46％，認(rèn)為“不好說”的占0.88％。圍繞當(dāng)前實踐技能的掌握情況，認(rèn)為學(xué)到很多實踐技能的醫(yī)學(xué)生占18.27%；認(rèn)為一般的最多，占到59.62％；認(rèn)為很少的占22.11％。說明隨著醫(yī)學(xué)生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學(xué)效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學(xué)習(xí)情況，普遍認(rèn)為對個人臨床實踐有較大影響，但認(rèn)可度不高，體現(xiàn)出高職臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結(jié)合。

2.3影響實踐教學(xué)效果的因素

當(dāng)回答“結(jié)合臨床體會，你認(rèn)為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認(rèn)為創(chuàng)新能力、自學(xué)能力欠缺的醫(yī)學(xué)生分別占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你認(rèn)為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時，65.35％的醫(yī)學(xué)生選擇“實踐機會太少”；23.04％的醫(yī)學(xué)生選擇“帶教教師不負(fù)責(zé)任”；16.36%的醫(yī)學(xué)生選擇“對專業(yè)不感興趣，想換專業(yè)”，同時有7.65％的醫(yī)學(xué)生選擇“認(rèn)為不適合當(dāng)醫(yī)生，準(zhǔn)備改行”。這對我們注重醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)興趣、合理分配理論與實踐教學(xué)時間、改善實踐教學(xué)現(xiàn)狀、進一步構(gòu)建實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系具有啟示意義。

2.4教師實踐教學(xué)情況

對“你對任課教師實踐教學(xué)能力的滿意度”的調(diào)查顯示，92.11％的醫(yī)學(xué)生表示認(rèn)可，不滿意的醫(yī)學(xué)生占到7.89％。而對于“你認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)理論知識與當(dāng)前臨床實踐關(guān)系如何”的調(diào)查顯示（見表3），90.24％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有關(guān)系，其中59.98％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為關(guān)系密切。這就要求我們在實踐教學(xué)管理過程中，除了加強師資隊伍的建設(shè)，還應(yīng)繼續(xù)探索醫(yī)教結(jié)合的新模式。

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