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本次研究以2014年5月-2016年5月到我院治療惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的患者為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,探討惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者在放療期間的護理體會。具體的研究情況如下報道所示:
1資料與方法
1.1臨床資料
本次研究選取我院2014年5月至2016年五月收治的70例惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者為研究對象,其中,男性患者有55例,女性患者有15例,年齡35-78(55.8±5.6)歲。所有患者中,肺癌患者共有43例,胃腸癌患者10例;鼻咽癌患者5例,乳腺癌2例。原發(fā)腫瘤癥狀均已得到控制,在臨床上無明顯癥狀表現(xiàn)。所有患者經(jīng)在臨床上被診斷為腫瘤性腦轉(zhuǎn)移,且有不同程度的語言和運動等功能障礙表現(xiàn)。
1.2治療方法
所有患者在治療前均采取血常規(guī)、肝功能和心肺功能等全身性檢查,同時還要對患者的CT檢測和MRI檢查情況進行重點了解。采用全腦外照射結(jié)合瘤灶局部增加劑量,用加速器或co,進行常規(guī)分割或大分割放療,總劑量在5000cGY,每次400cGY左右,1周5次,3周1療程,患者在放療期間應(yīng)輔助采用一些脫水、抗生素等藥物進行綜合性治療。
2結(jié)果
本次研究中的所有患者在放療期間的都很順利,且所有患者的臨床癥狀都得到了明顯改善。另外,所有患者在放療期間都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
3護理
3.1放療前的護理內(nèi)容
3.1.1放療前準(zhǔn)備
對于已經(jīng)進行過顱腦手術(shù)的患者,因為切口為軟骨及骨組織,因此還要待患者的切口愈合后才能采取放療的方法進行治療?;颊咴谶M行第一次放療前,還要在清洗完頭發(fā)后進行剪發(fā),女性患者還要剃除頭發(fā),充分暴露照射范圍。放療前要取下假發(fā)、手表等金屬性視頻,以免影響放療效果。
3.1.2心理護理
本組研究中的患者因受到疾病的長期折磨和治療費用的影響,導(dǎo)致患者在心理上不僅有自卑感,還處于一種焦慮、悲觀、絕望的狀態(tài),同時很多患者對腦部放射治療,存在一定的顧慮和恐懼,因而在心理方面有較為突出的問題。為了改善患者的心理狀況,護理人員還應(yīng)多與患者進行溝通,多關(guān)系體貼患者,并向患者認(rèn)真、詳細(xì)的介紹放療的相關(guān)事項。針對患者的不同心理采取相應(yīng)咖心理護理方法,做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo),消除患者的消極情緒,幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。
3.2放療期間的護理
3.2.1皮膚護理
患者在進行全腦外照射時,局部皮膚雖然不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),但也要加強對患者進行皮膚護理。同時,還要在對患者進行皮膚檢查時,重視患者的主訴感覺。當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥脫皮的情況時,還要采用對皮膚沒有刺激作用的軟膏氫油和紫草油等。另外,還要避免日光直接照射皮膚,并禁止使用消毒劑和碘酒等。
3.2.2嚴(yán)密觀察患者的病情
由于惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者的病情變化快且病情較重,因此在患者放療期間,還要加強對患者的病情護理。對于患者出現(xiàn)神志不清,或是血壓升高,脈搏跳動加快等情況要進行重視。同時,還要定期測量患者的體溫變化,注意患者的語言和肢體情況。
3.2.3用藥護理
惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者在放療期間,要加強脫水治療,在藥物的使用方面,還要根據(jù)患者的實際病情,選用甘露醇進行靜脈滴注,每天3-4次,1天2次。在輸注脫水藥物時,還要對患者進行穿刺治療,對于符合條件的患者,行外周深靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管,選用9號以上的針頭進行滴注,以便獲得理想的脫水治療效果。另外,需要長時間對患者留置深靜脈導(dǎo)管,因此留置導(dǎo)管的護理工作也要引起護理人員的重視。比如每次患者在輸注脫水劑之后,還要用生理鹽水沖洗導(dǎo)管,對于腦水腫較重,顱內(nèi)壓持續(xù)較高的患者,還要給予定時和反復(fù)的脫水藥物治療。
3.2.4癲癇護理
對于出現(xiàn)癲癇癥狀的患者,還應(yīng)定時給予患者抗癲癇藥物治療,以防患者的發(fā)生癲癇。同時,在患者癲癇發(fā)作期間,護理人員還要保持鎮(zhèn)靜,要快速敏捷對患者采取處理措施,以免遭受外傷。
3.2.5語言及視力障礙護理
為什么我們會得脂肪肝呢?簡單的說,就是任何原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪合成與分泌之間失去平衡,均可導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過多蓄積,進而形成脂肪肝。
酒精性脂肪肝多見于男性,而非酒精性脂肪肝則可能以女性為主。臨床表現(xiàn)多較輕微,且無特異性,常在健康體檢或因其他疾病進行肝臟影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀,則以肝腫大引起的最為常見,部分人可有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,以及右上腹壓迫感或脹滿感。如果懷疑自己得了脂肪肝應(yīng)去醫(yī)院檢查肝功能,B超、CT、磁共振等影像檢查有助于診斷。必要時可行肝活檢。
根據(jù)肝內(nèi)脂肪含量占肝濕重的比率或肝活檢組織病理切片可將脂肪肝分為輕度、中度、重度。根據(jù)脂肪肝的病理演變,可將脂肪肝分為早、中、晚三個時期。脂肪肝的分型和分期之間并無必然聯(lián)系。
1.您認(rèn)為機電一體化和電氣自動化兩個專業(yè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)如何定位?學(xué)生主要可從事的工作有哪些?
2、請對機電一體化和電氣自動化兩個專業(yè)教學(xué)計劃總體板塊設(shè)置的合理性和完整性提出你的意見或建議;
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以下議題可供行業(yè)專家參考:
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關(guān)鍵詞: 四年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè) 培養(yǎng)方案 教學(xué)改革
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè),發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此,對于原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說,如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新的形勢,重構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案,是擺在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育工作者面前的一個重要課題。筆者結(jié)合本校于2013年開設(shè)四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)的改革,回顧對重構(gòu)四年制本科培養(yǎng)方案的體會與思考。
一、明確四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗技師,直接從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作,特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才。
二、課程體系設(shè)置
制訂人才培養(yǎng)計劃、構(gòu)建課程體系是特色專業(yè)方向培養(yǎng)的核心,是教學(xué)改革的重點和難點[1]。目前我國醫(yī)學(xué)檢驗教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)三階段論,即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實習(xí)按順序、分階段進行,其優(yōu)點是以學(xué)科為中心,循序漸進地教學(xué),注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用,為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才,并且在未來的醫(yī)學(xué)檢驗教育中還會繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育學(xué)制短、任務(wù)重,要在課程設(shè)置上既注重完整的知識傳授,又培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力,需要在強調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時,避免教學(xué)內(nèi)容的相互重疊。必修課程學(xué)時過多,讓學(xué)生能夠有時間了解檢驗相關(guān)學(xué)科的知識,培養(yǎng)綜合能力,使學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展,適應(yīng)臨床第一線對技術(shù)人才的實際需求。本校的四年制課程設(shè)置如下:
1.注重人文教育,開設(shè)通識教育課程:思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ),基本原理,中國近現(xiàn)代史綱要,毛論、鄧論、概論,形勢與政策,職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo),衛(wèi)生法學(xué)等。
2.公共基礎(chǔ)課為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ),主要開設(shè)課程有:大學(xué)英語,體育,高等數(shù)學(xué),計算機,無機化學(xué),有機化學(xué),分析化學(xué),醫(yī)用物理學(xué)等。
3.大類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,為專業(yè)學(xué)習(xí)打下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),主要開設(shè)課程有:正常人體解剖學(xué),組織胚胎學(xué),生理學(xué),生物化學(xué),病理學(xué),病理生理學(xué),醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),醫(yī)學(xué)免疫學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),內(nèi)科學(xué),外科學(xué)總論等?;驒z測在臨床應(yīng)用中不斷深入,開設(shè)基因診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。
4.根據(jù)檢驗專業(yè)特點,開設(shè)專業(yè)教學(xué)課程,包括:血液學(xué)檢驗,臨床生化檢驗,臨床分子生物學(xué)檢驗,微生物學(xué)檢驗,免疫學(xué)檢驗,檢驗儀器分析,臨床檢驗學(xué),寄生蟲及檢驗,檢驗專業(yè)英語,輸血與輸血技術(shù),臨床實驗室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗各個方向的專業(yè)課程。
三、加強臨床實習(xí),增強實踐技能
根據(jù)醫(yī)院檢驗技師崗位的要求,現(xiàn)在醫(yī)院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗技師系列,四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科歸于醫(yī)學(xué)技術(shù)類就是適應(yīng)這一實際需求。加強臨床實習(xí),有助于培養(yǎng)動手能力強的、適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展形勢的人才。具體分階段進行:
1.在第二學(xué)年安排臨床見習(xí),使學(xué)生早期接觸臨床,可以以各醫(yī)院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托,時間2周左右。在第三學(xué)年的專業(yè)課程教學(xué)中,在實驗教學(xué)改革中引入CBL教學(xué),在有限的課堂教學(xué)時間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,掌握好常見的檢驗指標(biāo),使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識初步接觸臨床,對臨床有一定的感性知識,了解醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)涵及發(fā)展。
2.強化臨床實習(xí)前的崗前培訓(xùn),安排在進入臨床畢業(yè)實習(xí)前進行。針對專業(yè)實習(xí)要求、醫(yī)學(xué)檢驗綜合技能培訓(xùn)等項目進行。樹立學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度,有助于提高臨床實習(xí)質(zhì)量。
3.臨床實習(xí)強化檢驗的綜合技能。在第4學(xué)年進入臨床實習(xí),時間52周。其中10周設(shè)置為臨床內(nèi)科實習(xí),使學(xué)生對臨床對檢驗的需求有初步的感性認(rèn)識;32周檢驗專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實習(xí),在此期間加大力度訓(xùn)練檢驗的操作技能,結(jié)合臨床資料分析檢驗結(jié)果及掌握其臨床應(yīng)用的能力。10周設(shè)置為畢業(yè)論文撰寫,在臨床實習(xí)開始,針對每位學(xué)生安排一對一的實習(xí)指導(dǎo)老師,在進入專業(yè)實習(xí)時即在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進行專業(yè)實踐課題設(shè)計,提交開題報告,由實習(xí)單位組織專家對課題進行評估。讓學(xué)生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻、確定方案、著手實驗、反復(fù)驗證,再到論文的寫作與修改一系列過程,這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
4.嚴(yán)格專業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專業(yè)出科考試安排在某個專業(yè)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時,如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗,則在出科前進行考核,考核結(jié)果記錄入實習(xí)綜合考評表。實習(xí)結(jié)束返校后進行畢業(yè)綜合考核,畢業(yè)考核主要為論文答辯,成立答辯委員會,專家根據(jù)論文實際工作,提出一些問題和建設(shè)性建議,讓學(xué)生從多個角度分析論文設(shè)計,為以后進入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能。
四、結(jié)語
檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密的實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識的有機融合,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科之一,其外延已經(jīng)擴展到與人類健康有關(guān)的檢驗、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營銷等[3]。
對于新形勢下四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科培養(yǎng),尤其原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說,必須進行高效的課程體系整合并采用先進的教學(xué)方法,優(yōu)化實驗教學(xué),強化訓(xùn)練學(xué)生的臨床檢驗基本操作技能,借鑒較早開辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科教學(xué)院校的先進經(jīng)驗,培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)人才[4],為全面推進醫(yī)學(xué)檢驗四年制人才培養(yǎng)模式改革和學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻:
[1]候振江,李紅巖,李吉勇.以就業(yè)為導(dǎo)向,構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2008,15(2):4-7.
[2]陳敏,胡建達(dá),林孟戈,等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,7(2):66-67.
一、大會主題
科技創(chuàng)新成果展示
二、大會組織
主辦機構(gòu):中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會
全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會
中國民營科技促進會
中國國際貿(mào)易促進委員會南京市分會
支持機構(gòu):南京市人民政府
北京市藥品監(jiān)督管理局
承辦單位:北京先行者傳媒科技發(fā)展有限公司
大會網(wǎng)站:中國醫(yī)藥科技大會網(wǎng)(www.yykbh.com)
中國醫(yī)藥科技博覽會網(wǎng)(www.yykbh.com)
大會通訊:《中國醫(yī)藥科技大會暨科技博覽會簡報》
協(xié)辦單位:中國醫(yī)藥報社
《糖尿病新世界》雜志社
支持媒體:《中國醫(yī)藥經(jīng)濟報》
三、糖尿病防治醫(yī)藥保健品及醫(yī)療器械專題科技會暨展覽會內(nèi)容
(一)科技會內(nèi)容:1.相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)作報告;2,專家學(xué)者講座;3.企業(yè)家演講;4.現(xiàn)場咨詢。
(二)科技展覽會內(nèi)容:1.科研院校及科研成果專利展示與交易;2、企業(yè)及新產(chǎn)品新技術(shù)展示與交易;3.糖尿病防治醫(yī)藥保健品及醫(yī)療器械專題展示與交易。
(三)2006年度全國醫(yī)藥專利周(免費)。
內(nèi)容:本年度醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)及個人獲得的專利及非專利科研成果。
(四)2007年度全國醫(yī)藥新產(chǎn)品上市周(免費)。
內(nèi)容:1、醫(yī)藥保健品及醫(yī)療器械新產(chǎn)品上市會。2、糖尿病防治醫(yī)藥保健品及醫(yī)療器械新產(chǎn)品上市專題會。
(五)全國醫(yī)藥項目招商推介周(免費)。
內(nèi)容:各類開發(fā)區(qū)醫(yī)藥企業(yè)招商和醫(yī)藥企業(yè)項目招商會。
(六)中國醫(yī)藥科技評選(免費)。
內(nèi)容:1.2006中國十大醫(yī)藥科技人物;2.2006中國十大醫(yī)藥科技企業(yè);3.2006中國十大醫(yī)藥科研機構(gòu);4.2006中國十大醫(yī)藥專利;5.2006中國十大醫(yī)藥新產(chǎn)品。
四、參會對象
國家相關(guān)部委、行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、科研院所、高等院校、生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)等單位領(lǐng)導(dǎo)及技術(shù)專家和營銷人員,醫(yī)院醫(yī)師及糖尿病患者等。
五、大會時間、地點
2006年12月17-20日 南京國際會展中心
六、組委會聯(lián)系方式
通信地址:北京西直門北大街47號2座162室
郵編:100044
大會網(wǎng)址:www.yykbh.com
電子郵箱:hsh74@sohu.com