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季正雄范文第1篇

季正雄范文第2篇

癌癥患者見淡紅舌――吉

淡紅舌是健康人最常見的舌色，色澤淡紅，不深不淺，滋潤而有光澤， 顯示氣血通達、津液滋養(yǎng)的生氣。據(jù)統(tǒng)計，健康人淡紅舌比癌癥者多2．8倍。淡紅舌的癌癥患者，病變也多較輕淺，預后較好。

紅絳舌多屬陽熱偏勝，陰虛火旺，癌癥患者比較多見?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為舌絲狀減少，菌狀數(shù)量增多，毛細血管擴張，血流加快等是形成紅絳舌的原因。

淡白舌多因氣血雙虧，陽氣衰微，血液不能充分上營于舌，晚期癌癥者較多。

青紫舌常提示瘀血、寒極或熱盛。古人認為：“噎膈（類似于現(xiàn)代的食管癌、 賁門癌）有瘀者極多。”現(xiàn)代醫(yī)學對青紫舌的研究很廣，發(fā)現(xiàn)它多見于晚期癌癥患者，與缺氧、血栓、高鐵血紅蛋白增高、微循環(huán)障礙、血粘度增加等有關。

舌由淡紅變青紫――兇

變化多端的舌質(zhì)色澤，不僅為針對性地治療癌癥提供了線索，而且在一定程度上預示了疾病的預后。以肝臟腫瘤為例，見青紫舌者，腫瘤為惡性可能性極大；如見光剝無苔的紅絳舌，也以早期肝癌居多；而見淡紅舌，則多數(shù)是良性腫瘤。有人觀察100名肝癌患者，發(fā)現(xiàn)紫暗瘀斑舌者占71．9％。這些患者病變范圍廣，合并肝硬化者多，病灶切除率低，生存期短。

80年代初，河北省某縣曾開展28萬人的食管癌普查，以病理性舌象、體征及家族史為陽性指標，結果發(fā)現(xiàn)指標陽性的人中88％以上存在早期食管癌及癌前病變。普查中發(fā)現(xiàn)的食管癌患者，舌色按早期、中期、晚期出現(xiàn)規(guī)律性變化：淡紅舌逐期遞減，淡白舌、青紫舌則逐期增加。這一規(guī)律，特別是青紫舌在癌癥中、晚期增多這一點，已被公認。

術后舌色由深變淡──吉

手術是癌癥治療的首選措施，在術前、術后觀察舌象的動態(tài)變化，可對療效及預后作出估計。例如，有些食管下段癌和賁門癌，術前各項檢查提示非晚期癌，但在手術中卻常發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，被迫放棄

了根治性切除。若術前注意到青紫舌的出現(xiàn)， 則可

以提醒醫(yī)生考慮更周全的手術方案。

手術可造成患者體內(nèi)陰液不足，如果形成舌面紅赤、起亮點的“鏡面舌”，這是陰液涸竭的危重證，預后不佳。開腹探查或姑息切除術則可使患者的青紫舌變深；其他手術后舌紅加深或呈青紫舌，也預示術后恢復不順利，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。反之，術后舌色變淡者大多提示手術成功，恢復良好。病灶的根治性切除術，就?？墒骨嘧仙嘧兊?。

放療后青紫舌消失――吉

放療是治療鼻咽癌的主要方法，如果追蹤鼻咽癌放療后2年，可見青紫舌者復發(fā)及病死率為非青紫舌者3倍。鼻咽癌患者是青紫舌還是非青紫舌，放療后五年生存率和十年生存率差別很大，非青紫舌者的生存期明顯要長。如果放療后青紫舌一年內(nèi)消退者，生存期也較長。不過青紫舌的鼻咽癌患者也不要喪失信心，放療后及時進行活血化瘀中藥治療，能延長生存期。

同樣，對食管癌進行放療，如果青紫舌程度減輕，或者轉(zhuǎn)為淡紅舌，癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)。相反，青紫舌加深者大部分病情惡化，會出現(xiàn)梗阻、嘔血及鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移，其放療效果也不明顯。

放療中見淡白舌――吉

在放療中，舌色對估計患者的耐受性意義很大。一般來說，淡白舌及淡紅舌，特別是淡白舌者對射線的“熱毒”損傷有較大耐受性。放療中，淡白舌“紅”的程度會增加，常可轉(zhuǎn)變成淡紅舌。此時盡管射線累積量已很大，患者卻自覺良好，常能順利完成根治量的治療，這可能是因為順應了“寒者熱之”之勢。

反之，紅絳舌者放療前已呈熱象，再加上大劑量照射，會有“熱上加熱”之象，恰似“火上澆油”。極易出現(xiàn)口苦咽干、大便燥結、食欲下降等放療反應。因此，紅絳舌的癌癥患者放療需從小劑量開始，同時配合服用清熱解毒、養(yǎng)陰生津的中藥。

化療中見淡白舌――兇

化療導致的舌象動態(tài)變化，不如手術和放療明顯。但有一點可以肯定：化療對淡白舌的癌癥患者較難奏效。與淡紅舌、紅絳舌、青紫舌等相比，這些患者對化療的副反應極為敏感，非常容易出現(xiàn)消化道反應、周圍血白細胞和血小板下降，以致難以堅持全部療程的化療。

季正雄范文第3篇

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（來源：文章屋網(wǎng) ）

季正雄范文第4篇

2、準備適量西葫蘆，平菇，還有雞胸肉，將它們洗凈后，分別放入盤中備用。

3、將西葫蘆切成圈，然后掏去內(nèi)瓤備用；將蘑菇切成小丁兒，雞胸肉也切成小丁，放入盤中備用。

4、準備適量小蔥，姜，蒜，將它們切碎后，放入盤中，然后加入適量鹽，雞精，五香粉，生抽，料酒，攪拌均勻，腌制十分鐘左右。

5、將做好的餡放入西葫蘆的圈中，用勺子壓實。

6、鍋中燒開水，水開后將盤子放入鍋中，然后蓋上鍋蓋，轉(zhuǎn)小火，蒸25分鐘左右。

7、蒸好之后，小心的盛出來，注意，不要讓水蒸氣燙到手。

季正雄范文第5篇

1 臨床資料

本組42例，男30例，女12例，平均年齡32.1歲。傷因：交通傷20例，刀斧傷8例，重物砸傷11例，墜落傷3例。損傷類型：肋骨骨折致反常呼吸9例，血氣胸11例，肺挫傷10例，多發(fā)傷12例。

2 急救措施

2.1 維持呼吸道通暢，保證有效呼吸

2.1.1 氣道通暢嚴重胸外傷氣道通暢時搶救的關鍵，由于嘔吐物、口腔血塊或泥沙、痰、分泌物及舌后墜等均可阻塞氣道，導致呼吸受阻、乏氧、窒息，因此應迅速清除呼吸道異物或氣管插管，必要時行氣管切開，保持呼吸道通暢。

2.1.2 吸氧同時給予高流量吸氧，吸氧可以提高肺泡內(nèi)的氧濃度，促進肺部氣體交換，保持組織和器官的正常血氧供應，特別是腦組織氧的供應，以維持正常的生命活動。

2.1.3 嚴重者呼吸機輔助呼吸如意識障礙加深，同時血氣分析血氧分壓≤60%，應果斷采取氣管切開，呼吸機輔助呼吸，維持有效的血氧供應。本組34例行氣管插管，8例行氣管切開，均呼吸機輔助呼吸，8例因傷情嚴重，搶救無效死亡。其余積極搶救、精心護理后康復出院。

2.2 胸部的開放性傷應立即無菌紗布封閉，變開放性氣胸為閉合性氣胸。

2.3 迅速建立靜脈通路，快速補充血容量嚴重胸外傷均存在血容量不足和微循環(huán)障礙，早期快速補充血容量是搶救成功的關鍵。故應建立兩條以上的靜脈通路，必要時深靜脈置管，以快速大量補液。配血，輸血，及時補充有效循環(huán)血量，根據(jù)心電監(jiān)測，血流動力學監(jiān)測及時調(diào)整補液速度，糾正酸堿失衡，為后續(xù)治療贏得時間。

2.4 胸腔閉式引流嚴重胸外傷多合并肋骨骨折、血胸、氣胸，特別是張力性氣胸，應立即行胸腔閉式引流術，以引出積氣，積液，恢復胸腔內(nèi)負壓。

護理措施:(1)臥位:斜坡臥位，保持引流通暢，定時擠壓15～30分鐘。(2)保持引流裝置的密閉。(3)嚴格無菌操作。(4)密切記錄24h引流液顏色、性質(zhì)、量。(5)拔管后主要觀察傷口有無滲液，病人有無呼吸困難及體溫上升。(6)深呼吸、咳嗽等肺功能鍛煉。

2.5 開胸止血如為心臟損傷，心包填塞及肋間動脈斷裂等則緊急開胸止血。

3 嚴密觀察病情變化

3.1 觀察呼吸情況多根多處肋骨骨折時常有連枷胸，會導致胸壁浮動，產(chǎn)生反常呼吸和縱膈擺動，導致呼吸、循環(huán)障礙，應盡快糾正。主要措施:(1)觀察生命體征，重要是反常呼吸的次數(shù)。(2)持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度情況。在高流量吸氧的情況下SpO2≤90%，即做血氣分析，同時面罩給養(yǎng)或面罩加鼻塞導管給氧。(3)協(xié)調(diào)醫(yī)生進行胸壁固定，以減輕或消除反常呼吸。

(4)上述處理后血氣分析SCO2≤60%則呼吸機輔助呼吸，以維持有效呼吸及血氧的供應。

3.2 缺氧的觀察持續(xù)多功能監(jiān)護儀的監(jiān)測。除以上生命體征及血氧飽和度的觀察外，還應密切注意患者的一般狀態(tài)，如出現(xiàn)煩躁不安、出虛汗、顏面潮紅、心率快、呼吸淺快及口唇發(fā)紺等，說明缺氧加重，應立即采取措施，同時監(jiān)測血氧分析，為有效氧療提供依據(jù)。

3.3 觀察出血情況進行性血胸時觀察的關鍵，胸腔閉式引流持續(xù)2～3h，每小時血量≥200ml，伴有血壓下降，脈搏增快，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁等失血性征象時，應考慮胸腔內(nèi)活動性出血，立即做術前準備，剖胸探查。

3.4 咯血的觀察若痰中帶血，提示為輕度肺、支氣管損傷。肺挫傷時，由于循環(huán)壓力低，肺組織的彈性回縮等特點，肺出血多能自行停止，由于其病變廣泛，多數(shù)不主張手術治療?？┭蚩却罅颗菽瓨友?，呼吸困難加重，胸腔閉式引流瓶內(nèi)有大量其他溢出，常提示肺、支氣管嚴重損傷。應加強心理護理，穩(wěn)定情緒，鼓勵其咳出氣管內(nèi)積液，以免阻塞氣道，發(fā)生肺不張，積極做為剖胸探查的術前準備。

3.5 觀察有無其他臟器損傷對有腹部體征和癥狀的患者或胸部傷情輕而全身情況進一步惡化者，要考慮胸腹聯(lián)合傷或其他合并傷，如肝、脾破裂，故應經(jīng)常注意腹部情況，如有惡化，及時報告主治醫(yī)師，合并腦部損傷者，要嚴密觀察意識、瞳孔、呼吸、血壓等情況，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血及腦疝征象。

3.6 尿量的觀察尿量反映腎血流灌注情況與全身血容量十分充足的一項敏感指標，通過觀察尿量，可了解患者失血的程度，有無合并腎挫傷，膀胱損傷等，同時可以了解休克糾正的程度，嚴重胸外傷患者在休克期常規(guī)留置導尿，監(jiān)測每小時尿量，尿量一般要求保持在30ml/h，尿比重在1.015～1.025，若尿量≤17ml，尿比重≤1.015，常為腎供血不足或灌注壓過低所致。

4 肺部并發(fā)癥的預防

4.1 有效抗生素的應用嚴重胸部創(chuàng)傷患者機體抵抗力低下，在搶救開始時，除嚴格遵守無菌操作外，強調(diào)早期、有效、正確、合理的抗生素應用，避免肺部和胸腔的嚴重感染而造成患者的死亡，并根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏情況，及時調(diào)整敏感抗生素，以控制感染。

4.2 創(chuàng)傷性濕肺的處理嚴重胸部穿上及肺大面積挫傷、水腫、肺泡功能喪失、通氣及換氣功能障礙、出現(xiàn)呼吸困難，呼吸道分泌物增多等一系列癥狀。因此，在糾正休克的同時，注意補液速度和量，最后能在CVP監(jiān)測下24h勻速補液，避免液體過量或短時間內(nèi)輸入大量液體，并應用大量糖皮質(zhì)激素改善組織水腫。

4.3 肺不張的預防嚴重胸外傷肺挫傷后，因疾病影響加之疼痛限制呼吸，很容易造成肺不張，因此有效的盡早的深呼吸、咳嗽、吹氣球等的肺功能鍛煉能有效預防肺不張。

5 重視護士的專業(yè)素質(zhì)