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關(guān)于虎的吉祥成語范文第1篇

關(guān)鍵詞：城建工程；施工樁基；維護(hù)項目

樁基施工在城建工程中起到很重要的作用，它不但影響整個工程的質(zhì)量，而且影響工程期限。因此，在樁基施工中要注意技術(shù)的應(yīng)用，要及時避免樁基施工中出現(xiàn)的各種問題。

一、樁基施工中存在的問題

（一）樁基不完整

樁基頂部和中部不完整。在樁基施工中造成樁基頂部不完整的原因有幾個方面：首先，澆筑混凝土過程中造成混凝土的泥漿積累，這樣就可能造成樁基頂部混凝土量的不足，會使樁基頂部不完整；其次，在對鋼護(hù)筒埋拔過程中采取的用力程度也會影響樁基頂部混凝土的質(zhì)量；最后，在鑿出樁頭時，風(fēng)鎬的作用也會影響混凝土的質(zhì)量。

樁基中部不完整的原因有以下幾方面：首先，地質(zhì)勘探不準(zhǔn)確，惡劣的地質(zhì)會使混凝土部分出現(xiàn)塌孔，阻礙翻漿，從而影響樁基的質(zhì)量。其次，拆拔導(dǎo)管時用力不合適，使混凝土被不停地擾動，影響其質(zhì)量，導(dǎo)致樁基中部不完整。最后，導(dǎo)管的氣密度也會影響混凝土的翻漿，導(dǎo)致混凝土質(zhì)量受損，甚至?xí)?dǎo)致樁基斷裂。

（二）單樁承載能力沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

單樁的承載能力沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的原因有以下幾方面：首先，樁基的深度不夠；其次，深度足夠，但是，貫入量和樁基頂部不能進(jìn)入持力層；最后，勘測報告與實際情況不符，比如地基承載能力過大，地層剖面不準(zhǔn)確等，都會影響單樁承載能力不足。

（三）樁基傾斜度不合理

樁基傾斜度不合理受到很多元素的影響，例如：預(yù)制樁質(zhì)量問題，影響樁頂面傾斜，導(dǎo)致樁基傾斜度不合理；樁機(jī)安裝問題，會導(dǎo)致樁架不垂直于地面等，都會導(dǎo)致樁基傾斜度不合理。

（四）斷樁

引起斷樁也有很多原因。例如：樁基傾斜度不合理、支點和吊點位置不準(zhǔn)確、樁的質(zhì)量問題、樁錘擊的頻率等，都會導(dǎo)致斷樁情況的發(fā)生。

（五）樁的位置不準(zhǔn)確

導(dǎo)致樁的位置不準(zhǔn)確主要是因為測量放線技術(shù)的失誤，樁的傾斜等問題。

二、相關(guān)維護(hù)項目情況

（一）城建工程施工樁基在鉆孔過程中的相關(guān)維護(hù)項目情況

在城建工程施工樁基在鉆孔過程中，斜孔、擴(kuò)孔、坍孔、卡鉆、縮孔、 漏漿和掉鉆都是施工樁基的相關(guān)維護(hù)項目中可能出現(xiàn)的情況，斜孔是因為地質(zhì)條件的限制，比如土質(zhì)過于松軟等。擴(kuò)孔是因為鉆桿的擺動程度大等。坍孔是因為機(jī)器或是工具對孔壁的作用，泥漿的性能不符等?？ㄣ@是因為干沖擊鉆沖孔時，出現(xiàn)梅花孔等容易卡孔的形式?？s孔是因為地層中土質(zhì)的影響或是鉆頭磨損厲害等；漏漿是因為泥漿的質(zhì)量或是鋼護(hù)筒出現(xiàn)透水的現(xiàn)象等；掉鉆是因為鉆錘的各個部分的磨損等。

（二）城建工程施工樁基在清孔過程中的相關(guān)維護(hù)項目情況

在城建工程施工樁基在清孔過程中，泥漿含砂量過高、塌孔、沉渣嚴(yán)重是工程施工樁基的相關(guān)維護(hù)項目中可能出現(xiàn)的情況。沉渣嚴(yán)重和泥漿含砂量是因為清孔過程中用水過量和沖擊速度太快，換漿時撈渣不徹底或是沉渣池不符標(biāo)準(zhǔn)等，塌孔是因為換漿速度太迅速和泥漿相對密度等原因。

（三）城建工程施工樁基在混凝土灌注過程中的相關(guān)維護(hù)項目情況

城建工程施工樁基在混凝土灌注過程中，灌筑坍孔、鋼筋籠位置上升、導(dǎo)管進(jìn)水、導(dǎo)管堵塞和埋管是工程施工樁基的相關(guān)維護(hù)項目中可能出現(xiàn)的情況。灌注坍孔是因為受到地下水壓大、泥漿的粘稠度低、孔口堆積物多等原因。鋼筋籠位置上升是因為混凝土的沖擊力產(chǎn)生的推動作用。導(dǎo)管進(jìn)水是因為導(dǎo)管過多的提升或是關(guān)口輸出超出功率等。導(dǎo)管堵塞是因為隔水的塞子被卡住或是混凝土中有過大的物體等，埋管是因為埋管的深度過大。

三、應(yīng)對城建工程施工樁基相關(guān)維護(hù)項目情況的有效措施

（一）應(yīng)對城建工程施工樁基在鉆孔過程中相關(guān)維護(hù)項目情況的措施

在城建工程施工樁基在鉆孔過程中，針對相關(guān)維護(hù)項目情況的發(fā)生，可以采用不同的施工技術(shù)來應(yīng)對。當(dāng)斜孔情況發(fā)生時，可以利用鉆頭在傾斜的地方進(jìn)行重復(fù)地掃孔，以扶正鉆孔，或是可以填充粘度好的土，等孔結(jié)實后在進(jìn)行鉆孔。當(dāng)擴(kuò)孔情況發(fā)生時，可以利用不易失水的、品質(zhì)好的泥漿對孔壁進(jìn)行保護(hù)，從而避免鉆孔時因為工具的擺動而導(dǎo)致孔擴(kuò)大。當(dāng)坍孔情況發(fā)生時，針對情況不嚴(yán)重時，可以利用粘度好的土填入坍孔處，增加泥漿的成分或是改進(jìn)泥漿的質(zhì)量等方式進(jìn)行細(xì)細(xì)鉆孔；針對嚴(yán)重情況時，可以利用把砂石類型的土填入，待砂石土穩(wěn)定后進(jìn)行鉆孔；針對坍孔淺位置時，可以利用護(hù)筒法填土方式來鉆孔。當(dāng)卡鉆情況發(fā)生時，可以利用小型的工具進(jìn)行試探?jīng)_撞，不能硬性地沖擊，或是利用一邊沖擊一邊吸出鉆渣的方式。當(dāng)縮孔情況發(fā)生時，首先要弄清縮孔發(fā)生的原因，若是鉆頭磨損引起的，那就要對鉆頭進(jìn)行修理，若是地質(zhì)原因，那就重復(fù)掃孔。也可以利用鋼護(hù)筒保護(hù)方式。當(dāng)漏漿情況發(fā)生時，也要弄清其發(fā)生的原因，針對不同的原因采取不同的方法。若是護(hù)筒的原因，那就對護(hù)筒進(jìn)行維護(hù)、填土，降低水頭、增強(qiáng)泥漿的粘度等。當(dāng)?shù)翥@情況發(fā)生時，在鉆孔時要準(zhǔn)備好打撈的工具，方便掉鉆時使用，如果打撈比較困難，那就要對周圍堆積的泥沙進(jìn)行清理，之后再打撈。

（二）應(yīng)對城建工程施工樁基在清孔過程中相關(guān)維護(hù)項目情況的措施

在城建工程施工樁基在清孔過程中，針對工程施工樁基在清孔中維護(hù)項目情況的發(fā)生，當(dāng)然采取的應(yīng)對措施也是不同的。當(dāng)泥漿含砂量過高或是沉渣嚴(yán)重情況發(fā)生時，可以利用加強(qiáng)泥漿的相對密度，一邊清理一邊撈渣。當(dāng)塌孔情況發(fā)生時，可以也利用增強(qiáng)泥漿的相對密度來清孔或是重新填入泥漿鉆孔。

（三）應(yīng)對城建工程施工樁基在混凝土灌注過程中相關(guān)維護(hù)項目情況的措施

在城建工程樁基在混凝土灌注過程中，針對工程施工樁基在灌注過程中維護(hù)項目情況的發(fā)生，也要采取不同的應(yīng)對措施。當(dāng)灌注坍孔情況發(fā)生時，可以利用吸泥機(jī)器把泥土吸出來，如果還是控制不住，那么就要把導(dǎo)管和鋼筋都拿出來，重新填入土或泥漿，待穩(wěn)定后進(jìn)行正常的混凝土灌注。當(dāng)鋼筋籠位置上升時，可以將鋼筋籠的頂部鑲在比較固定的物體上，避免它上升。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)水情況發(fā)生時，也可以用吸泥機(jī)器將泥土吸出來，再檢查出現(xiàn)進(jìn)水的原因，如果情況嚴(yán)重，那么就要進(jìn)行重新操作。當(dāng)導(dǎo)管堵塞情況發(fā)生時，可以利用長桿工具或是硬物進(jìn)行疏導(dǎo)，如果沒有什么效果，那么就要把導(dǎo)管拔出，進(jìn)行清理后再使用，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行混凝土灌注。

結(jié) 語：

城建工程中樁基施工發(fā)揮著很重要的作用，它不但影響著工程施工的質(zhì)量，而且嚴(yán)重影響著工程期限，針對城建工程樁基施工中，常出現(xiàn)的維護(hù)項目情況，要運用相應(yīng)的技術(shù)形式來解決，運用正確的技術(shù)才能保證及時快速地解決發(fā)生的問題，才能保證樁基施工的順利進(jìn)行，保證工程的質(zhì)量，保證建筑公司的經(jīng)濟(jì)利益和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)于虎的吉祥成語范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動 體驗產(chǎn)品 城市化 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展

一、引言

城市化是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要途徑。城市化是中國重振內(nèi)需和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的樞紐,也是未來驅(qū)動經(jīng)濟(jì)長期增長的主要動力 。本文研究的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動模式則是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)向城市化發(fā)展的有效形式。馬斯洛需求層次理論指出:人在滿足基本需求之后,便渴望滿足更高層次的需求。因此,在物質(zhì)日益豐富的今天,消費者渴望滿足更多的精神需求。體驗經(jīng)濟(jì)則為消費者滿足精神需求提供了平臺。體驗經(jīng)濟(jì)是繼農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)經(jīng)濟(jì)和服務(wù)經(jīng)濟(jì)階段之后的第四個人類的經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展階段,或稱為服務(wù)經(jīng)濟(jì)的延伸 。體驗消費使得消費者的主動性增強(qiáng),在消費過程中能獲得深層次的難忘體驗。根據(jù)體驗經(jīng)濟(jì)的特性,體驗消費使消費者更深層次的體驗商品中的體驗元素,從而滿足消費者的精神需求。體驗產(chǎn)業(yè)中增長最快的部分為第三產(chǎn)業(yè)。關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動則成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向第三產(chǎn)業(yè)側(cè)重轉(zhuǎn)變的重要手段,是促進(jìn)農(nóng)村城市化進(jìn)程、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)村富余勞動力高就業(yè)、農(nóng)民消費增長的有效形式。本文針對關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能進(jìn)行研究,對影響因素進(jìn)行深入分析,為農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供可行的建議性參考。

本文所探討的城鄉(xiāng)是指城市與農(nóng)村。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的互動基礎(chǔ)是消費者和體驗產(chǎn)品的互動。通過開發(fā)體驗產(chǎn)品,逐漸實現(xiàn)消費者與體驗旅游的互動,從而發(fā)展農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì),促進(jìn)城市體驗經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)的互動,逐漸帶動城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的整體互動。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要手段,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的最終目的是促進(jìn)農(nóng)村城市化進(jìn)程。本文關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動側(cè)重研究城市消費者與農(nóng)村體驗產(chǎn)品、體驗旅游的互動,城市的體驗經(jīng)濟(jì)為農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)起到帶動作用。農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)以城市體驗經(jīng)濟(jì)為模板,最終從人力、市場、信息、體驗產(chǎn)業(yè)、文化等各種要素的互動帶動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

消費者必須嘗試才能對其進(jìn)行評價的商品,這就是有人所說的‘體驗產(chǎn)品’ 。體驗產(chǎn)品的開發(fā)是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的多種形式之一。體驗產(chǎn)品與其他產(chǎn)品的最大區(qū)別是以顧客為中心,使每位消費者得到的體驗都是個性化的,消費者完全參與其中 。這種生產(chǎn)者與消費者的互動性是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的基礎(chǔ)。本文研究的體驗產(chǎn)品以農(nóng)村商品為有形商品,將農(nóng)村文化提煉成體驗因素之一,引起消費者對農(nóng)村文化來源地的興趣,從而促進(jìn)農(nóng)村體驗旅游的發(fā)展。而農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要吸取城市體驗產(chǎn)品、體驗經(jīng)濟(jì)發(fā)展的經(jīng)驗,從而形成農(nóng)村特色的體驗經(jīng)濟(jì)圈,推進(jìn)農(nóng)村城市化進(jìn)程。

二、關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的影響因素及趨勢分析

城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動是城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)。實現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,就是要發(fā)揮城市對農(nóng)村的帶動作用和農(nóng)村對城市的促進(jìn)作用,使農(nóng)村為城市發(fā)展提供腹地、資源和市場,城市為農(nóng)村發(fā)展提供資金、人才和技術(shù),形成以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)聯(lián)動、整體發(fā)展的格局 。由于目前我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動性不強(qiáng),雙向輻射動力不足,城市對農(nóng)村的帶動效應(yīng)并不顯著。而要發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動是必要手段。體驗產(chǎn)品的開發(fā)是促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的重要形式之一,由于我國體驗經(jīng)濟(jì)尚未成熟,關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動存在著許多制約因素。通過對制約因素的分析,了解目前城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動不足的問題,從而找出體驗產(chǎn)品開發(fā)的關(guān)鍵所在,最終加快城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1.關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的制約因素

城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中的體驗產(chǎn)品與一般體驗產(chǎn)品的不同之處在于體現(xiàn)了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的功能――以促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展為最終目的。這就要求體驗產(chǎn)品的效果不僅使消費者獲得難忘的美好回憶,而且在消費者與生產(chǎn)者深度互動、積極參與到體驗產(chǎn)品的設(shè)計中時,獲得一種城市文化意識。這種意識有助于農(nóng)村體驗產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)開發(fā),從而促進(jìn)農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)的形成。而目前的農(nóng)村的市場環(huán)境和體驗產(chǎn)品的設(shè)計存在著制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的因素,這些因素便是城鄉(xiāng)互動中的體驗產(chǎn)品的開發(fā)存在阻礙的原因。

(1) 市場環(huán)境

農(nóng)村與城市市場環(huán)境的雙向經(jīng)濟(jì)輻射動力不足。主要體現(xiàn)在城市市場環(huán)境對農(nóng)村的帶動性和示范性效應(yīng)有限,城市與農(nóng)村在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、消費環(huán)境、文化環(huán)境等方面存在較大差異。在我國城市,休閑產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為體驗經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的領(lǐng)域。體驗經(jīng)濟(jì)對城市第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了較大的促進(jìn)作用。而農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)仍以第一產(chǎn)業(yè)為主,關(guān)于第一產(chǎn)業(yè)的體驗產(chǎn)業(yè)處在萌芽階段,關(guān)于第三產(chǎn)業(yè)的體驗產(chǎn)業(yè)尚不成熟。城市消費者對消費環(huán)境要求較高,消費能力強(qiáng),對無形產(chǎn)品和有形產(chǎn)品中的無形因素十分看重。農(nóng)村消費環(huán)境缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化,市場建設(shè)不夠成熟,農(nóng)村消費者對有形商品的消費仍占消費商品的絕大部分。城市消費者平均文化水平較高,城市文化氛圍較濃,對文化的開發(fā)規(guī)范化、系統(tǒng)化。農(nóng)村消費者平均文化水平較低,農(nóng)村文化氛圍不濃,對特色農(nóng)村文化開發(fā)深度不足。在上述差異下,城市優(yōu)質(zhì)的消費服務(wù)環(huán)境、統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的商品質(zhì)量、城市消費者對體驗產(chǎn)品較強(qiáng)的消費意愿等尚沒有被農(nóng)村所吸收,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動只停留在商品流通層面,并沒有深入到以上層面,體驗產(chǎn)品的開發(fā)效果將受到直接影響。

(2) 產(chǎn)品設(shè)計

目前城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中的體驗產(chǎn)品的設(shè)計在普遍的體驗產(chǎn)品設(shè)計層面和體現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能的設(shè)計層面均存在問題。在普遍的體驗產(chǎn)品設(shè)計層面,體驗產(chǎn)品存在缺乏明確的主題設(shè)計、產(chǎn)品形式單一,深度開發(fā)不足、體驗產(chǎn)品內(nèi)容與主題相脫離等問題。例如大多數(shù)農(nóng)家樂,沒有加入帶有地區(qū)特色的主題設(shè)計。有些無法突顯出體驗產(chǎn)品的個性與特色,使消費者無法獲得深刻的體驗和難忘的回憶,有趨同傾向,難以獲得消費者的認(rèn)同。有的內(nèi)容單一、落伍,缺乏創(chuàng)新與管理,直接影響體驗產(chǎn)品的質(zhì)量。在體現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能的設(shè)計層面,體驗產(chǎn)品沒有滲透城市文化意識,即標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的商品和服務(wù)、優(yōu)質(zhì)的體驗環(huán)境等。農(nóng)村體驗產(chǎn)品設(shè)計沒有借鑒城市體驗經(jīng)濟(jì)的經(jīng)驗,影響了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的功能和產(chǎn)品被城市消費者的接受程度。

2.影響體驗產(chǎn)品開發(fā)的主要因素

城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中的體驗產(chǎn)品的開發(fā)受多個因素制約。在問卷調(diào)查中,對城市消費者對于體驗產(chǎn)品的接受程度、休閑方式中體驗產(chǎn)品所占的比重、對農(nóng)村體驗產(chǎn)品的喜愛程度、體驗消費過程中所看重體驗環(huán)境因素的比重和郊區(qū)對體驗產(chǎn)品市場購買力的影響等內(nèi)容做了問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析,得出了影響城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中的體驗產(chǎn)品的主要因素。

(1) 體驗經(jīng)濟(jì)的消費者基礎(chǔ)。通過調(diào)查問卷的調(diào)查,有64.6%的城市消費者對體驗的本質(zhì)有明確的認(rèn)識,有67.3%的城市消費者認(rèn)識到體驗消費的大眾化,這表明體驗經(jīng)濟(jì)時代下大部分消費者認(rèn)識到了體驗消費的存在,并了解體驗消費價格定位的原因。城市消費者開始注重體驗消費,并能接受體驗產(chǎn)品的商品性。在這個趨勢下,體驗營銷會在不久的時間里為城市消費者所喜愛并進(jìn)行消費。

(2) 消費者休閑方式的體驗化趨勢。城市消費者最喜歡的休閑方式(A)和最經(jīng)常的休閑方式(B)的比例不同,B比A比例大的有:看電視、聽相聲、體育健身、讀書和上網(wǎng)。A比B比例大的有:聽二人轉(zhuǎn)、聽音樂會、去電影院看電影、看話劇、逛街購物、看藝術(shù)展和其他。影響城市消費者選擇最喜歡的休閑方式的首要因素為時間?？梢钥吹?文化休閑方式受城市消費者的喜愛,由于時間因素的阻礙,經(jīng)常的休閑方式則以方便、快捷作為首選條件。因此,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中的體驗產(chǎn)品的開發(fā)要結(jié)合消費者方便快捷的消費模式和追求文化體驗的消費潮流,為城市消費者提供文化休閑體驗的場所建設(shè)應(yīng)首要考慮到消費者的時間因素,建在離主流消費者近或交通方便的地方并能快速地使消費者體驗到其中的文化。

(3) 消費者對農(nóng)村或城市體驗產(chǎn)品的消費意愿。城市消費者對市區(qū)的消費場所有40.2%的人選擇富有現(xiàn)代活力的消費場所,32.4%的人選擇富有傳統(tǒng)民俗氣息的消費場所。這表明,城市消費者對城市體驗產(chǎn)品十分熱衷,并且愿意體驗帶有傳統(tǒng)民俗文化的體驗產(chǎn)品。城市與農(nóng)村文化的融合或成為城市消費者潛在的體驗消費模式。城市消費者對農(nóng)村的消費場所有91.3%的人選擇農(nóng)家樂或采摘。這表明農(nóng)村體驗產(chǎn)品正成為城市消費者的新的休閑體驗方式。同時可以看出,農(nóng)村文化挖掘不夠深入,導(dǎo)致城市消費者可供選擇的農(nóng)村體驗產(chǎn)品較少,滿足不了城市消費者對農(nóng)村體驗產(chǎn)品的需求。

(4) 消費者對體驗環(huán)境的重視程度。在對城市消費者對體驗餐廳的看法的調(diào)查中,有79.8%的消費者去過體驗餐廳,飲食特色為消費者最看重的因素,而體驗環(huán)境則超越了價格和交通等其他因素,成為第二大因素。這表明體驗環(huán)境成為消費者十分注重的因素之一,并成為消費者愿意前往的關(guān)鍵因素。同時也可以看出,城市消費者對體現(xiàn)文化氛圍的體驗環(huán)境有了更多的需求和期望,體驗餐廳通過飲食特色和體驗環(huán)境的雙重經(jīng)營,可以獲得城市消費者的青睞。進(jìn)而對所有促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的體驗產(chǎn)品來說,在有形商品優(yōu)質(zhì)的前提下,無形商品是使消費者感受目標(biāo)文化和深入體驗至文化來源地的最佳渠道。

(5) 地理位置及市場購買力。在對城市消費者對郊區(qū)地帶的體驗消費調(diào)查中,有80.6%的消費者去過,但只有11.7%的消費者常去。而消費者對于未來開發(fā)完善的郊區(qū)體驗消費場所的消費意愿十分強(qiáng)烈的占50.0%,不想去的僅占4.9%。而其中影響消費者消費意愿的最大因素為交通住宿不方便。結(jié)合上述影響消費者對體驗產(chǎn)品的消費意愿的首要因素為時間的分析,交通方便、地理位置近的地點則成為促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的體驗產(chǎn)品的最佳開發(fā)地。而郊區(qū)作為城市與農(nóng)村的過渡地帶,在地理位置上方便消費者深入體驗至文化來源地,能有效達(dá)到核心城市與周邊農(nóng)村互動體驗的目的,具有發(fā)展促進(jìn)城鄉(xiāng)互動的體驗經(jīng)濟(jì)的潛在市場購買力。

通過上述分析,綜合影響城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中的體驗產(chǎn)品的主要因素,針對對城市消費者的體驗產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)營在方便城市消費群體前往和方便深入文化來源地的地點,體驗產(chǎn)品以特色的優(yōu)質(zhì)有形商品為基礎(chǔ),融合的目標(biāo)文化和各種體驗方式為無形商品,將城市文化意識融入其中,既滿足城市消費群體的體驗消費需求,又成為城市消費群體體驗不同文化的最佳渠道。

3.城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動趨勢分析

城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動是城市化的必要手段,是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果 ,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動中城市對農(nóng)村的帶動性和示范性效應(yīng)直接影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展程度。從體驗產(chǎn)品的角度來說,生產(chǎn)者可把城市經(jīng)營管理的理念和城市標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)水平帶到農(nóng)村體驗產(chǎn)品的開發(fā)中來,為農(nóng)村體驗產(chǎn)品添加進(jìn)經(jīng)深入挖掘后的農(nóng)村文化體驗元素,考慮到城市消費者的體驗產(chǎn)品的城市與農(nóng)村文化融合的消費趨勢,從而開發(fā)出適合推動城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的體驗產(chǎn)品,體現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的功能。

為更好地達(dá)到城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的效果,將城市消費者引入農(nóng)村文化來源地體驗農(nóng)村體驗產(chǎn)品是關(guān)鍵一步。通過對體驗產(chǎn)品開發(fā)主要影響因素的分析,為農(nóng)村體驗產(chǎn)品起到宣傳功能的體驗產(chǎn)品的開發(fā)成為吸引城市消費者到農(nóng)村體驗的引子。這種體驗產(chǎn)品經(jīng)營在離城市消費者方便前往的地方或連接城市與周邊農(nóng)村文化來源地的郊區(qū)?？梢圆捎皿w驗餐廳等的形式使消費者快速體驗農(nóng)村體驗產(chǎn)品,并針對目標(biāo)顧客加入城市文化的體驗元素,使體驗餐廳成為城市消費者體驗農(nóng)村的“大門”,而“大門”里的內(nèi)容是引起消費者興趣的引子,將消費者引入文化來源地。文化來源地將設(shè)計出更為深入的文化體驗,體驗餐廳將和消費者進(jìn)行深入的互動,使得消費者擁有屬于自己的、完整的、難忘的美好回憶。而在文化來源地的體驗經(jīng)濟(jì)逐漸成熟之后,體驗產(chǎn)品則可以打破體驗產(chǎn)品類型的“模板”,形成真正的體驗文化氛圍,從而使城鄉(xiāng)互動從體驗產(chǎn)品層面深入到城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)層面。

關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動趨勢是以城市帶動周邊農(nóng)村、農(nóng)村形成體驗經(jīng)濟(jì)圈、城市與農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)聯(lián)動直至中國整體上城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動,從而實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、成熟。城市豐富的文化資源和商業(yè)化開發(fā)已帶動了城市的體驗經(jīng)濟(jì)發(fā)展,通過城市本身的文化資源融合和改進(jìn),為農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供經(jīng)驗,從而帶動周邊農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)發(fā)展,并與城市形成良好的產(chǎn)業(yè)合作,周邊農(nóng)村結(jié)合自身的特點和核心城市的文化因素發(fā)展成為城市消費者的主要休閑旅游地,從而促進(jìn)城市周邊農(nóng)村體驗經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)村體驗產(chǎn)品的開發(fā)逐步形成農(nóng)村的體驗經(jīng)濟(jì)氛圍。農(nóng)村與農(nóng)村之間互相影響、良性競爭,形成各自的主題文化,逐步形成不同主題的帶有農(nóng)村特色的體驗經(jīng)濟(jì)圈。中國整體上城市與農(nóng)村的體驗旅游都相互聯(lián)系,又相互區(qū)別,形成各具特色,又不能分離的體驗經(jīng)濟(jì)圈,從而促進(jìn)農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

三、促進(jìn)關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的對策建議

本文整體論述了關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能的研究,有別于其他關(guān)于體驗產(chǎn)品的研究,本文沒有停留在研究城鄉(xiāng)互動中的體驗產(chǎn)品的改進(jìn)和種類的創(chuàng)新上,而是分析體驗產(chǎn)品開發(fā)背后的意義。體驗經(jīng)濟(jì)是加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要經(jīng)濟(jì)形式。通過體驗產(chǎn)品的開發(fā)促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動,從而加快農(nóng)村城市化進(jìn)程、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,這便是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能的體現(xiàn)。本文針對制約因素、開發(fā)影響因素、和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動趨勢的分析,為促進(jìn)關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動提出以下幾點建議。

首先,在推進(jìn)農(nóng)村城市化進(jìn)程中,政府起到了關(guān)鍵作用。從長期來看,開發(fā)農(nóng)村體驗產(chǎn)品促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,但短期的收效可能因成本、地區(qū)經(jīng)濟(jì)活動不發(fā)達(dá)等因素而不太明顯。因此建議政府出臺對開發(fā)促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的體驗產(chǎn)品的經(jīng)營者的鼓勵和扶持政策,大力發(fā)展關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動的相關(guān)產(chǎn)業(yè),加大對農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)的投入,鼓勵投資規(guī)劃建設(shè)促進(jìn)城鄉(xiāng)互動的體驗經(jīng)濟(jì)區(qū),從而加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。同時,政府應(yīng)加強(qiáng)對體驗產(chǎn)品開發(fā)的監(jiān)管,維護(hù)市場秩序,穩(wěn)定體驗產(chǎn)品的物價水平,避免壟斷和不正當(dāng)競爭的行為產(chǎn)生。此外,政府可鼓勵經(jīng)營者對農(nóng)民進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),以增加農(nóng)村富余勞動力的就業(yè)率。這類舉措可為推進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動提供了良好的措施和平臺。

其次,旅游地的居民素質(zhì)直接影響消費者前往消費的意愿。但是,由于我國農(nóng)村人口平均收入水平和文化水平低,對實用性商品的消費仍占絕大部分。并且經(jīng)過問卷調(diào)查,農(nóng)村消費者為體驗付費沒有強(qiáng)烈意愿。農(nóng)村市場供給不足、農(nóng)村精神文明建設(shè)力度不足,阻礙了農(nóng)民人口整體素質(zhì)的提高。在農(nóng)村體驗產(chǎn)品開發(fā)的同時,農(nóng)村整體的體驗氛圍至關(guān)重要。因此,政府可鼓勵對農(nóng)村文化遺產(chǎn)的開發(fā)和保護(hù),加強(qiáng)農(nóng)村精神文明建設(shè),加大對文化設(shè)施的投入力度,建議每村均有精神文化傳播站,使精神文化設(shè)施與農(nóng)民自發(fā)創(chuàng)意相結(jié)合,培養(yǎng)農(nóng)民的文化修養(yǎng),并積極鼓勵農(nóng)民挖掘當(dāng)?shù)匚幕?、對文化活動提出?chuàng)意,從而深入、有效地整合各地的農(nóng)村文化。同時,可給予農(nóng)民對體驗消費的“優(yōu)惠”政策,促進(jìn)體驗“下鄉(xiāng)”。這類舉措可為豐富農(nóng)村體驗元素、提高農(nóng)民整體文化氛圍提供了基礎(chǔ)。

最后,具有城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能的體驗產(chǎn)業(yè)應(yīng)提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立體驗產(chǎn)品的分級標(biāo)準(zhǔn),對體驗產(chǎn)品中有形部分、體驗環(huán)境、體驗元素、消費者參與程度、個性化及滿意度等進(jìn)行評價與監(jiān)督,以促進(jìn)行業(yè)的良性競爭。建議經(jīng)營者引入標(biāo)準(zhǔn)化管理方式,保證環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)水平等條件的質(zhì)量,并可與農(nóng)村的精神文化傳播站達(dá)成良好的產(chǎn)業(yè)合作,雙方互惠互利。這類舉措可為促進(jìn)農(nóng)村體驗產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了參考。

關(guān)于體驗產(chǎn)品的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)互動功能是促進(jìn)農(nóng)村城市化進(jìn)程、推動農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而由于農(nóng)村整體消費水平與城市尚有較大差距,在農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度時,針對農(nóng)村消費者的城市體驗產(chǎn)品仍需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn):

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關(guān)于虎的吉祥成語范文第3篇

關(guān)鍵詞：管理成熟度；層次分詞；灰色模糊

中圖分類號：TP18 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）32-7712-02

項目管理理論的研究起源于上世紀(jì)50年代，該理論源自于大型項目的施工管理過程對于項目管理的需求，項目管理成熟度模型是項目管理中的一個研究熱點，可以用于對項目管理水平的評估。當(dāng)前，我國國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，包括房屋建設(shè)、公共交通、公共設(shè)施在內(nèi)的大型項目日益增多，為了提高項目管理水平，增加項目成功率，也需要引入項目成熟度管理方法。該文即對項目管理成熟度模型進(jìn)行研究，通過評價指標(biāo)體系構(gòu)建了某部安居房工程項目的成熟度管理模型，通過引入灰色-模糊理論改進(jìn)了成熟度管理模型的評估方法，并且把該成熟度管理模型用到某部安居房工程項目的成熟度評估中進(jìn)行檢驗[1]。

1 項目管理成熟度模型

項目管理成熟度模型是項目管理領(lǐng)域中的研究熱點和前沿，項目管理成熟度模型提供了項目管理績效的理論、方法和工具，該模型可以用于項目管理成熟度判斷、項目管理成熟度提高方法等領(lǐng)域，具有較高的企業(yè)實用價值和理論研究價值。項目管理成熟度模型為企業(yè)提供了一種能夠測定當(dāng)前項目所處狀態(tài)的方法，該方法可以為企業(yè)是否對現(xiàn)有管理方法進(jìn)行改進(jìn)提供參考，根據(jù)PM Solution的調(diào)查結(jié)果，采用了項目成熟度評估模型，并且根據(jù)模型的結(jié)果對項目進(jìn)行改進(jìn)的企業(yè)在成本、工期、回報、滿意度等方面取得了較好的改進(jìn)效果。

項目管理成熟度模型中第一個具有廣泛影響的模型是美國卡內(nèi)基.梅隆大學(xué)軟件工程研究所在1987年提出的軟件過程成熟度模型CMM，該模型從軟件開發(fā)過程能力的角度對軟件開發(fā)過程成熟度進(jìn)行剖析，為第一種具有廣泛影響的項目管理成熟度模型。該模型在提出之后，很多學(xué)者對根據(jù)軟件項目發(fā)展的實際情況，對CMM模型提出了很多改進(jìn)方法，并且使該模型從初始面向軟件開發(fā)過程成熟度模型逐漸轉(zhuǎn)化為面向組織開發(fā)成熟度模型。在CMM模型之后，各國的專家學(xué)者和科研團(tuán)隊在借鑒CMM模型的基礎(chǔ)上，從項目管理應(yīng)用的角度出發(fā)，根據(jù)項目的具體標(biāo)準(zhǔn)，提取出了包括PMMM，OPM3K，K-PMMM模型在內(nèi)的30多種項目管理成熟度模型。目前，各種新的項目管理模型仍然被不斷的提出和開發(fā)[2]。

2 灰色模糊層次分析方法

5 小結(jié)

針對項目管理成熟度模型評價過程中人為主觀因素影響較大的問題，該文建立了基于灰色模糊理論的項目管理成熟度評價模型，并且采用該模型對一個房地產(chǎn)項目的管理成熟度水平進(jìn)行評價，通過評價結(jié)果表明該方法的實際操作性強(qiáng)，效果較好，從而為項目管理成熟度評價提供了一個新的思路。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李強(qiáng).項目管理成熟度模型對比研究[J].財經(jīng)界，2006（3）：295.

關(guān)于虎的吉祥成語范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué);文科;理科;成績;高考;相關(guān)性;分析

在1950年召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，我國將護(hù)士教育列為中等專業(yè)教育，并且停辦了高等護(hù)理教育。此后的中等護(hù)理教育成為我國護(hù)理教育的主體[1]。但是，隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，使我國長期以來堅持的以中等教育為主體的護(hù)理教育將不能適應(yīng)社會對專業(yè)護(hù)理的要求。因此，我國又于1983年恢復(fù)開辦護(hù)理本科教育。我校也于2001年開始招收本科護(hù)理學(xué)生(文、理科兼收)。那么，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)成績與其高考成績有無相關(guān)性，文、理科考生在校學(xué)習(xí)情況有無差異，一直是招生工作者和教育工作者關(guān)心的問題。本研究即分析我校護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，并研究其與高考分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)性。

1 研究對象與方法

由于各省考生的錄取分?jǐn)?shù)線、考試科目及人數(shù)有較大差異，為便于比較，我們選擇四川籍考生作為研究對象，因各種原因缺考、重考或補(bǔ)考者的成績除外，共計75名04級四川籍學(xué)生的成績列入分析。以每位學(xué)生14門主干必修課程(包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理管理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)研究、社區(qū)護(hù)理學(xué))的平均成績反映其學(xué)習(xí)狀況。學(xué)生的高考成績包括語文、數(shù)學(xué)、英語、綜合及總成績。

統(tǒng)計學(xué)分析采用Sigmstat1.0軟件，計量資料的差異性檢驗參照文獻(xiàn)[2]的方法采用KruskalWallis 單因素秩方差分析(三組以上)或t檢驗(兩組)，并用Spearman秩相關(guān)及Person積差分析法分析高考成績與主干課程成績之間的相關(guān)性。r為相關(guān)系數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生各類成績的統(tǒng)計學(xué)描述(見表1)表1 學(xué)生高考成績及主干課程成績的統(tǒng)計學(xué)描述 注：文、理科及文理合計主干課程成績之間的差異性比較用Kruskal-Wallis單因素秩方差分析，H=0.261，P=0.8778。文、理科學(xué)生主干課程成績之間比較用t檢驗，t=0.248，P=0.8049。2.2 學(xué)習(xí)成績與高考成績的相關(guān)性分析(見表2)表2 主干課程成績與高考成績的相關(guān)性分析

3 討論

在許多人的意識中，護(hù)理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)的范疇，按文理分科考慮，應(yīng)屬于理工類。我校自2001年招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生以來，一直以招收理科類考生為主，也招收少量文科類學(xué)生。對于文科類考生是否能學(xué)好護(hù)理學(xué)，一直是人們關(guān)心的問題。本研究結(jié)果顯示，文、理科考生在校專業(yè)課學(xué)習(xí)成績無顯著差異，說明招收文科考生不會影響護(hù)理學(xué)生的整體專業(yè)素質(zhì)。達(dá)麗等[3]曾對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個年級民族和漢族班學(xué)生(共489人)的研究發(fā)現(xiàn)，高考總成績與醫(yī)學(xué)22門課程成績均呈顯著正相關(guān)(r=0.2358-0.7345，P0.05)。以上結(jié)果提示：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績與高考成績的相關(guān)程度的差異性可能說明護(hù)理專業(yè)對數(shù)理化知識水平的要求較低。但考慮到樣本數(shù)較小，有待進(jìn)一步證明。另外還說明，雖然高考分?jǐn)?shù)在一定程度上反映了考生的高中文化基礎(chǔ)和今后的發(fā)展?jié)摿Γ荒芡耆A(yù)測考生今后的發(fā)展，更不能反映考生今后的實際工作能力。一個人的發(fā)展與其知識基礎(chǔ)有關(guān)，更與其非智力心理因素以及外界的影響有關(guān)。因此，高校教育工作者的責(zé)任在于傳授業(yè)務(wù)知識和培養(yǎng)智能，更在于引導(dǎo)和教育學(xué)生，使其理性與情感意志、科學(xué)精神與人文素養(yǎng)方面得到和諧發(fā)展[5]。

參考文獻(xiàn)

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3 達(dá) 麗，買買提·牙森，施建明，張彤，爾西丁.醫(yī)學(xué)生高考成績與醫(yī)學(xué)成績的相關(guān)性分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育2004，(2):19-21.

關(guān)于虎的吉祥成語范文第5篇

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；撤機(jī)；新生兒；護(hù)理

The Clinical Observation and Nursing of Influence Factors to the Successful Respirator-withdrawal in New Arrivals' mechanical Ventilation

DengJunXiaoXiaoMei

【Abstract】 Objective: Discuss the influence factors of a successful respirator-withdrawal in new arrivals' mechanical ventilation and provide the nursing programs pointedly. Methods: Observe the 59 new arrivals' body symptom, bio-chemical parameters, and having complication disease or not before withdrawing respirators when in mechanical ventilation. After withdrawing respirators, observe for 48 hours continually, if there is no need to use respirators once more, the respirator-withdrawal is successful, if they need to use the respirators again, the respirator- withdrawal is failure. Result: There are altogether 68 respirator-withdrawals in these 59 sick new arrivals. Among them, 49 respirator-withdrawals are successful, while 19 respirator-withdrawals are not; the failure rate is 27.9%. The factors to influence the successful respirator-withdrawals or not are: the lower body weight in premature birth, lung infection, septicemia, and the Apgar scores at birth. When comparing the respirator-withdrawal failure group with the successful group, the body weight, Apgar scores, lung infection, and the difference of septicemia incidence are of statistical significance(p

【Keywords】Mechanical ventilation respirator-withdrawals;New arrivals;Nursing

【中圖分類號】R475 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0006-02

機(jī)械通氣（mechanical ventilation，MV）是救治有呼吸衰竭新生兒重要的生命支持手段，能使新生兒的病死率大幅下降。但呼吸機(jī)應(yīng)用的相關(guān)并發(fā)癥卻不容忽視?；純撼窓C(jī)時機(jī)的正確把握是臨床醫(yī)生護(hù)士面臨的較大難題。本研究旨在對本院NICU病房2009年8月-2010 年2月行機(jī)械通氣危重新生兒59例MV撤機(jī)情況進(jìn)行分析,探討撤機(jī)成功的有利及不利因素，改善護(hù)理措施提高早期撤機(jī)的成功率。

1 對象與方法

1.1 研究對象:選擇2010 年1月-2010年12月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院并進(jìn)行MV支持的59例新生兒為研究對象。其中體重

1.2 觀察指標(biāo):所有患兒機(jī)械通氣方式為持續(xù)氣道正壓通氣(cPAP)和間歇正壓通氣(IPPV)+呼氣末正壓通氣(PEEP)，根據(jù)原發(fā)病及血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，病情好轉(zhuǎn)后改為同步問歇指令通氣(SIMV)過渡。一般觀察指標(biāo)包括患兒年齡、性別、體重、有無產(chǎn)傷及Apgar評分等；臨床指標(biāo)包括體溫、呼吸頻率、心率、體重變化、臨床生化血氣等，帶機(jī)過程中有無肺部感染、敗血癥等；MV治療情況包括撤機(jī)方式、MV的時間、撤機(jī)前后潮氣量、血氣分析等變化。

1.3 撤機(jī)方法:所有應(yīng)用機(jī)械通氣患兒均采用程序化脫機(jī)策略，脫機(jī)前均由主管醫(yī)生評估患兒，有脫機(jī)指征者則先行撤機(jī)篩查試驗，符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的患兒采用自主呼吸試驗[1]，試驗過程中密切監(jiān)測生命體征，并行血氣分析檢查，如病情無需再次應(yīng)用呼吸機(jī)定為撤機(jī)成功，病情反復(fù)48h內(nèi)需要再次應(yīng)用呼吸機(jī)定為撤機(jī)失敗，家屬放棄治療，患兒未達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)的定為撤機(jī)失敗。

1.4 轉(zhuǎn)歸59例機(jī)械通氣的患兒中存活54例, 存活率91.5%；死亡5例,其中3例死于原發(fā)病, 2例死于并發(fā)癥,死于并發(fā)癥的均為早產(chǎn)低體重兒。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5軟件包。計量資料用X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

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2 結(jié)果

59例患兒共完成68次撤機(jī)，其中19次撤機(jī)失敗，失敗率27.9%。兩組患兒的臨床觀察指標(biāo)見表1。結(jié)果顯示撤機(jī)失敗組體重低、Apgar評分高、肺部感染、敗血癥等發(fā)生率高，與撤機(jī)成功組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 護(hù)理

3.1 防止肺部感染的護(hù)理:

3.1.1 肺部感染是影響撤機(jī)成功與否的獨立危險因素。本組研究顯示撤機(jī)失敗組肺部感染發(fā)生率為84.2%（16/19），撤機(jī)成功組肺部感染發(fā)生率為42.3%（21/49），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.002）。機(jī)械通氣易引起下呼吸道感染和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，造成病情反復(fù)，呼吸機(jī)依賴和撤機(jī)困難。本組病例入院后即入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，嚴(yán)格落實NICU的病房隔離消毒制度、無菌操作制度，有相對固定的人員進(jìn)行專人特護(hù)。在機(jī)械通氣期間必須通過觀察患兒的血氧飽和度、呼吸幅度、節(jié)律、口唇、面色、四肢末端有無發(fā)紺等來判斷通氣是否適度以及低氧血癥是否糾正，并根據(jù)血氣分析監(jiān)測來調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

3.1.2 有效地預(yù)防及控制感染與適時吸痰能夠使肺部感染在短期內(nèi)得到控制。重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)必須嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程防止交叉感染。操作前認(rèn)真洗手，吸痰管一次性使用；呼吸機(jī)管道一次性使用，每周更換；病室每日用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒，患兒所住保溫箱每日消毒液擦拭，水槽內(nèi)的水每日更換，暖箱每周大消毒1次，進(jìn)行終末消毒等均為常規(guī)護(hù)理?；純嚎谇磺鍧嵶o(hù)理可減少分泌物淤積和微生物寄生、繁殖，規(guī)范地拍背、吸痰及其他胸部物理治療[2]。及時進(jìn)行血培養(yǎng)后合理應(yīng)用抗生素抗炎治療可顯著減少吸痰次數(shù)，降低對氣管黏膜的機(jī)械性刺激，減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

3.1.3 吸痰的護(hù)理在新生兒機(jī)械通氣成功撤機(jī)中顯得尤為重要。適時吸痰即患兒出現(xiàn)咳嗽有痰，手掌觸及胸壁可感到痰液堵塞的震動感，患兒有呼吸不暢表現(xiàn)，聽診有肺部羅音，通氣壓力升高或潮氣量下降，血氧飽和度下降等情況時再進(jìn)行吸引[3]。護(hù)理人員必須及時、準(zhǔn)確地對病情作出評估，患兒突然發(fā)紺、呼吸急促、躁動不安時，考慮為痰液堵塞氣道所致，應(yīng)及時吸痰。先吸氣管內(nèi)的痰，再吸口鼻腔內(nèi)的痰液。氣管內(nèi)吸痰均由兩名護(hù)士分工協(xié)作，一名護(hù)士先用簡易復(fù)蘇氣囊按壓，按壓時要求幅度適宜，力度均勻，另一名護(hù)士迅速用吸痰管自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，吸盡氣道分泌物。由于新生兒呼吸道內(nèi)插管的刺激，可使分泌物的產(chǎn)生增加保持持續(xù)氣道濕化有助于痰液的吸出。但無論怎樣熟練操作，吸痰過程都是對氣管黏膜的機(jī)械性刺激，為了減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，必須減少吸痰次數(shù)。

3.2 防止敗血癥的護(hù)理:由于新生兒免疫功能差，皮膚黏膜薄，屏障機(jī)能差，如護(hù)理不當(dāng)而致皮膚黏膜感染而致敗血癥。本組研究顯示撤機(jī)失敗組敗血癥發(fā)生率為57.9%（11/19），撤機(jī)成功組敗血癥發(fā)生率為20.4%（10/49），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.003）。在護(hù)理新生兒時，應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。協(xié)助醫(yī)師及早查血培養(yǎng)以協(xié)助確診，且早期、足量、足療程使用敏感抗生素[4]。保持體溫穩(wěn)定、有效的抗感染治療、合理喂養(yǎng)、做好臍部和硬腫癥的護(hù)理及加強(qiáng)宣教等，才能促進(jìn)敗血癥的治愈有利于機(jī)械通氣撤機(jī)成功。

3.3 撤機(jī)前的觀察與護(hù)理:撤機(jī)前做好氣道通暢程度的評價可增加撤機(jī)的成功率，在機(jī)械通氣時，將氣管插管的氣囊放氣以檢查有無氣體泄漏，可以用來評估上氣道的開放程度(氣囊漏氣試驗)。出現(xiàn)拔管后喘鳴的患者可以使用類固醇和(或)腎上腺素治療，而不需重新插管[1]。如果患者漏氣量較低，也可在拔管前24 h使用類固醇和(或)腎上腺素預(yù)防拔管后喘鳴。Meta分析顯示，新生兒呼吸機(jī)撤離前應(yīng)用皮質(zhì)激素可降低撤機(jī)后上呼吸道水腫的發(fā)生，降低再插管率[5]，可以對撤機(jī)后喘鳴發(fā)生的高危人群即MV時間長、頻繁進(jìn)行呼吸道操作護(hù)理的患者預(yù)防性應(yīng)用皮質(zhì)激素。還應(yīng)注意，漏氣量變低可能是由于分泌物在氣管插管周圍結(jié)痂形成外皮所致，而非上氣道水腫狹窄。當(dāng)漏氣量低的患者拔管時，應(yīng)將再插管的設(shè)備(包括氣管切開設(shè)備)準(zhǔn)備好。

本組患兒研究顯示撤機(jī)失敗組撤機(jī)前體溫較撤機(jī)成功組偏高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.010）。所以撤機(jī)前必須做好患兒一般情況的評價：觀察患兒生命體征、意識情況、自主呼吸有力或無力，有無心肺等重要臟器并發(fā)癥；血氧飽和度需維持在98％-100％ ，血氣分析結(jié)果是否正常。撤機(jī)時先撤呼吸機(jī)，保留氣管插管，帶管吸氧1h，期間密切生命體征、呼吸頻率及節(jié)律、有無紫紺和血氧飽和度有無異常等，確認(rèn)病情平穩(wěn)后方可拔出氣管插管。

3.4 撤機(jī)的觀察與護(hù)理:

3.4.1 新生兒聲門下呼吸道狹小，黏膜柔嫩，呼吸道插管后易發(fā)生炎性水腫，胸廓支撐軟骨發(fā)育差及呼吸道自潔能力弱易進(jìn)展成呼吸衰竭。此還有伴發(fā)呼吸道先天畸形的可能。臨床癥狀常有反復(fù)呼吸道感染、頑固性喘嗚、難治性肺不張等患兒撤機(jī)應(yīng)掌握指征，及早進(jìn)行影像學(xué)、纖維支氣管鏡檢查，明確診斷及判斷預(yù)后，避免不成熟撤機(jī)。尤其是出生時體重

3．4.2 拔管前要徹底吸痰，先吸凈氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物，并用復(fù)蘇囊給予純氧正壓通氣5～10分鐘，再吸凈口咽部及鼻腔的分泌物。拔管后定期變換，按醫(yī)囑進(jìn)行胸部物理治療，防止肺不張及肺部感染。由于氣管插管的原因，拔管后短時間內(nèi)聲門關(guān)閉功能及氣道反射功能尚未完全恢復(fù)，過早進(jìn)食易發(fā)生嗆咳及誤吸，故6～8小時內(nèi)不經(jīng)口腔喂養(yǎng)，但可經(jīng)胃管喂養(yǎng)，并做好口腔、咽部和鼻腔的護(hù)理。撤機(jī)拔管后必須隨時巡視病房，觀察患兒生命體征，注意呼吸頻率、節(jié)律，以及有無出汗、紫紺、呼吸窘迫等。隨時做好再次上機(jī)的準(zhǔn)備。

4 討論

4.1 機(jī)械通氣治療是一種侵入性操作，我院新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)士具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，動作輕柔穩(wěn)健，插管等操作導(dǎo)致的氣道損傷等并發(fā)癥較少發(fā)生。但在機(jī)械通氣患兒的上機(jī)、使用和撤機(jī)的整個護(hù)理過程中，患兒的病情觀察、口腔護(hù)理、氣道濕化，正確有效及時的吸痰、保持氣道通暢等護(hù)理策略以及對新生兒病情發(fā)展的預(yù)見性還有待進(jìn)一步提高。新生兒機(jī)械通氣護(hù)理作為重癥患兒搶救的重要組成部分，在新生兒護(hù)理工作中起著至關(guān)重要的作用，對提高重癥新生兒搶救成功率有積極的意義。

4.2 撤機(jī)是機(jī)械通氣最重要的環(huán)節(jié)也是治療的最終目的，是一個恢復(fù)患兒的自主呼吸逐步減少呼吸支持時間直至完全脫離機(jī)械輔助通氣的一個過程，影響撤機(jī)成功與否的因素較多。本組研究顯示出生時體重、Apgar評分及肺部感染、敗血癥等以及撤機(jī)前患兒的生理指標(biāo)、生命體征、營養(yǎng)狀況及水、電解質(zhì)、酸堿平衡、心理因素和疾病變化等諸多因素都可影響撤機(jī)效果。在撤機(jī)過程中一定要時刻注意這些影響因素，針對性地提高護(hù)理質(zhì)量，消除不利因素，對于提高撤機(jī)成功率，提高機(jī)械通氣水平是非常重要的。

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作者單位：635000 四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院