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臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓(xùn)課的教學(xué),部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
2調(diào)整教學(xué)方法
《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法,如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法(PBL)和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識,而且更強調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯(lián)系實際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式,變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體,在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo),充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容,如診斷學(xué)體格檢查部分,應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學(xué)時,同時增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實踐能力,提高學(xué)生臨床思維水平,本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實踐見習(xí)課。
3調(diào)整教學(xué)資料
本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱,課題組成員進(jìn)行深入探討,通過專家訪談和問卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點,最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流,青年教師教學(xué)基本功得到快速提高,其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。
4實施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù),分別為普通高職和五年制高職兩個層次?;趯Α杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點的“六個統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念,在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功,快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距;有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐。總之,高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討,使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要[4]。
5結(jié)論
教學(xué)工作的績效評價和醫(yī)療工作的績效評價體系完全不同,相比之下,醫(yī)生職業(yè)的報酬比教師職業(yè)的報酬要高得多。并且醫(yī)學(xué)專業(yè)教師(主要指臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師)在評優(yōu)、職稱晉升等方面也可以選擇,衛(wèi)生系列職稱的評審,并不要求教學(xué)工作方面的條件,因此,醫(yī)學(xué)專業(yè)教師即使不參與教學(xué)工作,也不會影響到他們的晉升。有效激勵醫(yī)學(xué)專業(yè)教師參與教學(xué)和教學(xué)能力發(fā)展的政策和制度的缺乏,使其參與教學(xué)和提升自我教學(xué)能力的積極性不高。
二、促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)能力發(fā)展的策略
(一)提高教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),完善職前教育體系
應(yīng)出臺我國醫(yī)學(xué)專業(yè)師資的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),提高教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和入職門檻,選拔、培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師,提高他們對教師職業(yè)身份的認(rèn)同感,以及對教師專業(yè)化的認(rèn)識。同時,完善醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職前培養(yǎng)體系。根據(jù)我國國情,建立“醫(yī)學(xué)院校-師范院?!焙献髋囵B(yǎng)模式更切合實際,即師范院校為今后有志于成為醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)生提供相應(yīng)的教育類課程,醫(yī)學(xué)生修完相應(yīng)課程,通過考試獲得規(guī)定學(xué)分,才能有資格參與高校教師資格認(rèn)證考試。醫(yī)學(xué)院校與師范院校實行學(xué)分互認(rèn)。在職醫(yī)生要想成為教師,也應(yīng)該通過這樣的課程學(xué)習(xí)和考核。
(二)完善在職教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系
第一,組織機構(gòu)上,引進(jìn)教育專業(yè)背景的專職人員,使培訓(xùn)管理人員知識結(jié)構(gòu)更合理,使教師教學(xué)能力培訓(xùn)工作更加專業(yè)化。第二,制訂整體培訓(xùn)規(guī)劃,明確醫(yī)學(xué)專業(yè)教師培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),使培養(yǎng)工作具有系統(tǒng)性、常規(guī)化、持續(xù)性。第三,采取多元化培訓(xùn)方式,針對不同層次教師的需求,開展具有針對性的培訓(xùn)。第四,提供適當(dāng)培訓(xùn)課程,從觀念更新、系統(tǒng)理論、實踐技能和科研方法訓(xùn)練等方面,彌補醫(yī)學(xué)專業(yè)教師條件性知識和實踐性知識的不足,同時注意采取理論與實踐相結(jié)合,注重培訓(xùn)實效,避免理論實踐“兩張皮”的在職培訓(xùn)痼疾。第五,資源平臺建設(shè),建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺和網(wǎng)絡(luò)資源平臺;交流平臺,通過公開課、沙龍、講座等創(chuàng)造交流機會;科研培訓(xùn)平臺,鼓勵教師參與教學(xué)科研與改革,從而提升教育科研素養(yǎng)。
(三)制定教師教學(xué)能力發(fā)展的政策制度
一方面,明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)工作的職責(zé),建立嚴(yán)格的臨床教學(xué)職務(wù)的聘任制度,把教學(xué)工作情況、參與教學(xué)能力培訓(xùn)和教學(xué)改革科研等作為聘任教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件。另一方面,提出教師具有接受在職培訓(xùn)的權(quán)利和義務(wù),將醫(yī)學(xué)專業(yè)教師定期參加教學(xué)能力培訓(xùn)作為制度確定下來。相關(guān)教學(xué)管理部門和培訓(xùn)機構(gòu)的責(zé)任和義務(wù),就是為教師教學(xué)能力發(fā)展提供各種資源支持,如給予時間、經(jīng)費保障,為教師參與教學(xué)能力培訓(xùn)創(chuàng)造更多機會。各方根據(jù)政策制度,各司其職,使醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教學(xué)能力培養(yǎng)工作落到實處。
(四)建立和完善發(fā)展性教師教學(xué)評價制度
建立完善的發(fā)展性教師教學(xué)評價制度,充分發(fā)揮教師教學(xué)評價的教育和價值。評價不僅注重對教師教學(xué)成效的評價,不僅用于對教師的晉升、評優(yōu)、分等等管理,更重要的是對教師教學(xué)過程進(jìn)行評價,充分發(fā)揮評價的診斷、指導(dǎo)功能。實施發(fā)展性評價必須注重評價主體的多元化,即通過督導(dǎo)、同行、學(xué)生的評價,以及教師自我評價,全方位、多層次地收集相關(guān)教學(xué)信息,以全面真實地反映教師教學(xué)狀況,為教師調(diào)整教學(xué)策略,改進(jìn)教學(xué)方式方法,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容等提供依據(jù)。另外,評價結(jié)果要真正服務(wù)于教師教學(xué)改進(jìn)的目標(biāo),應(yīng)以質(zhì)性評價為主,具體描述教師教學(xué)狀況,給出改進(jìn)建議,使教師明確改進(jìn)的方向和具體措施。通過這樣的評價在促進(jìn)教學(xué)改進(jìn)的同時,也實現(xiàn)教師自身教學(xué)能力的提升。
(五)建立科學(xué)的教學(xué)工作績效評價制度和激勵機制
1.1學(xué)生自身原因現(xiàn)在有很多的在校學(xué)生由于飲食習(xí)慣、遺傳原因、網(wǎng)絡(luò)成癮、自身鍛煉不足等多方面原因使得自身的體質(zhì)變差、體型變胖,眼睛近視,造成學(xué)生在體能測試中很難取得理想的成績?!拔覈嗌倌陮W(xué)生體質(zhì)健康水平持續(xù)下降已是不爭的事實。從20世紀(jì)80年代以來全國多次學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果來看,我國青少年學(xué)生體質(zhì)健康存在重大憂患,肥胖率持續(xù)上升,2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示7~18歲城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生肥胖檢出率分別為7.1%,3.6%,2.8%與1.7%,身體素質(zhì)下降明顯。13~18歲城市男生1000m跑,1995年的平均水平比1985年慢4.9s,2000年比1995年又慢了9.6s,2005年比2000年又慢了12.4s;視力不良檢出率1995年至2005年10年間城市和鄉(xiāng)村從小學(xué)至高中的檢出率分別為13.49%,9.50%,6.86%與7.77%,8.85%,10.02%,以上研究的數(shù)據(jù)充分說明我國學(xué)生體質(zhì)狀況已成明顯下降趨勢?!盵2]“據(jù)中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會《中國青少年網(wǎng)絡(luò)成癮數(shù)據(jù)報告(2005)》的調(diào)查結(jié)果,青少年網(wǎng)絡(luò)用戶中網(wǎng)癮的發(fā)生率為13.2%,另外,在那些非網(wǎng)癮用戶中還有約13%的人存在網(wǎng)癮傾向?!盵3]法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生同樣如此,經(jīng)過我們的走訪和調(diào)查,筆者所在學(xué)校的法醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生265人,課余時間花費在電腦、手機上的時間約為人均3小時/天,周末的時間會更長,而每天花在體育鍛煉上的時間不足半小時。學(xué)生身體素質(zhì)的降低,體型變胖在一定程度上影響了法醫(yī)學(xué)學(xué)生在體能測試中的考試成績。
1.2體育教育原因目前全國只有20所高校開設(shè)法醫(yī)學(xué)專業(yè),而且招生人數(shù)受到嚴(yán)格控制。以筆者所在單位為例,法醫(yī)學(xué)學(xué)專業(yè)五個年級的全部學(xué)生人數(shù)為442人,學(xué)校本科生在校人數(shù)為13557人,僅占全校人數(shù)的3.26%,因此學(xué)校的體育教師在對法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)行體育課程教學(xué)時很難去更改教學(xué)方案,而是按照國家相關(guān)的規(guī)定教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行授課。法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所接受的體育教學(xué)內(nèi)容與體能測試的內(nèi)容存在一定的差異,使得學(xué)生在進(jìn)行體能測試時存在一定的陌生感和緊張情緒,這也在一定程度上影響了學(xué)生的體能測試成績。
1.3體能測試的專業(yè)要求人民警察招錄時的體能測試的規(guī)則非常嚴(yán)格,而且有視頻監(jiān)控,犯規(guī)者成績歸零。每年都會有部分學(xué)生的體能測試成績不合格是因為違反了體能測試的規(guī)則,因犯規(guī)而失去了體能測試的成績。這種情況是非??上У?,在我們2007-2009級的畢業(yè)生中每年都有出現(xiàn)。出現(xiàn)此類問題主要學(xué)生是對體能測試程序和規(guī)則不熟悉,平時練習(xí)機會少造成的。
2輔導(dǎo)員提升法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生體能測試工作的路徑
就業(yè)是國家的一項民生工作,同樣也是每個高校的重要工作之一,每所高校都把就業(yè)工作放在突出的位置。做好就業(yè)工作的每一個細(xì)節(jié)對于學(xué)生而言很可能就是增加了很多的就業(yè)機會,因此法醫(yī)學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)員要認(rèn)真思考提升學(xué)生體能測試成績的路徑,幫助學(xué)生順利就業(yè)。通過查閱相關(guān)資料和與學(xué)生的走訪、交流,我們對于法醫(yī)學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)員提升學(xué)生體能測試的路徑有如下建議:
2.1體能測試思想教育的日?;煨薪?,君子以自強不息;地勢坤,君子以厚德載物。如何使學(xué)生樹立這種生活態(tài)度,讓學(xué)生能夠自覺去進(jìn)行體育鍛煉和有針對性地進(jìn)行體能測試訓(xùn)練,需要輔導(dǎo)員老師持之以恒地開展思想政治教育。輔導(dǎo)員老師可以在主題班會、就業(yè)指導(dǎo)、實習(xí)動員、日常工作等各項工作中不斷地向?qū)W生宣傳體能測試的重要性和可操作性,使得學(xué)生能夠在思想上主動樹立加強鍛煉,增強自身的身體素質(zhì),了解體能測試的知識的意識,并能付之以行動。通過輔導(dǎo)員老師的思想政治教育使學(xué)生們能自覺地在平時的課余生活中去進(jìn)行體育鍛煉。增強身體素質(zhì)不能完全靠突擊來實現(xiàn),需要長期鍛煉來予以維持,因此輔導(dǎo)員老師的思想政治教育也必須要長期化。
2.2體能測試活動的常態(tài)性和激勵性現(xiàn)在已經(jīng)有部分院校法醫(yī)學(xué)專業(yè)的輔導(dǎo)員老師開展了體能測試活動的比賽,但比賽不是常態(tài)性的。這種形式的活動多為學(xué)校的團(tuán)委學(xué)生會開展的學(xué)生活動,競爭性和游戲性稍微偏多,距離正式的體能測試考試還有一定的差距,不能有效地幫助學(xué)生保持良好的體能儲備。我們的輔導(dǎo)員老師可以借鑒現(xiàn)在非常流行的團(tuán)體素質(zhì)活動做法來開展體能測試工作,同時要保證嚴(yán)格按照公務(wù)員考試的程序來進(jìn)行,并能堅持每學(xué)期開展一次。這樣操作起來才能有效幫助學(xué)生提升體能測試能力。第一,開展體能測試活動的成本低,人數(shù)少,非常易于操作。法醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)較少,體能測試需要的場地各高校的田徑場都可以符合,1000(800)米長跑和10*4折返跑可以在跑道上進(jìn)行,需要就是秒表和卷尺,操作起來也非常容易。第二,必須要按照人民警察體能測試的程序嚴(yán)格進(jìn)行,這一點無需過多解釋,只有多加練習(xí),同時按照正式考試的要求進(jìn)行才能取得此項工作的理想目標(biāo),最重要的目的在于使學(xué)生了解體能測試的標(biāo)準(zhǔn)、要求以及認(rèn)識到自己的不足,這樣他們在平時的鍛煉中可以有針對性地進(jìn)行,同時在參加正式測試時也能減少學(xué)生的緊張,幫助他們?nèi)〉酶鼮槔硐氲某煽?。第三,我們可以把這項活動作為一次團(tuán)體素質(zhì)拓展,并與學(xué)生的綜合測評進(jìn)行掛鉤,作為學(xué)生的綜合素質(zhì)分或者身體與心理素質(zhì)項目中一個子項,并給予適當(dāng)?shù)姆种祦硖岣邔W(xué)生參與活動的積極性。團(tuán)隊素質(zhì)拓展活動形式可以降低學(xué)生對考試的抵觸心理,有更濃厚的興趣參與進(jìn)來,同時在綜合測評中予以適當(dāng)?shù)捏w現(xiàn),促使學(xué)生能以最好的狀態(tài)參與到體能測試中來。把體能測試的成績按照每個時間段折合成相應(yīng)的分?jǐn)?shù),根據(jù)成績來予以評定相應(yīng)等級,在綜合測評中予以一定的體現(xiàn)。第四,輔導(dǎo)員老師需要定期開展體能測試,并能保存好相關(guān)數(shù)據(jù),動態(tài)監(jiān)控學(xué)生的體能變化。體能是需要通過長期鍛煉來予以維持狀態(tài),而且利用記錄下的數(shù)據(jù)可以監(jiān)控到學(xué)生的體能變化情況,在開展工作時也能做到有的放矢。
2.3借助優(yōu)秀畢業(yè)生的他山之石他山之石可以攻玉。很多理論在它們實現(xiàn)之前的說服力不強,輔導(dǎo)員老師除了要開展思想政治教育和體能測試活動以外,還可以邀請每年考取公務(wù)員和已經(jīng)工作的優(yōu)秀畢業(yè)生來給在校學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗分享,重點分享參加體能測試的準(zhǔn)備、容易出現(xiàn)的問題以及應(yīng)試技巧等。學(xué)長們的經(jīng)驗可以使學(xué)生感覺自己同樣可以做到,也會更有動力去參加我們的體能測試活動,使他們保持良好的體能素質(zhì)。
1.1調(diào)查對象抽取
安徽省某高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生521人,共發(fā)放問卷521份,當(dāng)場收回,回收率100%,有效問卷515份,其中女生455份,男生60份,有效率98.85%。
1.2調(diào)查方法和質(zhì)量控制參考有關(guān)資料
設(shè)計大學(xué)生乙型病毒性肝炎認(rèn)知狀況調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:被調(diào)查者一般情況、乙型病毒性肝炎一般知識、乙型病毒性肝炎的傳播途徑、預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效方法、是否有治愈乙肝的特效藥、乙型病毒性肝炎常用的治療方法、乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露、乙型病毒性肝炎認(rèn)知態(tài)度以及乙型病毒性肝炎知識來源及需求等方面。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),說明填表要求和注意事項,采取不記名問卷方式,并當(dāng)場收回。
1.3數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析
核查數(shù)據(jù)資料,編號后統(tǒng)一輸入Excel表格,進(jìn)行相關(guān)百分率統(tǒng)計分析。
2結(jié)果與分析
2.1乙型病毒性肝炎一般知識了解狀況
調(diào)查結(jié)果顯示,高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對乙型病毒性肝炎基本知識認(rèn)知水平較高,但知識掌握不均衡,對深層次的知識認(rèn)知度不夠。
2.2乙型病毒性肝炎傳播途徑的認(rèn)識
在乙型病毒性肝炎的傳播途徑上,血液傳播及與乙肝病人共用注射器、剃須刀、拔牙器械等的正確知曉率比較高,分別是99.03%和97.67%,但在性接觸傳播途徑上,有47.18%的學(xué)生不清楚與乙肝病人發(fā)生性接觸可以傳染。而對母嬰傳播途徑方面的認(rèn)知不全面,如80.00%的學(xué)生認(rèn)為感染乙肝病毒的孕婦可將病毒傳給胎兒,但同時21.75%的學(xué)生認(rèn)為感染乙型肝炎病毒的母親哺乳不會將病毒傳染給嬰兒。在非傳播途徑的認(rèn)知上,知曉率最高的握手和擁抱,但仍有39.61%的學(xué)生認(rèn)為蚊蟲叮咬可引起傳播,46.02%的學(xué)生認(rèn)為共用餐具、同池游泳可引起傳播,14.95%的學(xué)生認(rèn)為飛沫塵埃會引起乙肝傳播,可見在非乙肝傳播途徑上,學(xué)生知識掌握不細(xì)致、不全面。
2.3乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露了解狀況
調(diào)查對象中僅10.87%的學(xué)生表示知道乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露,64.66%的學(xué)生對職業(yè)暴露的預(yù)防措施完全不知道,88.35%的學(xué)生表示對職業(yè)暴露后的緊急處理完全不知道。
2.4乙型病毒性肝炎的態(tài)度認(rèn)知狀況
調(diào)查者中80.57%的學(xué)生表示當(dāng)?shù)弥瑢W(xué)是乙型病毒性肝炎感染者不會影響兩人之間的交往,91.65%表示不應(yīng)該歧視乙肝病人,84.27%學(xué)生表示能接受和乙型病毒性肝炎感染者一起學(xué)習(xí)或工作,但是34.13%的學(xué)生介意與乙肝攜帶者共同進(jìn)餐。20.19%的學(xué)生表示會回避乙型病毒性肝炎病人或其家人,47.77%的學(xué)生表示乙肝病毒攜帶者不可以從事幼兒教育、服務(wù)行業(yè)。而且在調(diào)查中顯示有超過一半的學(xué)生選擇了隱瞞乙肝感染者的事實。
3討論
3.1高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對乙型病毒性肝炎知識掌握不均衡
需要加強。調(diào)查結(jié)果表明,高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)生對乙型病毒性肝炎認(rèn)知狀況掌握不均衡。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對乙型病毒性肝炎的非傳播途徑認(rèn)識存在誤區(qū),對易感人群的認(rèn)識不夠全面等。94.76%的學(xué)生表示知道乙肝是由乙型肝炎病毒引起的,此調(diào)查結(jié)果與周紹英在寧波大學(xué)學(xué)生乙型病毒性肝炎知信行的調(diào)查結(jié)果相似。78.06%學(xué)生不能明確說出乙型病毒性肝炎的易感人群有哪些,有26.80%的學(xué)生不認(rèn)為慢性乙肝可以發(fā)展為肝硬化、肝癌,此次調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)學(xué)生對病毒性肝炎知識掌握不牢固。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為周圍人群防治肝炎知識的傳播者和咨詢者,在未來工作中可能參與到乙型病毒性肝炎防治的第一線,對乙型病毒性肝炎相關(guān)知識應(yīng)有全面的掌握。同時高職學(xué)生相對于本科生,知識素養(yǎng)、專業(yè)水平及理解、接受能力等相對較弱,更需加強對乙型病毒性肝炎健康教育。
3.2高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對肝炎傳播途徑認(rèn)識
本次調(diào)查中,大部分學(xué)生對乙肝常見的傳播途徑,被乙肝病毒污染的血制品與病人共用注射器、牙具剃須刀等具有較高的認(rèn)識,達(dá)到97.67%,說明學(xué)生對血液傳播有較高認(rèn)識。但是對于體液傳播途徑認(rèn)識度不高,本次調(diào)查的大學(xué)生年齡多在19—21歲之間,大學(xué)生戀愛已是常見現(xiàn)象,我國乙型病毒性肝炎疫情中,性傳播尤其是年輕人中的性傳播正成為一種途徑,而調(diào)查中47.18%的學(xué)生表示不清楚存在感染乙型病毒性肝炎的危險性。調(diào)查中,部分學(xué)生不清楚母-嬰傳播途徑,分別有20.00%學(xué)生不清楚感染乙肝的孕婦可將病毒傳給胎兒,21.75%的學(xué)生不知道感染乙肝的母親哺乳可將病毒傳遞給嬰兒,此結(jié)果與對山西某高校大學(xué)生乙肝防治知識知曉率的調(diào)查分析一致。對于在非傳播途徑中的蚊蟲叮咬、與乙肝病人共用餐具游泳知等知曉率低,說明大學(xué)生對乙肝的傳播途徑知識掌握不明確。
3.3乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露了解情況
職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理化學(xué)或生物等有害因素影響,直接或間接地對人體健康造成損害的情況。醫(yī)務(wù)工作者在工作中的各個環(huán)節(jié)都面臨著被病毒侵襲的危險,但調(diào)查結(jié)果顯示,37.50%學(xué)生對職業(yè)暴露了解一些,51.65%的學(xué)生完全不了解職業(yè)暴露的情況,而對于乙肝職業(yè)暴露的預(yù)防措施和職業(yè)暴露后的緊急處理,更是知之甚少。因此對高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露的知識亟待加強。
3.4高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生
對乙型病毒性肝炎群體的態(tài)度和行為有待轉(zhuǎn)變高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為醫(yī)療資源的后備軍,將在臨床一線參與乙型病毒性肝炎患者治療,因此良好、積極的態(tài)度不僅可以直接幫助乙肝感染病人,消除他們內(nèi)心的敏感及自卑,還可以促進(jìn)對乙型病毒性肝炎病人的理解和關(guān)心。調(diào)查對象普遍能夠接受和乙型病毒性肝炎感染者工作,91.65%學(xué)生表示不會歧視乙肝病人且80.97%的學(xué)生表示當(dāng)?shù)弥瑢W(xué)是乙肝的情況下不會影響兩人之間的交往,但對于共同進(jìn)餐等行為,卻有34.13%的學(xué)生介意與乙肝攜帶者共同進(jìn)餐,此結(jié)果與濟南高校學(xué)生乙肝認(rèn)識水平與態(tài)度調(diào)查一致。
3.5加強乙型病毒性肝炎健康教育
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